ඔයා සමහරවිට මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කළාට පස්සේ ලැබෙන වාර්තාවේ "ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය" (Fibroglandular Density) කියලා වචනයක් දැකලා ඇති. එහෙම නැත්නම් සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට "ඔයාගෙ පියයුරු ඝනයි" (dense breasts) වගේ දෙයක් කියන්න ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඇහුණම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්යයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපෑමක් තියෙනවද කියන එක ගැන සරලවම.
ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය (Fibroglandular Density) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන පටක වර්ගය (tissue type) ගැන කියන දෙයක්. මේක හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින්. අපේ පියයුරු ප්රධාන වශයෙන් පටක වර්ග තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ:
1. තන්තුමය සම්බන්ධක පටක (Fibrous connective tissue): මේවා ටිකක් ඝන පටක. මැමෝග්රෑම් එකේදී මේවා සුදු පාටට තමයි පේන්නේ. හරියටම මේ සුදු පාට නිසා තමයි, පිළිකා සෛලත් සුදු පාටට පේන නිසා, සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ පියයුරුවල මේ වගේ තන්තුමය පටක වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ඒකට අපි කියනවා "ඉහළ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වයක්" තියෙනවා, නැත්නම් "ඝන පියයුරු" `(dense breasts)` කියලා.
2. ග්රන්ථිමය පටක (Glandular tissue): මේවත් ඝන පටක තමයි. මේවාට තමයි කිරි ග්රන්ථි (milk glands) සහ කිරි නාල (milk ducts) අයිති වෙන්නේ. මැමෝග්රෑම් එකේදී මේ පටකත් සුදු පාටට පේන නිසා, පිළිකාවක් හොයාගන්න එක ටිකක් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ පටකත් වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ඒත් කියන්නේ ඉහළ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වයක් තියෙනවා කියලයි.
3. මේද පටක (Fatty tissue): මේවා නම් ඝන පටක නෙවෙයි. මැමෝග්රෑම් එකේදී මේවා කළු පාටට හෝ විනිවිද පේන විදිහට තමයි දිස්වෙන්නේ. මේ නිසා, මේ වගේ පටක පසුබිමේදී පිළිකාවක් වගේ සුදු පාට දෙයක් වුණත් පැහැදිලිව හොයාගන්න ලේසියි. ඔයාගෙ පියයුරුවල වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේද පටක නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ "අඩු ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වයක්" කියන එකයි.
ඉතින්, ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය කියන්නේ ඔයාගෙ පියයුරුවල තියෙන තන්තුමය සහ ග්රන්ථිමය පටක ප්රමාණය, මේද පටක ප්රමාණයත් එක්ක සංසන්දනය කිරීමක්. මේකට සමහර වෙලාවට "පියයුරු ඝනත්වය" (breast density) කියලත් කියනවා.
මේ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය ගැන අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම, ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය කියන එක වැදගත් වෙන්නේ, ඝන පියයුරු පටක තිබුණොත් මැමෝග්රෑම් එකකින් පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගන්න එක විකිරණවේදියාට (Radiologist) ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන් නිසයි. ඒකට හේතුව, පිළිකාවකුයි ඝන පියයුරු පටකයි දෙකම මැමෝග්රෑම් එකේ සුදු පාටට පේන එක. මේකට කියන්නේ "ආවරණය වීමක්" (`masking`) කියලා – ඒ කියන්නේ ඝන පියයුරු නිසා පිළිකාවක් "වැහිලා" යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාගෙ මැමෝග්රෑම් වාර්තාවේ "ඝන පියයුරු" `(dense breasts)` කියලා තිබුණ පලියට කලබල වෙන්න එපා! ඒක ලොකු ප්රශ්නයක්ම නෙවෙයි. ඔයාගෙ මැමෝග්රෑම් ප්රතිඵල සහ ඔයාට පියයුරු පිළිකා අවදානම කොහොමද කියන එක අනුව, ඔයාගෙ වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාට තවත් අමතර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරයි, පියයුරු ගැන තව හොඳ පින්තූරයක් ගන්න.
මොනවද මේ පියයුරු ඝනත්වයට බලපාන දේවල්?
ඝන පියයුරු පටක තියෙන එක ඇත්තටම හරිම සුලබ දෙයක්. කාන්තාවන්ගෙන් භාගයක්ම වගේ මේ ගණයට වැටෙනවා. ඔයාටත් ඝන පියයුරු පිහිටන්න බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස: සාමාන්යයෙන් තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු ඝනකම වැඩියි, වයසට යද්දී මේද පටක වැඩිවෙලා ඝනකම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ: සමහර හෝමෝන ප්රතිකාර (උදා: ආර්තවහරණයට දෙන හෝමෝන) නිසා පියයුරු ඝනත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම් (Genetics): පවුලේ කාටහරි ඝන පියයුරු තියෙනවා නම්, ඔයාටත් එහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ශරීරයේ බර: සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ බර අඩු කාන්තාවන්ගේ පියයුරු ඝනකම වැඩි වෙන්නත්, බර වැඩි අයගේ මේද පටක වැඩි නිසා ඝනකම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක ඔයාගෙ පියයුරු ඝනත්වය ගැන සහ ඒකෙන් පිළිකා හඳුනාගැනීමට කොහොමද බලපාන්නේ කියන එක ගැන කතා කරයි. පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කෙනෙක්ට ඝන පියයුරු තිබුණට ඒක ලොකුවට කරදර වෙන්න දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට පිළිකා අවදානම වැඩියි නම්, වෛද්යවරයා අමතර පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ `(breast cancer screens)` ගැන ඔයා එක්ක සාකච්ඡා කරයි.
ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වයේ විවිධ වර්ග මොනවද?
ඔයාගෙ පියයුරුවල ඝනත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග හතරකට බෙදලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, හරිම අඩු ඝන පටක ප්රමාණයක ඉඳලා, අධික ලෙස ඝන පටක තියෙන මට්ටම දක්වා.
"විසිරුණු ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් පියයුරු පටක" (Scattered fibroglandular breast tissue) කියන්නේ මොකක්ද?
විකිරණවේදීන් ඔයාගෙ පියයුරු පටක වර්ගීකරණය කරන්නේ පියයුරු ප්රතිරූපණ වාර්තාකරණ සහ දත්ත පද්ධතිය `(Breast Imaging Reporting and Data System / BI-RADS)` කියන පරිමාණයක් පාවිච්චි කරලා. මේ `(BI-RADS)` පරිමාණයෙන් ඔයාගෙ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය ශ්රේණිගත කරනවා.
- "විසිරුණු ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය" (Scattered fibroglandular density) කියන්නේ ඔයාගෙ පියයුරුවල ඝන සහ මේද පටක මිශ්රණයක් තියෙනවා, හැබැයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේද පටක කියන එකයි.
- "විෂමජාතීය ලෙස ඝන පියයුරු පටක" (Heterogeneously dense breast tissue) කියන්නේ ඔයාගෙ පියයුරුවල ඝන සහ මේද පටක මිශ්රණයක් තියෙනවා, හැබැයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ ඝන පටක කියන එකයි.
මේ වර්ග දෙක එකතු වුණාම, ඇමරිකානු ජනගහනයෙන් 80% ක් විතර ආවරණය වෙනවා. අපේ රටෙත් බොහෝ කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වයන් දකින්න පුළුවන්.
විසිරුණු ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. ඒක ඔයාගෙ පියයුරු පටක ගැන කරන මිනුමක් විතරයි. "විසිරුණු ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් පටක" තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගෙ මැමෝග්රෑම් එකේ සමහර තැන්වල ඝන බවක් පෙන්නුම් කරනවා කියන එකයි. කලින් කිව්වා වගේ, පිළිකාවකුයි ඝන පියයුරු පටකයි දෙකම මැමෝග්රෑම් එකේ සුදු පාටට පේන නිසා, ඝනත්වය කියන එක පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ, ඝන පියයුරක් තිබුණොත් වෛද්යවරයාට පිළිකාමය ලප හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන් නිසා විතරයි.
ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය හා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ඔයාගෙ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය, ඔයාගෙ පියයුරු පිළිකා අවදානම එක්ක සම්බන්ධයි. ඝනත්වය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකා අවදානමත් යම්තාක් දුරකට වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා දැන් වැඩි වැඩියෙන් සාක්ෂි තියෙනවා. ඒකට ප්රධාන හේතු දෙකක් බලපානවා:
1. මැමෝග්රෑම් තාක්ෂණයට ඝන පියයුරු වල පිළිකා සමහර වෙලාවට අහු වෙන්නෙ නෑ: ඝන පියයුරු පටක නිසා මැමෝග්රෑම් එකකදී පිළිකාවක් වැහිලා යන්න පුළුවන්. සමහර අධ්යයනවලට අනුව, ඝන පියයුරු වල තියෙන පිළිකාවලින් 27% ක් විතර මැමෝග්රෑම් එකට මගහැරෙන්න පුළුවන්.
2. ඝන පියයුරු වල පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩ සාපේක්ෂව වැඩියි: මේකට හරියටම හේතු පැහැදිලි නැතත්, වැඩිපුරම මේද පටක තියෙන පියයුරු තියෙන කෙනෙක්ට වඩා, ඝන පියයුරු තියෙන කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය මනින්නේ කොහොමද? මොනවද ඒ පරීක්ෂණ?
ඔයාගෙ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය දැනගන්න නම්, ඔයාට මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් `(mammogram)` කරගන්නම වෙනවා. මැමෝග්රෑම් කියන්නේ ඔයාගෙ පියයුරුවල ඇතුළත පින්තූරයක් ගන්න විශේෂිත එක්ස්-රේ කිරණ වර්ගයක්.
ඔයාට තියෙන පියයුරු පටක වර්ගය අනුව, පිළිකාවක් වර්ධනය වෙනවාද කියලා බලන්න තවත් දියුණු ප්රතිරූපණ තාක්ෂණයන් `(imaging technologies)` ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- ත්රිමාණ මැමෝග්රැෆි (3D mammography / breast tomosynthesis): මේකෙදි අඩු මාත්රාවකින් එක්ස්-රේ කිරණ (සාමාන්ය 2D මැමෝග්රෑම් එකකට වඩා 1.5 සිට 2 ගුණයක් විතර විකිරණ) යොදාගෙන, ඔයාගෙ පියයුරුවල විවිධ කෝණවලින් පින්තූර කිහිපයක් ගන්නවා. මේ පින්තූර එකතු කරලා ඔයාගෙ පියයුරුවල ත්රිමාණ (3D) පින්තූරයක් හදනවා. ඝන පටක තියෙන අයට මේක හුඟක් හොඳයි, මොකද පටක එකිනෙක මත පැටලෙන එක අඩු කරන නිසා. මේ තාක්ෂණයෙන් විකිරණවේදියාට ඝන පටක අතරින් "scroll" කරලා බලන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අසාමාන්ය තැන් පැහැදිලිව පේනවා.
- පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Breast ultrasound): මේකෙදි ශබ්ද තරංග `(sound waves)` යොදාගෙන ඔයාගෙ පියයුරු පටකවල පින්තූරයක් අරගෙන තිරයක පෙන්වනවා.
- පියයුරු එම්.ආර්.අයි. (Breast MRI): චුම්බක සහ ගුවන් විදුලි තරංග `(magnets and radio waves)` යොදාගෙන ඔයාගෙ පියයුරුවල ඇතුළත ව්යුහයන් පටිගත කරලා ඒ පින්තූර තිරයක පෙන්වනවා.
- මොලිකියුලර් බ්රෙස්ට් ඉමේජින් (Molecular breast imaging / MBI): මේකෙදි වෛද්යවරයා ඔයාගෙ අතේ නහරයකට විකිරණශීලී ද්රව්යයක් `(radioactive tracer)` විදිනවා. මේ ද්රව්යය ඔයාගෙ රුධිරය හරහා ගමන් කරනවා. විශේෂ කැමරාවක් මගින් මේ ද්රව්යය ඔයාගෙ ශරීරයේ පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන පටක සමග ප්රතික්රියා කරන විදිහ පටිගත කරනවා. මේ ප්රතික්රියා, පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන පටක එක්ක වෙනස් විදිහට තමයි තිරයේ පේන්නේ.
මේ හැම පරීක්ෂණයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එම්.ආර්.අයි. සහ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණවලින් මැමෝග්රැෆි එකට මගහැරෙන පිළිකා හඳුනාගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට පිළිකාමය නොවන සෛලත් පිළිකාමය සෛල විදිහට වැරදියට හඳුනාගන්න පුළුවන් (මේකට කියන්නේ වැරදි ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් - `false positive` කියලා). ත්රිමාණ මැමෝග්රැෆි වගේ විශේෂිත උපකරණවලින් සාම්ප්රදායික මැමෝග්රෑම් එකකට මගහැරෙන පිළිකා හඳුනාගන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකෙදි 2D මැමෝග්රෑම් එකකට වඩා ටිකක් විතර විකිරණ ප්රමාණයක් පාවිච්චි වෙනවා. ඔයාට පිළිකා හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා නම්, අමතර විකිරණවලට නිරාවරණය වීමත් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තාක්ෂණයන් හැමතැනම තියෙනවද, රක්ෂණාවරණය අනුව ඒවා කොච්චර වියදම්ද කියන එකත් වෙනස් වෙනවා.
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම අනුව, වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණ විකල්ප මොනවද කියලා එතුමා/එතුමිය එක්ක කතා කරන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, පියයුරු පිළිකා කල්තියා හඳුනාගැනීමේ රන් සම්මතය (gold standard) තවමත් මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය බව මතක තියාගන්න. අනිත් තාක්ෂණයන්, ඒ කියන්නේ පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් සහ පියයුරු එම්.ආර්.අයි. වගේ දේවල්, සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයට අමතරව කරන දේවල් මිසක්, ඒ වෙනුවට කරන දේවල් නෙවෙයි.
මම වෛද්යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනෙ ප්රශ්න?
ඔයාගෙ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය ගැන ඔයාගෙ වෛද්යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. ඔයාගෙ පියයුරු කොච්චර ඝනද කියලා දැනගත්තට පස්සේ, ඒක ඔයාගෙ සෞඛ්යයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලත් අහන්න. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්:
- මට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ සම්භාවිතාව කොච්චරද?
- මගේ පියයුරු ඝනද?
- මගේ පියයුරු ඝනත්වය මැමෝග්රෑම් එකක ප්රතිඵලවලට බලපාන්නේ කොහොමද?
- පිළිකා හඳුනාගන්න හොඳම ප්රතිරූපණ වර්ග මොනවද?
- පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිරූපණ වර්ගද?
- මට අමතර පරීක්ෂණයක් ගැන හිතන්න ඕනෙද?
- මේ පරීක්ෂණ කොච්චර කාලෙකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!
වෛද්යවරයෙක් ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වය ගැන කතා කරනකොට, ඔයා පියයුරු පිළිකා අවදානම ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්න වෙලාවක නම්, ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා ඒ ගැන අනවශ්ය විදිහට කරදර වෙන්න එපා. ඔයාගෙ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ යම් පටක වර්ගයකින්, ඒක පිළිකා පරීක්ෂණවලට යම් අභියෝගයක් එල්ල කරන්නත් පුළුවන්, නොකරන්නත් පුළුවන්. ඝන පියයුරු, එහෙමත් නැත්නම් ඉහළ ෆයිබ්රොග්ලැන්ඩුලර් ඝනත්වයක් තියෙනවා කියන්නේ, මැමෝග්රැෆි එකේ සමහර සීමාවන් මගහරවා ගන්න ඔයාට අමතර ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණවලින් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. නිතරම ඔයාගෙ වෛද්යවරයාව මුණගැහිලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ වෙලාවට කරගෙන, එතුමා/එතුමිය දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
` fibroglandular density, breast density, mammogram, breast cancer, dense breasts, පියයුරු ඝනත්වය, මැමෝග්රෑම්, පියයුරු පිළිකා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න