හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය යනු කුමක්ද? නිතරම අවධානය සොයන රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර (Histrionic Personality Disorder / HPD in Sinhala)

අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ නිතරම කැපිලා පේන්න දඟලන, පොඩි දේටත් මහ ලොකුවට අඬලා කෑගහන, එහෙමත් නැත්නම් කොයි වෙලාවෙත් අනිත් අයගේ අවධානය තමන් දිහාටම හරවගන්න හදන අය "හිතාමතාම බොරුවට රඟපානවා", "කපටිකමට බොරු කරනවා" හෝ "ඕනවට වඩා හුරතල් වෙනවා" කියලයි. සමහර වෙලාවට ගෙවල්වල වැඩිහිටියෝ පවා මේ වගේ හැසිරීම් දැක්කම "ඕවා ගණන් ගන්න එපා, බොරු නාඩගම්" කියලා බැනලා පැත්තකට දානවා, එහෙම නැත්නම් තොවිල් පවිල්, බෝධි පූජා වලින් විතරක් මේවා හදන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ දිහා බලනකොට දකින ඇත්ත කතාව ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. මේ විදිහට අනිත් අයගේ අවධානය (Attention) නැතුවම ජීවත් වෙන්න බැරි තරමට පීඩා විඳින, හැඟීම් අධික ලෙස නාට්‍යමය විදිහට පිටකරන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය (Histrionic Personality Disorder - HPD) කියලයි. සරල සිංහලෙන් කිව්වොත්, මේක තමන්ගේ ආත්ම අභිමානය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුන්ගේ අවධානය සහ අගය කිරීම මත රඳා පවතින, අධික ලෙස නාට්‍යමය හැසිරීම් පෙන්වන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම, කිසිම සැකයක් ඉතුරු නොවෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය (Histrionic Personality Disorder / HPD) කියන්නේ?

ගොඩක් දෙනෙක් අන්තර්ජාලයේ "HPD meaning in Sinhala" එහෙමත් නැත්නම් "හිස්ට්‍රියොනික් කියන්නේ මොකක්ද?" කියලා හොයනවා. අපි මුලින්ම මේ වචනයේ තේරුම ලිහාගෙන ඉමුකෝ. "හිස්ට්‍රියොනික්" (Histrionic) කියන ඉංග්‍රීසි වචනය හැදිලා තියෙන්නේ "නාට්‍යමය" (Dramatic) නැත්නම් "රංගන ස්වභාවයක් තියෙන" (Theatrical) කියන අදහසින්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක වේදිකාවක කරන රඟපෑමක් නෙවෙයි. මේක කෙනෙක්ගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් රටාව දිගුකාලීනව වෙනස් කරන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.

සාමාන්‍යයෙන් අපි කවුරුත් කැමතියිනේ අපි කරන හොඳ වැඩක් තව කෙනෙක් අගය කරනවට, අපිට පොඩි පැසසුමක් ලැබෙනවට, නේද? ඒක හරිම සාමාන්‍ය මනුස්ස ස්වභාවයක්. හැබැයි හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය (HPD) තියෙන කෙනෙක්ට මේ අවශ්‍යතාවය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා සිය ගුණයකින් විතර වැඩියි. එයාලගේ මුළු ආත්ම අභිමානයම (Self-esteem) රඳා පවතින්නේ අනිත් අය තමන් දිහා බලනවද, තමන්ව අගය කරනවද, තමන්ට අනුමැතිය දෙනවද කියන කාරණය මතයි. එයාලට තමන්ගේ හිත ඇතුළෙන් "මම වටිනා කෙනෙක්" කියන හැඟීම ඉබේ එන්නේ නෑ. හරියට වාහනයක් දුවන්න පිටතින් ඉන්ධන දාන්න ඕනේ වගේ, එයාලට තමන් ගැන සතුටු වෙන්න නම් පිටස්තර අයගෙන් නිරන්තරයෙන්ම අවධානය (Attention) ලැබෙන්නම ඕනේ.

මේ දැඩි අවධානය දිනාගැනීමේ පිපාසය නිසාම, එයාලා සමහර වෙලාවට සමාජයට නොගැලපෙන විදිහට, අධික ලෙස හැඟීම්බරව හෝ නාට්‍යමය විදිහට හැසිරෙන්න පෙළඹෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders) ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට (Cluster A, Cluster B, Cluster C) බෙදනවා. මේ අතරින් HPD අයිති වෙන්නේ "ක්ලස්ටර් බී" (Cluster B Personality Disorders) කියන කාණ්ඩයටයි. මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන අනිත් ආබාධ (උදාහරණයක් විදිහට Borderline Personality Disorder සහ Narcissistic Personality Disorder) වලත් ප්‍රධාන ලක්ෂණය වෙන්නේ හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව, ආවේගශීලී බව සහ නාට්‍යමය හැසිරීම් රටාවයි. වැදගත්ම දේ තමයි, HPD තියෙන කෙනෙක් මේ දේවල් කරන්නේ කාවවත් රවට්ටන්න හිතාගෙන නෙවෙයි; එයාලට තමන්ගේ මේ හැසිරීමේ හෝ හිතන විදිහේ වරදක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න (Insight) ගොඩක් වෙලාවට අමාරුයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේක රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට දකින්න ඕනේ කියලා?

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?

ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන් "මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්ද? කොච්චර දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද?" කියලා. සායනිකව අපි නිරීක්ෂණය කරන විදිහට, හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධයේ ලක්ෂණ පැහැදිලිවම මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ නව යොවුන් වියේ අග භාගයේදී (Late adolescence) එහෙමත් නැත්නම් වයස අවුරුදු 20 ගණන්වල මුල් කාලයේදීයි. පොඩි ළමයි කොහොමත් අවධානය ඉල්ලලා අඬනවා, දඟලනවා නිසා ළමා කාලයේදී අපි මේක පෞරුෂ ආබාධයක් විදිහට ලේබල් කරන්නේ නෑ.

සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවොත්, මේක සමාජයේ හැමෝටම හැදෙන සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත සහ මනෝ වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලට අනුව සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1% ක් වගේ ඉතා සුළු ප්‍රතිශතයකට (ඒ කියන්නේ මිනිස්සු සිය දෙනෙක් ගත්තොත් එක්කෙනෙක්ට විතර) තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ.

තවත් හරිම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. සායනික වාර්තා වලට අනුව පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව හඳුනාගන්නවා. හැබැයි ඇත්තටම මේක ගැහැනු අයට විතරක් හැදෙන දෙයක්ද? නෑ! වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන විදිහට පිරිමි අයටත් HPD තත්ත්වය ඒ හා සමානවම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් අපේ සමාජ සංස්කෘතික රාමුව ඇතුළේ පිරිමි අයගේ අවධානය දිනාගැනීමේ හැසිරීම් (උදාහරණයක් විදිහට තමන්ගේ ශරීර ශක්තිය, වත්පොහොසත්කම හෝ බලය ප්‍රදර්ශනය කරමින් පුරසාරම් දෙඩීම, සාදවලදී අධික ලෙස කැපී පෙනීමට උත්සාහ කිරීම) සාමාන්‍ය "පෞරුෂ ලක්ෂණ" විදිහට සමාජය විසින් වරදවා වටහාගන්නා නිසා, පිරිමි අයව රෝග විනිශ්චය වීම (Diagnosis) ගොඩක් අඩු මට්ටමක තියෙනවා.

මොනවද මේ හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධයේ (HPD) ලක්ෂණ?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද HPD තියෙන කෙනෙක්ගේ මූලිකම ඉලක්කය වෙන්නේ කොයි වෙලාවෙත් අනිත් අයගේ ඇස් තමන් දිහාට හරවගෙන තියාගන්න එක කියලා? මේ නිසා එයාලාගේ එදිනෙදා කතාබහ, ඇඳුම් පැළඳුම්, හැඟීම් ප්‍රකාශ කිරීම සහ සබඳතා ඇතුළේ හරිම පැහැදිලි ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න ලැබෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා දන්න කියන කෙනෙක් ළඟ හෝ ඔයා තුළම මේ වගේ දිගටම පවතින ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:

1. අවධානය නොලැබෙන විට ඇතිවන දැඩි මානසික අසහනය

මේ අය කොතැනකට ගියත් එතැන "ප්‍රධාන චරිතය" (Center of attention) වෙන්න ඕනේ. මඟුල් ගෙදරකට ගියත්, ඔෆිස් එකේ මීටින් එකකට ගියත්, යාළුවෝ කට්ටියක් එක්ක කතා කර කර හිටියත් හැමෝම තමන්ට ඇහුම්කන් දෙන්න ඕනේ කියලා එයාලා බලාපොරොත්තු වෙනවා. බැරි වෙලාවත් කතාබහ වෙන කෙනෙක් දිහාට හැරුණොත්, එයාලට දරාගන්න බැරි තරම් නොසන්සුන්කමක්, තනිකමක් සහ තමන්ව කවුරුත් ගණන් ගන්නේ නෑ කියන හැඟීමක් ඇතිවෙනවා. ඒ වෙලාවට ආපහු අවධානය තමන් දිහාට ගන්න එයාලා මොකක් හරි අලුත් කතාවක් මවන්න හෝ හදිසි අසනීප ගතියක් පෙන්වන්න පවා පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

2. ඉතා වේගයෙන් වෙනස් වන, ගැඹුරක් නැති හැඟීම් (Shallow and Rapidly Shifting Emotions)

මේක හරිම පුදුම හිතෙන ලක්ෂණයක්. HPD තියෙන කෙනෙක් දැන් මේ මොහොතේ හරිම සතුටින් මහ හයියෙන් හිනාවෙලා කතා කර කර ඉඳලා, ඊළඟ තත්පරයේදී පොඩි දෙයකට මහ ලොකුවට ඉකිගගහා අඬන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ආයෙත් විනාඩි පහකින් කිසිම දෙයක් නොවුණා වගේ හිනාවෙන්නත් පුළුවන්! අවට ඉන්න අයට හිතාගන්නවත් බෑ මේ හැඟීම් මෙච්චර ඉක්මනට මාරු වෙන්නේ කොහොමද කියලා. මේ හැඟීම් පිටතින් ලොකුවට පෙනුනට, ඇත්තටම ඒවා හිත ඇතුළට කාවැදුණු ගැඹුරු හැඟීම් නෙවෙයි. ඒ නිසාම වටේ ඉන්න අයට හිතෙන්නේ මේ කෙනා "බොරුවට රඟපානවා" කියලයි.

3. අධික නාට්‍යමය බව සහ හැඟීම් අතිශයෝක්තියෙන් ප්‍රකාශ කිරීම

සාමාන්‍ය ජීවිතයේදී අපි මුහුණ දෙන පොඩි පොඩි සිදුවීම් පවා මේ අය විස්තර කරන්නේ හරියට ටෙලිනාට්‍යයක හෝ චිත්‍රපටයක දර්ශනයක් වගේ. අතේ පොඩි සීරීමක් වුණත් "අනේ මගේ අත හොඳටම කැපිලා, මම මැරෙන්න ගියා!" වගේ ලොකු කරලා කියනවා. කාලෙකින් හම්බවුණු සාමාන්‍ය හිතවතෙක්ව දැක්කත් ප්‍රසිද්ධියේම බදාගෙන අඬලා, වටේ ඉන්න පවුලේ අයව සහ යාළුවන්ව පවා අපහසුතාවයට පත් වෙන තරමටම හැඟීම් පිටකරනවා.

4. ශාරීරික පෙනුම සහ ආකර්ෂණීය බව අවියක් ලෙස භාවිතා කිරීම

තමන්ගේ ශාරීරික පෙනුම, ඇඳුම් පැළඳුම්, මේකප් සහ කොණ්ඩා මෝස්තර ගැන මේ අය ඕනවට වඩා වද වෙනවා, ඒ වෙනුවෙන් විශාල කාලයක් සහ මුදලක් වැය කරනවා. එයාලා එහෙම කරන්නේ තමන්ගේ සතුටට වඩා, කාමරයකට ඇතුළු වුණු ගමන් හැමෝගෙම ඇස් තමන් දිහාට ඇදගන්නයි. කැපිලා පේන තද පාට ඇඳුම් හෝ ශරීරය වැඩිපුර නිරාවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න එයාලා වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

5. නුසුදුසු ලෙස පොළඹවනසුලු (Flirtatious / Seductive) හැසිරීම්

මේක ගොඩක් වෙලාවට සබඳතා ඇතුළේ ලොකු ප්‍රශ්න ඇති කරන ලක්ෂණයක්. තමන්ට කිසිම ලිංගික හෝ ප්‍රේමණීය කැමැත්තක් නැති අය එක්ක පවා—උදාහරණයක් විදිහට ඔෆිස් එකේ නිලධාරීන්, අසල්වැසියන්, හෝ සාමාන්‍ය හිතවතුන් එක්ක—ඕනවට වඩා ආකර්ෂණීය විදිහට, ලිංගිකත්වය ඉස්මතු වෙන විදිහට (Provocative) කතාබහ කරන්න සහ හැසිරෙන්න එයාලා පෙළඹෙනවා. ඇත්තටම එයාලාගේ යටි හිතේ අරමුණ ලිංගික සබඳතාවක් පැවැත්වීම නොවුණත්, අනිත් කෙනා තමන්ට වශී වෙලා ඉන්නවා කියලා දැනෙනකොට ලැබෙන අවධානයට එයාලා හරිම කැමතියි.

6. විස්තර හෝ සාක්ෂි නැති, හැඟීම්බර කතා විලාසය (Impressionistic Speech)

HPD තියෙන කෙනෙක් කතා කරනකොට හරිම ලස්සනට, ලොකු ලොකු වචන දාලා මත ප්‍රකාශ කරනවා. හැබැයි අපි එයාගෙන් "ඇයි ඔයා එහෙම කියන්නේ? මොනවද ඒකට තියෙන හේතු?" කියලා විස්තර ඇතුව ඇහුවොත්, එයාලා ගාව ඒකට දෙන්න පැහැදිලි කරුණු හෝ සාක්ෂි නෑ! උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි ගැන "එයා නම් පුදුම තරම් දේවදූතයෙක් වගේ හොඳ මනුස්සයෙක්!" කියලා කියයි, හැබැයි එයා කරපු එක හොඳ වැඩක් මොකක්ද කියලා ඇහුවම කියාගන්න දෙයක් නෑ.

7. අන් අයගේ බලපෑමට ඉතා පහසුවෙන් යටත් වීම (Easily Influenced)

මේ අය අනිත් අය කියන දේවල්, සමාජ මාධ්‍යවල යන රැලි (Trends), සහ විශේෂයෙන්ම තමන් අගය කරන පුද්ගලයන්ගේ අදහස් කිසිම හෙවිල්ලක් බැලිල්ලක් නැතුව ඉක්මනින්ම පිළිගන්නවා. අද එක මතයක ඉඳලා, හෙට තව කෙනෙක් වෙන දෙයක් කිව්වොත් ඒ පැත්තට සම්පූර්ණයෙන්ම හැරෙන්න එයාලට ගතවෙන්නේ සුළු වෙලාවයි.

8. සබඳතා ඇත්තටම තියෙනවට වඩා හුඟක් සමීපයි කියලා සිතීම

එක දවසක් දෙකක් කතා කරපු කෙනෙක්ව "මගේ පණ වගේ ඉන්න හොඳම යාළුවා" (Best friend) කියලා හඳුන්වලා දෙන්න, එහෙම නැත්නම් සති කිහිපයක් දැන අඳුනගත්ත කෙනෙක් එක්ක ලොකු බැඳීමක් තියෙනවා කියලා හිතාගන්න මේ අය පුරුදු වෙලා ඉන්නවා. හැබැයි ඇත්ත ජීවිතයේදී දිගුකාලීන, අවංක සහ ගැඹුරු සබඳතාවක් පවත්වාගෙන යන්න එයාලට හරිම අමාරුයි. මොකද පොඩි කම්මැලිකමක් හෝ අවධානය අඩුවීමක් දැනුණු ගමන් එයාලා අලුත් උද්දීපනයක් (Excitement) සහ ක්ෂණික තෘප්තියක් (Instant gratification) හොයාගෙන වෙන පැත්තකට යොමු වෙනවා.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් සාමාන්‍යයෙන් කටකාර, සමාජශීලී (Extrovert) කෙනෙකුයි, මේ HPD තියෙන කෙනෙකුයි අතර වෙනස අපි හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියලා. අන්න ඒක තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න තමයි අපි මේ වගුව සකස් කළේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයයි HPD රෝග ලක්ෂණයි අතර වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කෙනෙක්ට ඇයි මේ තරම්ම අනුන්ගේ අවධානය ඕන වෙන්නේ කියලා? ඇත්තටම මානසික සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේදී පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders) ඇතිවෙන්න බලපාන එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් ඇඟිල්ල දිගු කරලා පෙන්වන්න බෑ. හැබැයි දශක ගණනාවක් තිස්සේ කරපු වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් අපි හොයාගෙන තියෙනවා ජීවවිද්‍යාත්මක, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ පාරිසරික සාධක කිහිපයක එකතුවකින් තමයි මේ තත්ත්වය නිර්මාණය වෙන්නේ කියලා.

• පරම්පරාව සහ ජානමය බලපෑම (Genetics): පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට (මව, පියා හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට) HPD හෝ වෙනත් පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා නම්, ඊළඟ පරම්පරාවේ දරුවන්ටත් මේ ස්වභාවය ඇතිවීමේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් (Genetic predisposition) තියෙන බව පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා. මොළයේ හැඟීම් පාලනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) ක්‍රියාකාරීත්වයේ සංවේදීතාවයන් මේ හරහා උරුම වෙන්න පුළුවන්.
• ළමා කාලයේ මුහුණ දුන් කම්පන (Childhood Trauma): පුංචි කාලයේදී දරුවෙක් මුහුණ දෙන දරුණු මානසික හෝ ශාරීරික අපයෝජන, දෙමව්පියන්ගේ නොසලකා හැරීම් (Emotional neglect), පවුලේ සමීපතමයෙකුගේ හදිසි වියෝව හෝ බිඳවැටුණු පවුල් පසුබිමක් මේකට තදින්ම බලපානවා. පොඩි කාලේ තමන්ට ආදරය සහ ආරක්ෂාව ලැබුණේ ලොකුවට අඬලා, කෑගහලා, නාට්‍යමය විදිහට හැසිරුණාම විතරයි නම්, ඒ දරුවාගේ මොළය ඉගෙනගන්නවා "මාව කවුරුහරි ගණන් ගන්න නම් මම නිතරම ලොකු රංගනයක් කරන්න ඕනේ" කියලා. පස්සේ වැඩිහිටියෙක් වුණාමත් ඒ ආරක්ෂක ක්‍රමවේදය (Coping mechanism) පෞරුෂ ආබාධයක් විදිහට දිගටම පවතිනවා.
• දෙමව්පියන් දරුවන් හදන වඩන රටාවන් (Parenting Styles): දරුවෙක්ට කිසිම සීමාවක් (Boundaries) පනවන්නේ නැතුව ඕනවට වඩා හුරතල් කරලා හැදීම, එහෙමත් නැත්නම් දෙමව්පියන්ගේ ආදරය සහ අවධානය ස්ථාවර නැතුව වෙලාවකට විතරක් ලැබීම HPD ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඒ වගේම දෙමව්පියන් දරුවාගේ හැකියාවන් හෝ ගතිගුණ අගය කරනවා වෙනුවට, දරුවාගේ බාහිර ලස්සන සහ හැඩරුව විතරක් නිතරම වර්ණනා කරනවා නම්, දරුවා හිතන්න පටන් ගන්නවා තමන්ගේ මුළු වටිනාකමම තියෙන්නේ පෙනුමේ සහ අනුන්ගේ අවධානය දිනාගැනීම තුළ විතරයි කියලා. තවද, දෙමව්පියන්ම නිවස තුළ ආවේගශීලීව, නාට්‍යමය ලෙස හෝ නුසුදුසු ලෙස හැසිරෙනවා නම් දරුවන් නිරායාසයෙන්ම ඒ හැසිරීම් අනුකරණය කරනවා.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis & DSM-5 Criteria)

අපි ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද පෞරුෂය කියන දේ ළමා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේදී දිගටම හැඩගැහෙන දෙයක් කියලා? අන්න ඒ නිසා, වයස අවුරුදු 18 සම්පූර්ණ වෙනකම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කෙනෙක්ට HPD තියෙනවා කියලා නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේක ලේ පරීක්ෂණයකින් (Blood test) හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (CT / MRI Scan) බලාගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.

ඇත්තම කිව්වොත්, HPD හඳුනාගන්න එක සායනිකව ටිකක් අභියෝගාත්මක වැඩක්. ඇයි දන්නවද? මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් කවදාවත් "ඩොක්ටර්, මට අනුන්ගේ අවධානය නැතුව ඉන්න බෑ, මට පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා" කියාගෙන අපි ළඟට එන්නේ නෑ! මොකද එයාලට තමන්ගේ හැසිරීමේ වරදක් පේන්නේ නෑ. එයාලා වෛද්‍ය උපදෙස් හොයාගෙන එන්නේ තමන්ගේ මේ හැසිරීම් රටාව නිසා ප්‍රේම සබඳතාවක් හෝ විවාහයක් කඩාවැටුණාම, රැකියාවේ ප්‍රශ්න ඇතිවුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ නිසා ඇතිවෙන දරුණු කාංසාව (Anxiety), නින්ද නොයෑම හෝ විශාදය (Depression) වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට බෙහෙත් ගන්නයි.

මූලික සායනික පරීක්ෂාවේදී අපි රෝගියාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) විමසලා බලනවා. සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (Hyperthyroidism) හෝ වෙනත් කායික රෝග නිසාත් හැඟීම් ඉක්මනින් වෙනස් වීම සහ නොසන්සුන්තාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, අවශ්‍ය නම් මූලික රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් ඒවා බැහැර කරලා, වැඩිදුර තක්සේරුව සහ ප්‍රතිකාර සඳහා අපි රෝගියාව විශේෂඥ මනෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Psychiatrist) හෝ සායනික මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Clinical Psychologist) වෙත යොමු කරනවා.

එතැනදී රෝගියාව කලබලයට හෝ ආරක්ෂක ස්වභාවයකට (Defensive) පත් නොකර, හරිම සුහදව එයාගේ අතීත තොරතුරු, සබඳතා පවත්වාගෙන යන ආකාරය, රැකියා ඉතිහාසය සහ ආවේග පාලනය ගැන ගැඹුරින් සාකච්ඡා කරනවා. රෝගියාගේ අවසරය ඇතුව පවුලේ සමීපතමයන්ගෙන් පවා තොරතුරු ලබාගන්න වෙලාවල් තියෙනවා. ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) මාර්ගෝපදේශයට අනුව, කෙනෙක්ට HPD තියෙනවා කියලා නිශ්චිතවම තීරණය කරන්න නම්, මේ කියන දිගුකාලීන ලක්ෂණ 8න් අවම වශයෙන් 5ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තියෙන්නම ඕනේ:

1. තමන් අවධානයේ කේන්ද්‍රස්ථානය (Center of attention) නොවන අවස්ථාවලදී දැඩි අපහසුතාවයකට සහ නොසන්සුන්තාවයකට පත්වීම.
2. අන් අය සමඟ කරන ගනුදෙනුවලදී නිතරම නුසුදුසු ලෙස ලිංගිකව පොළඹවනසුලු (Seductive) හෝ ප්‍රකෝපකාරී හැසිරීම් පෙන්වීම.
3. ඉතා වේගයෙන් වෙනස් වන සහ ගැඹුරක් නොමැති මතුපිටින් පෙනෙන හැඟීම් (Shallow emotions) ප්‍රදර්ශනය කිරීම.
4. අන් අයගේ අවධානය තමන් වෙත ඇදගැනීම සඳහා නිරන්තරයෙන්ම තම ශාරීරික පෙනුම භාවිතා කිරීම.
5. පැහැදිලි කරුණු හෝ විස්තර වලින් තොරව, අධික ලෙස හැඟීම්බර සහ අලංකාරවත් කතා විලාසයක් (Impressionistic speech) පැවතීම.
6. ස්වයං-නාට්‍යකරණය (Self-dramatization), රංගන ස්වභාවය සහ හැඟීම් අතිශයෝක්තියෙන් (Exaggerated) ප්‍රකාශ කිරීම.
7. අන් අයගේ හෝ අවට පරිසරයේ බලපෑම්වලට ඉතා පහසුවෙන් යටත් වීම (Suggestible).
8. තමන්ගේ සබඳතා සැබෑ ලෙසම පවතිනවාට වඩා ඉතා සමීප සහ ගැඹුරු ඒවා ලෙස වරදවා සැලකීම.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment Options)

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේක සනීප කරන්න පුළුවන්ද? මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?" කියන එක නේද? අපි අවංකවම කතා කළොත්, HPD තියෙන අය එක දිගට එකම විදිහේ දින චර්යාවකට (Routine) වැඩ කරන්න අකමැති නිසාත්, තමන්ගේ හැඟීම් ලොකු කරලා පෙන්වන නිසාත් ප්‍රතිකාර සැලැස්මකට එකතු කරගන්න එක මුලදී ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි නිවැරදිව ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළොත් ජීවිතයේ පුදුම තරම් ලොකු වෙනසක් කරගන්න පුළුවන්!

හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය සඳහා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි මනෝ ප්‍රතිකාර හෙවත් කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy / Talk Therapy). මේකෙදි කරන්නේ රෝගියාව විවේචනය කරන එක නෙවෙයි; එයාගේ මේ අවධානය සෙවීමේ හැසිරීම පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන ඇත්තම බය, තනිකම සහ අනාරක්ෂිත බව එයාටම හඳුනාගන්න උදව් කරලා, අනිත් අයත් එක්ක සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට ගනුදෙනු කරන හැටි පුහුණු කරන එකයි. මේ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන මනෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේක ඉතාමත් ප්‍රායෝගික සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. උදාහරණයක් විදිහට, HPD තියෙන කෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන "කාමරයේ ඉන්න හැමෝම මගේ දිහා බැලුවේ නැත්නම් මම කිසිම වැඩකට නැති කෙනෙක්" කියන වැරදි සිතුවිල්ල (Cognitive distortion) හඳුනාගෙන, ඒ වෙනුවට යථාර්ථවාදී සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සිතුවිලි රටාවන් ඇති කරගන්න CBT හරහා පුහුණු කරනවා. එතකොට ආවේගශීලීව සහ නාට්‍යමය විදිහට හැසිරෙන එක පාලනය කරගන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා.
• මනෝ ගතික මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychodynamic Psychotherapy): මේ ක්‍රමයේදී අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ ළමා කාලයේ සිට යටි හිතේ තැන්පත් වෙලා තියෙන චිත්තවේගීය ගැටලු සහ කම්පන දිහාටයි. ඇයි ඔයාට මෙච්චර අනුන්ගේ අනුමැතිය ඕන වෙන්නේ කියන මූලික හේතුව තේරුම් ගත්තම, සබඳතා ඇතුළේ ඇතිවෙන ගැටලුකාරී රටාවන් වෙනස් කරගන්න ලේසියි.
• සහයක මනෝ ප්‍රතිකාර (Supportive Psychotherapy): රෝගියාට එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන්න වෙන මානසික පීඩාවන් අඩු කරගන්නත්, බාහිර අයගේ වර්ණනා මත යැපෙන්නේ නැතුව තමන්ගේම ආත්ම අභිමානය (Self-esteem) ශක්තිමත්ව ගොඩනගා ගන්නත් මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
• කණ්ඩායම් ප්‍රතිකාර (Group Therapy): විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේ කණ්ඩායමක් විදිහට සාකච්ඡා කරන මේ ක්‍රමයෙන්, තමන්ගේ නාට්‍යමය හැසිරීම් අනිත් අයට දැනෙන්නේ සහ පේන්නේ කොහොමද කියලා කණ්ඩායමේ අනිත් සාමාජිකයන් හරහා (කණ්ණාඩියකින් තමන්ව දකිනවා වගේ) තේරුම් ගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. හැබැයි HPD තියෙන කෙනෙක් එතැනදීත් මුළු කණ්ඩායමේම අවධානය තමන් දිහාට විතරක් ඇදගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් නිසා, පළපුරුදු චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මැදිහත්වීම මේකෙදි හරිම වැදගත්.

බෙහෙත් වර්ග (Medications) ගැන කිව්වොත්: හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය නිට්ටාවටම සුව කරන්න විශේෂයෙන් හදපු පෙත්තක් හෝ ඖෂධයක් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නෑ. හැබැයි HPD තියෙන කෙනෙක්ට ඒත් එක්කම දරුණු විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) හෝ දැඩි මනෝභාවයන් වෙනස් වීම (Mood swings) තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් විසින් විෂාදනාශක (Antidepressants) හෝ සුදුසු ඖෂධ නිර්දේශ කරනවා. ඒ අමතර රෝග ලක්ෂණ පාලනය වුණාම මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) කරගෙන යන එක ගොඩක් පහසු වෙනවා.

මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?

හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධයට නිසි වෙලාවට මනෝ ප්‍රතිකාර ලබා නොගත්තොත්, ඒකෙන් පුද්ගලයාගේ පෞද්ගලික ජීවිතයට, රැකියාවට සහ සෞඛ්‍යයට දරුණු බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ අයට මතුපිටින් ලොකු සතුටක් පෙන්නුවට ඇතුළාන්තයෙන් ලොකු හිස්බවක් දැනෙන නිසා පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාමත් වැඩියි:

• දරුණු විශාදය (Major Depressive Disorder) සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: සබඳතා එකින් එක බිඳවැටෙනකොට සහ තමන් බලාපොරොත්තු වෙන අවධානය නොලැබෙනකොට දරුණු මානසික කඩාවැටීම් ඇතිවෙනවා. මේ පීඩනයෙන් පැනලා යන්න සමහර අය මත්පැන් (Alcohol Use Disorder) හෝ ගංජා වැනි මත්ද්‍රව්‍ය (Substance Use Disorders) වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• කායික රෝග ලක්ෂණ ආබාධය (Somatic Symptom Disorder): මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ ඇතිවෙන පොඩි කැක්කුමක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඕනවට වඩා බය වෙලා, දැඩි මානසික පීඩාවකට පත්වෙන එකයි. සමහර වෙලාවට තමන් අසනීප වුණාම පවුලේ අයගෙන් සහ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ලැබෙන විශේෂ අවධානයට සහ අනුකම්පාවට යටි හිත කැමති නිසාම, මේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ දිගින් දිගටම පවතින්න පුළුවන්.
• පරිවර්තන ආබාධ හෙවත් ක්‍රියාකාරී ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ආබාධය (Conversion Disorder / Functional Neurological Symptom Disorder): මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. දරාගන්න බැරි මානසික පීඩනයක් ආවම, ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම ව්‍යුහාත්මක හානියක් නැතුවත් හදිසියේම ක්ලාන්ත වීම, අතපය පණ නැතිවීම, කතා කරගන්න බැරිවීම හෝ වලිප්පුව වැනි ලක්ෂණ (Non-epileptic seizures) මතුවෙනවා. මොළය විසින් මානසික පීඩනය ශාරීරික රෝග ලක්ෂණයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමක් තමයි මෙතැනදී සිද්ධ වෙන්නේ.
• සන්ත්‍රාස ප්‍රහාර (Panic Attacks): සාමාන්‍ය අවස්ථාවලදී පවා හදිසියේම ඇතිවෙන දැඩි බිය, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ තර්ජන සහ තැත් කිරීම් (Suicidal Threats and Gestures): තමන් ආදරය කරන කෙනෙක් තමන්ව දාලා යන්න හදනකොට හෝ තමන්ව ගණන් ගන්නේ නැති වෙනකොට, ඒ කෙනාව බය කරලා තමන් ළඟම රඳවාගන්න සහ අවධානය ගන්න මේ අය නිතරම තමන්ට හානි කරගන්නා බවට තර්ජනය කරන්න හෝ පෙති බීම වැනි දේවල් වලට උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. අපි වෛද්‍යවරු විදිහට අවධාරණය කරන්නේ මේ කිසිම තර්ජනයක් "අවධානය ගන්න කරන බොරුවක්" කියලා සැහැල්ලුවට ගන්න එපා කියලයි! මොකද එවැනි උත්සාහයකදී ජීවිත හානියක් වීමේ සැබෑ අවදානමක් තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

ඔයාට දැන් හිතෙනවා ඇති "මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය විදිහට හොඳ පවුල් ජීවිතයක්, රැකියාවක් කරගෙන ඉන්න පුළුවන්ද?" කියලා. අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! HPD වලට එක රැයකින් නිට්ටාවටම සුව කරන මැජික් බෙහෙතක් නැතත්, මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සමාජශීලී, නිර්මාණශීලී සහ උද්‍යෝගිමත් අය නිසා හොඳින් රැකියා සහ සමාජ කටයුතු කරගෙන යනවා.

විශේෂයෙන්ම තමන්ගේ තත්ත්වය තේරුම් අරගෙන දිගටම මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) වලට සහභාගී වෙන අය ඉතාමත් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්නවා. එයාලා ඉගෙනගන්නවා හැම වෙලාවෙම නාට්‍යමය විදිහට හැසිරෙන්නේ නැතුව තමන්ගේ හැඟීම් පැහැදිලිව වචනයෙන් කියන්නේ කොහොමද, තමන්ගේ වටිනාකම තමන් තුළින්ම දකින්නේ කොහොමද කියලා. තවත් සුබදායක කාරණයක් තමයි, වයසින් මුහුකුරා යනකොට (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40-50 පසුවන විට) ජීවිතයේ අත්දැකීම් සහ ශාරීරික ශක්තියේ ස්වභාවික වෙනස්වීම් එක්ක මේ අධික ආවේගශීලී සහ නාට්‍යමය ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යන බව සායනිකව දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොගෙන දරුණු මට්ටමේ HPD තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට නම් රැකියා ස්ථානයේ සහ විවාහ ජීවිතයේ දිගින් දිගටම ගැටුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? (Prevention & Family Care)

ජානමය බලපෑම් වගේ දේවල් අපිට වෙනස් කරන්න බැරි නිසා HPD සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි දෙමව්පියන් විදිහට පුංචි කාලයේ ඉඳන්ම දරුවන්ට කොන්දේසි විරහිත ආදරය, ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සීමාවන් (Healthy boundaries) ලබාදීමෙන්, දරුවාගේ බාහිර පෙනුමට වඩා එයාගේ උත්සාහය සහ යහපත් ගතිගුණ අගය කිරීමෙන් දරුවා තුළ ශක්තිමත් ආත්ම අභිමානයක් ගොඩනගන්න අපිට පුළුවන්. එතකොට වැඩිහිටියෙක් වුණාම අනුන්ගේ අවධානය හිඟාකන්න එයාට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

ඒ වගේම අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ HPD තියෙන කෙනෙක්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සහ සහකරු හෝ සහකාරිය ගැනයි. මේ වගේ කෙනෙක් එක්ක එක වහලක් යට ජීවත් වෙනකොට නිතරම ඇතිවෙන හැඟීම් පිපිරීම්, සැකය, සහ අවධානය ඉල්ලා කරන බලපෑම් නිසා පවුලේ අයත් දැඩි මානසික වෙහෙසකට (Burnout), විශාදයට සහ තනිකමකට පත්වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා HPD තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්න හෝ එයා එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම හිතන්න. පවුල් උපදේශනය (Family / Couples Therapy) සඳහා යොමු වීමෙන් ඔයාටත් ලොකු සහනයක් සහ මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන නිවැරදි ක්‍රමවේදයන් ඉගෙනගන්න පුළුවන් වෙනවා.