අපේ අත් දෙක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ කොච්චර නම් වැදගත් අවයවයක්ද? හිතන්නකෝ, මේ ලිපිය කියවන්න ඔයා දැන් පාවිච්චි කරන phone එක, computer එක අල්ලගෙන ඉන්නෙත් ඔයාගේ අත් දෙකෙන් වෙන්න ඇති. යම් දරුණු අනතුරකින්, පිළිස්සීමකින් හෝ දරුණු ආසාදනයක් වගේ හේතුවකින් කෙනෙකුට තමන්ගේ අතක් අහිමි වුණොත්, ඒක ඒ කෙනාගේ ජීවිතයට වගේම මනසටත් කොයිතරම් බලපානවද? ඉතින්, ඒ වගේ කෙනෙක්ට නැවතත් අතක් ලබාදෙන, දායකයෙකුගෙන් (donor) ලබාගන්නා අතක් බද්ධ කරන සැත්කමක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
අත් බද්ධ කිරීමක් (Hand Transplant) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අත් බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ යම් හේතුවකින් අතක් හෝ අතේ කොටසක් අහිමි වූ කෙනෙකුට, මියගිය දායකයෙකුගේ (donor) අතක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් බද්ධ කිරීමයි. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාපේක්ෂව අලුත් සහ තරමක් විවාදාත්මක සැත්කමක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ සැත්කමත් එක්ක එන අවදානම් ප්‍රමාණය වැඩියි.
හිතන්නකෝ, හදවතක්, වකුගඩුවක් වගේ ජීවීතයට අත්‍යවශ්‍ය අවයවයක් බද්ධ කළාම ඒකෙන් රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දික් වෙනවා. ඒත් අතක් නැතුව කෙනෙක්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අතක් බද්ධ කිරීමෙන් ඒ කෙනාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) පුදුම විදිහට ඉහළ නංවන්න පුළුවන්. නැවතත් තනියම ලියාගන්න, කෙනෙක්ට අත වනන්න, තමන්ගේ වැඩක් කරගන්න ලැබෙන එක කොයිතරම් දෙයක්ද? මේ සැත්කම කරගත් සමහර අය කියන්නේ ඒක එයාලගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් හොඳින් බලපෑවා කියලයි.
දෙඅත් බද්ධ කිරීම (Bilateral Hand Transplant) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා අත් දෙකම, රෝගියාගේ වම් සහ දකුණු අත් දෙකටම බද්ධ කිරීමයි. මේ වගේ සැත්කමකට සමහර වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පැය 24ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක එකපාරටම තීරණය කරලා කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍යයි. ඔයා මේ වගේ සැත්කමකට කැමැත්තෙන් ඉන්නවා නම්, මුලින්ම ඔයාට බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරක කෙනෙක්ව (transplant coordinator) හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. අවශ්‍ය සුදුසුකම් සපුරනවා නම්, ඊළඟට බද්ධ කිරීමේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (transplant team) ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඔයා මේකට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා.
ඔවුන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා, වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන හොයලා බලනවා, ඒ වගේම X-ray වගේ පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
විශේෂයෙන්ම, මේ සැත්කමට කලින් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ඇගයීමක් (mental health evaluation) කරනවා. මොකද, මේක ජීවිත කාලයටම සම්බන්ධ වෙන දෙයක්. සැත්කමෙන් පස්සේ එන අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න ශක්තිමත් මානසිකත්වයක් සහ ඔයාට උදව් කරන්න හොඳ පවුලේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගයක් (support system) තියෙන එක අනිවාර්යයි.
ඔයා සුදුසු කෙනෙක් කියලා තීරණය වුණාට පස්සේ, ඔයාව පොරොත්තු ලේඛනයකට (waiting list) ඇතුළත් කරනවා. මෙතනදී ඔයාගේ ලේ වර්ගය, සමේ පාට, වයස වගේ දේවල් වලට ගැලපෙන දායකයෙකුගේ අතක් ලැබෙනකල් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා. මේකට යන කාලය අවිනිශ්චිතයි. දායකයෙක් ලැබුණු ගමන්ම සැත්කම ඉක්මනින් සිදු කරනවා.
සැත්කමට කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ දේවල් පිළිපදින්න ඕනේ:
- දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න. අවශ්‍ය නම් මේකට උදව් ඉල්ලන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් යටතේ දැනට ගන්නා ඖෂධ, විටමින් වර්ග වෙනස් කිරීම හෝ මාත්‍රාව සීරුමාරු කිරීම.
- වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම (physical therapy) වල නිරත වීම.
- වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් (දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වැනි) හොඳින් පාලනය කරගැනීම.
- මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
සැත්කම දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (anesthesiologist) ඔයාට නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම දායකයාගේ අත සහ ඔයාගේ අතේ ඉතිරි කොටස සූදානම් කරලා, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන්න අවශ්‍ය කැපුම් (incisions) සිදු කරනවා.
ඔවුන් ඉතාම සියුම් ලෙස පහත සඳහන් කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ කරනවා:
- අස්ථි (Bone): මුලින්ම අස්ථි, ලෝහ තහඩු (plates) සහ ඇණ (screws) යොදාගෙන සවි කරනවා.
- කණ්ඩරා සහ මාංශ පේශී (Tendon and muscles): ඊළඟට චලනයට උදව් වෙන මේවා සම්බන්ධ කරනවා.
- රුධිර නාල (Blood vessels): අලුත් අතට ලේ ගමනාගමනය නැවත පටන් ගන්න මේවා සම්බන්ධ කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ස්නායු (Nerves): ස්පර්ශය සහ දැනීම නැවත ලබාදෙන්න ස්නායු සම්බන්ධ කරනවා.
- සම (Skin): අවසානයේදී සම මතුපිටින් මැහුම් දාලා තුවාලය වසා දමනවා.
මේ සැත්කම පැය 12 සිට 24ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා නිරීක්ෂණය කරනවා. සති දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ සුවය නිරීක්ෂණය කරන්න දිගින් දිගටම ලේ පරීක්ෂණ සහ X-ray වගේ පරීක්ෂණ කරනවා.
වේදනාවට අවශ්‍ය ඖෂධ ලබා දෙනවා. වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිතරම ඔයාගේ අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ඇඟිලි චලනය කරන්න කියනවා. හැබැයි මේ දේවල් කරන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අලුත් අත "පිටස්තර දෙයක්" කියලා හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන එක (rejection) වළක්වන එකයි. මේ බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
ඒ වගේම, භෞතචිකිත්සකවරයෙකුගේ (hand therapist) උදව්වෙන් අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරගන්න ව්‍යායාම කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
මේකේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවාද?
මේ සැත්කමේ තියෙන විශාලතම අවදානම තමයි බද්ධ කළ අත ශරීරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (rejection). ඊට අමතරව තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| අවදානම් වර්ගය | විය හැකි සංකූලතා |
|---|---|
| සැත්කමට අදාළ අවදානම් | රුධිර වහනය, ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම්, බද්ධ කළ අත අහිමි වීම, සහ ඉතා කලාතුරකින් මරණය. |
| වෙනත් සංකූලතා | සමේ පාට වෙනස් වීම, සමේ පිළිකා, අලුත් අත තමන්ගේ එකක් නෙවෙයි වගේ දැනීම (psychological rejection). |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධවල (Immunosuppressants) අතුරු ආබාධ | වෙහෙස, හිසරදය, අධි රුධිර පීඩනය, ඔක්කාරය/වමනය, බඩේ අපහසුතා, ආසාදන වලට ඇති අවදානම වැඩි වීම, දියවැඩියාව වැනි රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීම. |
බද්ධ කළ අත ශරීරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (Rejection)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අලුත් අත සතුරෙක් විදිහට දැකලා ඒක විනාශ කරන්න උත්සාහ කරන එක. මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතික්ෂේප වීමේ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| උග්‍ර ප්‍රතික්ෂේප වීම (Acute Rejection) | සැත්කමෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත ඇතිවිය හැකියි. අතේ වේදනාව, ඉදිමීම, සමේ පාට වෙනස් වීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. මේ තත්ත්වය ඖෂධ මගින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. අත අහිමි වෙන්නේ නැහැ. |
| කාලීන ප්‍රතික්ෂේප වීම (Chronic Rejection) | සැත්කමෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගණනකට පස්සේ ක්‍රමයෙන් ඇතිවෙන දෙයක්. මෙතනදී ඖෂධ වලටත් පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ශරීරය අතට පහර දෙනවා. මේක නිසා බද්ධ කළ අත අහිමි වෙන්න පුළුවන්. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සැත්කම් තුවාලය සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යනවා. අස්ථි සවි වෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. භෞතචිකිත්සාවත් එක්ක ක්‍රමයෙන් අතේ ශක්තිය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වෙනවා. යමක් අල්ලනවා වගේ සරල වැඩක් කරන්නත් සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ශරීරය මේ අලුත් අතට සම්පූර්ණයෙන්ම හුරු වෙන්න සහ ස්නායු වර්ධනය වෙන්න අවුරුදු 5ක් දක්වා කල් ගතවෙන්න පුළුවන් කියලා.
වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයා මේ වගේ සැත්කමක් ගැන උනන්දු නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය අධ්‍යයනය කරලා ඔයාව සුදුසු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න.
ඔයා සැත්කමකට භාජනය වෙලා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දන්වන්න. ප්‍රතික්ෂේප වීමක් වළක්වා ගන්න කාලය හරිම වැදගත්.
- සමේ පාට වෙනස් වීම හෝ රෑෂ් (rash) එකක් ඒම
- දැඩි වේදනාව
- අත ඉදිමීම
- කලින් තිබුණු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අත් බද්ධ කිරීම කියන්නේ ජීවිතය බේරගන්න කරන සැත්කමක් නෙවෙයි, නමුත් එයින් කෙනෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය සහ මානසික සුවතාවය විශාල ලෙස ඉහළ නංවන්න පුළුවන්.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ සැත්කමක් වන අතර, එහි අවදානම් සහ සංකූලතා රාශියක් පවතිනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පසු ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) නොවරදවාම ගත යුතුයි.
- මේ සැත්කමට මුහුණ දෙන්න ශක්තිමත් මානසික සූදානමක් සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය අතිශයින්ම වැදගත්.
- යම් හෝ අවදානම් ලක්ෂණයක් (වේදනාව, ඉදිමීම, පාට වෙනස් වීම) මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.