සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනාවන් හරිම දරුණුයි නේද? සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, හිතාගන්නවත් බැරි වෙලාවක එකපාරටම මතු වෙන දරුණු වේදනාවන් (breakthrough pain) නිසා ඔයත් පීඩා විඳිනවා ඇති. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු Fentanyl වගේ ප්‍රබල ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ Fentanyl දිය යට ගහන Spray එක ගැන.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ Fentanyl කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fentanyl කියන්නේ ගොඩක් ප්‍රබල වේදනා නාශකයක්. මේක අයිති වෙන්නේ Opioids කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. අපේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා වේදනාව පාලනය කරන එක තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත හැම වේදනාවකටම දෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් ප්‍රබල වේදනා නාශක දිගටම පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට, ඒ බෙහෙත්වලින් පාලනය කරගන්න බැරිව එකපාරටම මතු වෙන තදබල වේදනාවක් (breakthrough pain) ආවොත්, ඒ වේදනාව ඉක්මනින් පාලනය කරන්න තමයි මේ Fentanyl දිය යට ගහන Spray එක (Sublingual Spray) පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Fentanyl කියන්නේ ගොඩක් ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| ඔබට තිබෙන තත්ත්වය | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් හෝ ඉතිහාසයක් | Fentanyl යනු ඇබ්බැහි වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති ඖෂධයකි. |
| හිසේ ආබාධ, මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor) | මෙම තත්ත්වයන් යටතේ ඖෂධයේ අතුරු ආබාධ (නිදිබර ගතිය, ශ්වසන අපහසුතා) වැඩි විය හැක. |
| පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග (උදා: ඇදුම) | Fentanyl මගින් ශ්වසනය මන්දගාමී කළ හැකි නිසා, දැනටමත් ශ්වසන අපහසුතා ඇත්නම් එය භයානක විය හැක. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් ඖෂධ ඉවත් කරන්නේ මෙම අවයව මගිනි. ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් ඖෂධය ශරීරයේ එකතු වී විෂ විය හැක. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | මෙම ඖෂධය මගින් රුධිර පීඩනය තවත් අඩු කළ හැක. |
| මානසික රෝග, වලිප්පුව (Seizures) | මෙම තත්ත්වයන් සමහරක් Fentanyl නිසා උත්සන්න විය හැක. |
| කටේ තුවාල (Mouth sores) | කටේ තුවාල හරහා ඖෂධය වේගයෙන් ශරීරයට අවශෝෂණය වී අධිමාත්‍රාවක් (overdose) ඇතිවිය හැක. |
| ගර්භණී, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | මෙම ඖෂධය දරුවාට බලපෑම් ඇති කළ හැකි නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ Spray එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක හරිම සරලයි, ඒත් හරිම වැදගත්.
1. වේදනාව ආවම විතරක් පාවිච්චි කරන්න: මේක දිනපතා ගන්න බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙන විදිහට, දරාගන්න බැරි වේදනාව (breakthrough pain) ආවම විතරයි පාවිච්චි කරන්න ඕන.
2. පාවිච්චි කරන්න මොහොතකට කලින් පැකට් එක කඩන්න: කතුරක් පාවිච්චි කරලා, Spray එක පාවිච්චි කරන්න කලින්ම පැකට් එක පරිස්සමෙන් කඩලා ඇරගන්න. කලින් ඇරලා තියන්න එපා.
3. දිව යටට Spray කරගන්න: Spray එකේ මූඩිය අරගෙන, ඔයාගේ දිව උස්සලා, දිව යට තියෙන හිස්තැනට එක පාරක් Spray කරගන්න. ඊට පස්සේ කට වහගන්න.
4. ගිලින්න එපා: Spray කරාට පස්සේ කෙල ගිලින්නවත්, වතුර බොන්නවත් ඉක්මන් වෙන්න එපා. බෙහෙත සම හරහා උරාගන්න ටික වෙලාවක් දෙන්න.
5. නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා ගන්න එපා: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා කිසිම වෙලාවක ගන්න එපා. වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
අධිමාත්‍රාව (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙතෙන් වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. මේක ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි! මේක කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒක නීති විරෝධී වගේම, ඒ කෙනාගේ ජීවිතයටත් හරිම භයානකයි.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
Fentanyl කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර සහ බීම වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ප්‍රබල ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| ගැටීම් ඇතිවිය හැකි දේ | විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| මත්පැන් (Alcohol) | කිසිසේත්ම එපා! මත්පැන් එක්ක ගත්තොත් නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ ශ්වසනය නැවතීම වගේ භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මානසික පීඩනයට, කාංසාවට හෝ නින්දට දෙන බෙහෙත් | නිදිමත ගතිය සහ ශ්වසන අපහසුතා අධික ලෙස වැඩිවිය හැක. |
| සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිලීර නාශක (Antifungal) | මේවා Fentanyl ශරීරයේ පවතින කාලය වැඩි කර, අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| මිදි යුෂ (Grapefruit juice) | මිදි යුෂ මගින් Fentanyl ශරීරයේ මට්ටම ඉහළ නංවා අනතුරුදායක තත්ත්වයක් ඇති කළ හැක. |
| වෙනත් Opioid කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක හෝ කැස්සට දෙන බෙහෙත් | අතුරු ආබාධ සහ අධිමාත්‍රා වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
Tolerance, Dependence සහ Addiction ගැන තේරුම් ගමු
මේ බෙහෙත ටික කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී, ඔයාට දැනෙයි ඉස්සර ගත්ත මාත්‍රාවෙන් දැන් වේදනාව අඩුවෙන්නේ නෑ කියලා. මේකට අපි කියන්නේ Tolerance එකක් හැදෙනවා කියලා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. ඒ වගේම, ශරීරය මේ බෙහෙතට පුරුදු වෙනවා. එකපාරට නැවැත්තුවොත් අපහසුතා (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ Dependence කියලා.
මේ Tolerance සහ Dependence කියන්නේ ඔයා බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙලා (Addiction) කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්‍යමය හේතුවකින් තොරව, මානසිකවම බෙහෙත හොයන එක. ඔයා වේදනාවට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒක වෛද්‍යමය අවශ්‍යතාවයක්. බෙහෙත නවත්තන්න ඕන වුණාම, දොස්තර මහත්තයා අතුරු ආබාධ නැතිවෙන්න ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ.
Naloxone ගැන දැනුවත් වෙන්න
Naloxone කියන්නේ Opioid අධිමාත්‍රාවක් වුණ කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න දෙන හදිසි ඖෂධයක්. මේ බෙහෙත ගන්න ඔයාට, ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ ගැන දැනුමක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අධිමාත්‍රාවක ලක්ෂණ (හොඳටම නිදිමත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැති වීම) ගැන දැනුවත් වෙන්න. Naloxone දෙන විදිහ සහ ඒක කොහෙන්ද ලබාගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
වෙනත් වැදගත් කරුණු
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත එන්න, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේකෙන් ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ කරන්න එපා.
- මලබද්ධය (Constipation): මේ බෙහෙත නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන එක සුලබයි. හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු) කන්න. දවස් තුනක් විතර යනකල් වැසිකිළි ගියේ නැත්තම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- කට වේලීම: කට වේලෙනවා නම්, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එක, වතුර ටික ටික බොන එක උදව් වෙයි.
බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතළ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල්/දිව/මුහුණ ඉදිමීම. |
| ශ්වසනය මන්දගාමී වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ ගැඹුර අඩුවෙන් සිදුවීම, අධික නිදිමත, සිහිය නැති ගතිය, අවදි කරවීමට අපහසු වීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනය | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳ වීම, ක්ලාන්ත ගතිය. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතළ නැති, නමුත් දිගටම ඇත්නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය | කට වියළීම සහ හිසරදය |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fentanyl Spray එක පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළ දරුණු වේදනාවන්ට විතරයි.
- මේ බෙහෙත කිසිම හේතුවක් නිසාවත් වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඒක හරිම භයානකයි.
- අධිමාත්‍රාවක ලක්ෂණ (දැඩි නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ගැන දැනුවත් වෙන්න. එසේ වුවහොත් වහාම ETU එකට යන්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟාවෙන්න බැරි, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා, බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.