ඔයාගෙත් කලවයේ පිටිපස්ස රිදෙනවද? මේ හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) වෙන්න පුළුවන්!

සමහර වෙලාවට ඔයා දුවද්දී, ව්‍යායාම කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉද්දිත් කකුලේ පිටිපස්ස, ඒ කියන්නේ කලව ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ටික දවසක ඉඳන් එතන පොඩි තද ගතියක්, අපහසුවක් වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්නේ ‘හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස්’ (Hamstring Tendonitis) කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කලවයේ පිටුපස තියෙන හැම්ස්ට්‍රින් (Hamstring) කියන මාංශ පේශි කාණ්ඩයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කණ්ඩරා (tendons) වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation) තමයි මේ. කණ්ඩරා කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් පටි වගේ. මේවා තමයි අපේ මාංශ පේශි අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන්නේ. ඉතින්, මේ හැම්ස්ට්‍රින් කණ්ඩරා අපේ හැම්ස්ට්‍රින් මාංශ පේශි, උකුල් ඇටයට, දණහිසට සහ යටි කකුලේ අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරනවා.

මේ කණ්ඩරා ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරනකොට, හයියෙන් ඇදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් එක දිගටම පීඩනයක් එනකොට තමයි මේ ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම, රතුවීම, වේදනාව වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ. එතකොට ඔයාට කලවයේ පිටිපස්සේ වේදනාවක්, සමහරවිට ඉදිමුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් අයට දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි හොඳ විවේකයක් එක්ක, සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේක සුව අතට හැරෙනවා.

ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) කියන්නේ කණ්ඩරා ඉරීමක් (Tendon Tear) එක්ක එකම දෙයක්ද?

නැහැ, මේ දෙක දෙකක්. ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) කියන්නේ කණ්ඩරාවේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්නේ. ඒත් කණ්ඩරා ඉරීමක් (Tendon Tear) කියන්නේ ඊට වඩා සැලකිය යුතු ආබාධයක්. එතනදි වෙන්නේ කණ්ඩරාව, හැම්ස්ට්‍රින් මාංශ පේශියෙන් හරි, අස්ථියෙන් හරි ඇදිලා, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි කොටසක් හරි වෙන්වෙලා යන එක. සමහර දරුණු කණ්ඩරා ඉරීම් වලට සැත්කමක් (surgery) වුණත් කරන්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.

එතකොට හැම්ස්ට්‍රින් ස්ට්‍රේන් (Hamstring Strain) කියන එකට වඩා මේක වෙනස්ද?

ඔව්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ස්ට්‍රේන් (Strain) එකකදීත්, ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) එකකදීත් බලපෑම එල්ල වෙන්නේ කණ්ඩරා වලට තමයි. හැබැයි, ස්ට්‍රේන් එකක් (strain) සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම වේගෙන් දුවන්න ගිහින් කකුල ඇඹරුණා වගේ වුණාම, කණ්ඩරාවේ තියෙන සියුම් තන්තු ඕනවට වඩා ඇදිලා, පොඩි පොඩි ඉරීම් ඇතිවෙනවා. ඒක තමයි ස්ට්‍රේන් එකක් කියන්නේ.

හැබැයි ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) කියන්නේ ක්‍රමානුකූලව, ටිකෙන් ටික දියුණු වෙන තත්ත්වයක්. එක දිගටම කණ්ඩරාවට පීඩනයක් එල්ල වීම (overuse) නිසා තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ.

මේ හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ක්‍රීඩකයන් අතරෙයි. විශේෂයෙන්ම වේගයෙන් දුවන, එකපාරටම නවතින, ආයෙත් එකපාරටම වේගය ගන්න ක්‍රීඩා කරන අය අතරේ.

• වේගයෙන් දුවන අය (Sprinters)
• කඩුලු පනින ක්‍රීඩකයන් (Hurdlers)
• නර්තන ශිල්පීන් (Dancers)
• පාපන්දු (Football, Soccer), පැසිපන්දු (Basketball) වගේ ගැටීම් බහුල ක්‍රීඩා කරන අය

මේ අයට හැම්ස්ට්‍රින් ආශ්‍රිත ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ අවුරුදු 16ත් 25ත් අතර තරුණ ක්‍රීඩකයන්ට මේ අවදානම වැඩියි කියලයි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් සමහර අයට මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්:

• තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින තරුණ ක්‍රීඩකයන්. (මොකද එයාලගේ ඇඟේ වෙනස්කම් එක්ක මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.)
• කළු ජාතික අයට (සමහර අධ්‍යයන වල මේ ගැන සඳහන් වෙනවා, ඒකට හේතු තවදුරටත් හොයාගන්න ඕන.)
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අය.
• කලින් හැම්ස්ට්‍රින් ආබාධයක් (previous hamstring injury) තිබුණු අය. (එක පාරක් ආබාධයක් වුණාම ආයෙත් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.)
• කලවයේ ඉදිරිපස මාංශ පේශි, ඒ කියන්නේ ක්වඩ්‍රිසෙප්ස් (Quadriceps) මාංශ පේශි නම්‍යශීලී නැති අය. (ඉදිරිපස මස් පිඬු තද නම්, පිටිපස තියෙන හැම්ස්ට්‍රින් වලට වැඩි පීඩනයක් එනවා.)
• හැම්ස්ට්‍රින් මාංශ පේශි දුර්වල, තද ගතියෙන් යුතු, හරියට සකස් වෙලා (conditioned) නැති අය.

හරියටම හේතුව මොකක්ද මේකට?

ගොඩක් වෙලාවට හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි කලවයේ පිටුපස තියෙන කණ්ඩරා වලට දිගින් දිගටම එල්ලවෙන පීඩනය (repetitive stress). මේ වගේ දිගටම එකම විදිහට පාවිච්චි කරනකොට (overuse) කණ්ඩරාවේ තියෙන තන්තු ප්‍රකෝපයට (irritated) පත්වෙලා, ප්‍රදාහයට (inflamed) ලක්වෙනවා. හිතන්නකෝ හරියට නූලක් එකම තැනින් දිගටම උරනකොට ඒක ගෙවිලා යනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි මතු වෙන්න පුළුවන්:

• තට්ටම් ප්‍රදේශයේ, කලවයේ පිටුපස, දණහිස හරියේ, එහෙමත් නැත්නම් යටි කකුල ප්‍රදේශයේ මොළකැක්කුමක් වගේ, තද වේදනාවක් (dull aching pain). සමහර අයට මේක සයටිකා (Sciatica) වේදනාවට සමාන විදිහට දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇවිදිනකොට හරි දණහිස නමනකොට හරි කකුලේ තද ගතියක් (stiffness) දැනෙන එක.
• එකපාරටම හැම්ස්ට්‍රින් මාංශ පේශි හරි කණ්ඩරා හරි ඇදෙනකොට තියුණු වේදනාවක් (sharp pain) එන එක.
• ඉදිමීම (swelling), විශේෂයෙන්ම ආබාධය වුණු ගමන්ම.
• යටි කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට යන හිරිවැටීමක් (tingling).
• කලවයේ පිටුපස දුර්වල ගතියක් (weakness) දැනෙන එක.

වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කලවයේ පිටුපස ප්‍රදේශය හොඳට පරීක්ෂා කරන (physical exam) එක. එතන අතගාලා බලයි, තද කරලා බලයි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාට විවිධ චලනයන් කරන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට කකුල් නමන්න, ඇඟිලි තුඩු වලින් උඩට එන්න වගේ දේවල්. ඔයාට ඇවිදිනකොට හරි කකුලට බර දෙනකොට හරි වේදනාවක් එනවා නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.

ගොඩක් වෙලාවට, ලොකු වේදනාවක් නැති, සාමාන්‍ය මට්ටමේ ටෙන්ඩිනයිටිස් (mild tendonitis) තත්ත්වයකට නම් විශේෂ පරීක්ෂණ (imaging tests) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඩොක්ටර්ට සැකයක් ආවොත් මේක කණ්ඩරා ඉරීමක් (tendon tear) වගේ බරපතල තත්ත්වයක්ද කියලා, එතකොට එක්ස්-රේ (X-ray), එම්.ආර්.අයි (MRI) ස්කෑන්, සී.ටී (CT) ස්කෑන්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

අපි කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ? ගෙදරදීම මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සුබ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අයට දවස් කීපයක් R.I.C.E. ක්‍රමය අනුගමනය කරනකොට මේ වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. මේ R.I.C.E. කියන්නේ අකුරු හතරකින් හැදුණු කෙටි නමක්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. ඔයාට මේක ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන්.

• R - Rest (විවේකය): මේක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ. කකුලට විවේක දෙන්න. දණහිස නමන එක, පඩිපෙළ නගින එක, හැම්ස්ට්‍රින් එකට පීඩනයක් එන කිසිම වෙහෙසකර වැඩක් කරන්න එපා.
• I - Ice (අයිස් තැවීම): අයිස් පැක් එකක් (ice pack) හරි අයිස් කැට ටිකක් රෙදි කෑල්ලක ඔතලා හරි කලවයේ පිටුපස වේදනා තැන තියන්න. විනාඩි 20ක් විතර, පැය දෙකකට සැරයක් වගේ තියන්න. මතක තියාගන්න, අයිස් කෙලින්ම හමට තියන්න එපා, එහෙම වුණොත් හමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• C - Compression (තද කර බැඳීම): ඩොක්ටර් කෙනෙක් කිව්වොත් විතරක්, කම්ප්‍රෙෂන් බැන්ඩේජ් (compression bandage) එකක් හරි සාමාන්‍ය බැන්ඩේජ් එකක් හරි කලවය වටේට ඔතන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම): පුළුවන් හැම වෙලාවකම කකුල උඩින් තියාගන්න. ඒ කියන්නේ දණහිසයි කලවයයි ඔයාගේ හෘද මට්ටමට වඩා උඩින් තියෙන විදිහට. කොට්ටයක් දෙකක් උඩින් කකුල තියාගන්න පුළුවන්.

මේ R.I.C.E. ක්‍රමයට අමතරව, ඩොක්ටර් ඔයාට වේදනා නාශක (pain relievers) ගන්න කියන්න පුළුවන්. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) වලින් වේදනාවයි ප්‍රදාහයයි දෙකම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

සමහර අයට භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කකුලේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව ආයෙත් ගොඩනගාගන්න උදව් කරන ව්‍යායාම කියලා දේවි.

හැමෝටම සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙනවද?

නැහැ, ගොඩක් අයට හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) වලට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, කණ්ඩරාව බරපතල විදිහට ඉරිලා (severe tendon tear) ගිහින් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කණ්ඩරාව මාංශ පේශියෙන් හරි අස්ථියෙන් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්වෙලා (tears away) ගිහින් නම්, එතකොට සමහරවිට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ?

මේ වේදනාවෙන් බේරිලා ඉන්න, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න මේ දේවල් ටිකක් හිතේ තියාගන්නකෝ:

• වෙහෙසකර ව්‍යායාමයක් හරි ක්‍රීඩාවක් හරි පටන් ගන්න කලින් පොඩ්ඩක් ඇඟ උණුසුම් කරගන්න (Warm-up). නිකන් එක තැන දුවන එක (jogging in place) වගේ සරල දෙයක් වුණත් ඇති.
• ඔයාගේ හැම්ස්ට්‍රින් (Hamstring) සහ ක්වඩ්‍රිසෙප්ස් (Quadriceps) මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව, හොඳ තත්ත්වයෙන් (conditioned) තියාගන්න. එතකොට කණ්ඩරා වලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එන එක අඩු වෙනවා.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරන අතරතුරේදී හැම්ස්ට්‍රින් කණ්ඩරා වලට විවේකයක් දෙන්න. එක දිගටම පීඩනයක් දෙන්න එපා.
• ව්‍යායාම කරන්න කලිනුත්, කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් කලවයේ පිටුපස තියෙන කණ්ඩරා හොඳට අදින්න (Stretch කරන්න).
• දුම්පානය කරන එකෙන්, වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න, ඇඟේ බර පාලනය කරගන්න. මේ දේවල් පොදුවේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට වගේම, මේ වගේ ආබාධ වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? (Prognosis)

ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදි කරන ප්‍රතිකාර වලින් දවස් කීපයක් ඇතුළත හරි සති කීපයක් ඇතුළත හරි මේ හැම්ස්ට්‍රින් කණ්ඩරා වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි, සමහර අය, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩකයන් එහෙම දිගටම වෙහෙසකර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල නිරත වෙනවා නම්, එයාලට මේක කල් පවතින (chronic) හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් තත්ත්වයක් විදිහට දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.

එක දෙයක් මතක තියාගන්න, ඔයාට එක පාරක් කණ්ඩරා ආබාධයක් (tendon injury) ආවොත්, ආයෙත් ඒ කණ්ඩරාවටම ආබාධයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, ආයෙත් මේ වගේ දෙයක් නොවෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

සාමාන්‍යයෙන් ගෙදර ප්‍රතිකාර වලින් මේක හොඳ අතට හැරුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ. මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• ඔයාට ඇවිදින්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් කකුලට කිසිම බරක් දෙන්න බැරි නම්.
• එකපාරටම දරාගන්න බැරි, තදබල කකුල් වේදනාවක් (intense leg pain) ආවොත්.
• යටි කොන්දේ, තට්ටම් ප්‍රදේශයේ, එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ දැනීම නැතිවෙලා (lose feeling) වගේ නම්.
• ඔයාගේ කලවය ගැට ගැට වගේ (lumpy) එහෙමත් නැත්නම් හැඩය වෙනස් වෙලා (misshapen) වගේ පේනවා නම්.
• කලවයේ පිටුපස හොඳටම ඉදිමිලා (severe swelling) එහෙමත් නැත්නම් තදින් තැලීම් පාරවල් (bruising) වගේ පේනවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් පරක්කු කරන්නේ නැතුව ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

ඉතින්, හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Hamstring Tendonitis) කියන්නේ ඔයාගේ කලවයේ පිටිපස්සේ තියෙන කණ්ඩරා වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කිරීම (overuse) නිසා වුණත්, හදිසි හැම්ස්ට්‍රින් ආබාධයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. කකුලේ වේදනාව, තද ගතිය, ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් R.I.C.E. ක්‍රමය සහ වේදනා නාශක වලින් ගොඩක් වෙලාවට දවස් කීපයකින් මේක සුව වෙනවා.

හැබැයි, මතක තියාගන්න, වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් කිව්ව වගේ බරපතල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` හැම්ස්ට්‍රින් ටෙන්ඩිනයිටිස්, කණ්ඩරා ප්‍රදාහය, කලව වේදනාව, මස් පිඬු වේදනාව, ක්‍රීඩා ආබාධ, කකුලේ වේදනාව, RICE ප්‍රතිකාරය