ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගෙ අතේ ඇඟිලි එකක් හරි, සමහරවිට කිහිපයක් හරි ටිකෙන් ටික අල්ල පැත්තට නැවිලා, කෙළින් කරගන්න අමාරු වෙනවා වගේ? හරියට ඇඟිල්ල ඇතුළට ඇදිලා හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එනවා නේද? මේක තමයි අපි Dupuytren's රෝගය කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක පවා අසීරු වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ රෝගී තත්ත්වයට විසඳුමක් විදිහට කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක්, ඒ කියන්නේ Fasciectomy එකක් ගැනයි.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Fasciectomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fasciectomy (ෆැෂිඑක්ටොමි) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ Dupuytren's රෝගය නිසා ඔයාගේ අල්ලේ ඇතුළත තද වෙලා, ඝන වෙලා තියෙන පටක තට්ටුවක් (අපි මේකට fascia කියලා කියනවා) අයින් කරන එකයි. මේ රෝගය නිසා ඔයාගේ ඇඟිලි එකක් හෝ කිහිපයක් කැමැත්තෙන් තොරව අල්ල පැත්තට නැවෙනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඇඟිලි කොහෙත්ම කෙළින් කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඉතින්, මේ Fasciectomy සැත්කමෙන් පස්සේ අර තද වෙලා තිබුණු පටක ඉවත් කරන නිසා ඇඟිලි නිදහස් වෙලා, ඔයාගේ අතේ ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් හොඳ තත්ත්වෙට ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
හරියටම මොකක්ද මේ Dupuytren's රෝගය කියන්නේ?
Dupuytren's රෝගය (ඩියුපිට්රන්ස් රෝගය) කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, සම්බන්ධක පටක (connective tissue) ආශ්රිත රෝගී තත්ත්වයක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ සම්බන්ධක පටක කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශී, අවයව, හන්දි, සම මේ හැමදේම එකට සම්බන්ධ කරලා, ආධාරකයක් වගේ තියාගන්න උදව්වෙන පටක වර්ගයක්.
මේ රෝගයේදී වෙන්නේ, අල්ලේ සමට යටින් තියෙන මේ fascia කියන පටක ස්තරය ඝන වෙලා තද වෙන එකයි. සමහර අයට මේක දෙමව්පියන්ගෙන් ජානමය වශයෙන් (gene mutation) උරුම වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.
රෝගය පටන් ගනිද්දී, අල්ලේ සමට යටින් පොඩි ගැටිති (nodules) වගේ ඇතිවෙනවා. කාලයත් එක්ක මේ ගැටිති එකතු වෙලා, හරියට තද පටි (cords) වගේ හැදෙනවා. ඊට පස්සේ මේ පටි හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා, එතකොට ඒවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඇඟිලි අල්ල පැත්තට ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ඇඟිලි ඇතුළට නැවෙන තත්ත්වයට වෛද්යවරු Dupuytren's contracture කියලත් කියනවා.
Fasciectomy සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන රෝගයක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නයි. උදාහරණයක් විදියට, ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නත් කිරීම හෝ කොලජිනේස් (collagenase) කියන එන්සයිමය අඩංගු එන්නත් කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේ ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සහ ඔයාගේ ඇඟිලි හොඳටම නැවිලා එදිනෙදා වැඩ, උදාහරණයක් විදියට සාක්කුවට අත දාන එක, මූණ හෝදන එක වගේ සරල දෙයක්වත් කරගන්න බැරි තරමට අතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක Fasciectomy වගේ ශල්යකර්ම විකල්පයක් ගැන කතා කරයි.
Fasciectomy සහ Fasciotomy අතර වෙනස මොකක්ද?
Dupuytren's රෝගයට කරන ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස්කම් අපි මේ විදියට සරලව තේරුම් ගමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | කරන දේ සරලව (What is Done) |
|---|---|
| Fasciotomy | අල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා, අර ඝන වෙච්ච පටක පටිය (cord) කපලා වෙන් කරනවා. පටිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්නේ නෑ, කපනවා විතරයි. මේකෙන් පටියේ තද ගතිය දුර්වල වෙලා ඇඟිලි චලනය කරන්න පහසු වෙනවා. |
| Needle Fasciotomy (Needle Aponeurotomy) | ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා අර ඝන වෙච්ච පටක පටියට සිදුරු කිහිපයක් විදිනවා. මේ සිදුරු නිසා පටිය දුර්වල වෙලා කැඩිලා යනවා. එතකොට ඇඟිලි කෙළින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| Fasciectomy | මේකෙදි කරන්නේ අර ගැටලුකාරී ගැටිති (nodules) සහ පටි (cords) සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එකයි. මේක අනිත් ක්රම දෙකට වඩා සංකීර්ණයි, ඒත් ප්රතිඵල දිගුකල් පවතිනවා. |
Fasciectomy සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග
Fasciectomy සැත්කම කරන විදි කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නේ.
- Segmental (partial) fasciectomy: මේකෙදි අතේ ස්වභාවිකව තියෙන රැළි දිගේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, අර ඝන වෙච්ච පටක පටියේ පොඩි කොටසක් විතරක් අයින් කරනවා.
- Subtotal palmar fasciectomy: අල්ලේ සහ ඇඟිලිවල රැළි දිගේ සිග්සැග් (zigzag) හැඩේට කැපුම් දාලා, පුළුවන් තරම් රෝගී පටක ප්රමාණයක් අයින් කරනවා. මේ වගේ වෙලාවක තුවාලය සුවවෙන්න උදව්වක් විදියට සමහරවිට සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- Dermofasciectomy: මේක කරන්නේ රෝගය නැවත නැවත මතුවෙන අවස්ථා වලදී. මේකෙදි රෝගී පටක එක්කම, ඒකට උඩින් තියෙන සමේ කොටසකුත් අයින් කරනවා. මේකට අනිවාර්යයෙන්ම සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) අවශ්ය වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ යම්තාක් දුරට වේදනාව, ඉදිමීම සහ අතේ තද ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේම අතේ සහ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මෙච්චර කල් ඇදිලා තිබුණු ස්නායු ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙද්දී මේ හිරි ගතිය දැනෙන අතර, ඒක නැතිවෙලා යන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා කරන රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව සති දෙකක ඉඳන් සති දොළහක් (මාස 3ක්) දක්වා විවේක ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
- අත ඉහළින් තියාගෙන ඉන්න එක සහ අයිස් තියන එක.
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එක.
- වතුර değdirmeden, තුවාලය සහ මැහුම් වේලීම තියාගන්න එක.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (hand therapy) වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙලා, ගෙදරදී කරන්න දෙන ව්යායාම හරියටම කරන එක.
- වේදනා නාශක සහ අවශ්ය නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) හරියටම පාවිච්චි කරන එක.
- දොස්තර මහත්තයා කියන කාලය දක්වා අතට පළඳනාවක් (splint) පැළඳගෙන ඉන්න එක.
සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඇඟිලිවල දැනීම යම්තාක් දුරට අඩුවීමක් හෝ හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි, ඒක කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි බරපතල අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
- නිර්වින්දනයට (anesthesia) ඇතිවන අසාත්මිකතා.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- සැත්කම් කළ තැන කැළැල් සහ සමේ අධි සංවේදීතාව.
- ඉදිමීම (edema) සහ තැලීම්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, සැත්කම කරන ප්රදේශයට ආසන්න ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, තුවාලයෙන් කහ පැහැති දියරයක් ගැලීම, රතු පාට ඉරි දිවීම වැනි).
- දරුණු මාංශ පේශී වේදනාවක්.
- ඇඟිලිවල කිසිම දැනීමක් නැතිවීම හෝ චලනය කරන්න බැරිවීම.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත් වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සමේ ඇතිවන අසාත්මිකතා (උදා: කැසීම සහිත පලු දැමීම).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dupuytren's රෝගය කියන්නේ කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන, අතේ ඇඟිලි ඇතුළට නැවෙන තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- Fasciectomy කියන්නේ මේ තත්ත්වයට කරන ශල්යකර්මයක්. මෙයින් අර තද වෙච්ච පටක ඉවත් කරලා, අතේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙනවා.
- මේ සැත්කමෙන් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. දහදෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ට විතර (20%) රෝගය නැවත මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- හොඳ ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න නම්, සැත්කමෙන් පසු සුවවෙන කාලය ඉතාම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න