සමහර වෙලාවට අපි කතා කරද්දි කටින් එන ගඳ ගැන අපිම අපහසුතාවයට පත්වෙනවා. දත් හොඳට මැදලා, කට සෝදන දියර පාවිච්චි කරලා, මොන දේ කරත් මේ ගඳ යන්නෙ නැත්නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හුස්මෙන් එන්නේ ටිකක් පැණි රසට හුරු, කුණු වෙච්ච පළතුරක වගේ, නැත්නම් කුණු වෙච්ච බිත්තරයක් වගේ අමුතුම ගඳක් නම්, ඒක අක්මාවේ යම් බරපතල ගැටළුවක ලකුණක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Fetor Hepaticus කියලා. අද අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Fetor Hepaticus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fetor Hepaticus කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවට (liver) යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනකොට හුස්මෙන් වහනය වෙන විශේෂිත දුර්ගන්ධයක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධානම පෙරහන (filter) තමයි අක්මාව. අපි ගන්නා ආහාර, ඖෂධ වගේ දේවල් වලින් හැදෙන විෂ ද්‍රව්‍ය ලේ වලින් පෙරා ඉවත් කරන්නේ අක්මාවෙන්.
හැබැයි අක්මාවට ලෙඩක් හැදුනම, මේ පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. එතකොට, ලේ වලින් ඉවත් වෙන්න ඕන සමහර විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඉවත් නොවී ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ එකතු වෙන විෂ ද්‍රව්‍ය පස්සේ අපේ හුස්ම එක්ක පිටතට එනවා. සමහර වෙලාවට මේ ගඳ ඔයාගේ දහදියෙන් සහ මුත්‍රාවලින් වුණත් එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්ය විදිහට කටේ සෞඛ්‍යය (oral hygiene) අඩුකම නිසා එන කට ගඳක් නෙමෙයි. මේක ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් ගැන දෙන ඉතා වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්.
මේ ගඳ හරියටම කොයි වගේද? අනිත් ගඳවල් වලින් වෙනස් වෙන්නෙ කොහොමද?
මේ ගඳ හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, මොකද ගඳ කියන දේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට දැනෙන විදිහ වෙනස්. ඒත් වෛද්‍යවරුන් මේ ගඳ විස්තර කරන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- පුස් ගඳකට හුරුයි.
- අමුතු විදිහේ පැණි රසක් තියෙනවා.
- සමහර වෙලාවට මළපහ ගඳට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
- කුණු වූ බිත්තර සහ සුදු ළුෑණු මිශ්‍ර වූ ගඳක්.
- අලුතින් කපපු තණකොළ වේළුනහම එන ගඳක්.
වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් හුස්මෙන් විවිධ ගඳවල් එන්න පුළුවන්. ඒත් Fetor Hepaticus කියන්නේ ඒවට වඩා වෙනස් එකක්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ගඳේ ස්වභාවය | විස්තරය සහ සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වය |
|---|---|
| Fetor Hepaticus | පුස් ගඳට හුරු, පැණි රස, කුණු වූ බිත්තර/සුදු ළුෑණු වැනි ගඳකි. මෙය බරපතල අක්මා රෝග (Liver Disease) සමඟ සම්බන්ධයි. |
| Trimethylaminuria (මාළු ගඳ) | මාළු පිලී ගඳක් වැනි ගඳකි. මෙය වෙනත් පරිවෘත්තීය (metabolic) රෝගී තත්ත්වයකි. |
| Uremic Fetor (ඇමෝනියා ගඳ) | ඇමෝනියා හෝ බ්ලීචින් වැනි ගඳකි. මෙය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (Kidney Failure) ලක්ෂණයකි. |
| Keto Breath (පළතුරු ගඳ) | පළතුරු හෝ නිය ආලේපන ඉවත් කරන දියරය (nail polish remover) වැනි ඇසිටෝන් (acetone) ගඳකි. මෙය දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ketoacidosis තත්ත්වයේදී ඇතිවිය හැක. |
ඇයි මේ වගේ ගඳක් එන්නේ?
මේ විශේෂිත ගඳට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ හැදෙන Dimethyl sulfide (සුදු ළුෑණු වැනි ගඳ) සහ methyl mercaptan (කුණු වූ බිත්තර/ගෝවා වැනි ගඳ) කියන රසායනික සංයෝග. මේවා වාෂ්පශීලී කාබනික සංයෝග (Volatile Organic Compounds - VOC) කියලත් හඳුන්වනවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේවා අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී හැදෙන අතුරුඵල. මේවා ලේ හරහා අක්මාවට ගිහින්, අක්මාවෙන් පෙරලා ඉවත් කරනවා. ඒත් අක්මාව ලෙඩ වුණාම, මේවා පෙරන්න බැරිව ලේ වල එකතු වෙන මට්ටම ඉහළ යනවා. එතකොට තමයි හුස්මෙන් මේ ගඳ එන්න පටන් ගන්නේ.
මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Liver Failure): අක්මාවේ සෛල වලට හානි වෙලා (උදා: සිරෝසිස් - Cirrhosis තත්ත්වය නිසා) අක්මාවට තමන්ගේ පෙරීමේ කාර්යය හරියටම කරගන්න බැරි වෙනවා.
2. පෝටල් ශන්ට් එකක් (Portosystemic Shunt) තිබීම: අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉඳන් අක්මාවට ලේ ගේන ප්‍රධාන නහරය තමයි පෝටල් නහරය (Portal Vein). සමහර වෙලාවට මේ නහරය මඟහැරලා, විෂ ද්‍රව්‍ය පිරුණු ලේ කෙලින්ම ශරීරයේ සාමාන්ය රුධිර සංසරණයට එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව වෙන්නේ අක්මාව හරහා ලේ යන්න තියෙන බාධාව නිසා, ශරීරය විසින්ම වෙනත් අතුරු මාර්ග (shunt) හදාගැනීමයි.
Fetor Hepaticus සමඟ එන අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ඔයාට Fetor Hepaticus තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒකට හේතු වෙන අක්මාවේ රෝගය හෝ Portal Hypertension (පෝටල් නහරයේ අධි රුධිර පීඩනය) තත්ත්වය නිසා තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ පොදු ලක්ෂණ | |
| සමේ සහ ඇස්වල කහ පැහැය (Jaundice) | සම සහ ඇස්වල සුදු කොටස කහ පැහැ ගැන්වීම. |
| බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් වේදනාව | අක්මාව පිහිටි ප්‍රදේශයේ ඇතිවන වේදනාව. |
| මුත්රා සහ මළපහ වල වෙනස්කම් | මුත්රා තද පැහැ වීම (තේ කහට වගේ) සහ මළපහ ලා පැහැ වීම (මැටි වගේ). |
| සම කැසීම | පිටතින් පෙනෙන ලප හෝ දදයක් නොමැතිව ශරීරය පුරා ඇතිවන කැසීම. |
| ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් | සුළු තුවාලයකින් වුවත් ලේ ගැලීම පහසුවෙන් නතර නොවීම සහ ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවීම. |
| පෝටල් අධි රුධිර පීඩනයේ (Portal Hypertension) ලක්ෂණ | |
| බඩ සහ කකුල් ඉදිමීම | බඩ විශාල වීම (උදරයේ වතුර පිරීම) සහ කකුල්, වළලුකර ඉදිමීම. |
| ලේ වමනය හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම | මෙය ඉතා හදිසි සහ බරපතල තත්ත්වයකි. |
| මතකය සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | මොළයට විෂ ද්‍රව්‍ය බලපෑම නිසා ඇතිවන ව්‍යාකූල බව, නිදිමත ගතිය සහ සිහිය අඩු වීම. (Hepatic Encephalopathy) |
මේක වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! Fetor Hepaticus කියන්නේ ඔයාට දැනටමත් අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දන්නවා වුණත්, නැතත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතුම ඉතා බරපතල අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක්.
මේ ලකුණෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙමින් පවතින බවයි. ලේ වල එකතු වෙන විෂ ද්‍රව්‍ය හුස්මෙන් පිටවෙන මට්ටමට ඇවිත් කියන්නේ, ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියටත් බලපෑම් කරන්න පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ප්‍රතිකාර නොගතහොත්, මේ තත්ත්වය නිසා ඉතා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර මාර්ගයෙන් පාලනය කළ නොහැකි ලෙස ලේ ගැලීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Hepatorenal syndrome).
- ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Hepatopulmonary syndrome).
- මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (Hepatic encephalopathy).
ඉස්සර කාලේ මේ තත්ත්වයට "මළවුන්ගේ හුස්ම" (breath of the dead) කියලත් කියලා තියෙනවා. ඒ, මේක ජීවිතයට කොතරම් තර්ජනයක්ද කියන එක පෙන්වන්න. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. අක්මා බද්ධ කිරීම (liver transplant) වැනි ප්‍රතිකාර වගේම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්ක ගමන් කල් නොදමා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවීම. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය ම්රම කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fetor Hepaticus කියන්නේ හුස්මෙන් එන පැණි රසට හුරු, පුස් ගඳක් වැනි විශේෂිත දුර්ගන්ධයක්. මෙය බරපතල අක්මා රෝගයක ලකුණක්.
- මෙය කටේ සනීපාරක්ෂාව අඩුකම නිසා ඇතිවන සාමාන්ය කට ගඳක් නොවේ.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙම ලක්ෂණය ඇත්නම්, එය ඉතා බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක් ලෙස සලකන්න.
- කරුණාකර කල් නොදමා හැකි ඉක්මනින් ඔබේ වෛද්‍යවරයා (ඩොක්ටර්) හමුවන්න.
- ඔබට දැනටමත් අක්මාවේ රෝගයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබුණත්, මෙම නව රෝග ලක්ෂණය මඟින් ඔබේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙමින් පවතින බව පෙන්නුම් කරන නිසා, නැවත වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.