ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා එක්ක පෙණ වගේ යනවා දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් උදේට නැගිටිනකොට මූණ, ඇස් වටේ එහෙම ටිකක් ඉදිමිලා වගේ තියෙනවද? මේවා සමහරවිට අපේ වකුගඩුවල තියෙන පුංචි පෙරණ පද්ධතියක, ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන කොටස්වල යම්කිසි ප්රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
ග්ලොමරුලර් රෝගය (Glomerular Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලොමරුලර් රෝගය (Glomerular Disease) කියන්නේ අපේ වකුගඩුවල තියෙන ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන සියුම් රුධිර නාල ජාලයකට, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ ‘පෙරීමේ ඒකක’ වලට බලපාන යම් යම් තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන ලෙඩක්. මේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) තමයි අපේ ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය පෙරා වෙන් කරලා, අමතර දියර ඉවත් කරන්නේ. ඉතින්, මේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට හානි වෙලා, ඒවා හරියට වැඩ කරන්න බැරි වුණාම තමයි අපි ඒකට ග්ලොමරුලර් රෝගය (Glomerular Disease) කියලා කියන්නේ.
ගොඩක් ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් නිසා මේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ හානිවීම් විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන වචන දෙකක් තියෙනවා:
- ග්ලොමරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis): ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල ඇතිවෙන ප්රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමීම.
- ග්ලොමරුලෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Glomerulosclerosis): ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල කැලැල් ඇතිවීම හෝ ඒවා ඝනවීම.
මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, සමහර අවස්ථාවලදී වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney Failure) දක්වාම යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අපේ වකුගඩුවල මේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන ඒවා මොනවද කරන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රධාන ෆිල්ටර් දෙක වගේ. කොන්දෙ දෙපැත්තෙන්, ඉළ ඇට කූඩුවට ටිකක් පහළින් තමයි මේ බෝංචි ඇට දෙකක හැඩේ තියෙන අවයව දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ.
ලේ, ධමනි හරහා අපේ වකුගඩු වලට ඇතුල් වෙනවා. වකුගඩු ඇතුළට ආවම, මේ ධමනි තවත් බෙදිලා, ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන පුංචි පුංචි, දැලක් වගේ පැටළුණු රුධිර නාල ජාලයකට ලේ යනවා. එක ග්ලොමරුලසයක් (Glomerulus – ඒක වචනය) එක පුංචි තරල එකතු කරන නාලිකාවකට, ඒ කියන්නේ ටියුබියුල් (Tubule) එකකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ එක ග්ලොමරුලස් (Glomerulus) සහ ටියුබියුල් (Tubule) ඒකකයකට අපි කියනවා නෙෆ්රෝන් (Nephron) එකක් කියලා. එක වකුගඩුවක මේ වගේ නෙෆ්රෝන් (Nephron) මිලියනයක් විතර තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. හිතාගන්න පුළුවන්ද ඒ තරම් සියුම් පද්ධතියක් කියලා!
හරියට වැඩ කරන ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලින් වෙන්නේ, ලේ වල තියෙන රුධිර සෛලයි, ප්රෝටීනුයි ලේ පද්ධතියේම තියාගන්න එක. මොකද ඒවා අපේ ඇඟට ඕන කරන දේවල්නේ. ඒ අතරෙම, ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලින් අපද්රව්යයි, අමතර වතුරයි පෙරා වෙන් කරලා, ඒ දියර ටික ටියුබියුල් (Tubule) එකට යවනවා. අන්න ඒක තමයි පස්සේ මුත්රා (Urine) විදියට හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ මුත්රා, යූරේටර් (Ureters) කියන ලොකු නාල හරහා ගිහින් මුත්රාශයේ එකතු වෙනවා.
ග්ලොමරුලර් රෝගයක් හැදුණම වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයට මොකද වෙන්නේ?
දැන් අපි බලමු, මේ ග්ලොමරුලර් රෝගයක් (Glomerular Disease) හැදුණම මොකද වෙන්නේ කියලා. මේ රෝගය නිසා ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට හානි වෙනවානේ. එතකොට ඒවාට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා.
වෙන්න ඕන දේ තමයි, ප්රෝටීනුයි, රතු රුධිර සෛලයි ලේ වලම තියාගන්න එක. ඒත්, හානි වෙච්ච ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලින් මේ දේවල් ටිකක් මුත්රා එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. ඇල්බියුමින් (Albumin) වගේ ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන් වර්ගයක එක වැඩක් තමයි, ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ලේ පද්ධතියට ඇදලා අරගෙන, වකුගඩු වලින් පෙරිලා මුත්රා විදියට එළියට යවන්න උදව් කරන එක. ඉතින්, ලේ වල ප්රෝටීන් ප්රමාණය අඩු වුණාම, මේ අමතර දියර ඇඟේම තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි මූණ, අත්, කකුල්, බඩ, වළලුකර වගේ තැන් ඉදිමෙන්නේ.
ඒ වගේම, හානි වෙච්ච ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට අපද්රව්ය හරියට පෙරා වෙන් කරන්නත් බැරි වෙනවා. එතකොට ඒ අපද්රව්ය ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඇඟට කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- යම්කිසි ආසාදනයක් (Infection) හෝ ඔයාගේ වකුගඩු වලට අහිතකර බෙහෙතක් හරි රසායනික ද්රව්යයක් හරි. සමහර වෙලාවට අපි ගන්න බෙහෙතක් වුණත් වකුගඩුවලට බලපාන්න පුළුවන්.
- මුළු ඇඟටම බලපාන ලෙඩ රෝග, වකුගඩු වලටත් බලපාන ඒවා. උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හරි ලූපස් (Lupus) වගේ රෝගයක් හරි.
- නෙෆ්රෝන් (Nephron) එකේ හරි ග්ලොමරුලස් (Glomerulus) එකේ හරි ඉදිමීමක් නැත්නම් කැලැල් ඇති කරන රෝග.
- සමහර වෙලාවට, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාත් තියෙනවා.
ග්ලොමරුලර් රෝගයක (Glomerular Disease) ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
- මුත්රා එක්ක පෙණ යන ස්වභාවයක් (Foamy urine): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් තියෙනවා කියන එකයි. ඒකට අපි කියනවා ප්රෝටීනියුරියා (Proteinuria) කියලා.
- රෝස පාටට හුරු නැත්නම් ලා දුඹුරු පාට මුත්රා (Pink or light brown urine): මේකෙන් කියවෙන්නේ මුත්රා වල ලේ තියෙනවා කියන එක. ඒකට කියන්නේ හිමමුත්රාරියා (Hematuria).
- මූණ/ඇස් වටේ (විශේෂයෙන් උදේට), අත්, කකුල් හෝ වළලුකර (විශේෂයෙන් දවස අවසානයේදී) ඉදිමීම. මේ ඉදිමීමට කියනවා ඊඩිමා (Edema) කියලා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද දොස්තර මහත්වරු මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis): මේකෙන් බලන්නේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටම කොහොමද, රතු රුධිර සෛල තියෙනවද, සුදු රුධිර සෛල මට්ටම කොහොමද (මේකෙන් ආසාදනයක් හරි ප්රදාහයක් හරි තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්) කියලයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේකෙන් බලන්නේ ලේ වල ප්රෝටීන් මට්ටම අඩුද, ක්රියැටිනීන් (Creatinine) මට්ටම (මේකෙන් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්) සහ යූරියා නයිට්රජන් (Urea nitrogen) මට්ටම (මේක අපද්රව්යයක්) කොහොමද කියලයි. ඒ වගේම, ග්ලොමරුලර් ෆිල්ට්රේෂන් රේට් (Glomerular Filtration Rate – GFR) කියලා ගණනය කිරීමක් කරනවා, ඔයාගේ වකුගඩු හරියට පෙරනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
මේ ලැබ් (Lab) පරීක්ෂණ වලින් වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා කියලා පෙන්නුම් කළොත්, දොස්තර මහත්මයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- තවත් ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදන හරි ඔටෝඉමියුන් (Autoimmune) රෝග වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හොයන්න.
- ඉමේජින් (Imaging) පරීක්ෂණ: අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) වගේ පරීක්ෂණයකින් වකුගඩුවල හැඩයේ හරි ප්රමාණයේ හරි අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy) පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි කරන්නේ, ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා වකුගඩුවෙන් පුංචි පටක කෑලි ටිකක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලන එක. එතකොට හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) ඇති කරන විවිධ තත්වයන් සහ ප්රතිකාර
ගොඩක් ලෙඩ රෝග නිසා මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) හැදෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි, පුළුවන් නම් මේකට මූලික හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක. එතකොට වකුගඩු වලට තවත් හානි වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. අපි දැන් බලමු මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) ඇතිකරන ප්රධාන ලෙඩ වර්ග කීපයකුයි, ඒවට උදාහරණ සහ ප්රතිකාර ගැනයි.
ඔටෝඉමියුන් රෝග (Autoimmune Diseases)
මේවා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ ඇඟටම පහර දෙන ලෙඩ. මේ ලෙඩ මුළු ඇඟටම බලපාන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ යම් යම් අවයව වලට විතරක් බලපාන්නත් පුළුවන්. වකුගඩු වලට බලපාන ඔටෝඉමියුන් රෝග (Autoimmune Diseases) කීපයක් තමයි මේ:
- සිස්ටමික් ලූපස් එරිතමටෝසස් (Systemic Lupus Erythematosus – SLE) (මේකට සරලව ලූපස් කියලත් කියනවා): මේ ඔටෝඉමියුන් රෝගය ඇඟේ ගොඩක් කොටස් වලට බලපානවා. වකුගඩු වලට බලපානකොට, ඒකෙන් ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල ප්රදාහයක්. මේ ප්රදාහය නිසා කැලැල් හැදිලා වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ප්රතිකාර විදියට මය්කොෆෙනොලේට් මොෆෙටිල් (Mycophenolate Mofetil) හරි සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (Cyclophosphamide) වගේ ප්රතිශක්තිය අඩුකරන බෙහෙත්, ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) කියන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) එකත් එක්ක දෙනවා.
- ගුඩ්පාස්චර්ස් සින්ඩ්රෝම් (Goodpasture’s Syndrome): මේ ඔටෝඉමියුන් රෝගය වකුගඩු වලටයි පෙනහළු වලටයි පහර දෙනවා. වකුගඩු වලදී, මේකෙන් ග්ලොමරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis) ඇතිවෙනවා, ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල ප්රදාහය. මේකෙන් වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර විදියට ප්රතිශක්තිය අඩුකරන බෙහෙත් සහ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (Plasmapheresis) (මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟටම පහර දෙන ඇන්ටිබොඩීස් (Antibodies) අයින් කරන එක) කරනවා.
- IgA නෙෆ්රොපති (IgA Nephropathy): මේ ඔටෝඉමියුන් රෝගයේදී, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් A (Immunoglobulin A – IgA) කියන ඇන්ටිබොඩි (Antibody) එක ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල තැන්පත් වෙනවා. මේ තැන්පත් වීම් නිසා ප්රදාහයක් ඇතිවෙනවා. ප්රතිකාර විදියට ඇන්ජියෝටෙන්සින්-කන්වර්ටින් එන්සයිම් ඉන්හිබිටර්ස් (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors – ACE inhibitors) හරි ඇන්ජියෝටෙන්සින් රිසෙප්ටර් බ්ලොකර්ස් (Angiotensin Receptor Blockers – ARBs) වගේ බෙහෙත් දෙනවා.
පාරම්පරිකව එන වකුගඩු ප්රදාහය (Hereditary Nephritis)
- ඇල්පෝර්ට් සින්ඩ්රෝම් (Alport Syndrome): මේක පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේකෙන් කල් පවතින ග්ලොමරුලර් රෝගයක් (Chronic Glomerular Disease) එක්කම ඇහීමේ හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පිරිමි අයටයි ගෑණු අයටයි දෙගොල්ලන්ටම බලපානවා. පිරිමි අයට තමයි වැඩියෙන්ම කල් පවතින වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease) හැදෙන්නේ. ඒක එයාලගේ විසි ගණන් වලදී හොයාගන්න පුළුවන්. වයස 40 වෙද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම වකුගඩු අක්රිය වෙන්නත් පුළුවන්. රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් තමයි ප්රතිකාර විදියට දෙන්නේ.
ආසාදන නිසා ඇතිවෙන ග්ලොමරුලර් රෝග (Infection-related Glomerular Disease)
සමහර වෙලාවට ඇඟේ වෙන තැනක ආසාදනයක් හැදුණට පස්සේ ඉක්මනටම ග්ලොමරුලර් රෝගයක් (Glomerular Disease) හැදෙන්න පුළුවන්.
- ඇකියුට් පෝස්ට්-ඉන්ෆෙක්ෂස් ග්ලොමරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Acute Post-Infectious Glomerulonephritis – PIGN): මේ ග්ලොමරුලර් රෝගය (Glomerular Disease) හැදෙන්නේ උගුරේ ආසාදනයක් (Strep throat) හරි සමේ ඇතිවෙන ඉම්පෙටයිගෝ (Impetigo) කියන ආසාදනයක් (මේක කලාතුරකින්) හැදුණට පස්සෙයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ආසාදනයට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඕනවට වඩා ඇන්ටිබොඩීස් (Antibodies) නිපදවනවා. මේ ඇන්ටිබොඩීස් (Antibodies) ගිහින් ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල තැන්පත් වෙලා හානි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට විශේෂ ප්රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි කලාතුරකින්, වකුගඩු ඩයලයිසිස් (Kidney Dialysis) කරන්න හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplantation) කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියල් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Bacterial Endocarditis): මේක හෘදයේ ඇතුළු පටක වල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. වකුගඩුවේ ඇතිවෙන තුවාල ආසාදනයට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන ප්රතිචාරයක් නිසාද නැත්නම් වෙන මොකක් හරි රෝග යාන්ත්රණයක් නිසාද ඇතිවෙන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ට තාම හරියටම විශ්වාස නෑ. ප්රතිකාර විදියට ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) දෙනවා.
- වෛරස් (Viruses): හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B), හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) සහ හියුමන් ඉමියුනොඩෙෆිෂියන්සි වෛරසය (Human Immunodeficiency Virus – HIV) වගේ වෛරස් ආසාදන නිසාත් ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ ඒ රෝගයට විශේෂිත ප්රතිකාර තමයි කරන්නේ.
ස්ක්ලෙරෝටික් රෝග (Sclerotic Diseases) – ඒ කියන්නේ කැලැල් ඇතිවෙන රෝග
- ග්ලොමරුලෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Glomerulosclerosis): මේ තත්ත්වය කියන්නේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල කැලැල් (ස්ක්ලෙරෝසිස් – Sclerosis) ඇතිවීම. ලූපස් (Lupus) සහ දියවැඩියාව (Diabetes) කියන්නේ ග්ලොමරුලෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Glomerulosclerosis) ඇතිකරන්න පුළුවන් ලෙඩ දෙකකට උදාහරණ.
- දියවැඩියාව ආශ්රිත නෙෆ්රොපති (Diabetes-related Nephropathy): මේක තමයි ඇමරිකාවේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) වලටයි, සම්පූර්ණ වකුගඩු අක්රිය වීමටයි ප්රධානම හේතුව. දියවැඩියාව ආශ්රිත නෙෆ්රොපති (Diabetes-related Nephropathy) නිසා වකුගඩු වල කැලැල් ඇතිවෙනවා, ඒ වගේම ග්ලුකෝස් (Glucose) මට්ටම වැඩිවෙනවා. ග්ලුකෝස් (Glucose) නිසා වකුගඩුවට ලේ ගලන වේගය වැඩිවෙලා, ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල පෙරීමේ කාර්යයට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා, ඒ වගේම රුධිර පීඩනයත් වැඩිවෙනවා. සාමාන්ය ප්රතිකාර විදියට රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම ඇන්ජියෝටෙන්සින්-කන්වර්ටින් එන්සයිම් ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors) හරි ඇන්ජියෝටෙන්සින් රිසෙප්ටර් බ්ලොකර්ස් (ARBs)), ව්යායාම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරනවා.
- ෆෝකල් සෙග්මෙන්ටල් ග්ලොමරුලෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Focal Segmental Glomerulosclerosis – FSGS): මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ග්ලොමරුලස් (Glomerulus) එකක එක කොටසක (සාමාන්යයෙන්) කැලැල් ඇතිවීම. FSGS කියන තත්ත්වය මුළු ඇඟටම බලපාන ලෙඩක් නිසා හරි, එහෙම නැත්නම් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදියට හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ රුධිර පීඩනයයි, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටමයි අඩුකරන්න.
වෙනත් ග්ලොමරුලර් රෝග (Other Glomerular Diseases)
- මෙම්බ්රේනස් නෙෆ්රොපති (Membranous Nephropathy): මේ තත්ත්වයට මෙම්බ්රේනස් ග්ලොමරුලෝපති (Membranous Glomerulopathy) කියලත් කියනවා. දියවැඩියාව ආශ්රිත නෙෆ්රොපති (Diabetes-related Nephropathy) තත්ත්වයට පස්සේ ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන් අතර නෙෆ්රොපති (Nephropathy) වලට දෙවැනියට බහුලම හේතුව මේකයි. මේක යම් යම් ඉලක්කගත ඇන්ටිජන්/ඇන්ටිබොඩීස් (Target Antigen/Antibodies) එක්ක සම්බන්ධයි. මේ තත්ත්වය ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල පටල ස්තරයට (Membrane Layer) පහර දෙනවා. සමහර අය ප්රතිකාර නැතුවම සුව වෙනවා. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-කන්වර්ටින් එන්සයිම් ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors) හරි ඇන්ජියෝටෙන්සින් රිසෙප්ටර් බ්ලොකර්ස් (ARBs) හරි කැල්සිනියුරින් ඉන්හිබිටර්ස් (Calcineurin Inhibitors) වගේ බෙහෙත් සමහර වෙලාවට උත්සාහ කරලා බලනවා.
- මිනිමල් චේන්ජ් ඩිසීස් (Minimal Change Disease – MCD): මේක නෙෆ්රොපති (Nephropathy) වර්ගයක්. මේකෙදි වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy) එකකින් බැලුවම ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල හරි ඒ අවට පටක වල හරි ව්යුහයේ කිසිම වෙනසක් නැති තරම්. පුංචි ලිපිඩ (Lipids – මේදමය ද්රව්ය) බිංදු තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් වකුගඩුවේ කැලැල් නෑ. MCD ඕනම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක්ම සුලබ පොඩි ළමයි අතර. ප්රතිකාර විදියට ලුණු අඩු ආහාර වේලක්, ACE inhibitors හරි ARBs හරි දෙනවා. ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) වලින් ගොඩක් වෙලාවට රෝගය සමනය වෙනවා.
ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) නිසා වකුගඩු අක්රිය වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලේ වලින් අපද්රව්ය අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, ඒ අපද්රව්ය ඇඟේ එකතු වෙනවා. මේ එකතු වීම නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රියාකාරීත්වය නැතිවීම එකපාරටම (හදිසි – Acute) වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් හෙමින් හෙමින් දිගටම (කල් පවතින – Chronic) වෙන්නත් පුළුවන්. ග්ලොමරුලර් රෝගයේ (Glomerular Disease) ස්වභාවය අනුව, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි නැතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දශක ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හදිසි වකුගඩු අක්රියවීම (Acute Renal Failure – ARF): මේක කියන්නේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම නැතිවෙන එක. ARF ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න හදිසි ප්රතිකාර විදියට ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට, වකුගඩු අක්රිය වීමට හේතුවට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ආපහු ලැබෙනවා. ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ARF වලින් සුවය ලබන සමහර අය පස්සේ කාලෙකදී කල් පවතින වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease – CKD) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- කල් පවතින වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD): මේක කියන්නේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය හෙමින් හෙමින්, ක්රමානුකූලව නැතිවෙන එක. අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. CKD ඇතිකරන සමහර ලෙඩ රෝග පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් CKD සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. වකුගඩුවේ කැලැල් ඇතිවුණාට පස්සේ ඒක හදන්න බෑ. CKD නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම වකුගඩු අක්රිය වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ වකුගඩු අක්රියවීම (Total Kidney Failure): මේකට අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය (End-Stage Renal Disease – ESRD) කියලත් කියනවා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ස්ථිරවම නැතිවෙන එක. ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම වකුගඩු අක්රිය වෙලා නම්, ජීවත් වෙන්න නම් ඔයාට ඩයලයිසිස් (Dialysis) – ඒ කියන්නේ හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) හරි පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) හරි – එහෙම නැත්නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) කරන්නම ඕන.
මට ග්ලොමරුලර් රෝගයක් (Glomerular Disease) තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න එකයි, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන්ගන්න එකයි තමයි හැම වෙලේම හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. ප්රතිකාර වල අරමුණ තමයි වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වාගන්න එක හරි, ඒක වැඩිවෙන එක පාලනය කරන එක හරි. මතක තියාගන්න, කලින්ම දැනගත්තොත් ගොඩක් දේවල් කරගන්න පුළුවන්. හානිය වැඩිවෙලා වකුගඩු අක්රිය වුණොත්, ඩයලයිසිස් (Dialysis) හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) හරි විතරයි තියෙන විකල්ප.
මේ ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ වකුගඩු වලට බලපාන ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න, නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කීපයක් කරගන්න පුළුවන්. ඒ දේවල් තමයි මේ:
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න; කෑම වලට අමතර ලුණු එකතු කරන්න එපා.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්න. ඉලක්කය 120/80 mmHg.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න.
- දොස්තර මහත්මයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියට ගන්න, ඒ වගේම එයා එක්ක කතා කරගත්ත හැම කළමනාකරණ ඉලක්කයක්ම අනුගමනය කරන්න.
- දුම්පානය නතර කරන්න.
ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) වලට තියෙන හැම හේතුවක්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ග්ලොමරුලර් රෝගයක (Glomerular Disease) ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් හේතු හොයාගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන්ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ප්රතිකාර වලින් වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගන්න හරි, ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න හරි පුළුවන්.
නෙෆ්රෝසිස් (Nephrosis) හෙවත් නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝම් (Nephrotic Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?
නෙෆ්රෝසිස් (Nephrosis), මේකට නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝම් (Nephrotic Syndrome) කියලත් කියනවා. මේක රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. ලේ පද්ධතියේ තියෙන විශාල ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් මුත්රා එක්ක එළියට යනවා. ඒ නිසා ඇඟේ දියර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- ඉදිමීම (Edema), විශේෂයෙන්ම ඇස් වටේ, කකුල් සහ අත්.
- අධික රුධිර පීඩනය.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම්.
- ලේ වල ප්රෝටීන් මට්ටම අඩුවීම.
- මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටම වැඩිවීම.
ප්රතිකාර වල අරමුණ තමයි, පුළුවන් නම් මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. ප්රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරනවා:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න සහ මුත්රා වලට ප්රෝටීන් යන එක නවත්තන්න ඇන්ජියෝටෙන්සින්-කන්වර්ටින් එන්සයිම් ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors) හරි ඇන්ජියෝටෙන්සින් රිසෙප්ටර් බ්ලොකර්ස් (ARBs) හරි දෙනවා.
- ඔයාගේ කෑම වේලෙන් ලුණු අඩු කරනවා.
- ඇඟේ දියර එකතුවෙන එක අඩුකරන්න ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) දෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) හරි වෙනත් ප්රතිශක්තිය අඩුකරන බෙහෙත් දෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම අඩුකරන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- ඔයාට ඔටෝඉමියුන් රෝගයක් (Autoimmune Disease) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟටම පහර දෙන ඇන්ටිබොඩීස් (Antibodies) අයින් කරන්න ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (Plasmapheresis) කරනවා.
නෙෆ්රෝසිස් (Nephrosis) වලට මූලික හේතුව වකුගඩු රෝගයක් නම්, ඒක සුව කරන්න බෑ. වකුගඩු වල තියෙන ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරි නිසා, ලේ වල අපද්රව්යයි වතුරයි එකතු වෙනවා. වකුගඩු අක්රිය වෙනවා. රෝගය නරක අතට හැරෙද්දී, ඩයලයිසිස් (Dialysis) හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) හරි තමයි ප්රතිකාර.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට ග්ලොමරුලර් රෝගයක (Glomerular Disease) ලක්ෂණ හරි රෝග ලක්ෂණ හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ සෞඛ්යයේ මොකක් හරි වෙනසක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් අතපසු කරන්න එපා, මොකද කලින්ම දැනගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
විවිධ ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇඟ ගැන ඔයාම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට වෙනස්කම් දැක්ක ගමන්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න පුළුවන්.
මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන ප්රධානම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular Disease) කියන්නේ වකුගඩුවේ පෙරීමේ ඒකක වලට (Glomeruli) හානිවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- මුත්රා එක්ක පෙණ යෑම, මුත්රා වල ලේ යෑම, ඇඟ ඉදිමීම, අධික රුධිර පීඩනය වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවා දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ රෝග තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- රෝගය කලින් හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර වලින් වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම ලක්ෂණයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ කෑම, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) පවත්වාගෙන යන එක මේ වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව්වක්.
ඔයාගේ වකුගඩු කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ගොඩක් වටිනා අවයව දෙකක්. ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, හොඳද?
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Glomerular Disease (ග්ලෝමරියුලර් රෝග) කියන්නේ මොන වගේ වකුගඩු ප්රශ්නයකටද?
අපේ වකුගඩුවක් ඇතුළේ ලේ පෙරන ‘ග්ලෝමරියුලාස්’ (Glomeruli) කියන අන්වීක්ෂීය කුඩා පෙරහන් මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මොකක් හරි රෝගයක්, විෂබීජයක් හෝ තමන්ගේම ප්රතිශක්තිය (Autoimmune) නිසා මේ පෙරහන් වලට හානියක් වෙලා ඒවා ඉදිමෙන, සිදුරුවෙන හෝ පිළිස්සෙන ඕනෑම තත්ත්වයකට පොදුවේ කියන නම තමයි මේ ‘ග්ලෝමරියුලර් රෝගය’.
💬 වකුගඩු පෙරණය හරිහැටි වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
පෙරණය සිදුරු වුණාම ලේ වල තියෙන දේවල් එළියට යන්න ගන්නවා. එක්කෝ මුත්රා ‘තද කෝපි පාටට හෝ රතු පාටට’ යන්න ගන්නවා (ලේ පිටවීම – Hematuria). එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා ‘ගොඩක් පෙණ දාන්න’ ගන්නවා (ප්රෝටීන් පිටවීම – Proteinuria). මේ එක්කම කකුල්, මූණ ඉදිමෙනවා සහ රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වේගයෙන් ඉහළ යනවා.
💬 මේක බෙහෙත් බීලා සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ කරගන්න පුළුවන්ද?
හේතුව අනුව ඒක වෙනස් වෙනවා. සමහර ඒවා (උදා: ළමයින්ගේ Post-streptococcal glomerulonephritis) කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳ වෙනවා. හැබැයි දරුණු ඒවාට ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids), ප්රතිශක්ති මර්ධක ඖෂධ, සහ ප්රෙෂර් පෙති දීලයි පාලනය කරන්නේ. කල්තියා බෙහෙත් නොගත්තොත් මේ පෙරහන් සදහටම මැරිලා ගොස් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්නම සිද්ධ වෙනවා.
` වකුගඩු රෝග, ග්ලොමරුලර් රෝග, Glomerular Disease, වකුගඩු පෙරීම, ග්ලොමරුලයි, මුත්රා වල ප්රෝටීන්, මුත්රා වල ලේ, ඇඟ ඉදිමීම, අධිරුධිර පීඩනය, වකුගඩු අක්රිය වීම, නෙෆ්රෝසිස්
