ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ බෙල්ලේ තියෙන ලේ නහර වලටත් විවිධ ප්රශ්න එන්න පුලුවන්ද කියලා? සමහර වෙලාවට මේ නහර දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පුලුවන්. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, අනවශ්ය විදියට කලබල නොවී, අවශ්ය දේ හරියට කරගන්න පුලුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ තත්වයක්, ඒ කියන්නේ කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය (Carotid Artery Aneurysm) ගැනයි.
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය (Carotid Artery Aneurysm) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන කරෝටිඩ් ධමනි (Carotid Arteries) කියන ලේ නහර වර්ගයක කොටසක් දුර්වල වෙලා, එතනින් පිටතට නෙරලා ඇවිත් පිම්බීමකට ලක්වෙන එකටයි. මේ කරෝටිඩ් ධමනි කියන්නේ හරිම වැදගත් ලේ නහර ටිකක්. මොකද අපේ මොළයට, ඔළුවට, මුහුණට සහ බෙල්ලට අවශ්ය ලේ සැපයුමෙන් වැඩි කොටසක් දෙන්නේ මේවායින්.
අපේ පපුවේ උඩ හරියෙන් පටන් ගන්න මේ ප්රධාන කරෝටිඩ් ධමනිය බෙල්ල දිගේ උඩට ඇවිත්, සාමාන්යයෙන් බෙල්ල මැද හරියේදී අතු දෙකකට බෙදෙනවා. එකක් තමයි අභ්යන්තර කරෝටිඩ් ධමනිය (Internal Carotid Artery), අනික බාහිර කරෝටිඩ් ධමනිය (External Carotid Artery). මේ ඇනියුරිස්ම කියන පිම්බීම් මේ ඕනෑම කරෝටිඩ් ධමනියක ඇතිවෙන්න පුලුවන් වුනත්, බොහෝ වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ අභ්යන්තර කරෝටිඩ් ධමනිවලයි.
හිතන්නකෝ බැලුමකට හුළං ගහනවා වගේ. හුළං වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න බැලුමේ බිත්තිය තුනී වෙලා, ලොකු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. ධමනි බිත්තියේ කොටසක් දුර්වල වුණාම, ලේ පීඩනයට ඒ කොටස හිමින් හිමින් පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පිම්බීම ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, ධමනි බිත්තිය තවත් තුනී වෙනවා. එතකොට ඒක පුපුරලා යන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා තමයි ඇනියුරිස්මයක් ලොකු වෙන තරමට භයානක වෙන්න පුලුවන් කියන්නේ.
මේක කොච්චර බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුලුවන්ද?
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්ම කියන්නේ කෙළින්ම අපේ මොළයට ලේ සපයන නහරවල ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, මේක සැහැල්ලුවට ගන්න පුලුවන් දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, හැම ඇනියුරිස්මයක්ම එක වගේ බරපතල නෑ.
සමහර ඇනියුරිස්ම ඉතාම පොඩියි, කිසිම කරදරයක් නොකර අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුලුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ පිම්බුණු කොටසේ ලේ කැටිති (blood clots) හැදෙන්න පුලුවන්. මේ ලේ කැටිති එතනින් ගැලවිලා ගිහින් මොළේ ලේ නහරයක් හිර කළොත්, තාවකාලික අංශභාග තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA), ඒ කියන්නේ මිනි ස්ට්රෝක් (mini stroke) එකක්, එහෙම නැත්නම් ස්ථිර අංශභාගය තත්ත්වයක් (Ischemic Stroke) ඇතිවෙන්න පුලුවන්.
ලොකු ඇනියුරිස්මයක් එකපාරටම පුපුරලා ගියොත් (rupture), මොළය ඇතුළට ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා රක්තපාත අංශභාගය (Hemorrhagic Stroke) කියලා. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුලුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇත්ත ඇනියුරිස්මයක් සහ බොරු ඇනියුරිස්මයක් (True vs. False Aneurysm) අතර වෙනස මොකක්ද?
වෛද්යවරු මේ ඇනියුරිස්ම වර්ග දෙකකට බෙදනවා, ඒ පිම්බීම හැදෙන විදිය අනුව.
- ඇත්ත ඇනියුරිස්මයක් (True Aneurysm): මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි බිත්තියේ තියෙන පටල තුනම (මේවට කියනවා `(Intima, Media, Adventitia)` කියලා) දුර්වල වෙලා පිටතට පිම්බෙන එකයි. මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි ලේ නහර වල තෙල් තැන්පත් වීම, ඒ කියන්නේ `(Atherosclerosis)` කියන තත්ත්වය.
- බොරු ඇනියුරිස්මයක් (False Aneurysm) නැත්නම් සූඩෝඇනියුරිස්ම් (Pseudoaneurysm): මේකෙදි ධමනි බිත්තියේ පටල එකක් හෝ දෙකක් විතරයි පිම්බෙන්නේ. හරියට ධමනියෙන් එළියට පොඩි මල්ලක් වගේ නෙරලා ආවා වගේ තමයි පේන්නේ. මේවට හේතු වෙන්නේ බොහෝවිට යම් අනතුරකින් ධමනියට හානි වීම, ආසාදන, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය ප්රතිකාර වල සංකූලතා වගේ දේවල්.
මේ ඇත්ත ඇනියුරිස්මයක් වුණත්, බොරු ඇනියුරිස්මයක් වුණත්, දෙකෙන්ම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුලුවන් නිසා, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුලුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්ම වැඩිහිටියන්ට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ත් 60ත් අතර අයට තමයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි, කලාතුරකින් ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුලුවන්.
මේක හරිම සුලභ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. ඇත්තටම, ශරීරයේ ඇතිවෙන මුළු ඇනියුරිස්ම ප්රමාණයෙන් 100කින් එකකටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්ම විදියට වාර්තා වෙන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
සමහර අයට කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මයක් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. එහෙම අයට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් වෙනත් හේතුවකට `(Scan)` එකක් වගේ දෙයක් කරද්දී අහම්බෙන්.
රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට එන්නේ තාවකාලික අංශභාග තත්ත්වයක (TIA) හෝ අංශභාගයක (Stroke) ලක්ෂණ. `(TIA)` එකක් කියන්නේ "මිනි ස්ට්රෝක්" එකක් වගේ. ඒක ඉදිරි දවස් කිහිපය තුළ හෝ සති කිහිපය තුළ ලොකු අංශභාගයක් එන්න පුලුවන් කියන එකේ අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්නත් පුලුවන්. මේ `(TIA)` සහ `(Stroke)` කියන දෙකම වෙන්නේ මොළයට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වුණාමයි.
මේවා වෛද්ය හදිසි අවස්ථා! මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් වහාම රෝහලකට යන්න ඕන:
* එක ඇහැකින් හෝ ඇස් දෙකෙන්ම පෙනීම අපැහැදිලි වීම, පෙනීම අඩු වීම.
* ඇවිදීමේ අපහසුව, ගොත ගැසීම.
* කරකැවිල්ල, ඇඟේ බැලන්ස් නැතිවීම.
* මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක, විශේෂයෙන්ම ඇඟේ එක පැත්තක හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම.
* එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු ඔලුව කැක්කුමක්.
* කතා කිරීමේ අපහසුව, අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව. කතාව පැටලීම හෝ ව්යාකූල වීම.
ඔයාට මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ එනකොට සමහරවිට තනියම උදව් ඉල්ලගන්න බැරිවෙන්න පුලුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ පවුලේ අයව, යාළුවන්ව මේ `(TIA)` සහ `(Stroke)` රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් කරලා තියෙන එක හරිම වැදගත්. ඔයා තනියම ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, බොත්තමක් ඔබලා උදව් ඉල්ලන්න පුලුවන් `(Medical Alert System)` එකක් ගැන හිතන එකත් හොඳ අදහසක්.
මේ `(TIA)` සහ `(Stroke)` ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඇනියුරිස්මය ලොකු වෙලා බෙල්ලේ හෝ ඔළුවේ තියෙන වෙනත් ස්නායු (nerves) හෝ ලේ නහර (veins) තෙරපීමකට ලක් කළොත් මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුලුවන්:
- ඔලුව කැක්කුම.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම.
- බෙල්ලේ වේදනාව.
- මුහුණ ඉදිමීම.
- බෙල්ලේ ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙනවා, ඒක ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- ගිලීමේ අපහසුව.
- පෙනීමේ ගැටලු.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්ම ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුලුවන්.
- `(Atherosclerosis)` (ලේ නහර වල තෙල් තැන්පත් වීම): මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව.
- ධමනි බිත්ති දුර්වල කරන රෝග තත්ත්ව: උදාහරණ විදියට `(Fibromuscular Dysplasia)` සහ සමහර `(Connective Tissue Diseases)` (සම්බන්ධක පටක රෝග) කියන්න පුලුවන්.
- වෛද්ය ප්රතිකාර වල සංකූලතා: සමහර වෙලාවට `(Carotid Endarterectomy)` (කරෝටිඩ් ධමනියේ සැත්කමක්), `(Central Line Placement)` (බෙල්ලේ ලොකු නහරයකට බටයක් දැමීම) හෝ පිළිකා සඳහා කරන `(Radiation Therapy)` (විකිරණ ප්රතිකාරය) වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුලුවන්.
- ධමනියට සිදුවන බරපතල තුවාල: උදාහරණයක් විදියට වෙඩි වැදීමක්, පිහියකින් ඇනීමක් වගේ දරුණු අනතුරකින් වෙන්න පුලුවන්.
අවදානම් සාධක මොනවද? (Risk Factors)
ධමනි බිත්ති දුර්වල වෙන්න බලපාන, ඒ කියන්නේ ඇනියුරිස්මයක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:
- පවුලේ කාටහරි ඇනියුරිස්ම හැදිලා තියෙනවා නම් (පාරම්පරික සම්බන්ධය).
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තියෙනවා නම්.
- දුම්පානය කරනවා නම් හෝ වෙනත් දුම්කොළ ආශ්රිත නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම්.
කොහොමද මේක වෛද්යවරු හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
වෛද්යවරු කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: මේකෙදි දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බෙල්ලට `(Stethoscope)` එක තියලා ලේ ගලන සද්දෙට සවන් දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා නම්, විශේෂ "සූ සූ" ගාන සද්දයක් (`(Carotid Bruit)`) ඇහෙන්න පුලුවන්.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ අයට තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන වෛද්යවරයා අහයි. මොකද පවුලේ කාටහරි ඇනියුරිස්ම තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුලුවන්.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය: ඔයාට දැනට තියෙන ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් ගැන වෛද්යවරයා අහලා දැනගනියි. මේකෙන් ඇනියුරිස්මයට හේතුවක් හොයාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුලුවන්.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging Tests): මේවා තමයි හරියටම කරෝටිඩ් ධමනිය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ, අවට තත්ත්වය කොහොමද කියලා පෙන්නන පරීක්ෂණ. මේවායින් තමයි ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ සහ හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු රෝග ලක්ෂණ අනුව ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියලා සැක කරලා මේ පරීක්ෂණ කරනවා. තවත් වෙලාවකට, වෙනත් රෝගයකට පරීක්ෂණ කරද්දී අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නවා (`(Incidental Diagnosis)`).
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ:
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT Scan)
- එම්.ආර්.ඒ. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Angiography - MRA)
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan)
මේවට අමතරව, වෛද්යවරයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න පුලුවන්:
- මොළයේ ලේ ගමනාගමනය බලන්න සහ තවත් ඇනියුරිස්ම තියෙනවද බලන්න මොළයේ `(Scan)` එකක්.
- පාරම්පරික රෝග තත්ත්ව තියෙනවද බලන්න ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic Testing)`.
- ශරීරයේ වෙනත් ප්රධාන ලේ නහර වල (උදා: මහා ධමනියේ - `(Aorta)`) ඇනියුරිස්ම තියෙනවද බලන්න වෙනත් `(Scan)` පරීක්ෂණ.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර? (Treatment)
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්ම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක සහ ඇනියුරිස්මය පුපුරා යාම හෝ අංශභාගය වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එකයි.
ඔයාට සැත්කමක් හෝ වෙනත් ක්රමයක් අවශ්යද කියන එක තීරණය කරන්න වෛද්යවරයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා:
- ඇනියුරිස්මයේ ප්රමාණය.
- ඇනියුරිස්මය කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වෙනවද කියන එක.
- ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද නැද්ද කියන එක.
ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප තමයි:
- නිරීක්ෂණය කිරීම (Surveillance)
- විවෘත සැත්කම (Open Surgery)
- එන්ඩොවැස්කියුලර් ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ටින් (Endovascular Stent Grafting)
නිරීක්ෂණය කිරීම (Surveillance / Watchful Waiting)
මේකට කියන්නේ "විමසිල්ලෙන් බලා සිටීම" කියලත්. මේකෙදි වෙන්නේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇනියුරිස්මය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන එක. ඔයාට මාස 6කට හෝ 12කට සැරයක් `(Ultrasound, CT` හෝ `MRI Scan)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. මේකෙන් බලන්නේ ඇනියුරිස්මයේ යම් වෙනසක් වෙනවද කියලයි. කුඩා, රෝග ලක්ෂණ නැති ඇනියුරිස්ම සඳහා මේ ක්රමය තමයි බොහෝවිට යොදාගන්නේ.
ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා රුධිර පීඩනය අඩුකරන බෙහෙත් `(Blood Pressure Medication)` දෙන්න පුලුවන්. මේකෙන් ඇනියුරිස්මයට තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් `(Cholesterol-Lowering Medication)` දෙන්නත් පුලුවන්.
විවෘත සැත්කම (Open Surgery)
මේක තමයි සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමය. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා කරෝටිඩ් ධමනියේ හානියට පත් වෙච්ච පිම්බුණු කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලේ ගමන් කරන්න අලුත් මාර්ගයක් හදනවා. මේකට කියන්නේ බයිපාස් ග්රාෆ්ටින් `(Bypass Grafting)` කියලා.
මේ අලුත් ලේ නහරය (ග්රාෆ්ට් එක) හදන්න ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත ලේ නහර කෑල්ලක් පාවිච්චි කරන්න පුලුවන්, එහෙම නැත්නම් `(GORE-TEX®)` වගේ කෘත්රිම ද්රව්යයකින් හදපු නහරයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුලුවන්.
එන්ඩොවැස්කියුලර් ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ටින් (Endovascular Stent Grafting)
මේක විවෘත සැත්කමට වඩා අඩුවෙන් ශරීරයට කැපුම් කෙටුම් කරන (less invasive) ක්රමයක්. ඇනියුරිස්මයේ ප්රමාණය සහ ඒක කරෝටිඩ් ධමනියේ පිහිටලා තියෙන තැන අනුව ඔයා මේකට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය වෙනවා.
`(Endovascular)` කියන්නේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ ලේ නහරය ඇතුළෙන්, දිග, හීනි බට (catheters) පාවිච්චි කරලා. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ (groin) ධමනියකට පොඩි සිදුරක් කරලා, ඒ හරහා මේ බට ඇතුල් කරලා, `(X-ray)` මාර්ගෝපදේශනය යටතේ ඇනියුරිස්මය තියෙන තැනටම `(Stent Graft)` එකක් (ඒ කියන්නේ දැලක් වගේ තියෙන පුංචි බටයක්) යවනවා. ඊටපස්සේ ඒ `(Stent Graft)` එක ධමනිය ඇතුළේ පුම්බලා, ඒක ඇනියුරිස්මය තියෙන හරිය ආවරණය කරනවා. එතකොට ලේ ගමන් කරන්නේ අර අලුත් `(Stent Graft)` එක හරහා.
මට ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද?
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය, අවශ්යතා සලකලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ. ඕනෑම ප්රතිකාරයකට කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාට ඒකේ වාසි, අවාසි, සහ අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලිව කියලා දේවි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය සහ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය ගැනත් විස්තර ලබාදේවි.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහර අවදානම් සාධක (උදා: පවුලේ රෝග ඉතිහාසය) අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, අපේ ධමනි නිරෝගීව තියාගන්න සහ ඇනියුරිස්මයක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුලුවන් දේවල් තියෙනවා:
- දුම්පානය, වේප් කිරීම හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක නවත්තගන්න උදව් ඕන නම් වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
- සංතෘප්ත මේදය, ලුණු සහ සීනි අඩු, හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් අනුව නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය වගේ අවදානම් සාධක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- වෛද්යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
- වාර්ෂිකව වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න, වෛද්යවරයා හමුවෙන්න දීපු දින අතපසු නොකර යන්න.
ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මොකද හිතන්න ඕන?
කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ අනාගතය විවිධාකාර වෙන්න පුලුවන්. සමහර අයට පොඩි ඇනියුරිස්මයක් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෛද්යවරු නිරීක්ෂණය කරනවා විතරයි. තවත් අයට ඇනියුරිස්මය ඉක්මනට ලොකු වෙලා ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. සැත්කම් සහ `(Endovascular)` ප්රතිකාර වලින් ඇනියුරිස්මයට ප්රතිකාර කරන්න පුලුවන් වුනත්, ඒවයෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන? (Self-care)
ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඒ වගේම, ඔයාට කරන්න හොඳ නැති ක්රියාකාරකම් මොනවද කියලත් අහලා දැනගන්න. සමහරවිට ඇඟට අධික වෙහෙසක් ගේන සමහර වැඩ වලින් වළකින්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි.
වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන විශේෂ අවස්ථා මොනවද?
ඔයා කොච්චර කාලෙකට සැරයක් වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනද, පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනද කියලා වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඒ හැම හමුවීමකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්යවරයාව අමතන්න:
- අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතුවුණොත් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගයකින් අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණොත්.
- ඔයාගේ ඇනියුරිස්මය ගැන හරි ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන හරි යම් ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල්:
`(Heart Attack)` (හෘදයාබාධයක), `(Stroke)` (අංශභාගයක) හෝ `(TIA)` (තාවකාලික අංශභාගයක) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම 911 හෝ ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අංකයට කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුලුවන්. ඒත් සමහරවිට කොහෙන් පටන් ගන්නද කියලා හිතාගන්න බැරිවෙයි. මෙන්න කතාබහ පටන් ගන්න ඔයාට අහන්න පුලුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්:
- ඇනියුරිස්මය තියෙන්නේ කොහෙද? බෙල්ලේද නැත්නම් හිස්කබල ඇතුළේද?
- ඇනියුරිස්මය කොච්චර ලොකුද?
- මට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයිද? එහෙම නම්, කවදා විතරද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- එක් එක් ප්රතිකාර විකල්පයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
- මම ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
- මට කරන්න හොඳ නැති ක්රියාකාරකම් මොනවහරි තියෙනවද?
- මට තවත් පරීක්ෂණ කරගන්න අවශ්ය වෙයිද? එහෙම නම්, කොච්චර කාලෙකින්ද?
බෙල්ලේ තියෙන ඇනියුරිස්ම (Extracranial) සහ හිස්කබල ඇතුළේ තියෙන ඇනියුරිස්ම (Intracranial) අතර වෙනස
මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ කරෝටිඩ් ධමනියක හැදෙන ඇනියුරිස්මයක් ගැන තමයි. ඒත්, මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇනියුරිස්මය හැදිලා තියෙන ස්ථානයේ වෙනසක්.
- එක්ස්ට්රාක්රේනියල් `(Extracranial)` කියන්නේ ඇනියුරිස්මය තියෙන්නේ හිස්කබලෙන් පිටත, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ ප්රදේශයේ කියන එකයි.
- ඉන්ට්රාක්රේනියල් `(Intracranial)` කියන්නේ ඇනියුරිස්මය තියෙන්නේ හිස්කබල ඇතුළේ කියන එකයි.
අපේ අභ්යන්තර කරෝටිඩ් ධමනිය `(Internal Carotid Artery)` බෙල්ල දිගේ උඩට ගිහින්, හිස්කබල ඇතුළට යන නිසා තමයි මේ විදියට කොටස් කරලා තියෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ ධමනිය බෙල්ලේ තියෙන කොටස (`(Cervical Segment)` හෙවත් C1) තමයි `(Extracranial)` වෙන්නේ. හිස්කබල ඇතුළට ගියාට පස්සේ තියෙන කොටස් (`(Petrous, Lacerum, Cavernous, Clinoid, Ophthalmic, Communicating segments)` - C2 සිට C7 දක්වා) තමයි `(Intracranial)` වෙන්නේ. මේ නම් මතක තියාගන්න අවශ්ය නෑ, ඒත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා "ඔයාගේ වම් අභ්යන්තර කරෝටිඩ් ධමනියේ, සර්වයිකල් සෙග්මන්ට් එකේ ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා" වගේ දෙයක් කිව්වොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ වම් පැත්තේ බෙල්ලේ තියෙන ධමනි කොටසේ, හිස්කබලෙන් පිටත ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියන එකයි.
ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනෑම වෛද්යමය වචනයක් ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න බයවෙන්න එපා. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයේ මොකද වෙන්නේ, ඒක වෙන්නේ කොතැනද කියන එක ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුලුවන්.
අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)
ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "ඇයි මට මෙහෙම වුනේ?", "මගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වෙනස් වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න හිතට එන්න පුලුවන්. සංකූලතා ගැනත් බයක් ඇතිවෙන්න පුලුවන්.
ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, කලබල නොවී ඉන්න එක. අද තියෙන දියුණු ප්රතිරූපණ තාක්ෂණය (imaging technologies) සහ ප්රතිකාර ක්රම නිසා, ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුලුවන්. සමහර අයට ඇනියුරිස්මය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්න පුලුවන්, තවත් අයට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුලුවන්.
ඔයාට කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන, ප්රතිකාර ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න. ඇනියුරිස්මය පොඩි නම්, වෛද්යවරයා යම් කාලයක් නිරීක්ෂණය කරන්න (`(Surveillance)`) කියන්න පුලුවන්. වෛද්යවරයා හමුවෙන්න දීලා තියෙන හැම දවසකම, `(Scan)` පරීක්ෂණ වලට දීලා තියෙන හැම දවසකම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. අතරමගදී ඔයාට යම් ප්රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත්, ඒකත් වෛද්යවරයාට කියන්න. නිසි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සහ ධනාත්මක ආකල්පයකින් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න පුලුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය (Carotid Artery Aneurysm) කියන්නේ මොකක්ද?
කරෝටිඩ් ධමනිය (Carotid artery) කියන්නේ බෙල්ල දෙපැත්තෙන් අපේ මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධානම ධමනියයි. යම් හේතුවක් නිසා මේ ලේ නහරයේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා, එතන බැලුමක් වගේ පිම්බිලා (බෙල්ලේ ගැටයක් වගේ) එන භයානක තත්ත්වයට තමයි මේක කියන්නේ.
💬 මේක පුපුරා ගියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක අතිශය භයානක ලෙඩක්. මේ බැලුම (Aneurysm එක) පුපුරා ගියොත් මොළයට යන ලේ ගමන නතර වෙලා වහාම අංශභාගය (Stroke) හැදෙන්න හෝ මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙලා රෝගියා එතනම මියයන්න පුළුවන්.
💬 බෙල්ලේ තියෙන හැම ගැටයක්ම මේකද?
නැහැ! බෙල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමුණාමත් ගැට එනවා. හැබැයි මේ ඇනියුරිස්මයක් නම්, ඔයා ඒ ගැටේ අල්ලනකොට හදවත ගැහෙනවා වගේ (Pulsating) ලොකුවට ගැහෙනවා දැනෙනවා. ඒ වගේ ගැහෙන ගැටයක් බෙල්ලේ තියෙනවා නම් වහාම ස්කෑන් එකක් (CT/MRI Angio) කරන්නම ඕනේ.
` කරෝටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය, Carotid Artery Aneurysm, බෙල්ලේ ලේ නහර පිම්බීම, මොළයට ලේ ගමනාගමනය, TIA, මිනි ස්ට්රෝක්, ස්ට්රෝක්, අංශභාගය, ඇනියුරිස්ම් රෝග ලක්ෂණ, ඇනියුරිස්ම් ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න