जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपके बच्चे को एडीएचडी ( अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) है, तो एक अभिभावक के रूप में आप शायद कई सवालों और चिंताओं से घिरे होंगे। आपके मन में बच्चे को दी जाने वाली दवाओं और उनके दुष्प्रभावों के बारे में अलग-अलग विचार हो सकते हैं। आमतौर पर, एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाएं पहली पसंद होती हैं। लेकिन ये दवाएं हर बच्चे पर असरदार नहीं होतीं। कुछ माता-पिता अपने बच्चे को ये दवाएं देने से डरते भी हैं। इसलिए, अगर आप उत्तेजक दवाओं के अलावा किसी और विकल्प के बारे में सोच रहे हैं, तो आपके डॉक्टर एसएनआरआई नामक दवा का सुझाव दे सकते हैं। आज हम बात करेंगे कि ये एसएनआरआई क्या हैं और ये कैसे काम करती हैं।
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एसएनआरआई कौन होते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, एसएनआरआई (सेरोटोनिन-नोरेपाइनफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर) अवसाद के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक प्रकार की दवा है। ये हमारे मस्तिष्क में दो रासायनिक संदेशवाहकों के स्तर को बढ़ाकर काम करती हैं। इन संदेशवाहकों को न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है। ये दो रसायन सेरोटोनिन और नोरेपाइनफ्राइन हैं।
यह दवा आधिकारिक तौर पर एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) द्वारा एडीएचडी के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं है। हालांकि, यदि डॉक्टरों को लगता है कि यह किसी मरीज के लिए सबसे उपयुक्त और सहायक है, तो वे इस दवा को 'ऑफ-लेबल' तरीके से लिख सकते हैं, यानी अनुमोदित स्थिति के अलावा किसी अन्य स्थिति के लिए। श्रीलंका और दुनिया भर के डॉक्टरों में यह एक आम प्रथा है।
इस नए प्रकार की एसएनआरआई दवा को पहले इस्तेमाल की जाने वाली ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है और इसके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं ।
एडीएचडी से पीड़ित बच्चों के लिए परीक्षण किए गए एसएनआरआई के दो मुख्य प्रकार हैं:
1. डुलोक्सेटीन: यह वयस्कों में अवसाद और चिंता के इलाज के लिए स्वीकृत है। इसके अलावा, इस दवा का उपयोग 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में चिंता और फाइब्रोमायल्जिया जैसी दर्दनाक स्थिति के इलाज के लिए भी किया जाता है।
2. वेनलाफैक्सिन: यह वयस्कों में अवसाद और चिंता के इलाज के लिए स्वीकृत दवा है। हालांकि यह आधिकारिक तौर पर 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या एडीएचडी के लिए स्वीकृत नहीं है, फिर भी डॉक्टर कभी-कभी इसे 'ऑफ-लेबल' लिखते हैं।
एसएनआरआई एडीएचडी में कैसे मदद करते हैं?
कल्पना कीजिए कि हमारे मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं आपस में बात कर रही हैं। इस बातचीत में, यानी संदेशों के आदान-प्रदान में, जो कोशिकाएं मदद करती हैं, वे न्यूरोट्रांसमीटर हैं जिनका हमने पहले जिक्र किया था। डॉक्टरों का मानना है कि एडीएचडी से पीड़ित बच्चों को डोपामाइन और नॉरएपिनेफ्रिन जैसे संदेशवाहकों के प्रसंस्करण में कुछ समस्याएं होती हैं। कुछ शोधों में पाया गया है कि सेरोटोनिन भी इसमें शामिल है।
उत्तेजक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन का स्तर बढ़ाती हैं। एसएनआरआई दवाएं सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालिन का स्तर बढ़ाती हैं। जब इन रसायनों का स्तर बढ़ता है, तो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार या संदेशों का आदान-प्रदान अधिक प्रभावी ढंग से होता है।
इस तरह का संवाद बच्चे की एकाग्रता बढ़ाने , आवेगों पर नियंत्रण सुधारने और अतिसक्रियता एवं आक्रामक व्यवहार को कम करने में सहायक हो सकता है। साथ ही, यह बच्चे को अधिक आज्ञाकारी और कम चिंतित बनने में भी मदद कर सकता है।
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विवरण देखें →इस दवा का उपयोग करते समय जानने योग्य बातें
अगर आपके बच्चे के डॉक्टर ने एसएनआरआरआई (SnRI) दवा लिखी है, तो वे अक्सर बहुत कम खुराक से शुरुआत करेंगे। फिर, कुछ हफ्तों में, वे धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएंगे जब तक कि बच्चे को वह खुराक न मिल जाए जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हो। इस दवा का पूरा असर दिखने में 2 से 4 हफ्ते लग सकते हैं। इसलिए, घबराएं नहीं और यह न कहें, "मैंने अभी तक इसे लेना शुरू नहीं किया है।" धैर्य रखना ज़रूरी है।
ये दवाइयां गोली या कैप्सूल के रूप में आती हैं। अगर आपके बच्चे को गोली निगलने में कठिनाई होती है, तो कुछ दवाइयों को पीसकर सेब की चटनी जैसी किसी चीज़ में मिलाकर दिया जा सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
इस दवा को लेने से होने वाले संभावित दुष्प्रभावों और इसे अचानक बंद करने पर उत्पन्न होने वाले लक्षणों के बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।
| सामान्य दुष्प्रभाव | लक्षण |
|---|---|
| सबसे महत्वपूर्ण बात: अपने बच्चे के व्यवहार में किसी भी तरह के दुष्प्रभाव या बदलाव के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। डॉक्टर से परामर्श किए बिना कभी भी दवा की खुराक न बदलें या अचानक दवा लेना बंद न करें। | |
एडीएचडी के लिए एसएनआरआई कितने प्रभावी हैं?
इस बारे में हमें खुलकर बात करने की जरूरत है। एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाओं पर दशकों से शोध चल रहा है, और इनका उपयोग करने वाले 70% से 90% लोगों के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार देखा गया है।
हालांकि, एडीएचडी के लिए एसएनआरआई की प्रभावशीलता पर बहुत कम शोध हुआ है। वेनलाफैक्सिन नामक दवा के कुछ छोटे अध्ययनों में, भाग लेने वाले एक तिहाई से दो तिहाई बच्चों में लक्षणों (विशेष रूप से अति सक्रियता और ध्यान की कमी) में कुछ सुधार देखा गया। हालांकि, कई बच्चे दुष्प्रभावों के कारण अध्ययन से बाहर हो गए। डुलोक्सेटिन के एक अध्ययन में भी कुछ सुधार देखा गया। इसलिए, हम अभी यह नहीं कह सकते कि ये उत्तेजक दवाओं जितनी प्रभावी हैं।
विदेश में बसे विदेशी नागरिकों के लिए सबसे गंभीर जोखिम क्या है?
एक अभिभावक के रूप में आपको इस बात पर सबसे ज्यादा ध्यान देना चाहिए ।
इन दवाओं के साथ एक विशेष, बेहद गंभीर जोखिम चेतावनी जुड़ी होती है जिसे 'ब्लैक बॉक्स' चेतावनी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि सभी अवसादरोधी दवाओं की तरह, ये दवाएं बच्चों और युवाओं में आत्महत्या के विचारों या कार्यों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, खासकर जब वे पहली बार दवा लेना शुरू करते हैं ।
यह सुनकर शायद आप बहुत डर जाएँ। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपने बच्चे को यह दवा नहीं देनी चाहिए। बल्कि इसका मतलब यह है कि आपको बहुत सावधान और सतर्क रहने की ज़रूरत है। आपको अपने बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में होने वाले बदलावों पर बारीकी से ध्यान देना होगा।
आपके बच्चे:
- यदि आप अवसाद के लक्षण दिखा रहे हैं,
- अगर आप खुद को नुकसान पहुंचाने की बात कर रहे हैं,
- अगर हम मृत्यु की बात करें,
- यदि आपके व्यवहार में असामान्य, अचानक परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं,
बिना देरी किए तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें। या उन्हें नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं। इस जोखिम को हल्के में न लें।
मुख्य संदेश
- एसएनआरआई, एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाओं का एक विकल्प हैं। वास्तव में, ये अवसाद की दवा का एक प्रकार हैं और एडीएचडी के लिए इनका उपयोग 'ऑफ-लेबल' तरीके से किया जाता है।
- इन दवाओं का पूरा असर दिखने में कई सप्ताह लग सकते हैं, इसलिए धैर्य रखना महत्वपूर्ण है।
- अपने डॉक्टर की सलाह के बिना अपनी दवा की खुराक कभी न बदलें या अचानक लेना बंद न करें। ऐसा करने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- सबसे गंभीर खतरा दवा के शुरुआती चरणों में आत्महत्या के विचारों का आना है। अपने बच्चे के व्यवहार पर बहुत ध्यान दें।
- अपने बच्चे को होने वाली किसी भी शंका, चिंता या दुष्प्रभाव के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। आपके और आपके डॉक्टर के बीच अच्छा संवाद आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अत्यंत आवश्यक है।
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