ඔයා සමහරවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක් ගැන කතා කරනකොට "මැෂින් එකකට ගහලයි ඉන්නේ" කියලා අහලා ඇති. ගොඩක් වෙලාවට මේ කියන්නේ කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර (Ventilators) ගැන වුණත්, ඊටත් වඩා සංකීර්ණ, ඉතාම බරපතල අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන විශේෂ යන්ත්රයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි ECMO කියලා කියන්නේ. හරි, අපි අද මේ ගැන, හරියටම මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, කවුද මේකට සුදුසු කියලා සරලවම කතා කරමු.
ECMO කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) කියන්නේ කෙනෙක්ගේ හදවතයි පෙනහළුයි දෙකම හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒ අවයව දෙකට විවේකයක් දීලා සුව වෙන්න උදව් කරන, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන කෘත්රිම ජීවිත ආධාරක පද්ධතියක්.
හිතන්නකෝ, අපේ පෙනහළු වලින් කරන්නේ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, අනවශ්ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරන එක. හදවතින් කරන්නේ මේ ඔක්සිජන් තියෙන ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන එක. දැන් මේ දෙකම හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ජීවිතේට ලොකු අවදානමක් එනවා.
ECMO යන්ත්රයෙන් කරන්නේ මෙන්න මේකයි:
1. ඔයාගේ බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ ඉකිලිය හරියේ තියෙන ලොකු ලේ නාලයකට බටයක් (cannula) දාලා, ඒ හරහා ශරීරයේ ලේ ටිකෙන් ටික එළියට ගන්නවා.
2. මේ ලේ ටික පොම්පයක් හරහා විශේෂ යන්ත්රයකට යවනවා. මේ යන්ත්රය හරියට කෘත්රිම පෙනහළුවක් වගේ. ඒකෙන් ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව අයින් කරනවා.
3. ඊට පස්සේ ඔක්සිජන් එකතු කරපු පිරිසිදු ලේ ටික, තවත් බටයක් හරහා ආයෙමත් ඔයාගේ ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට ECMO යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ තාවකාලිකව බාරගන්නවා. මේකෙන් වෙන්නේ, අර ලෙඩ වෙලා, මහන්සි වෙලා තියෙන හදවතටයි පෙනහළු වලටයි කිසිම බරක් නැතුව විවේකයෙන් ඉඳලා, සුව වෙන්න කාලයක් ලැබෙන එක. මේක හරියට කකුලක් කැඩුනම ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා කකුලට විවේකයක් දෙනවා වගේ වැඩක්.
ECMO කියන්නේ සාමාන්ය කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (ventilator) වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ දෙයක්. වෙන්ටිලේටර් එකකින් කරන්නේ පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල් කරන එක විතරයි. ඒත් ECMO එකකින් ලේ වලට කෙලින්ම ඔක්සිජන් එකතු කරන්න පුළුවන්.
ECMO ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ECMO කියන්නේ ඉතාම බරපතල, ජීවිත අවදානමක් තියෙන රෝගීන් සඳහා විතරක් පාවිච්චි කරන අවසාන විසඳුමක් වගේ දෙයක්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී වෛද්යවරු ECMO ගැන සලකා බලනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| පෙනහළු වලට දැඩි හානි වීම (ARDS) |
|
| හදවතට හානි වීම |
|
| අලුත උපන් බිළිඳුන් |
|
| ශල්යකර්ම සහ අවයව බද්ධ කිරීම |
|
ECMO ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි වගේම අවදානම් මොනවද?
ECMO කියන්නේ ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් පුදුම උපකරණයක් වුණත්, ඒකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවා. මේ දෙකම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
ECMO එකේ ප්රධාන වාසි
- අවයව වලට විවේකයක්: ලෙඩ වෙච්ච හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සුව වෙන්න අවශ්ය විවේකය සහ කාලය ලබා දෙනවා.
- ජීවිතය රැකදීම: අවයව බද්ධ කිරීමක් වගේ දෙයක් කරනකම් රෝගියා ජීවත් කරවන්න උදව් වෙනවා.
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සහය: උපතින් එන හදවත් හෝ පෙනහළු ගැටළු තියෙන බබාලට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලබා දෙනවා.
ECMO එකේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා
ECMO ප්රතිකාරය ලබන රෝගීන් ඉන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයකගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ. ඒකට හේතුව තමයි මේ වගේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා.
- ලේ ගැලීම: ලොකු ලේ නාල වලට බට දාන නිසා, ඒ තැන් වලින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන ඖෂධ නිසාත් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි.
- ලේ කැටි ගැසීම (Clotting): ECMO යන්ත්රයේ බට ඇතුලේ ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. මේ කැටියක් මොළයට ගියොත් ආඝාතය (Stroke) වැනි දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): සම විදලා බට ඇතුල් කරන නිසා, ඒ හරහා ශරීරයට විෂබීජ ඇතුල් වෙලා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- යන්ත්රයේ දෝෂ: ECMO යන්ත්රය කියන්නේ සංකීර්ණ උපකරණයක්. ඒකේ යම් කාර්මික දෝෂයක් ඇති වුණොත්, එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke): මොළයට යන ලේ ගමනේ වෙනසක් නිසා හෝ ලේ කැටියක් නිසා ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ECMO එකකට කොච්චර කල් සම්බන්ධ කරලා තියනවද?
කෙනෙක්ව ECMO යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරලා තියෙන කාලය රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ එයාට ECMO අවශ්ය වෙන්න හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය අනුව. සමහර අයට දවස් කිහිපයක් යද්දී, තවත් අයට සති ගාණක් වුණත් ECMO මත ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු නිතරම රෝගියාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. අවයව ටිකෙන් ටික සුව වෙන ලකුණු පෙන්නුම් කරනකොට, හෙමින් හෙමින් ECMO යන්ත්රයෙන් රෝගියාව ඉවත් කරන්න (weaning) පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියටත් සාමාන්යයෙන් දවස් දෙකේ සිට පහක් විතර යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ECMO කියන්නේ සුව වීමේ කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැති කෙනෙක්ට දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ සුව වෙන්න හැකියාවක් තියෙන, ඒත් ඒකට කාලය සහ සහයෝගය අවශ්ය කෙනෙක්ට.
ECMO පාවිච්චි කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්. හැමෝටම ECMO ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී ECMO වලින් ලැබෙන ප්රයෝජනයට වඩා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී ECMO පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
- සුව කරන්න බැරි, බද්ධ කරන්නත් බැරි හදවත් හෝ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට.
- මොළයට හෝ අක්මාව වැනි වෙනත් ප්රධාන අවයවයකට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- ශරීරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා තත්ත්වයක් (Metastatic cancer) තියෙනවා නම්.
- පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ශරීරය ඇතුළත ලේ ගැලීමක්, විශේෂයෙන්ම හිස ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම අධ්යයනය කරලා, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් විසින්. ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට මෙවැනි තත්ත්වයක් ඇති වුවහොත්, ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ වෛද්යවරයාගෙන් ඒ ගැන විස්තරාත්මකව අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ECMO කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන කෘත්රිම හදවතක් සහ පෙනහළුවක් වගේ වැඩ කරන ජීවිතාරක්ෂක පද්ධතියක්.
- මේක පාවිච්චි කරන්නේ හදවත සහ පෙනහළු තාවකාලිකව අකර්මණ්ය වූ ඉතාම බරපතල රෝගීන් සඳහා විතරයි.
- ECMO යන්ත්රය මගින් රෝගී වූ අවයව වලට විවේකයක් දීලා, ඒවාට නැවත සුව වෙන්න කාලය සහ අවස්ථාව ලබා දෙනවා.
- මෙය ඉතා ප්රයෝජනවත් ප්රතිකාරයක් වුණත්, ලේ ගැලීම, ලේ කැටි ගැසීම සහ ආසාදන වැනි බරපතල අවදානම්ද මෙහි තිබෙනවා.
- ECMO ප්රතිකාරය පිළිබඳව ඕනෑම තීරණයක් ගන්නේ ඒ පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින්. ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න