ඔයාගෙත් වළලුකර හරියෙන් උඩින් උළුක්කු වුණාද? (High Ankle Sprain) ගැන දැනගමු!

අපේ කකුලේ වළලුකර හරිය උළුක්කු වෙන එක හරිම සුලබ දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට පොඩි පෙරළීමක් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සමහර වෙලාවට ටිකක් තදබල විදිහටත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කවදාහරි "හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන්" `(High Ankle Sprain)` එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? මේක සාමාන්‍ය වළලුකර පෙරළීමට වඩා ටිකක් වෙනස්, ඒ වගේම සුව වෙන්නත් ටිකක් කල් යන දෙයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මොකක්ද මේ හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් `(High Ankle Sprain)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් `(High Ankle Sprain)` කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය (`Tibia` කියන ලොකු අස්ථිය) සහ කෙන්ඩයේ පිටතින් තියෙන පොඩි අස්ථිය (`Fibula`) එකට සම්බන්ධ කරන උඩින් තියෙන අස්ථි බන්ධනවලට (`ligaments`) හානිවීමක් හෝ ඒවා ඉරීමක්. මේ බන්ධන පද්ධතියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Syndesmosis)` කියලත් කියනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේකට `(Syndesmotic injury)` කියලත් කියන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ කකුල්වල අස්ථි පාදයේ අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන්නේ වළලුකර හරියෙන්. වළලුකරේ උඩ කොටසක් සහ යට කොටසක් තියෙනවා. උඩ කොටස තමයි ඔය `(Tibia)` සහ `(Fibula)` අස්ථි දෙක. මේ අස්ථි දෙක අතරට සහ පාදයේ අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන්න `(Talus)` කියලා අස්ථියක් තියෙනවා. අස්ථි බන්ධනී `(ligaments)` කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් නූල් හෝ පටි වගේ තන්තුමය පටක. මේවා තමයි අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා සන්ධි ස්ථාවරව තියන්නේ.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් සහ ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක අතර තියෙන වෙනස තුවාලය තියෙන තැන විතරක් නෙවෙයි. හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් `(High Ankle Sprain)` එකක් වෙන්නේ ඔයාගේ පාදය උඩට නැවිලා (flexed up) තියෙන වෙලාවක ඇතුළට හරි එළියට හරි තදින් කැරකැවීමකට ලක් වුණොත්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ මොකක් හරි ගැටීමක් එක්ක.

හැබැයි, අපි සාමාන්‍යයෙන් "වළලුකර උළුක්කු වුණා" කියල කියන ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් `(Low Ankle Sprain)` එකක් වෙන්නේ වළලුකර ඇතුළට පෙරළීමෙන්. සමහර වෙලාවට එළියට පෙරළීමෙනුත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන්වලදී අර උඩින් තියෙන අස්ථි බන්ධනවලට හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයා දුවද්දී, පනිද්දී කකුල නිකන්ම පෙරළුණොත් වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක්.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකදී හානි වෙන්න පුළුවන් බන්ධන මොනවද?

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකදී හානි වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන අස්ථි බන්ධන `(ligaments)` කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඇන්ටීරියර් ඉන්ෆීරියර් ටිබියෝෆිබුලර් ලිගමන්ට් `(Anterior Inferior Tibiofibular Ligament)`: මේක තියෙන්නේ `(Tibia)` සහ `(Fibula)` අස්ථිවල ඉස්සරහ පැත්තෙන්.
• පොස්ටීරියර් ඉන්ෆීරියර් ටිබියෝෆිබුලර් ලිගමන්ට් `(Posterior Inferior Tibiofibular Ligament)`: මේක තියෙන්නේ `(Tibia)` සහ `(Fibula)` අස්ථිවල පිටිපස්ස පැත්තෙන්.
• ඉන්ටර්ඔසියස් මෙම්‍බ්‍රේන් `(Interosseous Membrane)`: මේක පටලයක් වගේ. `(Tibia)` සහ `(Fibula)` අස්ථි දෙක මැදින් තියෙන්නේ, ඒ අස්ථි දෙක ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.

මේ කියපු ඕනම බන්ධනයක් හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකදී ඇදෙන්න, භාගෙට ඉරෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරෙන්න පුළුවන්.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් කියන්නේ ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් තරම් සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. මේවා බොහෝ විට දකින්න ලැබෙන්නේ ක්‍රීඩකයන් අතර. විශේෂයෙන්ම:

• ෆුට්බෝල් (Football)
• බාස්කට්බෝල් (Basketball)
• මල්ලවපොර (Wrestling)
• අයිස් හොකී (Ice hockey)
• ස්කීං (Skiing)
• සොකර් (Soccer)

වගේ ක්‍රීඩා කරන අය අතරේ තමයි මේ තත්ත්වය වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව මේ ක්‍රීඩාවලදී හදිසි ගැටීම්, වැටීම් සහ කකුල අස්වාභාවික විදිහට කැරකැවීම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• වළලුකර හරියේ යම් ඉදිමුමක්. හැබැයි සමහරවිට ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක තරම් ලොකු ඉදිමුමක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
• තුවාල වෙච්ච කකුලට බර දීලා ඉන්න අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම පඩිපෙළ නගිනවා වගේ වැඩ කරන්න හරිම අමාරුයි.
• කකුලේ ඇඟිලි තුඩුවලින් හිටගන්න (කෙණ්ඩා පෙරළන්න) බැරි වෙනවා. එහෙම කරන්න ගියොත් තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• තුවාලය වෙලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ නිල්වන් පැහැ ගැසීම් (bruising) පටන් ගන්නවා. මේක සමහර වෙලාවට වළලුකරෙන් ටිකක් උඩට වෙන්නත් දකින්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිකන්ම "උළුක්කුවක්නේ" කියලා ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් වෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ, හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්නේ ඔයාගේ පාදය උඩ අතට නැවිලා (flexed upward) තියෙන මොහොතක, එකපාරටම ඇතුළට හරි එළියට හරි පැත්තට තදින් කැරකැවුණොත්. මේක නිකන්ම කකුල පෙරළෙනවට වඩා, ගොඩක් වෙලාවට මොකක් හරි ගැටීමක් `(collision)` එක්ක තමයි වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා දුවගෙන යද්දී කවුරුහරි ඔයාගේ කකුලට වැදුණොත්, එහෙම නැත්නම් උඩ පැනලා බිමට බහිද්දී කකුල වැරදි විදිහට තිබ්බොත් මේ වගේ තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බොහෝ වෙලාවට දුවනකොට හරි පනිනකොට හරි තමයි මේක වෙන්නේ.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් කොහොමද අඳුනගන්නේ (diagnose කරන්නේ)?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අහයි කොහොමද මේක වුණේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical examination)` කරනවා.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් අඳුනගන්න ඩොක්ටර් මේ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, දණහිස නවාගෙන කකුලයි වළලුකරයි පහළට එල්ලෙන්න සලස්වනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ පාදය උඩට තල්ලු කරලා, ටිකක් එළියට පැත්තට කරකවනවා. එතකොට තද වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. සමහරවිට ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණය තුවාලය වෙලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ කරන්නත් පුළුවන්.
• සින්ඩෙස්මෝසිස් ස්ක්වීස් ටෙස්ට් `(Syndesmosis squeeze test)` එක කරනවා. මේකෙදි ඩොක්ටර් ඔයාගේ `(Tibia)` සහ `(Fibula)` අස්ථි දෙක එකට තද කරනවා. එතකොට අර අස්ථි දෙක වෙන් කරන පටලයට `(Interosseous Membrane)` පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඔයාට කකුලේ උඩ හරියෙන් වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක බොහෝදුරට හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්න පුළුවන්.
• අර `(Interosseous Membrane)` එක තියෙන හරිය තද කරලා බලනවා වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
• වළලුකරේ ඉස්සරහින් තියෙන බන්ධනිය හරිය තද කරලා බලනවා වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
• ඊට අමතරව, ඩොක්ටර් ඉමේජින් ටෙස්ට් `(imaging tests)` වගේ දේවල් ඕඩර් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(X-ray)`, `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන්, `(CT - Computed Tomography)` ස්කෑන්, සමහරවිට `(Ultrasound)` එකක් වුණත් කරන්න පුළුවන්. හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් හරියටම බලන්න හොඳම ටෙස්ට් එක තමයි `(MRI)` ස්කෑන් එක. හැබැයි ඩොක්ටර් වෙනත් අස්ථි බිඳීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න මුලින්ම `(X-ray)` එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ තුවාලයක් වුණාම, මුල් දවස් තුනේ ඉඳන් පහ දක්වා R.I.C.E. ක්‍රමයට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• R - Rest (විවේකය): තුවාල වෙච්ච කකුලට විවේක දෙන එක. වැඩිය එහා මෙහා යන්නේ නැතුව ඉන්න.
• I - Ice (අයිස් තැබීම): දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් වගේ අයිස් තියන එක. මේකෙන් ඉදිමුමයි වේදනාවයි අඩු වෙනවා. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්නේ නැතුව රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
• C - Compression (තද කර බැඳීම): ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් එකකින් වළලුකර හරිය තද වෙන්න බඳින එක. හැබැයි ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන තරම් තද කරන්න එපා.
• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම): පුළුවන් තරම් වෙලාවට කකුල හර්දයට වඩා උඩින් තියාගන්න. කොට්ටයක් උඩින් වගේ.

ඔයාට එහා මෙහා යන්න ඕන වුණොත් කිහිලිකරු `(crutches)` පාවිච්චි කරන්න වෙයි.

වේදනාවට සහ ඉදිමුමට ඔයාට ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහක ඖෂධ `(NSAIDs - Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවා පෙති විදිහට බොන්නත්, සමහර වෙලාවට ආලේපන (creams, lotions, sprays) විදිහට ගාන්නත් තියෙනවා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහලා පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම.

ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට වළලුකර උඩට නැවෙන එක වළක්වන්න බ්‍රේස් `(brace)` එකක්, ටේප් `(tape)` පටි, නැත්නම් ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් `(cast)` එකක් වගේ දාන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` හුඟක් වැදගත්. ඒකෙදි විශේෂ ව්‍යායාම, තෙරපියුටික් බෑන්ඩ් `(therapeutic bands)` පාවිච්චි කරලා කරන ව්‍යායාම, වතුරේ කරන ව්‍යායාම (`(hydrotherapy)`) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. වතුරේ ව්‍යායාම කරද්දී වළලුකරට දැනෙන බර අඩු නිසා පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන්.

තුවාලය හරිම දරුණු නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වළලුකර දිගටම අස්ථාවරව තියෙන්නේ නැත්නම්, සැත්කමක් `(surgery)` කරන්න වෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකින් සුවය ලබන්න සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයා ක්‍රීඩකයෙක් නම්, ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න පටන් ගන්න ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් සාමාන්‍යයෙන් මීට වඩා ඉක්මනට සුව වෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

වළලුකර උළුක්කු වීම් කියන්නේ අනතුරුනේ. අනතුරු සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ තමයි. හැබැයි, හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ සන්ධි ශක්තිමත් කරන සහ නම්‍යශීලී කරන ව්‍යායාම වැඩසටහනක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ සමබරතාවය `(balance)` සහ ඔයාගේ ශරීරය පිහිටලා තියෙන විදිහ දැනගැනීමේ හැකියාව `(Proprioception)` දියුණු කරන ව්‍යායාම වැඩසටහනක් කරන්න. `(Proprioception)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේට ඔයාගේ ඇඟ තියෙන ඉරියව්ව ගැන තියෙන සංවේදනය. මේක සමබරතාවයට හරිම වැදගත්.
• ක්‍රීඩා කරද්දී වළලුකර ආරක්ෂා කරගන්න බ්‍රේස් `(braces)` හෝ ටේප් `(tape)` වගේ ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරන්න.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වුණොත් අනාගතය කොහොම වෙයිද (outlook/prognosis)?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් නොකරම, හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකකින් හොඳින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ආයෙත් වළලුකර තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අනාගතයේදී සන්ධියේ යම් තද ගතියක් `(stiffness)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම සුව වෙනකල් ප්‍රතිකාර කරන එක සහ ඊට පස්සෙත් වළලුකර ශක්තිමත්ව තියාගන්න ව්‍යායාම කරන එක වැදගත්.

හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වුණොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ කකුල තුවාල වෙලා, ඔයාට ඒක බිම තියලා බර දෙන්න බැරි නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕනේ, එහෙම නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට `(Emergency Room)` යන්න ඕනේ. ඔයාට අස්ථි බිඳීමක් `(broken bone)` වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් කියන විදිහට තුවාලයට හරියට සලකන්න ඕනේ.

අපි හැමෝම වගේ කවදාහරි කකුල පෙරළගෙන වළලුකර උළුක්කු කරගෙන ඇතිනේ. හැබැයි ඔයා පනින, දුවන ක්‍රියාකාරකමක යෙදිලා ඉද්දි වළලුකර තුවාල වුණොත්, ඒක හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න අමතක කරන්න එපා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• හයි ඇන්කල් ස්ප්‍රේන් `(High Ankle Sprain)` කියන්නේ සාමාන්‍ය වළලුකර පෙරළීමකට (ලෝ ඇන්කල් ස්ප්‍රේන්) වඩා වෙනස්, ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒක වෙන්නේ වළලුකරේ උඩින් තියෙන බන්ධනවලට හානි වුණොත්.
• මේක බොහෝවිට වෙන්නේ ක්‍රීඩා කරද්දී, විශේෂයෙන්ම ගැටීම් එක්ක.
• රෝග ලක්ෂණ විදිහට ඉදිමුම, බර දීලා ඉන්න අමාරුව, ඇඟිලි තුඩුවලින් ඉන්න බැරිවීම සහ පසුව මතුවන නිල් ගැසීම් දකින්න පුළුවන්.
• හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න සහ ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. `(MRI)` ස්කෑන් එකක් බොහෝවිට අවශ්‍ය වෙනවා.
• R.I.C.E. ක්‍රමය, වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සාව `(Physiotherapy)` තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර. සුව වෙන්න සති 6-8ක් හෝ ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
• ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරලා, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපැදලා, වළලුකර ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කළොත් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` high ankle sprain, syndesmotic injury, වළලුකර උළුක්කුව, අස්ථි බන්ධන, tibia, fibula, ක්‍රීඩා ආබාධ