ඔයාට දවස් ගාණකින් සුව නොවන කැස්සක්, නැත්නම් ඇඟට අපහසු මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාට පරීක්ෂණයක් ලියලා දුන්නා, ඒකෙ නම 'Gram Stain' කියලා තිබුණා. මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ආසාදන හොයාගන්න කරන හරිම වැදගත්, ඉක්මන් ප්රතිඵල දෙන පරීක්ෂණයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
Gram Stain කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Gram Stain කියන්නේ ලැබ් එකේදී කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන තැනක බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලයි. හිතන්නකෝ ඔයාට තුවාලයක් වෙලා ඒක පැසවලා කියලා. එතකොට ඒ තුවාලයෙන් ගන්නා පුංචි සാംපලයක් (sample) මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ප්රතිඵල සාපේක්ෂව ඉක්මනටම ලබාගන්න පුළුවන් වීම. මේ නිසා දොස්තර මහත්තයට ඉක්මනින්ම තීරණයක් ගන්න පුළුවන් ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවද, එහෙමනම් ඒ මොන වගේ වර්ගයකටද අයිති වෙන්නේ කියලා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට ඔයාට දෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගය ගැන මූලික අදහසක් ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
අපේ ශරීරයේ ඉන්න හැම බැක්ටීරියාවක්ම නරක නෑ. සමහර අය අපිට උදව් කරන හොඳ බැක්ටීරියා. ඒත් සමහර බැක්ටීරියා වර්ග අපිට ලෙඩ රෝග, ආසාදන ඇති කරනවා. Gram Stain පරීක්ෂණයෙන් අපිට උදව් වෙන්නේ ඔන්න ඔය ලෙඩ ඇති කරන අහිතකර බැක්ටීරියාවන්ව හඳුනාගන්නයි.
Gram-positive සහ Gram-negative කියන මේ කතාව මොකක්ද?
මේක තමයි Gram Stain පරීක්ෂණයේ වැදගත්ම කොටස. හිතන්නකෝ බැක්ටීරියා කියන්නේ එක එක ජාතියේ ඇඳුම් ඇඳගත්ත පොඩි ජීවීන් වගේ කියලා. Gram Stain පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, විශේෂිත වර්ණක (stains) වර්ග කීපයක් මේ බැක්ටීරියාවලට දාන එක. එතකොට, බැක්ටීරියාවල සෛල බිත්තියේ (cell wall) තියෙන වෙනස්කම් අනුව, එයාලා පාට දෙකකට වෙන් වෙනවා.
1. ග්රෑම්-පොසිටිව් (Gram-positive) බැක්ටීරියා: මේ අයගේ සෛල බිත්තිය ඝනකම් `(Peptidoglycan)` කියන ද්රව්යයකින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේ නිසා එයාලා වර්ණක දැම්මම දම් පාටට හුරු නිල් පැහැයක් ගන්නවා.
2. ග්රෑම්-නෙගටිව් (Gram-negative) බැක්ටීරියා: මේ අයගේ සෛල බිත්තිය තුනීයි. ඒ නිසා එයාලා වර්ණක දැම්මම රෝස පාටට හුරු රතු පැහැයක් ගන්නවා.
මෙතනදී මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, 'positive' සහ 'negative' කියන එකෙන් 'හොඳ' සහ 'නරක' කියන එක නෙවෙයි අදහස් වෙන්නේ. ඒක බැක්ටීරියාව ගත්ත පාට අනුව වර්ගීකරණය කිරීමක් විතරයි.
දැන් අපි බලමු මේ කාණ්ඩ දෙකට අයිති වෙන ප්රධාන බැක්ටීරියා වර්ග සහ එයාලා ඇති කරන ලෙඩ රෝග මොනවද කියලා.
| ග්රෑම්-පොසිටිව් (Gram-positive) බැක්ටීරියා සහ ආශ්රිත රෝග | |
|---|---|
| බැක්ටීරියා වර්ගය | ඇතිවිය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් |
| Staphylococcus විශේෂ | සමේ ආසාදන, නියුමෝනියාව, ආහාර විෂවීම්, MRSA ආසාදන |
| Streptococcus විශේෂ | උගුරේ ආසාදන (Strep throat), නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස් |
| Listeria විශේෂ | ආහාර විෂවීම් |
| Clostridium විශේෂ | ආහාර විෂවීම්, බොටියුලිසම් (Botulism), ටෙටනස් |
| ග්රෑම්-නෙගටිව් (Gram-negative) බැක්ටීරියා සහ ආශ්රිත රෝග | |
|---|---|
| බැක්ටීරියා වර්ගය | ඇතිවිය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් |
| Escherichia coli (E. coli) | මුත්රා ආසාදන (UTI), ආහාර විෂවීම් |
| Neisseria gonorrhoeae | ගොනෝරියා (ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක්) |
| Salmonella විශේෂ | ආහාර විෂවීම්, ටයිෆොයිඩ් උණ (Typhoid fever) |
| Klebsiella විශේෂ | නියුමෝනියාව, රුධිර ආසාදන, තුවාල ආසාදන |
Gram Stain එකයි Bacteria Culture එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ දෙකම එකට කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දෙකෙන් ලැබෙන තොරතුරු වෙනස්.
- Gram Stain: මේක හරියට ක්ෂණික ඡායාරූපයක් (instant photo) වගේ. ඒකෙන් ඉක්මනටම බැක්ටීරියා ඉන්නවද, ඉන්නවනම් එයාලා Gram-positive ද Gram-negative ද, හැඩය කොහොමද (රවුම්ද, දඬු වගේද) කියලා සාමාන්ය අදහසක් දෙනවා.
- Bacteria Culture: මේකේදී කරන්නේ ඔයාගේ සാംපලයේ ඉන්න බැක්ටීරියාවන්ව ලැබ් එකේදී විශේෂ මාධ්යයක වර්ධනය වෙන්න සලස්වන එක. හරියට පැළයක් හිටවනවා වගේ. මේකට දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. බැක්ටීරියා හොඳට වර්ධනය වුණාට පස්සේ එයාලව හරියටම අඳුනගෙන, ඒ බැක්ටීරියාවට වැඩකරන හොඳම ප්රතිජීවක (antibiotics) මොනවද කියලත් හොයලා බලන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, Gram Stain එකෙන් ඉක්මන් මගපෙන්වීමක් දෙන අතර, Bacteria Culture එකෙන් නිශ්චිතම තහවුරු කිරීමක් දෙනවා.
Gram Stain පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය ප්රධාන පියවර තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. සാംපලය (sample) එකතු කරගැනීම
ඔයාට ආසාදනය තියෙනවා කියලා සැක කරන තැන අනුව සാംපලය ගන්න විදිය වෙනස් වෙනවා.
- ස්වැබ් (Swab) එකකින්: උගුර, නාස් පුඩු, සමේ තුවාල, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශ වගේ තැන් වලින් පුළුන් කූරක් වගේ දෙයකින් සാംපලයක් ගන්න පුළුවන්.
- ශ්රාවයන් එකතු කිරීම: සෙම, මුත්රා, මළපහ වගේ දේවල් පිරිසිදු බඳුනකට එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්.
- සිහින් කටුවක් මගින් (Fine-needle aspiration): ශරීරය ඇතුළේ තියෙන තරල, උදාහරණයක් විදිහට සන්ධිවල, පෙනහළු වටේ හෝ හදවත වටේ තියෙන තරල, ලබාගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
2. ලැබ් එකේදී (Laboratory) සිද්ධවෙන දේ
ඔයාගේ සാംපලය ලැබ් එකට ගියාම, වෛද්ය රසායනාගාර විද්යාඥයෙක් (Medical Laboratory Scientist) ඒක වීදුරු ක ස්ලයිඩ් එකක (slide) තුනීවට තවරනවා. ඊට පස්සේ, කලින් කතා කරපු විශේෂ වර්ණක වර්ග හතරක් පියවරෙන් පියවර මේකට දාලා සෝදනවා.
3. අන්වීක්ෂයෙන් (microscope) බැලීම
අන්තිමට, මේ සකස් කරගත්ත slide එක අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට තමයි බැක්ටීරියා ඉන්නවද, එයාලගේ පාට (දම්/නිල් ද රෝස/රතු ද), හැඩය (රවුම් `(cocci)` ද නැත්නම් දඬු හැඩැති `(bacilli)` ද) සහ එයාලා එකතු වෙලා ඉන්න විදිය (තනියෙන්ද, ජෝඩු විදිහටද, පොකුරු විදිහටද) වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
පරීක්ෂණ වාර්තාවෙන් (Report) කියවෙන්නේ මොනවද?
ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ප්රධාන ප්රතිඵල දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- Negative Gram stain (No organism seen): මේකෙන් කියවෙන්නේ slide එකේ බැක්ටීරියා දකින්න ලැබුණේ නෑ කියන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා හරිම පොඩි ප්රමාණයක් ඉන්නකොට මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට culture report එක එනකල් ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- Positive Gram stain: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ සാംපලයේ බැක්ටීරියා හිටියා කියන එක. වාර්තාවේ මේ වගේ විස්තර ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- බැක්ටීරියා වර්ගය: Gram-positive ද Gram-negative ද?
- බැක්ටීරියා වල හැඩය: `cocci` (රවුම්) ද `bacilli` (දඬු) ද?
- වෙනත් සෛල: සුදු රුධිරාණු (ආසාදනයක ලකුණක්) වගේ වෙනත් සෛල තියෙනවද කියලත් සමහරවිට සඳහන් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තොරතුරු ඔක්කොම එකතු කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක සසඳලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gram Stain කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන හඳුනාගන්න කරන ඉක්මන්, මූලික පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් බැක්ටීරියාවන්ව ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට (Gram-positive - දම්/නිල් පාට සහ Gram-negative - රෝස/රතු පාට) වෙන් කරනවා.
- මේ තොරතුරුවලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඉක්මනින්ම සුදුසු ප්රතිකාර පටන් ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- නිශ්චිතම රෝග විනිශ්චයක් සඳහා, ගොඩක් වෙලාවට Gram Stain පරීක්ෂණය සමග Bacteria Culture පරීක්ෂණයක්ද සිදු කරනවා.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ප්රතිඵල ගැන හිතේ ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඒ ගැන පැහැදිලිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න