ඔයාටත් මේ දවස්වල නිකන්ම මහන්සි, හිතට හරි නැති ගතියක් දැනෙනවද? පොඩි දේටත් කලබල වෙනවා, හදවත නිකන් දුවනවා වගේ වේගෙන් ගැහෙනවා, රෑට නින්ද යන්නෙත් නෑ වගේද? හොඳට කෑම කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ ඔක්කොම වැඩ වැඩි නිසා, එහෙමත් නැත්නම් මානසික පීඩනය (stress) නිසා කියලා. ඇත්ත, ඒවත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ ඔයාගේ ශරීරයේ බෙල්ලේ තියෙන පුංචි සමනලයෙක් වගේ ඉන්න තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (thyroid gland) ප්රශ්නයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ග්රේව්ස් රෝගය (Graves’ Disease) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක හරියට තේරුම් ගත්තොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ලෙඩක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Graves’ Disease කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා. මේ හමුදාවේ වැඩේ තමයි පිටින් එන සතුරන්ගෙන් රට බේරගන්න එක. අපේ ශරීරයේත් ඒ වගේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ආරක්ෂක හමුදාවට වැරදීමක් වෙනවා. එයාලා පිටින් එන සතුරෙක් වෙනුවට, අපේම ශරීරයේ හොඳ, නිරෝගී ඉන්ද්රියකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
Graves’ Disease කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන එකයි. මේ පහර දීම නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා, ඕනෑවට වඩා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒකෙන් නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණය ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism), එහෙමත් නැත්නම් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවීම කියලා. Graves’ Disease කියන්නේ මේ හයිපර්තයිරොයිඩිසම් තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම හේතුවක්.
මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන (chronic) තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් මේක හොඳින්ම පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද?
Graves’ Disease නිසා අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism), ඒ කියන්නේ ශක්තිය නිපදවීම සහ පාවිච්චි කිරීමේ වේගය ගොඩක් වැඩි වෙනවා. හරියට කාර් එකක ඇක්සලරේටරය එක දිගට පාගගෙන ඉන්නවා වගේ. ඒ නිසා විවිධාකාරයේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් විතරක් එන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට මේ ගොඩක් ලක්ෂණ එකපාරම එන්නත් පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බර අඩුවීම | හොඳට කෑම කෑවත්, කෑම රුචිය තිබුණත් ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) | නිකන් ඉන්නකොටත් හදවත දඩ දඩ ගාලා වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
| රස්නයට ඔරොත්තු නොදීම සහ අධික දහඩිය | අනිත් අයට සාමාන්ය පරිසරයකදීත් ඔයාට දරාගන්න බැරි රස්නයක් දැනෙන එක සහ නිතරම දහඩිය දාන එක. |
| නොසන්සුන්කම සහ කාංසාව (Anxiety) | හේතුවක් නැතුව හිතට කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක් දැනෙන එක සහ ඉක්මනින් කේන්ති යන එක. |
| අත් වෙව්ලීම (Tremor) | අත් දෙකේ සියුම් වෙව්ලීමක් ඇතිවෙන එක. |
| නින්ද නොයාම (Insomnia) | රෑට නින්දට ගියාට නින්ද නොයාමේ ගැටලුව. |
| බෙල්ල ඉදිමීම (Goiter) | බෙල්ලේ ඉදිරිපස, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තියෙන තැන ඉදිමිලා ලොකු වෙන එක. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් | නිතර බඩ එළියේ යන එක (පාචනය) හෝ දවසට කීප සැරයක් වැසිකිළි යන්න අවශ්ය වෙන එක. |
| කාන්තාවන්ට ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් | ඔසප් වීමේදී රුධිරය වහනය වීම අඩුවීම හෝ ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම/නැවතීම. |
ඇස් සහ සමටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, Graves’ Disease වලදී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට ඇස් සහ සමටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇස් වලට වෙන බලපෑම (Graves’ Orbitopathy)
Graves’ Disease තියෙන තුන්දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තයිරොයිඩ් අක්ෂි රෝගය (Thyroid Eye Disease) කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇස් වටේ තියෙන මාංශ පේශී සහ පටක වලට පහර දෙන එකයි. ඒ නිසා,
- ඇස් එළියට නෙරා ඒම (Bulging eyes): ඇස් දෙක ලොකු වෙලා, එළියට නෙරලා ආවා වගේ පේනවා.
- ඇස් වල වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනීම.
- ඇස් වල වැලි ගියා වගේ කකියන ගතියක්.
- දෙක දෙක පේන්න පටන් ගැනීම (Double vision).
- එළියට, ආලෝකයට බලන්න අපහසු වීම (Photophobia).
සමට වෙන බලපෑම (Graves’ Dermopathy)
මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි. මෙතනදී වෙන්නේ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ සම ඝනකම් වෙලා, ගැටිති සහිතව රතු හෝ දම් පාටකට හුරු පැහැයක් ගන්න එකයි. මේකට Pretibial Myxedema කියලත් කියනවා.
ඇයි අපිට Graves’ Disease හැදෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට මූලිකම හේතුව තමයි අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙන වැරදීමක්. මේ වැරදීම නිසා, ශරීරය විසින් තයිරොයිඩ්-උත්තේජක ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Thyroid-Stimulating Immunoglobulin - TSI) කියලා ප්රතිදේහ (antibody) වර්ගයක් නිපදවනවා. මේ TSI ප්රතිදේහ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල වලට සම්බන්ධ වෙලා, ග්රන්ථියට දිගින් දිගටම "හෝමෝන හදන්න, තව හදන්න" කියලා වැරදි සංඥාවක් දෙනවා.
හැබැයි ඇයි මේ විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වැරදීමක් වෙන්නේ කියන එක ගැන විද්යාඥයින්ට තවමත් 100%ක් නිශ්චිත නැහැ. ඒත් එයාලා විශ්වාස කරනවා මේකට හේතු කිහිපයක් බලපානවා කියලා.
- ජානමය බලපෑම (Genetic Factors): පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා Graves’ Disease හැදෙන්න 79%ක් විතරම අපේ ජාන බලපානවා කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) තයිරොයිඩ් රෝග හෝ වෙනත් autoimmune රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- පාරිසරික සාධක (Environmental Factors): ඉතිරි 21% අවදානම එන්නේ පාරිසරික සාධක වලින්. ඒ කියන්නේ,
- දැඩි මානසික පීඩනය (Stress): දිගුකාලීන, දැඩි මානසික පීඩනය මේ වගේ autoimmune රෝග මතු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය: ගර්භණී කාලෙදි සහ දරුවා ලැබුනට පස්සේ කාලෙදි ශරීරයේ වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්.
- වෛරස් සහ ආසාදන: සමහර වෛරස් ආසාදන වලින් පස්සේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙලා මේ රෝගය ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන අයට Graves’ Disease හැදීමේ අවදානම ඉතාමත්ම වැඩියි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දුම්පානය කරන කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදුනොත්, ඇස් වලට වෙන බලපෑම (Graves’ Orbitopathy) ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන් මොනවද?
Graves’ Disease කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම නිසා හදවතට විශාල බරක් දැනෙනවා. මේ නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන රෝගයක් වන ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation - Afib) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis): අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම නිසා ඇටකටු වල කැල්සියම් ප්රමාණය අඩු වෙලා, අස්ථි තුනී වෙලා, ඉක්මනට කැඩෙන සුළු වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm): මේක ඉතාම භයානක සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අවස්ථාවක්. මෙහිදී වෙන්නේ, ශරීරයට එකපාරටම ඉතා විශාල තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණයක් නිකුත් වීමයි. අධික උණ, හද ගැස්ම ඉතා වේගවත් වීම, දහඩිය දැමීම, සිහි විකල් වීම, වමනය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ගැටළු: ගර්භණී සමයේදී Graves’ Disease පාලනය නොකළොත්, මවට සහ බබාට ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගබ්සා වීම, අඩු බර දරුවන් ඉපදීම, නොමේරූ දරු උපත්, සහ මවට අධික රුධිර පීඩනය (Preeclampsia) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණ (Thyroid Blood Tests): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) සහ TSH (තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය) මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. Graves’ Disease වලදී සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් ඉහළ ගිහින්, TSH මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.
- ප්රතිදේහ සඳහා ලේ පරීක්ෂණ (Antibody Blood Tests): අපි කලින් කතා කරපු TSI ප්රතිදේහ ඔයාගේ ලේ වල තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Thyroid Uptake and Scan): මෙහිදී විකිරණශීලී අයඩින් (radioactive iodine) ස්වල්පයක් පෙත්තක් විදිහට බොන්න දෙනවා. Graves’ Disease තියෙන කෙනෙක්ගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මේ අයඩින් විශාල ප්රමාණයක් උරාගන්නවා. ඒක ස්කෑන් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Doppler Ultrasound): ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මවකට විකිරණශීලී අයඩින් දෙන්න බැරි නිසා, මේ ස්කෑන් එක කරනවා. මේකෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට රුධිරය ගලායාමේ වේගය පරීක්ෂා කරනවා. Graves’ Disease වලදී මේ වේගය ගොඩක් වැඩියි.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
Graves’ Disease කියන්නේ පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
| ප්රතිකාර ක්රමය | එයින් වෙන්නේ මොකක්ද? | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|---|
| බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) | මේ බෙහෙත් වලින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන්නේ නෑ. නමුත් හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලන එක, කලබල ගතිය වගේ ලක්ෂණ ඉක්මනින් පාලනය කරනවා. | අනිත් ප්රතිකාර ක්රම ක්රියාත්මක වෙනකම්, රෝග ලක්ෂණ පාලනයට මූලිකවම දෙනවා. |
| තයිරොයිඩ්-විරෝධී ඖෂධ (Antithyroid Medications) | මේ බෙහෙත් (උදා: Methimazole, Propylthiouracil) මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් හෝමෝන නිපදවීම අවහිර කරනවා. | මාස ගණනාවක් හෝ අවුරුදු ගණනාවක් මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව අතට හැරෙන්නත් (remission) පුළුවන්. |
| විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioiodine Therapy) | කැප්සියුලයක් හෝ දියරයක් ලෙස දෙන විකිරණශීලී අයඩින්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල ක්රමයෙන් විනාශ කරලා, ග්රන්ථිය හැකිළෙන්න සලස්වනවා. | මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ බොහෝ විට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීමේ (hypothyroidism) තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. ඒකට ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොක්සින් පෙත්තක් ගන්න වෙනවා. |
| ශල්යකර්මය (Thyroidectomy) | ශල්යකර්මයක් මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. | ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත්, ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොක්සින් පෙත්තක් ගන්න වෙනවා. ග්රන්ථිය විශාල වීම (goiter) නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. |
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන එකත් (hypothyroidism) ලෙඩක් නේද කියලා. ඔව්, ඒකත් ලෙඩක්. හැබැයි තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවෙනවට (hyperthyroidism) වඩා ඒ තත්ත්වය පාලනය කරන එක ගොඩක් ලේසියි සහ දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටළුත් අඩුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Graves’ Disease කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගත යුතු, පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම, හදවත වේගෙන් ගැහීම, අත් වෙව්ලීම, අධික දහඩිය දැමීම, සහ නොසන්සුන්කම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට බෙහෙත් ගන්න එක සහ නැවත පෙන්වන්න යන එක ඉතාම වැදගත්.
- අධික උණ, හද ගැස්ම ඉතා වේගවත් වීම, සිහි විකල් වීම වැනි 'තයිරොයිඩ් කුණාටුවක' (Thyroid Storm) ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න