ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය (මාස් ශුද්ධිය) එකපාරටම අක්‍රමවත් වෙලාද? එහෙමත් නැත්නම් බඩේ යටි කොටස නිකන් ඉදිමුණු ගතියක්, බර ගතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හේතුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේක තමයි ග්‍රැනියුලෝසා සෛල ගෙඩිය, එහෙමත් නැත්නම් Granulosa Cell Tumor (GCT) කියන තත්ත්වය. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඩිම්බ පිටවන දින
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Granulosa Cell Tumor (GCT) කියන්නේ?
Granulosa Cell Tumor (GCT) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) ආශ්‍රිතව හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්. ඔයා දන්නවනේ, ඩිම්බ කෝෂ කියන්නේ අපේ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඩිම්බ නිපදවන එකට අමතරව, ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන කාන්තා හෝමෝන වර්ග දෙක නිපදවන්නෙත් මේ ඩිම්බ කෝෂ වලින්.
මේ GCT ගෙඩි වල තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේවායින් අධිකව ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය නිපදවීම. මේ නිසා තමයි ශරීරයේ විවිධ වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ ගෙඩි ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50ක් විතර වයසෙදි.
GCT කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන මුළු ගෙඩි වර්ග වලින් 5%ක් විතර තමයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වටිනවා.
මේ ගෙඩි පිළිකාමය (Malignant) තත්ත්වයක්ද?
ඔව්, Granulosa Cell Tumor කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය (malignant) ගණයට වැටෙන ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි මෙතනදි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගෙඩි බොහොමයක් ඉතාම සෙමින් වර්ධනය වීම. මේ නිසාම, මේවා මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න ලැබෙන අවස්ථා වැඩියි. එහෙම මුලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵලත් ගොඩක් හොඳයි. ඒ නිසා කලබල වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.
වැඩිහිටි සහ තරුණ අයට හැදෙන GCT වල වෙනසක් තියෙනවද?
ඔව්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටි කාන්තාවන් අතර. හඳුනාගන්නා රෝගීන්ගෙන් 95%ක්ම හොඳින් වැඩුණු වැඩිහිටි කාන්තාවන්.
හැබැයි, අවුරුදු 30ට අඩු තරුණ කෙනෙක්ට මේ ගෙඩියක් හැදුණොත්, ඒක Juvenile GCT කියන වර්ගයට අයත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ Juvenile GCT වර්ගය, වැඩිහිටි අයට හැදෙන වර්ගයට වඩා ටිකක් වේගවත් වෙන්නත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ අවුරුදු කීපයකින් නැවත මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
GCT එකක් හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි වල FOXL2 කියන ජානයේ විකෘතියක් (mutation), ඒ කියන්නේ යම් වෙනස්කමක්, දකින්න ලැබෙනවා. මේ ජානයේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි ග්‍රැනියුලෝසා සෛල වල නිරෝගී වර්ධනයට උදව් කරන එක. ඉතින් මේ ජානයේ යම් වෙනසක් වුණාම, සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙලා මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
GCT එකක ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) මට්ටම ඉහළ යාම. මේ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වයස අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- කුඩා ගැහැණු ළමයෙක්ට නම්, නොමේරූ වියේදීම වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ (early puberty) පෙන්නන්න පුළුවන්.
- වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| අක්‍රමවත් රුධිර වහනය | ඔසප් චක්‍රය අවසන් වූ (ආර්තවහරණයෙන් පසු) කාන්තාවන්ට නැවත රුධිරය වහනය වීම හෝ තරුණ කාන්තාවන්ට අසාමාන්‍ය ලෙස ගර්භාෂයෙන් ලේ යාම. |
| බඩ ඉදිමීම | යටි බඩ ප්‍රදේශය විශාල වීම හෝ ඉදිමුණු ස්වභාවයක් දැනීම. |
| ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම් | මාස් ශුද්ධිය අක්‍රමවත් වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම. |
| පියයුරු වල වේදනාව | පියයුරු වල වේදනාවක් හෝ අතගැහුවාම රිදෙන ගතියක් (tenderness) ඇතිවීම. |
| යටි බඩේ වේදනාව | මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ගෙඩිය පුපුරා ගියහොත් (rupture) විතරයි. එහෙම වුණොත් හදිසියේම තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
මේ තත්ත්වයට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතාව | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Endometrial Hyperplasia | ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය අසාමාන්‍ය ලෙස ඝනකම් වීම. |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) | ගර්භාෂයේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවීම. |
| පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) | පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමද තරමක් ඉහළ යා හැකියි. |
| මඳසරුභාවය (Infertility) | දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවීම. |
වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඉහත රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging): මේ සඳහා CT ස්කෑන් (CT scan), MRI ස්කෑන් (MRI) හෝ බහුලවම ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) කියන, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණය භාවිතා කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේ GCT ගෙඩි වලින් නිපදවෙන ඉන්හිබින් (Inhibin) වැනි සමහර දර්ශක (tumor markers) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
ප්‍රතිකාර විධි මොනවාද?
GCT සඳහා තියෙන පළමු සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය (surgery). මෙහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරන්නේ නිරෝගී පටක වලට හානියක් නොකර, පුළුවන් තරම් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නයි.
ඔයා තරුණ වයසේ, දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නෙවෙයි නම්, හෝ ආර්තවහරණයෙන් පසුව ඉන්න කෙනෙක් නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් ගෙඩිය තියෙන ඩිම්බ කෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න (oophorectomy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී ගර්භාෂයත් ඉවත් කරන්න (hysterectomy) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ අවධිය (Staging) තීරණය කිරීම
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද නැද්ද කියලා බලන්න "අවධිය" (stage) තීරණය කරනවා.
- 1 වන අවධිය (Stage 1): ගෙඩිය ඩිම්බ කෝෂ වලට විතරක් සීමා වෙලා. පැතිරිලා නෑ.
- 2 සිට 4 දක්වා අවධි (Stage 2 to 4): පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා (metastasized).
සතුටුදායක කාරණය තමයි, GCT රෝගීන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්වම හඳුනාගන්නේ 1 වන අවධියේදී, ඒ කියන්නේ පිළිකාව ඩිම්බ කෝෂ වලට විතරක් සීමා වෙලා තියෙද්දී. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ශල්‍යකර්මය විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.
ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අනුව, ශල්‍යකර්මයට අමතරව වෙනත් ප්‍රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy)
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy)
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගෙඩිය ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයා දිගු කාලයක් යනකල් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. මොකද මේ ගෙඩි සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගෙඩිය නැවත ඇවිත් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාල පරතරයන්දී ඔයාව පරීක්ෂා කරයි.
- ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic exams)
- පිළිකා දර්ශක සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන ශල්‍යකර්මයකින් ගෙඩිය ඉවත් කළොත්, Granulosa Cell Tumor තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණාට පස්සේ හඳුනාගත්තොත් සුව වීමේ සම්භාවිතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි අපි කියන්නේ, ඔයාට GCT එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Granulosa Cell Tumor (GCT) කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන, සාමාන්‍යයෙන් සෙමින් වර්ධනය වන දුර්ලභ පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයක්.
- මෙමගින් ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අධිකව නිපදවන නිසා, අක්‍රමවත් රුධිර වහනය, බඩ ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙනවා.
- ඔසප් චක්‍රය නැවතුන කෙනෙක්ට නැවත ලේ යනවා නම්, හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම ප්‍රමාද වෙන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මුල් අවධියේදීම හඳුනාගතහොත්, ශල්‍යකර්මයකින් මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- ප්‍රතිකාර වලින් පසුවත්, මේ ගෙඩි නැවත මතු වෙන්න පුළුවන් නිසා, දිගු කාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.