ඔයාගෙත් උකුල කැඩිලාද? නැත්නම් කවුරුහරි වැටිලද? උකුල් ඇටය බිඳීම (Hip Fracture) ගැන හරියටම දැනගමු!

අපේ වැඩිහිටි කෙනෙක්, සමහරවිට ආච්චි කෙනෙක් සීය කෙනෙක්, පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටුණත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? ‘අනේ උකුලවත් කැඩුනද දන්නෙ නෑ’ කියලයි ගොඩක් වෙලාවට හිතෙන්නේ. ඇත්තටම මේ උකුල කැඩෙනවා කියන එක, ඒ කියන්නේ `(Hip Fracture)` එක, සෙල්ලමක් නෙවෙයි. ජීවිතේටම බලපාන්න පුළුවන් බරපතල තත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම, සරලව කතා කරමු.

සරලවම උකුල කැඩෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, දැන් අපි බලමු මොකක්ද මේ උකුල කැඩෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් `(Hip Fracture)` කියන්නේ කියලා. ඔයාගේ කකුලේ තියෙනවනේ කලවා ඇටය, ඒ කියන්නේ ඉණේ ඉඳන් දණහිස දක්වා තියෙන දිගම, ශක්තිමත්ම අස්ථිය. වෛද්‍යවරු මේකට `(femur)` කියලත් කියනවා. අන්න ඒ කලවා ඇටේ උඩ කොටස, හරියටම කිව්වොත් උකුල් සන්ධිය තියෙන තැනට කිට්ටුවෙන් බිඳෙන එකට තමයි අපි උකුල කැඩුණා කියන්නේ.

මේ කලවා ඇටේ තමයි ඇඟේ තියෙන දිගමයි ශක්තිමත්මයි අස්ථිය. ඉතින් සාමාන්‍යයෙන් මේක බිඳෙන්න නම් ටිකක් දරුණු විදිහට වැටෙන්න ඕන, නැත්නම් වාහන අනතුරක් වගේ ලොකු තදබල පහරක් (`trauma`) වෙන්න ඕන. උකුලක් කැඩුනොත්, ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ බොහෝදුරටම සුව කරන්න සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.

සමහර වෙලාවට අපි යාළුවොත් එක්ක විහිළුවට කියනවනේ ‘වයසට ගිහින් උකුලත් කැඩිලා’ වගේ කතා. ඒක නිකන් විහිළුවක් වුණාට, මතක තියාගන්න ඕන උකුල කැඩෙන එක කියන්නේ හරිම බරපතල, ජීවිතේම වෙනස් කරන්න පුළුවන් අනතුරක් කියන එක. මේක හරියට නොසලකා හිටියොත්, පස්සට ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

උකුල කැඩෙන්න පුළුවන් විදි මොනවද?

දැන් බලන්න, අපේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ හරියට බෝලෙකුයි ඒක බහින කෝප්පයකුයි වගේ සන්ධියක් (`(ball-and-socket joint)`). කලවා ඇටේ උඩ තියෙන බෝලෙ වගේ කොටස (`(femoral head)`) තමයි අපේ ශ්‍රෝණි අස්ථියේ (`pelvis`) තියෙන කෝප්පයක් වගේ වළක (`(acetabulum)`) හිරවෙලා තියෙන්නේ. ඉතින් ‘උකුල කැඩුණා’ කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ කලවා ඇටේ උඩ කොටසේ ඕනම තැනකින් අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

වෛද්‍යවරු මේ උකුල් ඇට බිඳීම් වර්ග කරන්නේ කලවා ඇටේ කැඩෙන තැන අනුව. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කලවා අස්ථියේ හිස බිඳීම (`(Femoral head fractures)`): මේ කියන්නේ කලවා ඇටේ උඩම තියෙන වටකුරු කොටස, ඒ කියන්නේ අර බෝලෙ වගේ කෑල්ල බිඳෙන එක. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක නම් බොහොම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
• කලවා අස්ථි ගෙල බිඳීම (`(Femoral neck fractures)`): සමහර වෙලාවට මේවට `(subcapital fractures)` නැත්නම් `(intracapsular fractures)` කියලත් කියනවා. කලවා ඇටේ වටකුරු හිසයි, පහළට දිවෙන දිග දණ්ඩයි අතර තියෙන පාලම වගේ කොටස තමයි මේ ගෙල කියන්නේ. උකුල් ඇට බිඳීම් වලින් බහුලවම වෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි. මේක හරියට බෝතල් කටක් වගේ, ඒ නිසා ලේසියෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ට්‍රොකැන්ටර් අස්ථි ගැටිති අතර බිඳීම (`(Intertrochanteric fractures)`): කලවා අස්ථි ගෙල දෙපැත්තෙන් පොඩ්ඩක් ඉස්සරහට නෙරලා තියෙන අස්ථි ගැටිති (`trochanters`) දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි මස්පිඬු එහෙම සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේ ගැටිති අතර ප්‍රදේශය බිඳෙන එකට තමයි මේ නම කියන්නේ.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරු බිඳීමේ ස්වභාවය අනුවත් (ඒ කියන්නේ කැඩිච්ච විදිහ, හැඩය අනුව) නම් කරනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• හරස් අතට බිඳීම් (`(Transverse fractures)`)
• ඇල අතට බිඳීම් (`(Oblique fractures)`)
• සර්පිලාකාරව බිඳීම් (`(Spiral fractures)`)
• කෑලි කෑලි වලට කැඩී බිඳී යාම් (`(Comminuted fractures)`) – මේක නම් හරියට වීදුරුවක් බිම වැටිලා කුඩු වෙනවා වගේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

උකුලක් කැඩුනම සාමාන්‍යයෙන් පේන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• ඉතාම තදබල උකුලේ වේදනාවක් එනවා. මේ වේදනාව ඉකිලිය පැත්තටත් යන්න පුළුවන්.
• උකුල හරි කකුල හරි හොලවන්න බැරි වෙනවා, ඒ කියන්නේ හොඳටම සෙලවීම සීමා වෙනවා. බර තියන්නවත්, හිටගන්නවත් බැරි වෙනවා.
• අතට අහුවෙන විදිහෙ ගැටිත්තක්, නැත්නම් පිටතට පේන ගැටිත්තක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා.
• තැලීම්, ඒ කියන්නේ නිල් පාට වෙනවා.
• උකුල පැත්ත පිටතින් බලද්දී වෙනස් වෙලා, විකෘති වෙලා වගේ පේනවා. සමහරවිට කකුල ටිකක් කොට වෙලා, පිටතට හැරිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.

මොනවද උකුල කැඩෙන්න හේතු?

සරලවම කිව්වොත්, උකුලක් බිඳෙන්න නම් හොඳටම දරුණු අනතුරක් වෙන්න ඕන. මොකද අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ඒක ශක්තිමත් අස්ථියක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ මේවා:

• වැටීම්: විශේෂයෙන්ම උස තැනකින් (ඉනිමගකින්, වහලෙකින්, ගහකින් වගේ) වැටුණොත්. ඒත්, වයසක කෙනෙක් නම්, නිකන් හිටගෙන ඉන්නකොට වුණත් ලිස්සලා වැටුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• වාහන අනතුරු: කාර්, බයිසිකල්, ත්‍රීවීල් අනතුරු වලින් මේ වගේ දරුණු තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු: විශේෂයෙන්ම රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ තදින් ගැටෙන ක්‍රීඩා වලදී.

කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක් හදිසි අනතුරකට ලක්වෙලා උකුල බිඳෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ අය තමයි:

• අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසට යද්දී අස්ථි දුර්වල වෙන නිසාත්, ඇඟේ සමබරතාවය අඩුවෙන නිසාත් වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• අස්ථි දුර්වල කරන ලෙඩ රෝග තියෙන අය. උදාහරණයක් විදිහට ` (Osteoporosis)` (අස්ථි දිරායාම) හරි `(Osteopenia)` (අස්ථි තුනී වීම) හරි තියෙනවනම්. මේ තත්ත්ව වලදී අස්ථි හරියට බිස්කට් එකක් වගේ බිඳෙනසුලු වෙනවා.
• කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා ටිකක් අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ `(Osteoporosis)` හැදීමේ අවදානම වැඩි නිසා.
• තදින් එකිනෙක ගැටෙන ක්‍රීඩා (`contact sports`) කරන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්.

සාමාන්‍යයෙන් උසකින් වැටුණොත් තමයි උකුලක් කැඩෙන්නේ. ඒත්, අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක්ට හරි, අස්ථි දුර්වල කෙනෙක්ට හරි නම්, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී, එදිනෙදා වැඩක යෙදෙද්දී වෙන පොඩි ලිස්සීමකින්, වැටීමකින් වුණත් උකුල බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර ඉන්න ආච්චි කෙනෙක් නාන කාමරේ පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටුණොත්... වයසත් එක්ක අස්ථි ටිකක් දුර්වල නිසා, එහෙම පොඩි වැටීමකින් වුණත් උකුල කැඩෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. අන්න ඒ වගේ තමයි `(Osteoporosis)` තියෙන කෙනෙක්ටත් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවයට (`balance`), ස්ථාවරත්වයට (`stability`) හරි, ඇවිදීමේ හැකියාවට (`gait`) හරි බලපාන ඕනම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් උකුලක් බිඳීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. සමබරතාවය අඩු කරන තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:

• ` (Parkinson’s disease)` (පාකින්සන් රෝගය)
• ` (Vertigo)` (කරකැවිල්ල)
• ඇවිදීමේදී ඇතිවන අසාමාන්‍යතා (`(Gait abnormalities)`)
• ` (Epilepsy)` (අපස්මාරය) වගේ වලිප්පුව ඇතිවෙන රෝග.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් උකුලක් කැඩිලද කියලා හරියටම දැනගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ විශේෂ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (`imaging tests`) වලින්. ඔයා දරුණු විදිහට වැටිල හරි වෙන අනතුරක් වෙලා හරි ඉස්පිරිතාලෙ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) ගියොත්, එතන ඉන්න වෛද්‍යවරුන්ටම මේක බිඳීමක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අනතුර වුණු හැටි අහයි, වේදනාව තියෙන තැන් බලයි, කකුල හොලවන්න පුළුවන්ද බලයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ උකුලයි ඒ අවට ප්‍රදේශයයි පින්තූර අරගෙන බලන්න, වෛද්‍යවරයා මේ කියන පරීක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි පාවිච්චි කරයි:

• උකුලේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`(Hip X-ray)`): ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණයක්: එක්ස්-රේ එකේ පැහැදිලි නැත්නම්, හරි පොඩි බිඳීමක් කියලා සැකයක් තියෙනවනම්, මේ පරීක්ෂණයෙන් වඩාත් පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
• `CT scan (Computed Tomography scan)` පරීක්ෂණයක්: මේකෙනුත් අස්ථිවල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. සැත්කමක් සැලසුම් කරනකොට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

උකුලක් කැඩුණු සෑම කෙනෙක්ටම වාගේ සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මොකද එහෙම නැතුව මේක හරියට සුවවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඔයාට කරන්න ඕන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ බිඳීමේ බරපතලකම, ඒකෙ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ ඔයාට වෙනත් තුවාල හරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හරි තියෙනවද කියන එක මත. උකුල් ඇට බිඳීම් වලට කරන ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තමයි මේ:

• උකුල් හන්දිය මාරු කිරීම (`(Hip replacement)` හෝ `(Hip arthroplasty)`): අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියෙක්ගේ උකුලක් කැඩුනොත් සාමාන්‍යයෙන් උකුල් හන්දිය මාරු කරන්න වෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, හානිවුණු උකුල් හන්දියේ කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ, ප්ලාස්ටික් හරි සෙරමික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම හන්දියක් දාන එක. සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම (`total replacement`) හරි, කොටසක් විතරක් (`partial replacement`) හරි මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඇට කැබලි සවි කිරීමේ සැත්කම (`(Open Reduction and Internal Fixation - ORIF)`): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉස්කුරුප්පු, කූරු, ලෝහ තහඩු (`plates`) හරි, ලෝහ දණ්ඩක් (`metal rod`) හරි ඔයාගේ කලවා අස්ථිය ඇතුළට දාලා, කැඩුණු අස්ථි කෑලි හරියට තියලා සවි කරනවා. මොකද එතකොට තමයි ඒ කැඩුණු අට කෑලි හෙලවෙන්නේ නැතුව, හරියටම එකට පෑහිලා සුව වෙන්නේ. සමහර අයට මේ සවිකරන දේවල් ජීවිත කාලෙටම ඇඟේ තියාගන්න වෙනවා. තවත් සමහර අයට නම් උකුල සුව වුණාට පස්සේ ඒවා අයින් කරන්නත් පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, උකුල් සැත්කමකිනුත් පස්සේ සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:

• අස්ථි වලට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා අස්ථි මිය යාම (`(Avascular necrosis)`): විශේෂයෙන්ම කලවා අස්ථි ගෙල බිඳීම් වලදී, අස්ථියේ හිසට යන ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා, ඒ කොටස මියයන්න පුළුවන්.
• අස්ථි හරියට එකට පෑහෙන්නේ නැතිවීම (`(Nonunion)`): කැඩුණු අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, ටිකක් හරි ආයෙත් එකට සවි නොවී තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.
• අස්ථි වැරදියට සවිවීම (`(Malunion)`): මේක වෙන්නේ කැඩුණු අස්ථිය සුවවෙද්දී හරියට තිබ්බ විදිහට නැතුව, ඇදේට වගේ සවි වුණොත්. මේකෙන් පස්සේ කාලෙක වේදනාව, ඇවිදින්න අමාරුකම් එන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ආසාදනය වීම (`(Osteomyelitis)`): ඔයාට විවෘත බිඳීමක් (`open fracture`) (ඒ කියන්නේ අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පැනපු එකක්) තිබුණොත්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. සැත්කම් කරන තැනින් වුණත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි ගැසීම (`Blood clots`): සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම කකුලේ ලොකු නහර වල ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම භයානකයි, මොකද ඒ කැටි පෙනහළු වලට ගියොත් ජීවිතයටම අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න: වැඩිහිටි අයට නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ පෙනහළු ආසාදන, මුත්‍රා ආසාදන වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ?

සමහර වෙලාවට උකුල් ඇට බිඳීම් වළක්වගන්න එක ලේසි නෑ, මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේවා වෙන්නේ අපි හිතන්නෙවත් නැති වෙලාවක වෙන හදිසි වැටීමකින් හරි වෙනත් අනතුරකින් හරි නිසා. ඒත්, වැටීම් සහ අනතුරු අවදානම අඩු කරගන්න මේ සාමාන්‍ය ආරක්ෂිත උපදෙස් ටික පිළිපදින්න. මේවා ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් වැදගත්:

• ඔයාගේ ගෙදරයි, වැඩ කරන තැනයි, අනවශ්‍ය බඩු මුට්ටු වලින් තොරව, පිළිවෙලකට තියාගන්න. බිම එහා මෙහා දාලා තියෙන වයර්, පපිස්නා වගේ දේවල් අයින් කරන්න. එතකොට ඔයාවත්, වෙන කෙනෙක්වත් පැටලිලා වැටෙන එක අඩු වෙනවා.
• නාන කාමරේ ලිස්සන්නේ නැති ටයිල් අල්ලන්න, අල්ලගෙන නාන්න පුළුවන් හැඬල් එකක් සවි කරන්න.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩිනම්, හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(Osteoporosis)` (අස්ථි දිරායාමේ රෝගය) තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (`(bone density test)`) කරගන්න එක ගැන හිතන්න. එතකොට අස්ථි දුර්වලනම් කලින්ම දැනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
• හොඳ අස්ථි සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න උදව්වෙන කෑම වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න. කැල්සියම්, විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න. ඇවිදීම, සැහැල්ලු ව්‍යායාම වගේ දේවල් අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැම වෙලේම හරියන උපකරණයක් (ඉනිමගක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
• වාහනේ යනකොට හැම වෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාගෙන ඉන්න.
• ඕනම ක්‍රියාකාරකමකට, ක්‍රීඩාවකට හරියන ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

උකුලක් කැඩුනම සුව වෙන්න අඩුම තරමින් මාස කීපයක්වත් යනවා. ඔයාට ටිකෙන් ටික සුවය දැනෙන්න, දියුණුවක් පේන්න සමහරවිට ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුද්දක් විතර යනකම්ම යන්න පුළුවන්. මේක හරියට ගෙයක් හදනවා වගේ, හිමින් හිමින් තමයි හැදෙන්නේ. ඔයා සුවවෙන්න යන කාලය තවත් කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට කරන්න වුණු සැත්කමේ වර්ගය.
• ඔයාට වෙනත් තුවාල එහෙම තිබුණද කියන එක.
• ඔයාගේ වයස (තරුණ කෙනෙක්ට වඩා වයසක කෙනෙක්ට සුවවෙන්න කල් යනවා).
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව තියෙනවනම් සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්).
• බිඳීම සිද්ධ වෙන්න හේතුව සහ බිඳීමේ දරුණුකම.

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලත්, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන සුවවීමේ කාල රාමුවකුත් කියයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනටම ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (`(Physical Therapy - PT)`) පටන් ගන්න වෙනවා. සමහරවිට ඉස්පිරිතාලෙ ඉන්නකොටම පටන් ගනී. ආයෙත් හරියට හෙලවෙන්න, ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න මාස කීපයක් යනකම් `(PT)` කරන්න වෙයි. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ උකුල වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, සන්ධියේ චලනය වැඩි කරන්න ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (`stretches`) කියලා දෙයි. මේ ව්‍යායාම හරියට කරන එක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට හරිම වැදගත්.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙනකම් ඔයාට වෝකර් එකක් (`walker`), අත්වාරුවක් (`cane`) හරි කිහිලිකරු (`crutches`) හරි පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේවා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. කොච්චර කල් මේ ඇවිදීමේ ආධාරක පාවිච්චි කරන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකගෙන් හරි අහගන්න.

ඇයි උකුල කැඩෙන එක භයානක?

උකුල් ඇට බිඳීම් කියන්නේ නිකන්ම නිකන් අතපය බිඳෙනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා බරපතලයි.

මතක තියාගන්න, උකුල් ඇට බිඳීමක් කියන්නේ සෙල්ලමක් නෙවෙයි, ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්!

ඔයාගේ කලවා අස්ථියටයි උකුල් හන්දියටයි වෙන හානියට අමතරව, උකුල් ඇට බිඳීම් එක්කම තවත් බරපතල තුවාලත් සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා දරුණු විදිහට වැටුණොත් හරි, වාහන අනතුරකට ලක්වුණොත් හරි මේක වෙන්න පුළුවන්.

කලවා අස්ථිය බිඳෙන්න තරම් දරුණු ඕනම අනතුරකින් ඔයාගේ කලවා ධමනියට (`(femoral artery)`) හානි වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, අධික ලේ වහනය වීමකින් ජීවිත හානියක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කැඩුණු උකුලක් නිසා සහ සැත්කමෙන් පස්සේ නිශ්චලව ඉන්න වෙන නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ (`blood clots`) අවදානමකුත් වැඩිවෙනවා.

උකුල් ඇට බිඳීම් වලට හේතුවෙන දරුණු අනතුරු අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට විශේෂයෙන්ම භයානකයි. ඔයාගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඕනම තුවාලයක් සුවවෙන්න ඇඟට යන කාලය වැඩියි. උකුලක් කැඩීම වගේ ලොකු අනතුරකදී මේක තවත් වැඩියි. උකුලක් සුවකරන්න කරන සැත්කම (සහ ඒකෙන් සුවවෙන කාලය) වයසක කෙනෙක්ට තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එයාලට වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවනම්, තත්ත්වේ තවත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, උකුලක් බිඳීමට ලක්වුණු අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්, සුව වුණාට පස්සෙත්, ඇවිදීම වගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කරනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තනවා හරි, ඒ වගේම සමාජ ක්‍රියාකාරකම් සහ විනෝදාංශ වලින් ඈත්වෙනවා වැඩියි කියලා. මේ තනිකම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම, මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. උකුලක් කැඩුනට පස්සේ කොහොමද ක්‍රියාශීලීව ඉන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්කයි, කැමතිම දේවල් එක්කයි සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න ආරක්ෂිත ක්‍රම එයාලා ඔයාට යෝජනා කරයි.

කවදද ඉක්මනට ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන?

සෑම උකුල් ඇට බිඳීමක්ම වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයාගේ උකුල කැඩිලා කියලා, වහාම 1990 (හරි ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට හරි) කතා කරන්න. ඔයා වැටීමකට, වාහන අනතුරකට හරි වෙනත් දරුණු අනතුරකට ලක්වෙලා මේ කියන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවනම් හදිසි සේවාවකට කතා කරන්න:

• ඔයාට උකුල හරි කකුල හරි හොලවන්න බෑ.
• ඉන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් තියෙනවා.
• ඔයාගේ උකුල හරි කකුල හරි බලද්දී වෙනස් වෙලා, තිබ්බ තැන නෙවෙයි වගේ, ඇද වෙලා වගේ.
• සමහරවිට සම හිල් කරගෙන ඇට එළියට පේනවා (මේක නම් හරිම දරුණුයි).
• ඔයාගේ උකුල හොඳටම ඉදිමිලා.
• මේ අනිත් රෝග ලක්ෂණත් එක්කම එකපාරටම දරුණු තැලීමක් (නිල්වීමක්) පේනවා.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි, උකුල කැඩුණු ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි ප්‍රතිකාර කරනකොට, දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහගන්න එක හොඳයි. එතකොට ඔයාට තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙනවා.

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ උකුල් ඇට බිඳීමක්ද? ඒක කොච්චර බරපතලද?
• මට කරන්න වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද? ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
• කොච්චර ඉක්මනටද මට භෞත චිකිත්සාව (`PT`) පටන් ගන්න වෙන්නේ?
• මට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද? මට ආයෙත් ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
• වේදනාව පාලනය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

කැඩිච්ච උකුලක් එක්ක ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

නැහැ. කැඩිච්ච උකුලක් උඩ හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත්, බර දෙන්නවත් කොහෙත්ම බෑ. එහෙම උකුලට පීඩනයක් දුන්නොත් බිඳීම තවත් දරුණු වෙන්නත්, කැඩුණු අස්ථි කෑලි තැන් මාරු වෙන්නත්, අවට තියෙන ලේ නහර වලට, ස්නායු වලට හානි වෙන්නත්, වෙනත් සංකූලතා සහ තුවාල ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා හරි ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සෙයි, සුවවෙන කාලෙයි ආරක්ෂිතව හිටගන්න, ඇවිදින්න, හෙලවෙන්න හැටි පෙන්නලා දෙයි. එයාලගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.

උකුල කැඩුණු කෙනෙක්ව හොලවන්න හොඳද?

කාගෙහරි උකුලක් කැඩිලා කියලා ඔයාට හිතෙනවනම්, වහාම 1990 (හරි ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට හරි) කතා කරන්න. උකුලක් කැඩුණු කෙනෙක්ව හොලවන්න, උස්සන්න හරි ගෙනියන්න හරි ඕන පුහුණුව ලබපු සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් විතරයි. පුළුවන් තරම් ඒ කෙනාව වැටිච්ච විදිහටම, හොලවන්නේ නැතුව, ස්ථාවරව තියන්න උත්සාහ කරන්න. එයාගේ කකුලට කිසිම පීඩනයක් දෙන්නවත්, හිටවන්න හරි ඇවිද්දවන්න හරි උත්සාහ කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් තුවාලේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා හදිසි සේවාවට කතා කරාම, උදව් එනකම් ඒ කෙනාව ආරක්ෂිතව, ස්ථාවරව තියාගන්න පුළුවන් උපදෙස් කෝල් එකට උත්තර දෙන කෙනාගෙන් අහගන්න.

උකුලක් බිඳෙන එක කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන, කම්පනයක් ඇතිවෙන අනතුරක්. විශේෂයෙන්ම මේවා තත්පර කීපයකින් හදිසි වැටීමකින් හරි වාහන අනතුරකින් හරි සිද්ධවෙන නිසා. උකුල් සැත්කමකින් සුවවෙන එක දිග, අමාරු වැඩක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී, සෑම පොඩි දියුණුවක්ම සතුටින් සමරන්න. ඔයාට මොකක්හරි චලනයක් හරි ව්‍යායාමයක් හරි කරන්න අමාරුයිනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි භෞත චිකිත්සකට හරි කියන්න. ඔයා මුහුණ දෙන ඕනම අභියෝගයක් ජයගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයා උකුලක් කැඩෙයි කියලා බයෙන් ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඒත්, ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද, ඒ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ අස්ථි ඝනත්වයේ හරි සමස්ත සෞඛ්‍යයේ හරි වෙනස්කම්, අනතුරක් වෙන්න කලින් අඳුරගන්න පුළුවන් නියමිත පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න. මොකද නිරෝගී උකුලක් කියන්නේ නිදහසේ එහා මෙහා යන්න පුළුවන්, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් ජීවිතයකට ලොකු හයියක්! ඉවසීමෙන් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් මේ තත්ත්වයෙන් හොඳින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.

---

` උකුල බිඳීම, උකුල් අස්ථි බිඳීම, Hip Fracture, කලව අස්ථිය, වයසක අයගේ වැටීම්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, උකුල් සැත්කම