هر آنچه که باید در مورد بیوپسی مغز استخوان بدانید!

وقتی پزشک به شما می‌گوید که باید بیوپسی مغز استخوان انجام دهید، ممکن است کمی عصبی و کنجکاو شوید، درست است؟ ممکن است سوالات زیادی داشته باشید، مانند: "این چیست؟ چرا انجام می‌شود؟ آیا درد دارد؟" نگران نباشید، در این مقاله همه چیز را به روشی ساده که می‌توانید درک کنید، توضیح خواهیم داد.

بیوپسی مغز استخوان چیست؟

به عبارت ساده، بیوپسی مغز استخوان یک آزمایش ویژه است که برای تشخیص بیماری‌های مرتبط با خون و مغز استخوان شما انجام می‌شود. آیا می‌دانستید که مغز استخوان محل اصلی تولید خون در بدن ماست. مانند یک کارخانه است. در این آزمایش، پزشک شما یک نمونه کوچک یا بخشی از این مغز استخوان را از داخل یکی از استخوان‌های بزرگ شما برمی‌دارد. سپس، یک پزشک متخصص به نام آسیب‌شناس این نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند و علائم هر بیماری را بررسی می‌کند. این بیوپسی مغز استخوان برای تشخیص دقیق بسیاری از بیماری‌ها، به ویژه بیماری‌های مرتبط با خون و برخی از انواع سرطان ضروری است.

خب، این مغز استخوان چیست؟

تصور کنید، درون استخوان‌های بزرگ بدن ما، یک فضای خالی مانند داخل یک لوله وجود دارد. درون آن فضای خالی چیزی به نام «مغز استخوان» وجود دارد. این مغز استخوان از دو بخش تشکیل شده است: یک بخش بافت نرم و اسفنجی و یک بخش مایع. این بخش بافتی در مغز استخوان، سه چیز ضروری برای بدن ما را می‌سازد:

• گلبول‌های قرمز خون : اینها سلول‌هایی هستند که اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژنی که وارد ریه‌ها می‌شود توسط این گلبول‌های قرمز خون در تمام سلول‌های بدن توزیع می‌شود.
• گلبول‌های سفید خون : این گلبول‌های سفید خون مانند نیروهای دفاعی بدن ما، ما را از میکروب‌ها و عفونت‌ها محافظت می‌کنند.
• پلاکت‌ها: آیا می‌دانید وقتی آسیب می‌بینید چگونه خونریزی را بند می‌آورید؟ این پلاکت‌ها به این کار کمک می‌کنند. وقتی رگ خونی پاره می‌شود، آنها به هم می‌چسبند و لخته تشکیل می‌دهند و خونریزی را متوقف می‌کنند.

بخش مایع مغز استخوان حاوی سلول‌های بنیادی است، یعنی سلول‌هایی که هنوز بالغ نشده‌اند اما می‌توانند به گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها تبدیل شوند. همچنین، ویتامین‌های مورد نیاز برای رشد این سلول‌ها در این بخش مایع تولید می‌شوند. احتمالاً می‌دانید که بیوپسی مغز استخوان این بخش از بافت را بررسی می‌کند. با این حال، آزمایش دیگری به نام آسپیراسیون مغز استخوان وجود دارد که آن بخش مایع را بررسی می‌کند. اغلب اوقات، پزشک شما این آسپیراسیون را همزمان با بیوپسی انجام می‌دهد.

پزشک در چه مرحله‌ای بیوپسی مغز استخوان را توصیه می‌کند؟

بیوپسی مغز استخوان می‌تواند اطلاعات ارزشمند زیادی را در اختیار پزشکان قرار دهد. آنها از این اطلاعات برای موارد زیر استفاده می‌کنند:

• برای ارزیابی یا تشخیص یک بیماری: به عنوان مثال، اگر تغییر غیرطبیعی در تعداد سلول‌های خونی در نمونه خون مشاهده کنید (چه خیلی کم و چه خیلی زیاد)، پزشک ممکن است بیوپسی را توصیه کند. این می‌تواند به تشخیص بسیاری از موارد، از جمله بیماری‌های مرتبط با خون، سرطان، تب‌های بی‌دلیل و عفونت‌ها کمک کند.
• اگر سرطان دارید، مرحله آن را تعیین کنید: مرحله سرطان به میزان گسترش آن و شدت آن بستگی دارد. بیوپسی مغز استخوان می‌تواند مشخص کند که آیا سرطان به مغز استخوان گسترش یافته است یا اینکه تومور سرطانی در مغز استخوان در حال رشد است.
• نظارت بر پیشرفت درمان: گاهی اوقات، پزشکان این بیوپسی را نیز انجام می‌دهند تا ببینند درمان چقدر خوب عمل می‌کند. به عنوان مثال، فردی که تحت درمان سرطان است، ممکن است این آزمایش را به صورت دوره‌ای انجام دهد تا ببیند آیا مغز استخوان او پس از درمان، سلول‌های خونی سالم تولید می‌کند یا خیر.

نکته دیگر این است که این بیوپسی همچنین برای بررسی تطابق اهداکننده با فردی که قرار است پیوند مغز استخوان (پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک ) انجام دهد، استفاده می‌شود. گاهی اوقات، فردی که سطح سلول‌های خونی سالم پایینی دارد، نیاز به پیوند سلول‌های بنیادی سالم از شخص دیگری دارد. برای این منظور، سلول‌های اهداکننده و گیرنده باید با هم مطابقت داشته باشند.

چه بیماری‌هایی را می‌توان با بیوپسی مغز استخوان تشخیص داد؟

این بیوپسی معمولاً برای تشخیص شرایطی انجام می‌شود که باعث ایجاد سلول‌های خونی بسیار زیاد یا بسیار کم می‌شوند. همچنین برای تشخیص سرطان‌هایی که خون یا مغز استخوان شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، استفاده می‌شود. در اینجا برخی از شرایطی که می‌توانند باعث این امر شوند، آورده شده است:

• کم‌خونی: کمبود گلبول‌های قرمز کافی برای حمل اکسیژن در سراسر بدن. ما آن را « کم‌خونی » نیز می‌نامیم.
• کم‌خونی آپلاستیک: وضعیتی که در آن مغز استخوان قادر به تولید گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های کافی نیست.
• لکوپنی و لکوسیتوز: تعداد گلبول‌های سفید خون بسیار پایین (لکوپنی) یا بسیار بالا (لکوسیتوز).
• ترومبوسیتوپنی و ترومبوسیتوز: تعداد پلاکت‌ها بسیار پایین (ترومبوسیتوپنی) یا بسیار بالا (ترومبوسیتوز).
• پلی‌سیتمی ورا: این یک سرطان خون نادر است که در آن مغز استخوان گلبول‌های قرمز زیادی تولید می‌کند.
• لوسمی: سرطان سلول‌های خونی. این بیماری می‌تواند باعث تشکیل سلول‌های خونی غیرطبیعی، به ویژه گلبول‌های سفید خون، شود.
• لنفوم:سرطانی که در سیستم لنفاوی ایجاد می‌شود. این سرطان همچنین می‌تواند باعث ناهنجاری در تعداد گلبول‌های سفید و قرمز خون شود.
• میلوم متعدد: این نیز یک سرطان خون نادر است. این سرطان بر سلول‌های پلاسما، نوعی گلبول سفید خون، تأثیر می‌گذارد.
• سرطان‌های ثانویه: سرطان‌هایی که در جای دیگری از بدن (مثلاً سینه، ریه) شروع می‌شوند و سپس به محل دوم، مانند مغز استخوان، گسترش می‌یابند.
• میلوفیبروز: در این بیماری، مغز استخوان با بافت اسکار فیبری جایگزین می‌شود.
• سندرم میلودیسپلاستیک: این یک اختلال مغز استخوان است که در آن سلول‌های بنیادی به درستی بالغ نمی‌شوند.

علاوه بر این، این بیوپسی می‌تواند به شناسایی ناهنجاری‌های کروموزومی و کمبود برخی ویتامین‌ها نیز کمک کند. این کمبودها می‌توانند باعث شوند مغز استخوان گلبول‌های قرمز با شکل غیرطبیعی یا بزرگتر تولید کند.

چه کسی این بیوپسی را انجام می‌دهد؟

این بیوپسی مغز استخوان معمولاً توسط پزشک متخصص بیماری‌های مرتبط با خون (هماتولوژیست) یا پزشک متخصص سرطان (انکولوژیست) انجام می‌شود.

چگونه برای این آماده می‌شوید؟ چه کارهایی باید انجام دهید؟

پزشک شما آزمایش را برای شما توضیح می‌دهد و دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده شدن به شما می‌دهد. به عنوان مثال، اگر برای کمک به خواب شما در روز آزمایش، داروی آرام‌بخش تجویز شود، ممکن است از شما خواسته شود که شب قبل از آزمایش ناشتا باشید. در این صورت، باید ترتیب دهید که کسی شما را به خانه برساند. پزشک شما باید سابقه پزشکی کامل شما و هر دارویی را که در حال حاضر مصرف می‌کنید، بداند. بنابراین، حتماً موارد زیر را به او اطلاع دهید:

• آیا بیماری دارید که مانع از لخته شدن آسان خون شما می‌شود (مانند هموفیلی)؟
• آیا دارویی مصرف می‌کنید (به خصوص داروهای ضد انعقاد یا رقیق‌کننده خون)؟
• آیا ویتامین یا مکمل خاصی مصرف می‌کنید؟
• آیا به دارویی حساسیت دارید؟

همچنین، اگر باردار هستید، باید به پزشک اطلاع دهید. با گفتن همه این موارد از قبل به آنها، تیم پزشکی می‌تواند به شما کمک کند تا این آزمایش را با خیال راحت و ایمن انجام دهید.

هنگام انجام بیوپسی چه انتظاری باید داشت؟

بیوپسی مغز استخوان را می‌توان در مطب پزشک یا بیمارستان انجام داد. کل این عمل حدود 30 دقیقه طول می‌کشد.شما در طول آزمایش بیدار خواهید بود، اما برای راحتی شما، بی‌حسی موضعی دریافت خواهید کرد. قبل از آزمایش، به شما لباس بیمارستان داده می‌شود. همچنین ممکن است برای آرامش شما، آرام‌بخش داده شود. مراحل معمولاً به این صورت است: ۱. بسته به محل انجام بیوپسی، شما به پهلو یا شکم خوابانده می‌شوید. اکثر بیوپسی‌های مغز استخوان در پشت استخوان لگن (تاج خاصره خلفی) انجام می‌شوند . ۲. سپس، پزشک پوست ناحیه را با یک ماده ضدعفونی‌کننده تمیز می‌کند و یک داروی بی‌حس‌کننده را از طریق پوست تزریق می‌کند تا به استخوان برسد. ۳. آنها یک برش کوچک ایجاد می‌کنند و یک سوزن مخصوص بیوپسی را وارد استخوان شما می‌کنند. ۴. با استفاده از یک سرنگ کوچک متصل به سوزن، مقدار کمی مایع از مغز استخوان شما خارج می‌شود ( آسپیراسیون مغز استخوان که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم). ۵. سپس، یک سوزن توخالی و لوله‌ای شکل وارد می‌شود و یک قطعه کوچک از بافت اسفنجی مغز استخوان برداشته می‌شود. به این روش بیوپسی هسته‌ای می‌گویند. به این دلیل که یک "هسته" استوانه‌ای از بافت از سوزن خارج می‌شود. ۶. سوزن حاوی نمونه برداشته می‌شود، برای جلوگیری از خونریزی به پوست فشار وارد می‌شود و روی زخم بانداژ قرار می‌گیرد. سپس پزشک نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد. در آنجا، نمونه از نظر وجود علائم بیماری آزمایش می‌شود.

آیا این درد دارد؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند. راستش را بخواهید، می‌تواند کمی ناراحت‌کننده باشد. وقتی آسپیراسیون مغز استخوان انجام می‌دهید، یعنی زمانی که بخش مایع برداشته می‌شود، ممکن است درد تیز و خنجری احساس کنید. وقتی بیوپسی هسته انجام می‌دهید، یعنی زمانی که بخش بافت برداشته می‌شود، ممکن است مدتی درد مبهم و دردناکی احساس کنید. متأسفانه، استخوان را نمی‌توان بی‌حس کرد. بنابراین، ممکن است چیزهایی مانند فشار دادن، هل دادن، کشیدن را احساس کنید که کمی ناراحت‌کننده است.

اما نگران نباشید. اگر در مورد درد نگرانی یا سوالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند علاوه بر بی‌حس کردن ناحیه‌ای که بیوپسی در آن انجام می‌شود، به شما دارو بدهند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

بعد از بیوپسی چه اتفاقی می‌افتد؟

معمولاً می‌توانید در همان روز آزمایش به خانه بروید. با این حال، اگر به شما آرام‌بخش داده شده باشد، به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند. پس از رفتن به خانه، باید دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. آنها ممکن است چیزهایی مانند موارد زیر بگویند:

• اگر درد یا ناراحتی دارید، از مسکن‌های بدون نسخه که می‌توانید بدون نسخه پزشک از داروخانه تهیه کنید، استفاده کنید.
• حداقل تا ۲۴ ساعت از ورزش یا انجام کارهای سنگین خودداری کنید.
• محل زخم را حداقل به مدت ۲۴ ساعت خشک نگه دارید.

آیا خطراتی در این زمینه وجود دارد؟

در واقع، عوارض ناشی از بیوپسی مغز استخوان بسیار نادر است.با این حال، به ندرت، ممکن است خونریزی بیش از حد یا عفونت در محل بیوپسی وجود داشته باشد. معمولاً، اعمال فشار به ناحیه، خونریزی را متوقف می‌کند. در صورت بروز عفونت، پزشک ممکن است یک کرم آنتی‌بیوتیک برای استفاده به شما بدهد.

نتایج چه هستند؟ آنها به ما چه می‌گویند؟

نمونه مغز استخوان شما توسط متخصصی به نام پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. وقتی پزشک یافته‌های خود را دریافت کرد، آنها را با شما در میان می‌گذارد و به شما می‌گوید که در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهید. بسته به نتایج شما، پزشک ممکن است تشخیص را تأیید کند، آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند، یا درمانی را توصیه کند، یا در درمان فعلی شما تغییراتی ایجاد کند. مهمترین چیز این است که از پزشک خود بپرسید که نتایج برای شما چه معنایی دارد. از آنجا که وضعیت هر فرد متفاوت است، پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند دقیقاً بداند نتایج شما به چه معناست.

چه زمانی باید سریع به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بعد از آزمایش علائم عوارض را مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• اگر خونریزی بیش از حد یا ترشح مایع از محل بیوپسی وجود داشته باشد.
• اگر در محل انجام بیوپسی تورم وجود داشته باشد.
• ناحیه قرمز است (به خصوص اگر قرمزی گسترش یابد).
• اگر تب کردید یا درد بدتر شد .

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر علائم بیماری خونی یا بیماری دیگری دارید که بر مغز استخوان تأثیر می‌گذارد، انجام بیوپسی مغز استخوان رایج است. اگر در مورد این آزمایش سؤال خاصی دارید یا در مورد احساسات هنگام بیوپسی نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما مسکن بدهند تا احساس راحتی و آرامش کنید. آنها همچنین می‌توانند هر مرحله از آزمایش را برای شما توضیح دهند. این به شما کمک می‌کند هنگام انجام بیوپسی، احساس آگاهی و اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید. مراقبت از سلامتی شما مهمترین چیز است، بنابراین از مراجعه به پزشک نترسید.

---