گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است بگوید: «عملکرد کلیه شما کمی کاهش یافته است؛ بیایید آن را از نزدیک زیر نظر داشته باشیم.» طبیعی است که این کمی ترسناک به نظر برسد، درست است؟ به خصوص با این سوال که «آیا در نهایت به دیالیز نیاز خواهم داشت؟» که در ذهن شما باقی مانده است. این یک نگرانی رایج است. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه دیالیز واقعاً چیست، چه کسی به آن نیاز دارد و چگونه انجام میشود، به طور ساده و فقط برای شما توضیح دهیم.
اول، دیالیز دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، دیالیز یک روش درمانی برای حفظ حیات است که وظیفه کلیههای شما را زمانی که دیگر نمیتوانند به درستی کار کنند، معمولاً از طریق دستگاه یا روش پزشکی دیگری، بر عهده میگیرد.
دو کلیه خود را به عنوان سیستم تصفیه شخصی بدن خود در نظر بگیرید. آنها اندامهایی لوبیا شکل هستند که در دو طرف ستون فقرات، درست زیر قفسه سینه قرار دارند. وظیفه اصلی آنها فیلتر کردن خون، دفع مواد زائد و مایعات اضافی از بدن از طریق ادرار است. فراتر از آن، کلیهها به کنترل فشار خون، حفظ استحکام استخوانها، حفظ تعادل مواد معدنی حیاتی مانند پتاسیم و سدیم و تولید هورمون مورد نیاز برای ساخت گلبولهای قرمز خون کمک میکنند.
وقتی عملکرد کلیه شما به طور قابل توجهی کاهش مییابد، سموم در بدن شما شروع به تجمع میکنند. در این زمان است که دیالیز به یک مداخله ضروری و نجاتبخش تبدیل میشود.
چه کسانی به دیالیز نیاز دارند؟
وقتی بیماری کلیوی به نقطه بحرانی میرسد که دیگر نمیتواند نیازهای بدن شما را تأمین کند، ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید. بیماریهایی مانند فشار خون بالا، دیابت ، لوپوس یا حتی آسیبهای جسمی میتوانند منجر به نارسایی کلیه شوند.
دیالیز معمولاً زمانی شروع میشود که علائم نارسایی کلیه ظاهر شود یا آزمایش خون تأیید کند که سطح مواد زائد به طور خطرناکی بالا رفته است. حالت تهوع ، خستگی شدید، تورم بدن و استفراغ از جمله شایعترین علائم هستند.
بیماری کلیوی ۵ مرحله دارد. وقتی به مرحله V میرسید، یعنی کلیههای شما فقط با حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد ظرفیت خود کار میکنند، به این حالت بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) میگویند. در این مرحله، دیالیز یا پیوند کلیه برای ادامه زندگی کاملاً ضروری است.
اینکه چه زمانی باید دیالیز را شروع کنید و کدام روش برای شما مناسبتر است، توسط تیم مراقبتهای بهداشتی شما بر اساس سن، سطح انرژی، سلامت کلی، نتایج آزمایش خون و توانایی شما در مدیریت برنامه درمانی تعیین میشود.
چه انواعی از دیالیز وجود دارد؟
دو نوع اصلی دیالیز وجود دارد. بیایید به تفاوتهای آنها نگاهی بیندازیم.
| نوع دیالیز | چگونه کار میکند؟ | تنظیمات معمول |
|---|---|---|
| همودیالیز | خون شما از بدن شما پمپ میشود، از طریق دستگاهی (کلیه مصنوعی) فیلتر میشود و سپس به شما بازگردانده میشود. | بیمارستان یا کلینیک دیالیز. همچنین میتواند در خانه انجام شود. |
| دیالیز صفاقی | خون شما در داخل بدن خودتان تصفیه میشود. مایع مخصوصی در حفره شکمی شما قرار داده میشود تا مواد زائد را جذب کند، سپس تخلیه میشود. | معمولاً در خانه انجام میشود. |
علاوه بر این، برای بیماران بدحال در بخش مراقبتهای ویژه که نمیتوانند دیالیز منظم را تحمل کنند، یک درمان تخصصی ۲۴ ساعته به نام درمان جایگزینی مداوم کلیه (CRRT) وجود دارد.
اطلاعات بیشتر در مورد همودیالیز
در این روش، یک دستگاه خون شما را خارج میکند. برای انجام این کار، یک جراحی جزئی برای ایجاد یک نقطه دسترسی دائمی زیر پوست شما انجام میشود. سه نوع اصلی وجود دارد:
- فیستول: این شامل اتصال یک شریان و یک ورید در بازوی شما است. این روش استاندارد طلایی برای دیالیز طولانی مدت است، اما حدود ۶ هفته طول میکشد تا بهبود یابد و سپس بتوان از آن استفاده کرد.
- پیوند: از یک لوله پلاستیکی برای اتصال شریان و ورید استفاده میشود. این روش را میتوان زودتر (حدود ۲ هفته پس از جراحی) استفاده کرد اما به اندازه فیستول دوام نمیآورد.
- کاتتر : اگر به دیالیز فوری نیاز دارید، یک لوله انعطافپذیر در یک ورید بزرگ در گردن، قفسه سینه یا کشاله ران شما قرار داده میشود. این یک راه حل موقت است.
در طول درمان، شما روی صندلی استراحت میکنید در حالی که یک تکنسین دو سوزن را در محل دسترسی شما وارد میکند. یکی از سوزنها خون شما را برای تمیز شدن به دستگاه منتقل میکند و دیگری خون تمیز را به بدن شما برمیگرداند. این جلسه معمولاً ۳ تا ۵ ساعت طول میکشد و معمولاً سه بار در هفته لازم است.
اطلاعات بیشتر در مورد دیالیز صفاقی (PD)
این روش متفاوت عمل میکند. پوشش شکمی شما (صفراوی) به عنوان یک فیلتر طبیعی عمل میکند.
حدود ۳ هفته قبل از شروع، یک لوله نرم (کاتتر) با جراحی در شکم شما قرار داده میشود. از طریق این لوله، محلول دیالیز به داخل حفره شکم شما ریخته میشود. این محلول طی چند ساعت مواد زائد را جذب کرده و سپس به یک کیسه دفع منتقل میشود. این فرآیند "تبادل" نامیده میشود.
از آنجا که میتوانید این کار را در خانه انجام دهید، نیازی نیست که دائماً به کلینیک مراجعه کنید. دو راه برای انجام این کار وجود دارد:
- دیالیز صفاقی خودکار: یک دستگاه، تبادلات را برای شما در حالی که شبها خواب هستید، انجام میدهد.
- دیالیز صفاقی سرپایی مداوم: شما چندین بار در طول روز تبادلات را به صورت دستی انجام میدهید.
آیا دیالیز عوارض جانبی دارد؟
دیالیز به خودی خود دردناک نیست. با این حال، ممکن است در طول یا بعد از جلسات خود عوارض جانبی را تجربه کنید. اگر دردی احساس کردید، فوراً به تیم پزشکی خود اطلاع دهید.
عوارض جانبی رایج عبارتند از:
- خارش پوست
- فشار خون پایین (به ویژه برای بیماران دیابتی)
- اختلالات خواب
- اضافه بار مایعات
- عفونتها (بهویژه در محل کاتتر)
- افسردگی یا نوسانات خلقی
- تهوع و استفراغ
- گرفتگی عضلات
- خستگی شدید
برای حفظ سلامت در طول دیالیز، این نکات را در نظر داشته باشید:
- محل دسترسی خود را روزانه از نظر قرمزی، ترشح یا تورم بررسی کنید. در صورت مشاهده هر یک از این موارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- همیشه بانداژی که کاتتر را پوشانده است، تمیز و خشک نگه دارید.
پیام مفید برای خانه
- وقتی عملکرد کلیه شما به زیر ۱۰ تا ۱۵ درصد برسد، اغلب برای دفع مواد زائد از بدن به دیالیز نیاز است.
- دو نوع اصلی وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی. برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام یک برای سبک زندگی شما مناسب است، با پزشک خود مشورت کنید.
- دیالیز دردناک نیست، اگرچه ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود. هرگونه ناراحتی را به پزشک خود گزارش دهید.
- اگر زمانی به قطع درمان فکر کردید، این تصمیم را به تنهایی نگیرید—همیشه با تیم پزشکی خود مشورت کنید.
- دیالیز ابزاری برای افزایش طول عمر شماست، نه یک راه حل قطعی برای همه. همکاری نزدیک با پزشکتان در نیروگی لانکا بهترین راه برای مدیریت سلامت شماست.
دیالیز، بیماری کلیوی، نارسایی کلیه، همودیالیز، دیالیز صفاقی، اطلاعات دیالیز، اطلاعات نارسایی کلیه
