ඔයා කවදාහරි නුවරඑළිය වගේ උස පළාතකට ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු කන්දක් නගින්න ගියාම හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්, නිකන් පපුව හිර කරනවා වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයි කියලා හිතුවට, ඒක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයකට පෙරළෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ භයානක, ඒත් දැනුවත් නම් වළක්වගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘හයි-ඇල්ටිටියුඩ් පල්මනරි එඩීමා’ (High-Altitude Pulmonary Edema) නැත්නම් කෙටියෙන් HAPE කියලා.
HAPE (High-Altitude Pulmonary Edema) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, HAPE කියන්නේ උස වැඩි ප්රදේශයකට ගියාම ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ වතුර වගේ දියරයක් එකතු වෙන එකටයි. මේක ‘මවුන්ටන් සික්නස්’ (altitude sickness or mountain sickness) කියන කඳුකර රෝග තත්ත්වයේ දරුණුම අවස්ථාවක්. මෙහෙම වුණාම හුස්ම ගන්න හරිම අමාරු වෙනවා, පෙනහළු වල දියර පිරෙන නිසා සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලින් ලේ පවා යන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇඟේ අනිත් පටක වලටයි, අවයව වලටයි හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
මේ HAPE තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයා මුහුදු මට්ටමට කිට්ටු, ඒ කියන්නේ පහළ ප්රදේශයක ඉඳලා, එකපාරටම වගේ උස ප්රදේශයකට ගියාම, ඔයාගේ ශරීරයට ඒ උසට, ඒ කියන්නේ එතන තියෙන අඩු ඔක්සිජන් ප්රමාණයට, හුරු වෙන්න (acclimatize) ප්රමාණවත් කාලයක් නොලැබුණොත් තමයි. සාමාන්යයෙන් උස තැනකට ගිහින් දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත රෑ කාලයේදී තමයි මේක පටන් ගන්නේ.
HAPE තත්ත්වය බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ අඩි 8,200 (මීටර් 2,500) හෝ ඊට වඩා උස තැන්වලදී. මේ කියන උසට යන්න ලෝකේ උසම කන්ද නගින්නම ඕනේ නෑ. සමහර රටවල් වල ස්කී රිසෝට් (ski resorts) තියෙන තැන් පවා මේ උස මට්ටමේ තියෙනවා. ලෝකේ ජනාකීර්ණ නගර කීපයකුත් මේ වගේ උසකින් පිහිටලා තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, HAPE කියන්නේ ජීවිතයට පවා අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට HAPE රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පහළ ප්රදේශයකට යන්න ඕන.
HAPE වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
අපි බලමු මේ HAPE වල තියෙන වර්ග මොනවද කියලා. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකයි:
1. ක්ලැසික් HAPE (Classic HAPE): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සාමාන්යයෙන් පහළ ප්රදේශයක ජීවත් වෙන කෙනෙක්, එකපාරටම අඩි 8,200ට වඩා උස තැනකට ගියොත්, ඒ කියන්නේ ශරීරයට හුරු වෙන්න කාලය නොදී වේගයෙන් උඩට ගියොත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා කොළඹ ඉඳලා එක දවසින් හරි දෙකකින් හරි නුවරඑළියටත් වඩා ගොඩක් උස කන්දක් තරණය කරන්න උත්සාහ කරනවා වගේ දෙයක්.
2. රී-එන්ට්රි HAPE (Re-entry HAPE): මේක ටිකක් වෙනස්. මේක වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් උස ප්රදේශයක ජීවත් වෙන කෙනෙක්, ටික කාලයකට පහළ ප්රදේශයකට ගිහින් ඉඳලා, ආයෙත් තමන් පුරුදු උස ප්රදේශයට එනකොට, ශරීරය අලුතෙන් ඒ උසට හුරු කරවන්නේ නැතුව (reacclimatize) ආවොත්. හරියට පහළ ඉඳන් උඩට යන කෙනෙක්ට වගේම, එයාටත් HAPE හැදෙන්න පුළුවන්.
HAPE කොයිතරම් සුලභ තත්ත්වයක්ද?
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත අඩි 14,800 (මීටර් 4,500) විතර උසකට යන අයගෙන් 6% කට විතර HAPE තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඔයාට කලින් HAPE හැදිලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ, ඒ වගේම වේගයකින් (දවස් 1-2 කින් මීටර් 4,500ක්) උඩට ගියොත්, කලින් HAPE හැදුන අයගෙන් 60% කට විතර ආයෙමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
HAPE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් අපි බලමු HAPE තත්ත්වයේදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- කැස්ස: මුලදී වේලිච්ච කැස්සක් විදිහට පටන් අරගෙන, පස්සේ රෝස පාටට හුරු, පෙණ සහිත සෙමක් එක්ක කැස්ස එන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea): මුලදී පොඩි වැඩක් කරද්දී, ඇවිදිද්දී විතරක් මහන්සි දැනෙන, හුස්ම හිරවෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. පස්සේ නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (tachycardia): හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම (tachypnea): ඉක්මනින් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා.
- ඇඟ රස්නය අඩු උණ ගතියක් (low fever).
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වීම (cyanosis): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් යන්නේ නෑ කියන එක.
මේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, කඳුකර රෝගයේ (altitude sickness) අනිත් ආකාර වන ‘හයි-ඇල්ටිටියුඩ් සෙරෙබ්රල් එඩීමා’ (high-altitude cerebral edema) වගේ තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මොළයට වතුර පිරෙන එක වගේ දෙයක්.
HAPE හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
අපි උස තැනකට යන්න යන්න, වායු පීඩනය (air pressure) සහ වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම (oxygen levels) මුහුදු මට්ටමට කිට්ටු තැන්වලට වඩා අඩු වෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයට මේ අඩු ඔක්සිජන් මට්ටමට ටිකෙන් ටික හුරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකට කාලයක් යනවා. ඔයා එකපාරටම වේගයෙන් උස වැඩි කරගත්තොත්, ඔයාගේ ලේ වලටයි, එතනින් පටක වලටයි, අවයව වලටයි ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේකෙන් ඔයා අසනීප වෙන්නත්, අන්තිමේදී ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ පෙනහළු වල කොටසකට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, පෙනහළු වල තියෙන රුධිර නාලිකා (blood vessels) හැකිළෙනවා. මේක වෙන්නේ, හොඳින් වැඩ කරන පෙනහළු වල අනිත් කොටස් වලට ලේ යවන්න දරන උත්සාහයක් විදිහට. මේ නිසා රුධිර නාලිකා වල පීඩනය වැඩි වෙලා, ඒවායින් දියරයක් කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ දියරය පෙනහළු වල එකතු වෙලා හුස්ම ගන්න අමාරු කරනවා. අන්තිමේදී, පෙනහළු වලට ලේ පවා කාන්දු වෙලා, ලේ මිශ්ර සෙම කැස්සත් එක්ක පිටවෙන්න පුළුවන්.
HAPE හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයා කොච්චර ශාරීරිකව යෝග්ය (physically fit) කෙනෙක් වුණත්, ඒකෙන් HAPE වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ලොකුම අවදානම් සාධකය තමයි, ඔයා කොච්චර නිරෝගී, ශක්තිමත් කෙනෙක් වුණත්, ඉක්මනට උස වැඩි කරගන්න එක. මේ තත්ත්වය පිරිමි පාර්ශවයට බහුලව හැදෙන බවත් පේනවා.
අනිත් අවදානම් සාධක (risk factors) තමයි:
- කලින් HAPE හැදිලා තියෙන එක.
- කලින් ඉඳන්ම ‘පල්මනරි හයිපර්ටෙන්ෂන්’ (pulmonary hypertension) කියන පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයක් තියෙන එක.
- හදවතේ ව්යුහයේ යම් වෙනස්කම් තියෙන එක, උදාහරණයක් විදිහට ‘ඉන්ට්රාකාඩියැක් ෂන්ට්ස්’ (intracardiac shunts) සහ රුධිර නාල වල අසාමාන්යතා.
- සීතල කාලගුණය.
- ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (respiratory infections) තියෙන එක.
HAPE තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් HAPE තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. එයා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම (blood oxygen level) සහ හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) පරීක්ෂා කරයි. ඔයාව වෛද්ය මධ්යස්ථානයකට අරන් ගියොත්, පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray) එකකින් පෙනහළු වල දියර තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. අනිත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න වෙනත් පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
HAPE වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
HAPE වලට කරන පළවෙනිම ප්රතිකාරය තමයි අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙන එක (supplemental oxygen). ඒ වගේම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පහළ ප්රදේශයකට යන්න ඕන. මේ කියන්නේ අඩුම තරමේ අඩි 1,000 (මීටර් 300) ක් වත්, පුළුවන් නම් අඩි 3,300 (මීටර් 1,000) ක් විතර පහළට යන එක. ඔයාව පහළට ගෙනියන්න හදිසි වෛද්ය සේවකයන්ගේ උදව් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. ඇඟ උණුසුම්ව තියාගන්න, හොඳට වතුර බොන්න.
පහළ ප්රදේශයකට ගියාට පස්සේ, එහෙම නැත්නම් පහළට යන්න බලාගෙන ඉන්නකොට, වෛද්යවරයෙක් ඔයාට ‘හයිපර්බැරික් තෙරපි’ (hyperbaric therapy) කියන ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට අතේ ගෙනියන්න පුළුවන් ‘හයිපර්බැරික් චේම්බර්’ (portable hyperbaric chamber) එකකින්, උදාහරණයක් විදිහට ‘ගැමෝ බෑග්’ (Gamow Bag®) එකකින්, කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා ‘නිෆෙඩිපින්’ (nifedipine) එහෙමත් නැත්නම් ‘ෆොස්ෆොඩයිඑස්ටරේස් ඉන්හිබිටර්ස්’ (phosphodiesterase (PDE) inhibitors) කියන වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: ‘සිල්ඩෙනෆිල්’ (sildenafil) හෝ ‘ටඩාලෆිල්’ (tadalafil)) පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඔක්සිජන් දෙන්නයි, පහළට යන්නයි පුළුවන්කම තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අඩුවෙන්.
HAPE හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
වහාම ප්රතිකාර නොකළොත්, HAPE කියන්නේ ඉක්මනටම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයා වහාම හදිසි වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන, ඒ වගේම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා පහළ ප්රදේශයකට ගෙනියයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න. ඔයාට සනීප වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ ගමන දිගටම කරගෙන යන්න ආරක්ෂිතද කියලා වෛද්යවරයා කියයි. සාමාන්යයෙන් නම්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (recurrence rate) වැඩි නිසා, එකපාරටම ආපහු උඩට යන්න නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
HAPE රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත්, HAPE හැදෙන අයගෙන් 50% ක්ම මිය යනවා. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
කවදද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
කඳුකර රෝගයේ (altitude sickness) පළවෙනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන්ම ඔයා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. ඔයා එක්ක ගමන් කරන කෙනෙක්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියන්න, මොකද පස්සේ ඔයාට ඒවා කියන්න බැරි තත්ත්වයක් උදා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට HAPE රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න.
මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- ඉස්සරහට මම කොහොමද ආරක්ෂිතව උස තැන්වලට යන්න ඕන?
- මට මගේ ගමන දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන්ද?
- මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
HAPE වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? ඔව්, මෙන්න මෙහෙමයි!
ටිකෙන් ටික, ක්රමානුකූලව උස වැඩි ප්රදේශ වලට යන එක (gradual ascent) තමයි HAPE ඇතුළු කඳුකර රෝග වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඔයාට කඳුකර රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, තවත් උඩට යන එක නවත්තලා, ඒ උසට ශරීරය හුරු කරගන්න (acclimate), එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සනීපයක් දැනෙනකල් පහළට බහින්න. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනකල් බලන් ඉන්න එපා.
උස තැන්වලට ගමන් කරද්දී HAPE අවදානම අඩු කරගන්න තවත් උපදෙස් කිහිපයක්:
- ඔයාගේ ගමන හොඳින් සැලසුම් කරන්න. දවසකට කොච්චර උසක් වැඩි කරගන්න ඕනද කියන එක ගැන තියෙන මාර්ගෝපදේශ පිළිපදින්න.
- ගුවන් ගමන් වලින් එකපාරටම උස තැන්වලට යන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් හිතන්න. ඔයා පයින් උඩට ගියේ නැති වුණත්, ශරීරය ඒ උසට හුරු කරවන්න ඕන.
- ශරීරය හුරු කරවන්න විවේක දවස් (rest days) සැලසුම් කරන්න. දවස් තුනකට සැරයක්, දවසක් හෝ දෙකක් විවේක ගන්න එක නිර්දේශ කරනවා.
- ඔයාට උස තැන්වලදී බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන් යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට HAPE හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒක වළක්වාගන්න බෙහෙත් (preventive medications or prophylaxis) ගන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න. සමහර වෙලාවට HAPE වලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත්ම, ඒක වළක්වාගන්නත් දොස්තරලා නියම කරනවා.
අපි ලොකු දෙයක් ඉටුකරගන්න පිටත් වුණාම, ඉක්මනට ඉලක්කයට යන්න හදිස්සි වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයා උස තැන්වල ඉන්නකොට, හදිස්සි වෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ලෝකේ උසම කඳු මුදුනක් තරණය කරන්න උත්සාහ කළත්, සති අන්තයේ පොඩි කන්දක් නගින්න ගියත්, උස තැන්වලට යද්දී ශරීරයට හුරු වෙන්න ඕන තරම් කාලය දෙන්න, ආරක්ෂිතව උඩට යන්න තියෙන මාර්ගෝපදේශ පිළිපදින්න.
කවදාවත් තනියම ගමන් යන්න එපා. ඔයා එක්ක යන අය එක්ක නිතරම කතා කරලා, එයාලට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා බලන්න. ඔයාට අසනීපයක් වගේ දැනුනොත් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පුළුවන් විදිහක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න. ඔයා කොච්චර ශාරීරිකව යෝග්ය කෙනෙක් වුණත්, කවදා අමතර උදව්වක් ඕන වෙයිද කියලා කියන්න බෑ.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- HAPE කියන්නේ උස තැන්වලදී පෙනහළු වලට වතුර පිරෙන භයානක තත්ත්වයක්.
- ඉක්මනට උඩට යන එක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
- කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හද ගැස්ම වැඩිවීම, සම නිල්වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් සැක කරන්න.
- රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් පහළට බහින එකයි, ඔක්සිජන් ගන්න එකයි තමයි ප්රධානම ප්රතිකාර.
- වළක්වාගන්න හොඳම දේ තමයි, හෙමින් හෙමින්, ශරීරයට හුරු වෙන්න කාලය දීලා උඩට යන එක.
- ගමනට කලින් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි, විශේෂයෙන් ඔයාට වෙන සෞඛ්ය ගැටළු තියෙනවා නම් හෝ කලින් HAPE හැදිලා තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න, උස තැන්වලට යන එක හරිම සුන්දර අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ආරක්ෂිතව කරන්න නම්, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ ආරක්ෂාව ඔයාගේ අතේ!
` HAPE, කඳුකර රෝග, පෙනහළු රෝග, උස අසනීප, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්සිජන්, කඳු නැගීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න