මේදය නිසා ලේ නහර හිරවෙන එක (Fat Embolism Syndrome) ගැන හරියටම දැනගමුද?

කවුරුහරි වැටිලා අතක් පයක් බිඳුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු අනතුරක් වුණාම, අපි වැඩියෙන්ම හිතන්නේ ඒ තුවාලේ ගැනනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ සිදුවීම් එක්ක එන, අපි වැඩිය කතා නොකරන, හැබැයි භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ මේද එම්බොලිසම් සින්ඩ්‍රෝමය හෙවත් `(Fat Embolism Syndrome)` කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ කියන `(Fat Embolism Syndrome)` එක මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Fat Embolism Syndrome)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුළේ මේද අංශු, ඒ කියන්නේ තෙල් බිංදු වගේ දේවල් හිරවෙලා ලේ ගමනාගමනයට බාධා කරන එකටයි. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට ලේ ගමන හිරවුණාම මොළේට, පෙනහළු වලට, හමට වගේම ඇඟේ තව ගොඩක් තැන්වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට එච්චර බරපතළ නැහැ. හැබැයි, තත්ත්වේ දරුණු වුණොත් නම් ටිකක් භයානක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේද එම්බොලිසමයයි `(Pulmonary Embolism)` එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න කලින් වචන කීපයක තේරුම දැනගමු.

• එම්බොලිසම් `(Embolism)`: කියන්නේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙන එකට. මේක ලේ කැටියක්, වායු බුබුලක්, එහෙමත් නැත්නම් අපි මේ කතා කරන මේද අංශුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• මේද එම්බොලිසමය `(Fat Embolism)`: කියන්නේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ මේද අංශු එකක් හෝ කීපයක් හිරවෙන එකට.
• පුල්මනරි එම්බොලිසම් `(Pulmonary Embolism)`: කියන්නේ පෙනහළු වල තියෙන ලේ නහරයක මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙන එකට.

ගොඩක් වෙලාවට `(Pulmonary Embolism)` ඇතිවෙන්නේ ලේ කැටි හිරවීමෙන් වුණත්, මේද එම්බොලිසම් නිසාත් `(Pulmonary Embolism)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නම් ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. `(Fat Embolism Syndrome)` එකේදී `(Pulmonary Embolism)` එකක් ඇති නොවුණත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?

මේද එම්බොලිසම් තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුමයකට වගේ පොඩි ළමයින්ට නම් මේක හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇටය `(pelvis)` බිඳුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ තියෙන දිග අස්ථි බිඳුණොත් තමයි.

හරිම කලාතුරකින් වුණත්, වෙනත් සමහර තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• දණහිස හෝ උකුල මාරු කිරීමේ සැත්කම් `(Knee or hip replacement)`
• දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල `(Severe burns)`
• හදිසි හෘද පුනර්ජීවනය `(CPR - Cardiopulmonary Resuscitation)` ලැබුණොත්
• ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් හෝ බද්ධ කිරීමක් `(Bone marrow biopsy or transplant)`
• උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය `(Acute pancreatitis)`
• මේද තැන්පත් වූ අක්මාව `(Fatty liver)`
• මේදය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් `(Liposuction)`
• සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය `(Sickle cell anemia)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, ඔයාගේ අස්ථියක් බිඳෙන හැම වාරයකම පොඩි මේද අංශු ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට ඒවා ප්‍රශ්නයක් ඇතිකරන්න තරම් ලොකු නැහැ.

කලවා අස්ථිය `(femur)` වගේ දිග අස්ථියක් තනිවම බිඳුණු අයගෙන් 0.5% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි `(Fat Embolism Syndrome)` හැදෙන්නේ. හැබැයි, එකට අස්ථි කීපයක් බිඳුණොත්, විශේෂයෙන්ම උකුල් ඇටය `(pelvis)` බිඳුණොත්, මේ අවදානම 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයක් දක්වා වැඩිවෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

`(Fat Embolism Syndrome)` එක දරුණු මට්ටමකට ගියොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒකෙන් ඔයාට හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. තවත් දරුණු වුණොත්, පෙනහළු වලට වෙන බලපෑම නිසා, එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළු වලට වෙන බලපෑම නිසා හදවතට ලොකු බරක් දීලා හදවත ක්‍රියා විරහිත වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු?

මේද එම්බොලිසම් කියන්නේ, එකක් හෝ ඊට වැඩි මේද බිංදු වගේ අංශු ඔයාගේ ලේ පද්ධතියට ඇතුල් වෙලා, සමහර ලේ නහර හරහා ලේ ගලන එක නවත්වන එකටයි. අස්ථියක් බිඳුණු හැම වෙලාවකම මේ වගේ මේද අංශු `(fat emboli)` හැදෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඒවා හරිම පොඩි නිසා කිසිම හිරවීමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා තමයි මේ `(fat emboli)` වලින් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක හරිම අඩු.

මේ `(fat emboli)` වලින් ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ විශේෂිත අස්ථි වර්ග බිඳුණාමයි. මේ වගේ සිදුවීම් වලින් 95% ක්ම වෙන්නේ උකුල් ඇටය `(pelvis)` හෝ ඇඟේ තියෙන දිග අස්ථි බිඳුණාමයි. විශේෂයෙන්ම කකුල්වල තියෙන කලවා අස්ථිය `(femur)`, දණහිසෙන් පහළ ලොකු අස්ථිය `(tibia)` සහ ඒ පිටිපස්සෙන් තියෙන සිහින් අස්ථිය `(fibula)` බිඳුණාම මේ අවදානම වැඩියි.

ගොඩක් වෙලාවට, ලේ වලට එකතු වෙන මේ මේද අංශු, ඔයාගේ හමේ මතුපිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන කේශනාලිකා `(capillaries)` කියන හරිම සියුම් ලේ නහරවල හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට හමේ රෑෂ් එකක් (කුෂ්ඨයක්) වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ මේද අංශු හදවත, මොළේ, ඇස්, පෙනහළු වගේ හරිම වැදගත් තැන්වල තියෙන සියුම් ලේ නහරවල හිරවෙලා, දරුණු, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් තිබුණොත් වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන් (ඒ තුනම නැතුවත් රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්). ඒ තමයි, හමේ විශේෂිත රෑෂ් එකක්, මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට වෙන බලපෑම් සහ පෙනහළු වලට වෙන බලපෑම්.

මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

`(Fat Embolism Syndrome)` එක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අස්ථි බිඳීමකින් හෝ වෙනත් දරුණු අනතුරකින් දවස් 2-3ක් ඇතුළත තමයි මතු වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අනතුර වෙලා පැය 12ක් වගේ ඉක්මනටත් මේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක, වේගෙන් හුස්ම ගන්න එක `(Fat Embolism Syndrome)` එකේදී සුලභව දකින දෙයක්. මේ ලක්ෂණ තමයි සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම පෙන්නුම් කරන්නේ.
• මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්වීම්: මේ තත්ත්වය මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔළුවේ කැක්කුම, ව්‍යාකූල බව, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම හෝ ප්‍රතිචාර දක්වන්න පරක්කු වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වලිප්පුව එන්නත්, සිහිසුන් වෙන්නත් `(coma)` ඉඩ තියෙනවා.
• පෙටීකියල් රෑෂ් `(Petechial rash)`: පෙටීකියේ `(Petechiae)` කියන්නේ ඔයාගේ හමේ මතුවෙන පොඩි තැලුම් වගේ ලප. මේවා ඇතිවෙන්නේ හමට යටින් තියෙන කේශනාලිකා `(capillaries)` කියන සියුම් ලේ නහර පිපිරුණාම. මේ ලප සාමාන්‍යයෙන් ඔළුවේ, බෙල්ලේ, පපුවේ සහ අත්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇස් පිල්ලම් ඇතුළ පැත්තෙයි, කට ඇතුළෙයිත් මේවා මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ රෑෂ් එක මේ රෝගයට ටිකක් විශේෂිතයි.

වෙනත් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ:

• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• උණ
• සෙංගමාලය `(Jaundice)` (අක්මාවේ රෝගයක් නිසා හම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පාට වීම)
• පෙනීමේ වෙනස්කම්

වෛද්‍යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කළ හැකි වෙනත් සායනික ලක්ෂණත් තියෙනවා. මේවා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ විදිහට නොදැනුනත්, පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්:

• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම `(Low blood oxygen saturation)`
• රක්තහීනතාවය `(Anemia)`
• වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු
• පෙනීමේ ගැටළු
• ලේ වල පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වීම `(Low platelet count)` සහ ලේ වල රසායනික සංයුතියේ වෙනත් වෙනස්කම්.

මේක බෝවෙනවද?

නැහැ, `(Fat Embolism Syndrome)` කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?

මේ වෙනකොට, මේ රෝගය හඳුනාගන්න ලෝකේ හැමෝම පිළිගන්න සම්මත ක්‍රමවේදයක් නැහැ. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂාව, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ අනුවයි.

ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රෝග ලක්ෂණ, සලකුණු බලනවා. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට, පෙනහළු වලට සවන් දෙනවා.

අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තුන – ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්වීම් සහ පෙටීකියල් රෑෂ් එක – මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිටතට පේන ලක්ෂණ. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරුණු අවස්ථාවලදී, ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්ම මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

මේ රෝගය හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිරූපණ අධ්‍යයන `(Imaging studies)`: වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ඔළුවේ හෝ පපුවේ `(X-rays)`, `(CT - Computed Tomography)` ස්කෑන්, එහෙමත් නැත්නම් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මොකද, ආඝාතය `(stroke)` හෝ `(Pulmonary Embolism)` වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දේවල් තියෙනවද කියලා බැහැර කරගන්න ඕන නිසා. මේ ස්කෑන් වලින් ඒ වගේ තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, `(Fat Embolism Syndrome)` එක තහවුරු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ `(Diagnostic tests)`: `(Fat Embolism Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ හදවතට බලපානකොට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින `(Electrocardiogram - ECG)` පරීක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් හමේ කේශනාලිකා වල මේද අංශු හිරවෙලාද බලන්න හමේ කුඩා කොටසක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක් `(Skin biopsy)` කරන්න පුළුවන්.
• විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ `(Lab tests)`: මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ වල රසායනික සංයුතියේ වැදගත් වෙනස්කම්, ලේ වල, මුත්‍රා වල, එහෙමත් නැත්නම් සෙම `(sputum)` වල මේද අංශු තියෙනවද කියලා බලනවා.

කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ? මේකට සුවයක් තියෙනවද?

`(Fat Embolism Syndrome)` එකට නිශ්චිත සුවයක් නැහැ. ඒ වගේම මේකට සම්මත ප්‍රතිකාර සැලැස්මකුත් නැහැ. ප්‍රතිකාර විදිහට කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, ජීවිතාරක්ෂක උපකරණ පාවිච්චි කරන එක සහ තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වන එකයි.

මෙහිදී ප්‍රධානම අරමුණ තමයි සහයක සත්කාර `(supportive care)` ලබාදෙන එක. ඒ කියන්නේ, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් රෝගයම සුව කරනවාට වඩා, රෝගය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑම් වලට ප්‍රතිකාර කරන එකට තමයි අවධානය යොමු කරන්නේ.

මොන වගේ බෙහෙත්/ප්‍රතිකාරද පාවිච්චි කරන්නේ?

`(Fat Embolism Syndrome)` එකට මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)`: මේ බෙහෙත් වලින් ඇඟේ තියෙන ඉදිමීම `(inflammation)` අඩු කරනවා. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් මේවා නියම කරන්නේ ඉදිමීම අඩු කරලා, පෙනහළු වලට උදව් කරලා, ඔයාට හුස්ම ගන්න පහසු කරන්නයි. හැබැයි, මේක මේ රෝගයට සම්මත ප්‍රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්න ඕනද කියලා තහවුරු කරගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.
• ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Blood-thinning medications)`: `(Fat Embolism Syndrome)` එකත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි ගැසීම් වළක්වන්න මේවා උදව් වෙනවා. හැබැයි, `(Fat Embolism Syndrome)` තියෙන හැම කෙනෙකුටම මේවා දෙන්න ඕනද කියල තහවුරු කරන්න තරම් ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි තවම නැහැ.
• වේනා කාවා ෆිල්ටර් `(Vena cava filters)`: මේවා වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ලේ නහරයක් ඇතුළට දාලා නියමිත තැනට යවන්න පුළුවන් උපකරණ. ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය (මේකෙන් තමයි ලේ හදවතට යන්නේ) වන `(vena cava)` එක ඇතුළට ගියාම, මේ ෆිල්ටර් වලින් පෙනහළු වල හිරවෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි අල්ලගන්නවා. මේකෙන් `(Pulmonary Embolism)` එකක් හෝ `(Fat Embolism Syndrome)` එකේ ශ්වසන බලපෑම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• ඔක්සිජන් `(Oxygen)`: ඕනම ශ්වසන අපහසුතාවයකදී දෙන්න පුළුවන් වේගවත්ම, ලේසිම ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේ. ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි කරනකොට, ඔයාගේ පෙනහළු වලටයි හදවතටයි ඇඟට ඕන තරම් ඔක්සිජන් සපයන්න ලොකුවට මහන්සි වෙන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.
• එක්ස්ට්‍රාකොපෝරියල් මෙම්රේන් ඔක්සිජනේෂන් `(ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation)`: `(ECMO)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟෙන් ලේ අරගෙන, විශේෂ උපකරණ පද්ධතියක් හරහා යවලා, ඒකෙ තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරලා ඔක්සිජන් එකතු කරන ක්‍රියාවලියක්. ඊට පස්සේ ඒ ලේ ආයෙත් ඇඟට යනවා. `(Fat Embolism Syndrome)` නිසා ඔයාට දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනකොට, පෙනහළු වලට ටිකක් විවේකයක් දීලා සුවවෙන්න මේ ප්‍රතිකාරය උදව් වෙනවා.
• වෙන්ටිලේටර් `(Ventilation)`: වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය කරන උපකරණයක්. දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන අයට දෙන සුලභ ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේ. මේක පටන් ගන්නේ ශ്වාස නාලයට බටයක් දාලා `(intubation)`, ඒ බටේ වෙන්ටිලේටරයකට සම්බන්ධ කරන එකෙන්. ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න උදව්වක් විදිහට මේ වෙලාවේ ඔයාව සාමාන්‍යයෙන් නිදි කරවනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?

`(Fat Embolism Syndrome)` එකට කෙළින්ම සම්බන්ධ සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් නැහැ. හැබැයි, දරුණු අවස්ථාවලදී ඔයාගේ මොළේට, ඇස්වලට හෝ පෙනහළු වලට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට සහ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ඒ තොරතුරු දෙන්න.

සමහර සාක්ෂි වලින් කියවෙන්නේ `(Fat Embolism Syndrome)` නිසා ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` වගේ ප්‍රශ්න වලට හෝ මොළේට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලයි. හැබැයි ඒ සාක්ෂි තවම තහවුරු කරලා නැහැ. ඒක එහෙමද කියලා හරියටම දැනගන්න තවත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ/රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

`(Fat Embolism Syndrome)` නිසා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත්, මොළේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, ඔයා මේකට තනියම ප්‍රතිකාර කරගන්න උත්සාහ කරන්න නම් එපා. කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි වහාම රෝහලකට ගිහින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.

කොහොමද මේ තත්ත්වයේ අවදානම අඩුකරගන්නේ – නැත්නම් වළක්වා ගන්නේ?

`(Fat Embolism Syndrome)` එක ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි බිඳීම් එක්ක එන නිසා, බිඳුණු අස්ථි ස්ථාවර කරන එක හරිම වැදගත්. මේකට සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ බිඳුණු අස්ථි හරියට සකස් කරලා, නොසෙල්වෙන විදිහට තියන එක. දරුණු බිඳීම් වලදී සැත්කම් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, දරුණු අස්ථි බිඳීමකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න වෛද්‍යවරු `(corticosteroids)` නියම කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේ ක්‍රමයෙන් ලැබෙන වාසි, ඇතිවිය හැකි අවදානම් වලට වඩා වැඩිද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Fat Embolism Syndrome)` එක 5% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පසුගිය අවුරුදු කීපය තිස්සේ මේ මරණ අනුපාතය අඩු වෙමින් පවතිනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි, වළක්වා ගැනීමේ ක්‍රියාමාර්ග සහ වැඩිම අවදානමක් තියෙන අයව රෝහල් වලදී හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම.

`(Fat Embolism Syndrome)` එක භයානකම වෙන්නේ ඒකෙන් දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවුණොත්. මේ දෙකෙන් එකක් හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත්.

මධ්‍යස්ථ සහ සුළු අවස්ථාවලදී, `(Fat Embolism Syndrome)` එක සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සුවවෙලා යනවා. දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නෙත් හරිම කලාතුරකින්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද? සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Fat Embolism Syndrome)` එක දරුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි. දවස් කීපයකින් ඉබේම සුවවෙලා යනවා. දරුණු අවස්ථාවලදී, හමේ හෝ ස්නායු පද්ධතියට (මොළේට) සම්බන්ධ ප්‍රශ්න සුවවෙන්න දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් යන්න පුළුවන්. ශ්වසන අපහසුතා අවුරුද්දක් ඇතුළත ඉබේම සුවවෙලා යනවා. ඉබේම සුව නොවුණත්, ඒ ශ්වසන අපහසුතා දිගටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තරම් දරුණු වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් නැහැ.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන්, `(Fat Embolism Syndrome)` එකෙන් පස්සේ විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු බිඳුණු අස්ථි ගැන නම් ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. අස්ථියක් ආයෙත් බිඳුණොත්, මේ තත්ත්වය (කලින් හැදිලා තිබුණේ නැත්නම්) හැදෙන්න හෝ ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබනකොට ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාට මග පෙන්වන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

`(Fat Embolism Syndrome)` එකට සම්බන්ධ දිගුකාලීන බලපෑම් (මේවා හරිම අඩුයි) තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පසු විපරම් හමුවීම් සහ සත්කාර නිර්දේශ කරයි. වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය වෙන රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු මොනවද කියලත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාගේ අතක් හෝ කකුලක් බිඳුණොත් ඕනම වෙලාවක රෝහලකට යන්න ඕන. මේ වගේ බිඳීම් වලට හොඳම විදිහට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, සංකූලතා හෝ වෙනත් ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන් රෝහල් පහසුකම් වලට තමයි.

ඒ වගේම, ඔයාට `(Fat Embolism Syndrome)` එක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් පටන් ගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම් `(Pulmonary Embolism)` එකට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුවොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.

මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්වීම් වල ලක්ෂණ:

• ව්‍යාකූල බව හෝ කේන්ති යන ගතිය
• උදාසීන බව හෝ ප්‍රතිචාර දක්වන්න පරක්කු වෙන එක
• වලිප්පුව

`(Pulmonary Embolism)` එකේ ලක්ෂණ:

• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, විශේෂයෙන්ම ඒක ඉක්මනට හෝ හදිසියේ ඇතිවුණොත්
• කැස්ස හෝ හතිය (විශේෂයෙන්ම ලේ පිටවෙන කැස්සක් ආවොත්)

`(Fat Embolism Syndrome)` කියන්නේ කලාතුරකින් දකින, සාමාන්‍යයෙන් දිගුකාලීන බලපෑම් නැතුව ඉබේම සුවවෙලා යන තත්ත්වයක්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට – විශේෂයෙන්ම දරුණු අවස්ථාවලදී හෝ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර නොලැබුණු අවස්ථාවලදී – මේක භයානක හෝ මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. වාසනාවකට, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර නිසා, මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා තියෙනවා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

`(Fat Embolism Syndrome)` කියන්නේ අස්ථි බිඳීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ, ලේ නහර වල මේද අංශු හිරවීමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, කලාතුරකින් දකින ඒත් සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

>

ප්‍රධානම දේ තමයි, අස්ථියක් බිඳුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් මේ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, මානසික වෙනස්කම්, හමේ රෑෂ් එක) මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් දුරට නරක ප්‍රතිඵල වළක්වා ගන්න පුළුවන්. තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔබට හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් කෙනා.

---

` මේද එම්බොලිසමය, අස්ථි බිඳීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පෙනහළු රෝග, රුධිර නාල අවහිර වීම, පෙටීකියල් කුෂ්ඨය, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර