ඔයාගේ අස්ථියක් කෑලි කෑලිවලට කුඩු වුණොත්? අපි කතා කරමු කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ගැන!

අනේ, සමහර වෙලාවට ලොකු අනතුරක් වුණාම අතක් පයක් බිඳෙනවා කියන එක අපි කවුරුත් අහලා තියෙනවනේ. ඒත් සමහර අස්ථි බිඳීම් තියෙනවා, ඒවා නිකම්ම අස්ථිය දෙකට කැඩෙනවා වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ පිඟානක් බිම වැටිලා කුඩු පට්ටම් වෙනවා වගේ, අස්ථිය පොඩි පොඩි කෑලි ගොඩකට කැඩිලා, කුඩු වෙලා යනවා. අන්න ඒ වගේ දරුණු, සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීමකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ‘කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්’ `(Comminuted Fracture)` කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් නිසා, මේ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හරියටම මොකක්ද මේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථියක් අඩුම තරමේ තැන් දෙකකින් හෝ ඊට වැඩි ගණනකින් බිඳිලා, කැබලි කිහිපයකට වෙන්වෙලා යන එකටයි. හරියට වීදුරුවක් බිම වැටුණාම එක එක විදිහේ කෑලි වලට කැඩෙනවා වගේ තමයි. මේක සාමාන්‍ය අස්ථි බිඳීමකට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි.

මේ වගේ බිඳීම් ඇඟේ තියෙන ඕනෑම ලොකු හෝ දිග අස්ථියක වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන තැන් තමයි:

• කලව අස්ථිය (`Femur`)
• කෙණ්ඩා අස්ථියේ ඉදිරිපස කොටස (`Tibia`)
• කෙණ්ඩා අස්ථියේ පසුපස, සිහින් කොටස (`Fibula`)
• බාහුවේ උඩ අස්ථිය (`Humerus`)
• නළලත සහ අතේ ඇඟිලි දෙසට ඇති අස්ථි (`Radius` සහ `Ulna`)
• කරපටි ඇටය හෙවත් අක්ෂකාස්ථිය (`Clavicle`)
• හිස් කබල (`Skull`)

මේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ලොකු අනතුරකින්. හිතන්නකෝ, දරුණු වාහන අනතුරක්, උඩ තට්ටුවකින් වගේ උස තැනකින් වැටීමක් වගේ දෙයක්. මේවා ලොකු අස්ථිවල වුණොත් නම් ගොඩක් බරපතලයි, ඒ වගේම අස්ථි යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නම වෙනවා. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට පොඩි අස්ථිවල මේ වගේ බිඳීම් වුණොත් ශල්‍යකර්මයක් නැතුව සුව වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. කොච්චර කාලයක් යනවද සනීප වෙන්න කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ කුමන අස්ථියද බිඳුණේ, කොහොමද බිඳුණේ කියන කාරණා මත. ගොඩක් අයට, විශේෂයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්.

කොමිනියුටඩ් `(Comminuted)` සහ සෙග්මෙන්ටල් `(Segmental)` බිඳීම් අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` සහ සෙග්මෙන්ටල් ෆ්‍රැක්චර් `(Segmental Fracture)` කියන දෙකම දරුණු අස්ථි බිඳීම් වර්ග තමයි. මේ නම් දෙකෙන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියවෙන්නේ ඔයාගේ අස්ථි කොහොමද කැඩිලා තියෙන්නේ, කොතනින්ද කැඩුනේ, ඇඟ ඇතුළේ ඒවා දැන් කොයි වගේද පේන්නේ කියන නිශ්චිත විස්තර.

ඔයාට කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථිය තැන් දෙකකින් හෝ ඊට වැඩියෙන් කැඩිලා, කෑලි ගොඩකට වෙන් වෙලා. හරියටම කිව්වොත්, කුඩුපට්ටම් වෙලා වගේ.

අනික් අතට, සෙග්මෙන්ටල් ෆ්‍රැක්චර් `(Segmental Fracture)` එකකදී වෙන්නේ අස්ථිය තැන් දෙකකින් කැඩිලා, ඒ අතර තියෙන අස්ථි කෑල්ලක් අනිත් කොටස් වලින් වෙන් වෙලා යන එකයි. සමහර සෙග්මෙන්ටල් `(Segmental)` බිඳීම් කොමිනියුටඩ් `(Comminuted)` වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොම වුණත්, මොන නමකින් හැඳින්වුවත්, වැදගත්ම දේ තමයි හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ තුවාලය පරීක්ෂා කරගන්න එක. මේ දෙවර්ගයෙන් මොන බිඳීම තිබුණත්, ඒක බරපතල තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින් පස්සේ විතරයි.

මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් කාටද වැඩියෙන් වෙන්නේ?

ඇත්තටම, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන දේ – අනිත් හැම අස්ථි බිඳීමක් වගේම – ඕනෑම කෙනෙකුට වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේවා වෙන්නේ දරුණු අනතුරු වලින් නිසා, අනතුරක් කවදා, කොහොම කාට වෙයිද කියලා කාටවත් කියන්න බෑනේ. ඒ නිසා හැමෝටම මේ අවදානම තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

හැබැයි සතුටුදායක කාරණය තමයි, මේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන ඒවා එච්චර සුලබ නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, මේවා ඇතිවෙන්න හේතු වෙන දරුණු අනතුරුත් වාසනාවකට වගේ ගොඩක් අයට අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්නේ නැති එක.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතු වුණු අනතුර නිසා ඇතිවුණු වෙනත් බරපතල රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාට වෙලා තියෙන අනිත් තුවාල මත. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක රෝග ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• ඉතාමත් තදබල වේදනාවක්: මේක සාමාන්‍ය වේදනාවක් නෙවෙයි, දරාගන්න අමාරු වේදනාවක්.
• සාමාන්‍යයෙන් හොලවන්න පුළුවන් ශරීර කොටසක් හොලවන්න බැරිවීම: අතක්, පයක් වගේ දෙයක් හොලවන්න, නමන්න බැරි තත්ත්වයක්.
• ශරීරයේ කොටසක් පැහැදිලිවම වෙනස් විදිහට පෙනීම හෝ තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වීම: අතක්, පයක් ඇද වෙලා, නැත්නම් අමුතු විදිහට පිහිටලා තියෙනවා වගේ පේනවා.
• ඔයාගේ අස්ථිය සම හිල් කරගෙන කරගෙන එළියට පෙනීම: මේක ගොඩක් බරපතල ලකුණක්.
• ඉදිමීම: තුවාල වුණු තැන හොඳටම ඉදිමෙනවා.
• තැලීම් සහ ලේ පැල්ලම්: සම යට ලේ ගිහින් නිල්/දම් පාට වෙනවා.

විවෘත `(Open)` සහ සංවෘත `(Closed)` කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස්

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අස්ථි බිඳීම විවෘත `(Open Fracture)` ද, නැත්නම් සංවෘත `(Closed Fracture)` ද කියලා වර්ග කරයි.

• විවෘත අස්ථි බිඳීමක් `(Open Fracture)` (සමහර වෙලාවට `(Compound Fracture)` කියලත් කියනවා) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කැඩුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙනවා. මේවා සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා වගේම, ආසාදන `(Infection)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකුත් තියෙනවා.
• සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් `(Closed Fracture)` කියන්නේ අස්ථිය කැඩුනට, සම මතුපිටට හානියක් වෙලා නෑ, ඒ කියන්නේ අස්ථිය සමෙන් එළියට ඇවිත් නෑ. මේවත් බරපතලයි, ඒත් විවෘත බිඳීමකට වඩා සංකූලතා අඩුයි.

ස්ථාන විතැන් වූ `(Displaced)` කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස්

‘ස්ථාන විතැන් වූ’ `(Displaced)` හෝ ‘ස්ථාන විතැන් නොවූ’ `(Non-displaced)` කියන්නෙත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අස්ථි බිඳීම විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන වචන.

• ස්ථාන විතැන් වූ බිඳීමක් `(Displaced Fracture)` කියන්නේ අස්ථිය කැඩුණාම, ඒ කෑලි එකිනෙකින් ඈත් වෙලා, ඒවා අතර ලොකු පරතරයක් ඇතිවෙලා කියන එකයි. මේ වගේ බිඳීම්වලට බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා ඒවා නැවත හරි විදිහට සවි කරන්න.
• ස්ථාන විතැන් නොවූ බිඳීමක් `(Non-displaced Fracture)` කියන්නෙත් අස්ථිය කැඩිලා, ඒත් කෑලි එච්චර දුරට එහා මෙහා ගිහින් නෑ, ඒවා තවමත් එක එල්ලේ වගේ තියෙනවා කියන එකයි.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` වලදී අස්ථිය කෑලි ගොඩකට කැඩෙන නිසා, ඒවා ස්ථාන විතැන් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අස්ථි බිඳීම් වර්ග වලට වඩා වැඩියි.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ඇතිවෙන්නේ ඉතා දරුණු, අධි බලැති අනතුරකින් `(Trauma)`. බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු තමයි:

• දරුණු වාහන අනතුරු (කාර්, මෝටර් සයිකල් අනතුරු වගේ).
• ඉතා උස තැනකින් වැටීම (උදාහරණයක් විදිහට ඉනිමගකින්, වහලයකින්, සමහරවිට උස ගහකින් වුණත් වෙන්න පුළුවන්).

ඔයාගේ අස්ථිවලට තදින් වදින ඕනෑම බලපෑමකින් කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් ලිස්සලා වැටීම්, පොඩි වැටීම් වගේ දේවල් වලින් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන් වුණත්, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් ඇතිවෙන්න තරම් දරුණු හානියක් ඒවයින් වෙන්නේ අඩුවෙන්.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ විවිධ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)` වලින්. සමහර වෙලාවට, ඔයාව දරුණු අනතුරකින් පස්සේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(Emergency Room)` ඇතුළත් කළොත්, මේ පරීක්ෂණ එතනදීම කරන්න පුළුවන්.

ඔයාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට ගෙනාවොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා ඔයාව ස්ථාවර කරලා, ඔයාගේ තුවාලවල බරපතලකම අනුව පිළිවෙලකට ප්‍රතිකාර කරයි. විශේෂයෙන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තුවාල තියෙනවා නම්, ඒවාට මුල් තැන දෙනවා. ඔයාව ස්ථාවර කළාට පස්සේ, අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ඔයාගේ අස්ථි බිඳීම ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න මේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙයි:

• එක්ස්-රේ `(X-ray)`: එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් ඕනෑම කොමිනියුටඩ් `(Comminuted)` හෝ වෙනත් අස්ථි බිඳීමක් තහවුරු කරගන්නත්, ඔයාගේ අස්ථිවලට කොච්චර හානි වෙලාද කියලා බලාගන්නත් පුළුවන්.
• චුම්බක අනුනාද ප්‍රතිබිම්බනය `(Magnetic Resonance Imaging – MRI)`: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(MRI)` පරීක්ෂණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, අස්ථිවලට වෙලා තියෙන හානිය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබාගන්න. මේකෙන් අස්ථි වටේ තියෙන මෘදු පටක (මාංශ පේශී, සම්බන්ධක පටක, අවයව) වලට වෙලා තියෙන හානියත් බලාගන්න පුළුවන්. අනතුරෙන් මේවාට කොහොම බලපෑමක් වෙලාද කියලා තීරණය කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan – Computed Tomography scan)`: සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට එක්ස්-රේ එකකට වඩා ඔයාගේ අස්ථි සහ අවට පටක ගැන සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දිග හෝ ලොකු අස්ථියක් බිඳිලා කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් වෙලා නම්, ඒක සුව කරන්න ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් `(Surgery)` අවශ්‍ය වෙනවා. කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස් නිවැරදි කරන්න පාවිච්චි කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පාවිච්චි කරන්නේ මොන ක්‍රමයද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තුවාල, බිඳුණු අස්ථිය සහ අනතුරෙන් පස්සේ ඇතිවෙලා තියෙන වෙනත් සංකූලතා මතයි.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අස්ථි කැබලි නැවත ඒවායේ නිවැරදි ස්ථානයට ගෙනල්ලා (අපි කියනවා ‘සෙට් කරනවා’ කියලා) ඒවා සවි කරලා තියයි. එතකොට තමයි ඒවා හරියට සුවවෙලා, එකට පෑහෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ අභ්‍යන්තර සවිකිරීමක් `(Internal Fixation)`. ඒ කියන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලෝහ කැබලි (කූරු, තහඩු වගේ) ඔයාගේ අස්ථිය ඇතුළට දාලා, අස්ථිය සුවවෙනකම් ඒක එක තැන තියෙන්න සලස්වනවා. අභ්‍යන්තර සවිකිරීමේ ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• කූරු `(Rods)`: අස්ථියේ මැදින්, උඩ ඉඳන් පහළට යනකම් කූරක් ඇතුල් කරනවා.
• තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු `(Plates and Screws)`: ලෝහ තහඩු අස්ථියට තියලා ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරනවා, අස්ථි කැබලි එකට තියාගන්න.
• කටු සහ කම්බි `(Pins and Wires)`: අනිත් සවිකිරීම් වලට වඩා ගොඩක් පොඩි අස්ථි කැබලි තියෙනවා නම්, ඒවා එක තැන තියාගන්න කටු සහ කම්බි පාවිච්චි කරනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කූරු හෝ තහඩු එක්ක එකට පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකෙන් පස්සේ අස්ථි කැබලි එකට තියාගන්න ඔයාට බොහෝවිට කටු සහ කම්බි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

සමහර අය මේ ලෝහ කැබලි ඇඟේ තියාගෙනම ජීවත් වෙනවා. සමහර අයට ඒවා පස්සේ කාලෙක ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්නත් වෙනවා.

බාහිර සවිකිරීම `(External Fixation)`

සමහරවිට ඔයාට බාහිර සවිකිරීමක් `(External Fixation)` අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලික විසඳුමක්. ඔයාගේ අනිත් තුවාල සුවවෙනකම් අස්ථි බිඳීම ස්ථාවරව තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ, බිඳුණු තැන දෙපැත්තෙන් ඉස්කුරුප්පු දාලා, ඒවා ශරීරයෙන් එළියේ තියෙන ආධාරකයකට `(Brace or Bracket)` සම්බන්ධ කරනවා.

සමහර වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා, ඔයාගේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එක සුව කරන්න ලොකු ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින් පළවෙනි පියවර විදිහට බාහිර සවිකිරීමක් කරන්න කියලා. ඔයාට වෙනත් ගොඩක් තුවාල තියෙනවා නම්, අභ්‍යන්තර සවිකිරීමේ ශල්‍යකර්ම දරාගන්න ඔයාගේ ශරීරයට ශක්තිය ලැබෙනකම් ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්.

අස්ථි බද්ධ කිරීම `(Bone Grafting)`

ඔයාගේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එක ගොඩක් දරුණුවට ස්ථාන විතැන් වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ අස්ථිය බලාපොරොත්තු වෙන තරම් හොඳට එකට පෑහෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට අස්ථි බද්ධ කිරීමක් `(Bone Grafting)` කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අමතර අස්ථි පටකයක් අරගෙන, ඔයාගේ බිඳුණු අස්ථිය නැවත එකතු කරන්න ඒක ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර සවිකිරීමක් කරලා අස්ථිය නැවත වැඩෙනකම් ඒ කෑලි එකට තියනවා. අස්ථි බද්ධ කරන්න පටක ගන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් – ගොඩක් වෙලාවට උකුල් ඇටයේ උඩ කොටසින්.
• බාහිර දායකයෙකුගෙන්.
• කෘත්‍රිමව හදපු ආදේශක කැබැල්ලකින්.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ශල්‍යකර්ම විතරක් ගත්තොත්, ඒවා බාහිර රෝගී අංශයේ කරන ඒවා `(Outpatient Procedures)`, ඒ කියන්නේ සමහරවිට ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකට හේතු වුණු අනතුරෙන් ඔයාට වෙනත් තුවාලත් වෙලා තියෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, සුවවෙනකම් රෝහලේ නවතින්න වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ බිඳුණු අස්ථිය තියෙන ශරීර කොටස හොලවන්න බැරි විදිහට සවි කරලා තියයි. මේක තියෙන තැන අනුව, ඔයාට ආධාරකයක් `(Brace)`, පතුරක් `(Splint)` හෝ ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් දැමීමක් `(Cast)` වගේ දෙයක් දාන්න වෙයි. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාට හිමින් හිමින් ඒකට බර දෙන්න, නැත්නම් අනතුරට කලින් වගේ පාවිච්චි කරන්න පටන්ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` වලට පාවිච්චි කරන ඖෂධ මොනවද?

ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ `(NSAIDs – Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)` ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පාවිච්චි කළොත් ලේ ගැලීම් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ වේදනාව අඩුකරගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් ඖෂධ ගැන ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• උග්‍ර මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය `(Acute Compartment Syndrome – ACS)`: මාංශ පේශි ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, පටකවලට ලේ යන එක නැවතිලා, ස්ථිර මාංශ පේශි සහ ස්නායු හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අක්‍රමික පෑහීම `(Malunion)`: ඔයාගේ කැඩුණු අස්ථි සුවවෙද්දී හරියට එක එල්ලේ නැතුව, ඇදේට පෑහෙන එක.
• නොපෑහීම `(Nonunion)`: ඔයාගේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ටිකක්වත් එකට පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක.
• අස්ථි ආසාදනය `(Osteomyelitis)`: ඔයාට විවෘත අස්ථි බිඳීමක් (අස්ථිය සමෙන් එළියට ආපු එකක්) තිබුණා නම්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• වෙනත් අභ්‍යන්තර හානි: අස්ථි බිඳීම් නිසා තුවාලය අවට තියෙන මාංශ පේශි, ස්නායු, රුධිර වාහිනී, කණ්ඩරා සහ බන්ධනී වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, `(NSAIDs)` වගේ ඖෂධ වැරදි විදිහට පාවිච්චි කළොත් මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:

• ලේ ගැලීම
• වණ (උදරයේ තුවාල)
• බඩේ වේදනාව
• ආහාර මාර්ගයේ සංකූලතා

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එක සුව කරන්න කරපු ශල්‍යකර්ම වර්ගය අනුව සහ බිඳුණු අස්ථි අනුව, ඔයාට සති කිහිපයකින් නැවත චලනය වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයි.

හැබැයි, දරාගන්න බැරි තද වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

මම කොහොමද කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` අවදානම අඩුකරගන්නේ?

ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේදී අනතුරු අවදානම අඩුකරගන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:

• වාහනයක යද්දී හැමවෙලේම ආසන පටි `(Seatbelt)` පළඳින්න.
• සියලුම ක්‍රියාකාරකම් සහ ක්‍රීඩා වලදී නිවැරදි ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ඔයාව හෝ අනිත් අයව ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් බඩුබාහිරාදිය නැතුව, පිරිසිදුව තියාගන්න.
• ගෙදර උඩ තියෙන දේවල් ගන්න හැමවෙලේම සුදුසු උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
• හොඳ අස්ථි සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න උදව්වෙන ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(Osteoporosis)` (අස්ථි තුනීවීමේ රෝගය) තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් `(Bone Density Test)` ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන ඒවා එකපාරටම සිද්ධවෙන නිසා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක ගොඩක් වෙලාවට කරන්න බැහැ. ඔයාට අනතුරක් කවදා වෙයිද කියලා අනාවැකි කියන්න බැරි නිසා, සාමාන්‍ය ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කරනවා ඇරෙන්න, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් වළක්වාගන්න කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. ඔයා ඇවිදින්න ආධාරකයක් `(Walker)` හෝ සැරයටියක් `(Cane)` පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා නැතුව කවදාවත් ඇවිදින්න එපා, ඒ වගේම සමතලා නැති බිම්වලදී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න.

මට කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් තියෙනවා නම්, අනිත් වර්ගවල අස්ථි බිඳීම් තියෙන අයට වඩා සුවවෙන්න යන පාර ටිකක් දිගයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මුල් අනතුරෙන් වෙනත් තුවාලත් වෙලා තියෙනවා නම්, සුවවෙන්න අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.

තුවාල වුණු ශරීර කොටසේ ශක්තිය සහ චලන පරාසය නැවත ලබාගන්න ඔයාට භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` අවශ්‍ය වෙනවා. මේ චිකිත්සාව ඔයාගේ අනිත් තුවාල වලින් සුවවීමේ ලොකු සැලැස්මේ කොටසක් වෙයි.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් සුවවෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` අනිත් වර්ගවල අස්ථි බිඳීම් වලට වඩා සුවවෙන්න වැඩි කාලයක් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේවායේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

ගොඩක් කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස් සුවවෙන්න අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනවා. ඔයාගේ අස්ථි(හෝ අස්ථි) සුවවෙන්න යන හරියටම කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අස්ථි බිඳීමේ බරපතලකම සහ ඔයාට මොනහරි සංකූලතා ඇතිවුණාද කියන එක මතයි.

මට වැඩට හෝ ඉස්කෝලේ යන්න බැරිවෙයිද?

ඔයාට දරුණු අනතුරක් වුණොත්, ඔයා සුවවෙනකම් වැඩට හෝ ඉස්කෝලේ යන්න බැරිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට වෙලා තියෙන විශේෂිත තුවාල සහ බිඳුණු අස්ථි මොනවද කියන එක මත, ඔයාට කොච්චර කාලයක් වැඩ, ඉස්කෝලේ සහ අනිත් ක්‍රියාකාරකම් වලින් අයින් වෙලා ඉන්න වෙයිද කියන එක බලපානවා.

සුවවෙමින් ඉන්න කාලේදී ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක් නැවත පටන්ගන්න කලින් ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හෝ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ ඉතාමත් බරපතල තුවාල. මුල් අනතුරේදී ඔයාට වෙනත් තුවාලත් වුණා නම්, ඔයාගේ ජීවිතයට සදහටම බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස් ඇතිකරන අනතුරු ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන අනතුරු නිසා, එකක් අනිකෙන් වෙන්කරලා බලන්න අමාරුයි. ඔයාටම විශේෂිත වුණු සුවවීමේ සැලැස්ම ගැන, සහ ඔයා අනතුරෙන් සුවවෙද්දී බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(Emergency Room)` යන්න ඕන?

ඔයාට කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` එකක් – හෝ වෙනත් ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් – තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• ඉතාමත් තදබල වේදනාවක්.
• ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් හොලවන්න පුළුවන් ශරීර කොටසක් හොලවන්න බැරිවීම.
• ශරීරයේ කොටසක් පැහැදිලිවම වෙනස් විදිහට පෙනීම හෝ තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වීම.
• ඔයාට ඔයාගේ අස්ථිය සමෙන් එළියට පේනවා.
• ඉදිමීම.
• මේ අනිත් රෝග ලක්ෂණත් එක්කම අලුතින් තැලීම් සහ ලේ පැල්ලම් පේනවා.

ඕනෑම දරුණු අනතුරකින් පස්සේ වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ බිඳිලා තියෙන්නේ මොන අස්ථිද?
• මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ශල්‍යකර්මයක්ද?
• මට අමතර ශල්‍යකර්ම `(Follow-up Operations)` අවශ්‍ය වෙයිද?
• සුවවෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ ගොඩක් බරපතල තුවාල තමයි. ඔයාට තුවාල කරපු අනතුර නිසා ප්‍රතිකාර ලබනකම්ම ඔයාට එකක් තියෙනවා කියලා ඔයා නොදැන ඉන්නත් පුළුවන්. අස්ථියක් බිඳිලා කියලා දැනගත්තම – විශේෂයෙන්ම දරුණු එකක් – බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර්ස් වලට කරන ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්ව අනුපාතය ඉතා ඉහළයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාව සුවවීමේ මාවත දිගේ මග පෙන්වයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ අස්ථියක් කෑලි ගොඩකට කැඩී යන, දරුණු තත්ත්වයක් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. මේවා බොහෝ විට ලොකු අනතුරු වලින් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. ශල්‍යකර්මයක් බොහෝ විට අවශ්‍ය වෙනවා වගේම, සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න කාලයක් යනවා.

හැබැයි, මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, නියමිත විදිහට ඖෂධ ගන්න එක සහ පුනරුත්ථාපන ව්‍යායාම හරියට කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් හැම පියවරක්ම ගන්න එකත් ඒ වගේම වැදගත්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

` Comminuted Fracture, අස්ථි බිඳීම, කැබලි අස්ථි බිඳීම, අස්ථි සැත්කම්, අනතුරු, අස්ථි සුවවීම, අස්ථි සෞඛ්‍යය