ඔයාගෙ දණහිසේ වේදනාවට එන්නතක්? අපි මේ Genicular Nerve Block ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් දණහිසේ තියෙන කැක්කුම නිසා පඩිපෙළක් නගින්න, ටිකක් ඇවිදින්න, එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා වේදනා නාශක බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) කරලා, විවිධ දේවල් කරලත් මේ දණහිසේ වේදනාව අඩු වුණේ නැතුව ඇති. එහෙමනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ 'ජෙනිකියුලර් නර්ව් බ්ලොක්' (Genicular Nerve Block) කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Genicular Nerve Block කියන්නේ?

මේක ඇත්තටම හරිම සරල දෙයක්. Genicular Nerve Block කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස වටේ තියෙන, වේදනාව මොළයට ගෙනියන නිශ්චිත ස්නායු (Nerves) කිහිපයක් අසලට වේදනා නාශක ඖෂධයක් එන්නත් කිරීමයි. මේ එන්නතෙන් දණහිසේ වේදනාව තාවකාලිකව නැති කරලා සහනයක් ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ සහනය සෑහෙන කාලයක් පවතිනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් (Local Anesthetic) එක්ක ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධයක් එකතු කරලා තමයි එන්නත සකස් කරන්නේ.

අපේ දණහිසේ සන්ධිය හරියට වැඩ කරන්න ස්නායු ගොඩකගේ උදව් ලැබෙනවා. මේ අතරින් ප්‍රධාන ස්නායු ශාඛා කිහිපයක් දණහිස වටේ පැතිරිලා තියෙනවා. මේ පොඩි ස්නායු ශාඛා වලට තමයි අපි 'ජෙනිකියුලර් ස්නායු' (Genicular Nerves) කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තුරු මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඉලක්ක කරන්නේ මේ ස්නායු තමයි:

• Superolateral genicular nerve (SLGN)
• Superomedial genicular nerve (SMGN)
• Inferomedial genicular nerve (IMGN)

මේ ප්‍රතිකාරය කරනකොට, තවත් මේ වගේම ස්නායුවක් (Inferolateral genicular nerve - ILGN) තිබුණත්, ඒකට එන්නත් කරන්නේ නෑ. මොකද ඒක අපේ පාදයේ චලනයන්ට වැදගත් වෙන තවත් ප්‍රධාන ස්නායුවකට (Peroneal Nerve) ගොඩක් ළඟින් පිහිටලා තියෙන නිසා, ඒකට හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩ වළක්වා ගන්නයි එහෙම කරන්නේ.

මේ එන්නත දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

Genicular Nerve Block එකක් භාවිතා කරන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.

1. දීර්ඝකාලීන දණහිස් වේදනාවට (Chronic Knee Pain): ඔයාට ගොඩක් කල් ඉඳන් දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම දණහිස් ගෙවීම (Knee Osteoarthritis) වගේ තත්ත්වයක් නිසා, ඒ වගේම සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් (වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර වගේ) වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

2. දණහිස් සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාවට: ලොකු දණහිස් සැත්කමකට, උදාහරණයක් විදියට දණහිස් මාරු කරන සැත්කමකට (Total Knee Arthroplasty) කලින්, සැත්කමෙන් පස්සේ එන තදබල වේදනාව පාලනය කරන්නත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු මේ එන්නත භාවිතා කරනවා. මේක දෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට (General Anesthesia) අමතරවයි.

ප්‍රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ටිකක් සැහැල්ලු වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඔයාව මඳක් නිදිමත ගතියට පත් කරන්න (Sedation) බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ප්‍රතිකාරයට පැය 6-8 කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න එකත් අත්‍යවශ්‍යයි.

කොහොම වුණත්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහලා දැනගන්න බය වෙන්න එපා.

එන්නත දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?

මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, බාහිර රෝගී අංශයේදී කරන පුංචි දෙයක්. ඒ කියන්නේ එන්නත විදගෙන ටික වෙලාවකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේදී වෙන්නේ මේ වගේ දෙයක්:

• ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, වේදනාව තියෙන දණහිස යටින් පොඩි කොට්ටයක් තියලා දණහිස ටිකක් නමලා තියයි.
• සමහරවිට ඔයාට සැහැල්ලු වෙන්න නහරයකට දාන කැනියුලාවක් (IV Line) හරහා බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
• ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිසේ සම විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරයි.
• ඊළඟට, එන්නත විදින තැන හිරිවැටෙන්න පුංචි එන්නතක් (Local Anesthetic) විදිනවා. මේ වෙලාවේදී ඉඳිකටුව ඇතුල් වෙනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඊටපස්සේ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) වගේ විශේෂ ස්කෑන් යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා, බෙහෙත විදින්න ඕනම ස්නායුව තියෙන නිවැරදිම තැන හොයාගන්නවා.
• අවසානයේදී, ඒ ස්නායුවට පුළුවන් තරම් ළඟින් බෙහෙත එන්නත් කරනවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 5ත් 10ත් අතර පොඩි කාලයයි. ඊටපස්සේ ටිකක් වෙලා විවේක අරගෙන ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

වාසි (Benefits)

මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ලැබෙන්න පුළුවන් වාසි කිහිපයක් තියෙනවා:

• වේදනාවෙන් තාවකාලික හෝ දීර්ඝකාලීන සහනයක් ලැබීම. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• වේදනාව ඇති කරන ස්නායුවල ඉදිමුම අඩු වෙලා, ඒවා සුව වෙන්න උදව්වක් ලැබීම.
• සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාවට හොඳ සහනයක් ලැබීම.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා දණහිස් සැත්කමක් කරන්න බැරි අයට වේදනාව පාලනය කරගන්න හොඳ විකල්පයක් වීම.

අවදානම් (Risks)

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

• එන්නත විදපු තැන පොඩි කැක්කුමක්, තැලීමක් වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දවස් එකකින් දෙකකින් සාමාන්‍යයෙන් හොඳ වෙනවා.
• කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
• එන්නත් කළ තැන ආසාදනයක් ඇතිවීම.
• එම ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම.
• වැරදීමකින් බෙහෙත ලේ නහරයකට ඇතුල් වීම.
• වැරදීමකින් බෙහෙත දණහිස් සන්ධිය ඇතුළටම යෑම.
• කලාතුරකින්, බෙහෙත වැරදිලා ළඟ තියෙන වෙන ස්නායුවකට (Common Peroneal Nerve) ගියොත්, පාදයේ වළලුකරෙන් උස්සන්න බැරි තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ 'ෆුට් ඩ්‍රොප්' (Foot Drop) වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එන්නතේ බලපෑම කොච්චර කල් තියෙයිද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නය. ඇත්තටම, මේකෙන් ලැබෙන සහනය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට දවස් කිහිපයයි, තවත් අයට සති ගාණක්, මාස ගාණක්, සමහර විට අවුරුද්දක් විතර වුණත් වේදනා සහනය තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නම් මාස 3ක් විතර සහනයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට කිසිම සහනයක් නොලැබෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

කවදාද දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන?

එන්නත ලබාගත්තට පස්සේ, ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, උදාහරණයක් විදියට එන්නත විදපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සැරව එනවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණයක්, නැත්නම් අසාමාන්‍ය දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක්, දුර්වලකමක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

මේ ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර ලබාදෙයි.

දණහිසේ වේදනාව, genicular nerve block, knee pain, දණහිස් එන්නත, knee injection, දණහිස් ගෙවීම, osteoarthritis, වේදනා කළමනාකරණය, pain management