ඔයාගේ කකුලේ පුංචි තුවාලයක්, සීරීමක් වගේ දෙයක් හැදිලා, ඒක සුව නොවී දිගින් දිගටම තියෙනවද? සමහරවිට ඒ තුවාලෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් ගලනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ සමේ පාට වෙනස් වෙලා, නරක සුවඳක් එනවද? මේවා සාමාන්ය තුවාල නෙවෙයි. මේවට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ වණ (Ulcers) කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ ගැන දෙපාරක් හිතන්න ඕන. මොකද මේ තත්ත්වය හරියට බලාගත්තෙ නැත්නම් බරපතල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පාද වණ (Foot Ulcers) කියන්නේ?
පාද වණයක් කියන්නේ සරලවම, ඔයාගේ සමේ, විශේෂයෙන්ම පාදවල හෝ ඇඟිලිවල ඇතිවෙන, සුව වෙන්නෙ නැතුව දිගටම පවතින හෝ නැවත නැවතත් හැදෙන විවෘත තුවාලයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දියවැඩියාව එක්ක සම්බන්ධයි. දියවැඩියාව තියෙනකොට ඇතිවෙන ස්නායු දුර්වලතාවය (Neuropathy) කියන සංකූලතාවය නිසා පාදවල දැනීම නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට, ඔයාගේ කකුලේ පොඩි සීරීමක්, කැපීමක් වුණත් ඔයාට නොදැනී යන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන්නෙ නැති වුණාට, මේ පුංචි තුවාලය තමයි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, ගැඹුරු වෙලා වණයක් බවට පත්වෙන්නේ.
මේ වණ වලට ආසාදන (Infections) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි. සමහර වෙලාවට මේ ආසාදන කොච්චර දරුණු වෙනවද කියනවා නම්, පාදයේ හෝ ඇඟිල්ලේ කොටසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (Amputation) පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 15% කට විතර ජීවිත කාලයේදී මේ වගේ පාද වණයක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, මේ වගේ වණයක් හැදුන අයගෙන් 14% ත් 24% ත් අතර ප්රමාණයකට අවාසනාවන්ත ලෙස පාදයේ කොටසක් ඉවත් කිරීමකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නෙ කාටද?
පාද වණ ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයා ටිකක් විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- දියවැඩියාව: මේක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
- රුධිර සංසරණයේ ගැටළු: කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු නම් තුවාල සුව වෙන්න කල් යනවා.
- හෘද රෝග (Heart Disease): හෘද රෝගත් රුධිර සංසරණයට බලපානවා.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට පාදවලට යෙදෙන පීඩනයත් වැඩියි.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease).
- පාදවල විකෘතිතා: උදාහරණයක් විදියට බනියන් (Bunion) හෝ හැමර් ටෝ (Hammertoe) වගේ තත්ත්වයන්.
- දුම්කොළ සහ මත්පැන් භාවිතය: මේ පුරුදු නිසාත් අවදානම වැඩිවෙනවා.
මේ වණයක් පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද? සහ ඒකෙ අදියර මොනවද?
පාද වණ විවිධ හැඩයන්ගෙන් සහ පාට වලින් එන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් වළක් (crater) වගේ ගැඹුරට ගිය පෙනුමක් තියෙනවා.
වණයේ පෙනුම සහ පාට
මේ තුවාල කහ, රෝස, රතු, අළු හෝ කළු පාට වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තුවාලය කළු පාට නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඒ තැන තියෙන පටක සෛල මැරිලා (Necrosis or Gangrene) කියන එකයි. මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්.
වණයේ ප්රමාණය සහ ගැඹුර
මේවා පොඩි ඇටයක් තරම් පුංචි තැනකින් පටන් අරන්, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් මුළු පාදයම ආවරණය වෙන තරමට ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තුවාලයේ ගැඹුරත් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. වෛද්යවරු මේ ගැඹුර මනින්න විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, Wagner වර්ගීකරණයට අනුව අදියර 6ක් තියෙනවා.
| අදියර (Grade) | තත්ත්වයේ සරල විස්තරය |
|---|---|
| අදියර 0 | සමට හානියක් වෙලා නෑ. හැබැයි අවදානම් සහිතයි. |
| අදියර 1 | සමේ මතුපිට ස්ථරයේ විතරක් තියෙන නොගැඹුරු තුවාලයක්. |
| අදියර 2 | තුවාලය ගැඹුරුයි, සමහරවිට කණ්ඩරා (tendons) දක්වා ගිහින්. |
| අදියර 3 | තුවාලය අස්ථිය (bone) දක්වාම ගැඹුරට ගිහින්, අස්ථිය පේනවා. |
| අදියර 4 | පාදයේ ඉදිරි කොටසේ පටක මිය ගිහින් (Gangrene). |
| අදියර 5 | මුළු පාදයේම පටක මිය ගිහින් (Gangrene). |
වණයක් හැදෙන බවට ඉඟි කරන මුල් ලක්ෂණ මොනවද?
වණයක් හැදෙන්න පටන් ගන්නකොට, ඔයාගේ පාදයේ සමේ මේ වගේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්:
- සම වියළි වීම, පැලීම
- සම කොරළ වගේ වීම
- සම රතු වීම
- රෑෂ් (Rashes) එකක් වගේ මතුවීම
තුවාලය ටිකක් දරුණු වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- තුවාලය වටේ සම ඝන වීම (කැල්ලමක් - Callus වගේ)
- තුවාලෙන් දියරයක් හෝ සැරව වැනි දෙයක් ගැලීම (ඔයාගේ මේස් එකේ තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්)
- සමේ දුඹුරු පැහැ ලප ඇතිවීම
- දැඩි, නරක ගන්ධයක් ඒම
මේ පාද වණ වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔයාගේ පාදවලට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන වණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ප්රතිකාර වලට හරිම වැදගත්.
| ලක්ෂණය | නියුරොට්රොෆික් වණ (Neurotrophic Ulcers) | ආටීරියල් වණ (Arterial Ulcers) |
|---|---|---|
| ප්රධාන හේතුව | දියවැඩියාව නිසා ස්නායු දුර්වල වීම (Neuropathy). | රුධිර නාල සිහින් වීම නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (Peripheral Arterial Disease). |
| වේදනාව | සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. | දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී. |
| පිහිටීම | බොහෝවිට යටිපතුලේ, ශරීරයේ බර වැඩිපුරම වැටෙන තැන්වල. | විලුඹ, ඇඟිලි තුඩු, ඇඟිලි අතර, සපත්තු වලට තදවෙන තැන්වල. |
| පෙනුම | රෝස/රතු පාටයි. තුවාලයේ දාර උස්ව පිහිටනවා. | කහ, අළු හෝ කළු පාටයි. සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීමක් නෑ. |
මේවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ තමයි තුවාලය සුව කරලා, වේදනාව අඩු කරලා, ආයෙත් හැදෙන එක නවත්වන එක. ඔයාට තියෙන වණ වර්ගය සහ ඒකට හේතුව අනුව ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වෙනවා.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
මුල් අවධියේ තියෙන වණ වලට මේ ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාලය පිරිසිදු කර ආවරණය කිරීම (Topical wound care): තුවාලය තෙතමනය සහිතව සහ ආවරණය කරලා තියනකොට ඉක්මනට සුව වෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදන තියෙනවා නම්.
- පීඩනය අඩු කිරීම (Off-loading): විශේෂ පාවහන්, කාස්ට් (cast) එකක් හෝ සමහරවිට රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරලා තුවාලයට බර වැටෙන එක නවත්වනවා.
- පාදය උස්ව තබා ගැනීම.
ශල්යකර්ම (Surgical Treatments)
වණ දරුණු නම්, විශේෂයෙන්ම ආසාදනය වෙලා නම්, ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඩිබ්රයිඩ්මන්ට් (Debridement): ආසාදනය වූ හෝ මියගිය පටක ඉවත් කිරීම.
- සම බද්ධ කිරීම (Skin grafts): තුවාලය ආවරණය කරන්න ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් සමක් අරන් බද්ධ කිරීම.
- අවශ්ය නම් අස්ථි වල කොටස් ඉවත් කිරීම හෝ සකස් කිරීම.
අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාට මේ වණ හැදෙන එක වළක්වගන්න වගේම, හැදුනත් නැවත එන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, හැමදාම ඔයාගේ දෙපා පරීක්ෂා කරන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- දිනපතා දෙපා පරීක්ෂා කරන්න: නාලා ඉවර වුණාම හරි, සපත්තු දාන්න කලින් හරි, යටිපතුල්, ඇඟිලි අතර, නියපොතු අවට හොඳින් බලන්න. බිබිලි, කැපුම්, ඉරිතැලීම්, රතු පැහැ වීම්, ඉදිමීම් තියෙනවද කියලා බලන්න. යටිපතුල බලන්න කණ්ණාඩියක් පාවිච්චි කරන්න. බැරි නම් ගෙදර කෙනෙක්ට කියන්න.
- දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- කිසිම වෙලාවක පාවහන් නැතුව ඇවිදින්න එපා. ගෙදර ඇතුළෙදි වුණත්.
- ඔයාට ගැළපෙන, සුවපහසු පාවහන් පළඳින්න. සපත්තු තද වෙන්නවත්, ලොකු වෙන්නවත් හොඳ නෑ.
- නියපොතු කපනකොට පරිස්සම් වෙන්න: නාලා ඉවර වුණාම නියපොතු මෘදු වෙලාවට කෙළින් කපන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- ඔයාට පොඩි හරි ගැටළුවක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, වෙන කිසිම දේකටත් වඩා හැමදාම ඔයාගේ දෙපා පරීක්ෂා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න. මේක ජීවිත කාලයටම පුරුද්දක් කරගන්න.
- කකුලේ හෝ ඇඟිලිවල සුව නොවන තුවාලයක්, රතු වීමක්, ඉදිමීමක්, නරක සුවඳක් හෝ පාට වෙනස් වීමක් දැක්කොත් කල් නොදමා වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- නිවසේදී පවා පාවහන් නැතුව ඇවිදීමෙන් වළකින්න. පාදවලට වෙන පොඩි තුවාලයක් වුණත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කිරීමෙන් රුධිර සංසරණයට බාධා වෙන නිසා, මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් වැළකීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ තත්ත්වය ගැන බය වෙන්න එපා. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙනවා නම්, බරපතල සංකූලතා නැතුව හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඉශ්රාඩිපයින් (Isradipine / DynaCirc) කරල්/පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)' පාලනය කරන්න හැදූ (Calcium Channel Blocker - CCB) අතිශය සාර්ථක ප්රෙෂර් පෙත්තක්! මේ බෙහෙතෙන් ප්රෙෂර් එක අඩුකරනවා වගේම, මේක හදවතේ වේගයට බලපෑම් නොකරන නිසා වෛද්යවරුන් මේක ආරක්ෂිත බෙහෙතක් විදිහට භාවිතා කරනවා.
💬 මෙම ප්රෙෂර් පෙත්ත (Isradipine) බිව්වම, අපේ ලේ පීඩනය ක්ෂණිකව බස්සන්නේ කොහොමද?
ලේ නහරයක් හැකිළෙන්න/සංකෝචනය වෙලා ප්රෙෂර් එක නගින්න නම්, ලේ නහරයේ මාංශපේශී ඇතුළට 'කැල්සියම් (Calcium)' අංශු අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ඕනේ! මේ බෙහෙත ලේ වලට ගිය ගමන්ම අර ලේ නහර වල තියෙන කැල්සියම් එන ගේට්ටු සේරම (L-type calcium channels) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා! කැල්සියම් ඇතුළට එන්නේ නැති නිසා, ලේ නහරය හැකිළෙන්නේ නැතුව හොඳටම බුරුල් වෙනවා (Vasodilation). එතකොට ගඟක් වගේ ලේසියෙන්ම ලේ ගලාගෙන ගිහින් පීඩනය බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය (Isradipine) බොනකොට එන කරදරකාරී අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම සහ කරදරකාරීම අතුරු ආබාධ තමයි (ලේ නහර ලොකුවෙන නිසා) සමහර අයට 'හිසරදය' සහ 'මුහුණ/බෙල්ල එකපාරටම රතුවීම (Flushing)' එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් CCB පෙතිවල වගේම, මේකෙන් වළලුකර/කකුල් ඉදිමීම (Peripheral Edema) සහ ක්ෂණිකව හදවත වේගයෙන් ගැහීම/Palpitations (reflex tachycardia) අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න