ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරුව, හිතට එක එක දේවල් වේගයෙන් එනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් ඉන්නවද එයාලගේ හිතේ ස්වභාවය එකපාරටම වෙනස් වෙන, අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් නිතරම අවුල් කරගන්න? සමහරවිට මේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි අද කතා කරන්න යන මානසික තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය (Borderline Personality Disorder - BPD) කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ කියන බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය (BPD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය (BPD) කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ මනෝභාවයන් එකපාරටම, තදින්ම එහා මෙහා වෙනවා (extreme mood fluctuations), අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් ස්ථාවරව පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා (instability in interpersonal relationships), සහ හිතුවක්කාර විදිහට, එකපාරට හිතෙන දේවල් කරන ගතියක් (impulsivity) දකින්න පුළුවන්.
BPD තියෙන අයට එයාලව කවුරුහරි අතෑරලා දායි කියන එකට ලොකු බයක් (intense fear of abandonment) තියෙනවා. ඒ වගේම එයාලට එයාලගේ හැඟීම්, විශේෂයෙන්ම තරහව පාලනය කරගන්න (regulating their emotions, especially anger) ගොඩක් අමාරුයි. තව එයාලා එකපාරට හිතෙන දේවල් කරන, සමහර වෙලාවට භයානක දේවල් කරන (උදාහරණයක් විදිහට, හිතුවක්කාර විදිහට වාහන එළවන එක, තමන්ටම හානි කරගන්නවා කියලා තර්ජනය කරන එක) පැත්තටත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේ හැම හැසිරීමක්ම එයාලට අනිත් අයත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධකම් පවත්වාගෙන යන්න බාධාවක් වෙනවා.
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය කියන්නේ “ක්ලස්ටර් බී” පෞරුෂ ආබාධ (`Cluster B` personality disorders) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන එකක්. මේ `Cluster B` එකේ තියෙන්නේ ටිකක් නාට්යමය, අනිත් අයට අමුතුයි කියලා හිතෙන විදිහේ හැසිරීම් රටා තියෙන පෞරුෂ ආබාධ. පෞරුෂ ආබාධ කියන්නේ කල් පවතින (chronic), එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන විදිහේ (dysfunctional) හැසිරීම් රටාවන්. මේවා ලේසියෙන් වෙනස් කරන්න අමාරුයි, හැම තැනකම වගේ මේ හැසිරීම් දකින්න පුළුවන්, ඒ වගේම මේ නිසා සමාජයීය ප්රශ්න සහ මානසික පීඩනයන් ඇතිවෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට BPD තියෙන අය දන්නේ නෑ එයාලට එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, මීට වඩා සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට හැසිරෙන්න, අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලත් එයාලා තේරුම් ගන්නේ නෑ.
මේ BPD කියන තත්ත්වයයි, බයිපෝලර් කියන තත්ත්වයයි (Bipolar Disorder) දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. බයිපෝලර් ආබාධයේදීත් (Bipolar Disorder) මනෝභාවයේ සහ හැසිරීම් වල ලොකු වෙනස්කම් දකින්න ලැබුණත්, ඒක BPD වලින් වෙනස්.
BPD වලදී, විශේෂයෙන්ම අනිත් අයත් එක්ක ගනුදෙනු කරද්දී, ලොකු පීඩනයක් (significant stress) දැනුණම මනෝභාවය සහ හැසිරීම එකපාරටම වේගයෙන් වෙනස් වෙනවා. ඒත් බයිපෝලර් ආබාධයේදී මනෝභාවයන් ඊට වඩා කල් පවතිනවා (more sustained), සහ පිටින් වෙන දේවල් වලට එච්චර ඉක්මනට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. බයිපෝලර් තියෙන අයට ශක්තියේ සහ ක්රියාකාරකම් වල ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා, ඒක BPD තියෙන අයගෙන් වෙනස්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
ගොඩක් පෞරුෂ ආබාධ පටන් ගන්නේ ඔයාගේ පෞරුෂය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන, මේරෙන තරුණ කාලෙදි (teen years). ඒ නිසා, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය කියලා හඳුනාගන්න ගොඩක් අය අවුරුදු 18ට වැඩි අය.
කාට වුණත් BPD හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි BPD තියෙනවා නම් (family history of BPD) ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, කාංසාව (anxiety), විෂාදය (depression) නැත්නම් කෑම සම්බන්ධ ආබාධ (eating disorders) වගේ වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
BPD කියලා හඳුනාගන්න අයගෙන් 75%ක් විතර කාන්තාවන්. ඒත් පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ පිරිමි අයටත් මේ තත්ත්වය මේ වගේම බලපාන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි එයාලව වැරදියට පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) හරි විෂාදය හරි කියලා හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය කියන්නේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 1.4% කට විතර තමයි BPD තියෙන්නේ.
මොනවද මේ බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධයේ (BPD) රෝග ලක්ෂණ?
BPD වල ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මතුවෙන්නේ ඔයාගේ තරුණ කාලේ අග භාගයේදී (late teenage years) හරි තරුණ වැඩිහිටි කාලෙදී (early adulthood). හිතට කරදරයක් වුණු සිදුවීමක් හරි පීඩාකාරී අත්දැකීමක් හරි නිසා මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න, නැත්නම් තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අඩුවෙලා ගිහින්, සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් මට්ටමේ ඉඳලා, ගොඩක් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් ඕනෑම සංයෝජනයක් දකින්න පුළුවන්:
- අතහැර දමයි කියන බය (Fear of abandonment): BPD තියෙන අයට තනියම ඉන්න එක අපහසුතාවයක් විදිහට දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. එයාලට එයාලව අතෑරලා දානවා, නොසලකා හරිනවා වගේ දැනෙනකොට, එයාලට දරාගන්න බැරි බයක් හරි තරහක් හරි එනවා. එයාලා එයාලගේ ආදරණීයයන් ඉන්න තැන් හොයන්න, එයාලව යන්න නොදී නවත්තගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. නැත්නම්, එයාලව ප්රතික්ෂේප කරයි කියන බයටම, කවුරුහරි ගොඩක් ළං වෙන්න කලින් එයාලව ඈත් කරන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් ඔයා එයාට `message` එකකට `reply` කරන්න ටිකක් පරක්කු වුණොත්, "ඔයා මාව දාලා ගිහින්" කියලා ලොකු කලබලයක් ඇති කරගන්නවා.
- ස්ථාවර නැති, තදබල සම්බන්ධතා (Unstable, intense relationships): BPD තියෙන අයට සෞඛ්ය සම්පන්න පෞද්ගලික සම්බන්ධකම් පවත්වාගෙන යන එක අභියෝගයක්. මොකද එයාලා අනිත් අය ගැන හිතන විදිහ එකපාරටම, නාටකාකාර විදිහට වෙනස් කරනවා. එයාලට පුළුවන් කෙනෙක්ව එක වෙලාවක දෙවියෙක් වගේ සලකලා, ඊළඟ මොහොතේ කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක් විදිහට සලකන්න. මේක අනිත් පැත්තටත් වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ යාළුකම්, විවාහ, පවුලේ අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් ගොඩක් වෙලාවට අවුල් සහගතයි, ස්ථාවර නෑ.
- තමන් ගැන ස්ථාවර හැඟීමක් නැති වීම (Unstable self-image or sense of self): BPD තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට තමන් ගැන විකෘති වෙච්ච, පැහැදිලි නැති චිත්රයක් තමයි තියෙන්නේ. එයාලට නිතරම වගේ වරදකාරී හැඟීමක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙනවා, එයාලා එයාලවම "නරකයි" කියලා දකිනවා. එයාලා එකපාරටම එයාලගේ අරමුණු, මත, රැකියා, යාළුවන් වෙනස් කරනවා වගේ දේවල් වලින් තමන් ගැන තියෙන චිත්රයත් නාටකාකාර විදිහට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. එයාලා එයාලගේම දියුණුවට බාධා කරගන්නත් පෙළඹෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලා ඕනකමින්ම විභාගයක් `fail` වෙන්න, සම්බන්ධකම් අවුල් කරගන්න, නැත්නම් රස්සාවෙන් අස් කරවගන්න වැඩ කරන්න පුළුවන්.
- එකපාරට වෙනස් වෙන මනෝභාවයන් (Rapid mood changes): BPD තියෙන අය අනිත් අය ගැන, තමන් ගැන, සහ තමන් වටේ ඉන්න ලෝකය ගැන හිතන විදිහේ එකපාරට වෙනස්කම් අත්විඳින්න පුළුවන්. පාලනය කරගන්න බැරි තරහ, බය, කාංසාව, වෛරය, දුක, ආදරය වගේ අතාර්කික හැඟීම් නිතර නිතර, එකපාරට වෙනස් වෙනවා. මේ වෙනස්වීම් සාමාන්යයෙන් පැය කීපයක් විතරයි තියෙන්නේ, දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවා අඩුයි.
- හිතුවක්කාර, භයානක හැසිරීම් (Impulsive and dangerous behavior): හිතුවක්කාර විදිහට වාහන එළවන එක, රණ්ඩු වෙන එක, සූදු කෙළින එක, මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක, එකදිගට ගොඩක් කෑම කන එක (binge eating), සහ/හෝ අනාරක්ෂිත ලිංගික ක්රියාකාරකම් වගේ දේවල් BPD තියෙන අය අතර සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- දිගින් දිගටම තමන්ට හානි කරගැනීම හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Repeated self-harm or suicidal behavior): BPD තියෙන අය තමන්වම කපාගන්න, පුච්චගන්න, තුවාල කරගන්න (self-harm) නැත්නම් එහෙම කරනවා කියලා තර්ජනය කරන්න පුළුවන්. එයාලට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලිත් එන්න පුළුවන්. මේ වගේ තමන්ටම හානි කරගන්න ක්රියා සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ කවුරුහරි එයාලව ප්රතික්ෂේප කරාම, අතෑරලා දායි වගේ හැඟීමක් ආවම, නැත්නම් එයාලව බලාගන්න කෙනෙක්ගෙන් හරි ආදරවන්තයෙක්ගෙන් හරි බලාපොරොත්තු කඩවීමක් වුණාම.
- නිතරම හිස් බවක් දැනීම (Persistent feelings of emptiness): BPD තියෙන ගොඩක් අයට දුකක්, කම්මැලිකමක්, ජීවිතේ පිරිලා නෑ වගේ, "හිස්" වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා. තමන් වටින්නේ නෑ, තමන්ටම පිළිකුල් කරනවා වගේ හැඟීම්නුත් සුලබයි.
- තරහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Anger management issues): BPD තියෙන අයට එයාලගේ තරහ පාලනය කරගන්න අමාරුයි, එයාලට ගොඩක් තදින් තරහ යනවා. එයාලා එයාලගේ තරහව දරුණු විහිළු වලින්, තිත්ත කතා වලින්, නැත්නම් එකදිගට කෑ ගහලා බැනලා එළියට දාන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවල් වලින් පස්සේ එයාලට ලැජ්ජාවක් සහ වරදකාරී හැඟීමක් එනවා.
- තාවකාලිකව ඇතිවන සැකමුසු සිතුවිලි (Temporary paranoid thoughts): සමහර වෙලාවට ලෝකෙන් වෙන්වුණා වගේ හැඟීම් (Dissociative episodes), හැමෝම තමන්ට විරුද්ධයි වගේ සැක හිතෙන සිතුවිලි (paranoid thoughts), සමහර වෙලාවට ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ (hallucinations) දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ අධික පීඩනයක් ආවම, විශේෂයෙන්ම අතහැර දමයි කියන බය ආවම. මේ ලක්ෂණ තාවකාලිකයි, සාමාන්යයෙන් වෙනම ලෙඩක් විදිහට සලකන්න තරම් දරුණු නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන හැමෝටම මේ හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම තියෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, කොච්චර නිතර එනවද කියන එක, සහ කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
මේකට හේතු මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
වෛද්යවරු හිතන්නේ BPD හැදෙන්න හේතු කීපයක එකතුවක් බලපානවා කියලයි. ඒ අතරින් ප්රධාන දේවල් තමයි:
- පොඩි කාලේ වුණු කම්පන සහ අපයෝජන (Childhood abuse and trauma): BPD තියෙන අයගෙන් 70%ක් විතර පොඩි කාලේ ලිංගික, චිත්තවේගීය, නැත්නම් ශාරීරික අපයෝජනයට ලක්වෙලා තියෙනවා. අම්මගෙන් වෙන්වෙන්න සිදුවීම, අම්මත් එක්ක තිබුණු දුර්වල බැඳීම, පවුල ඇතුළේ තිබුණු නුසුදුසු සීමාවන්, සහ දෙමව්පියන් මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉඳීමත් BPD වලට සම්බන්ධයි.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය පවුල් වලින් එන දෙයක් කියලා. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි BPD තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියන්න බෑ.
- මොළයේ වෙනස්කම් (Brain changes): BPD තියෙන අයගේ මොළයේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් පාලනය කරන කොටස් හරියට එකිනෙකත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ නෑ. මේ ප්රශ්න එයාලගේ මොළය වැඩ කරන විදිහට බලපානවා.
කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ළමා කාලෙදි සහ තරුණ කාලෙදි පෞරුෂය දිගටම හැඩගැසෙන නිසා, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 18ට කලින් කෙනෙක්ට බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ නෑ. හැබැයි, කලාතුරකින්, අවුරුදු 18ට අඩු කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තදබල නම් සහ අඩුම තරමේ අවුරුද්දක්වත් තිබුණොත්, BPD කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය ඇතුළු අනිත් පෞරුෂ ආබාධ හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වැඩක්. මොකද, පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙන ගොඩක් අය එයාලගේ අනිත් අයට කරදරයක් වෙන හැසිරීම් සහ හිතන විදිහවල් ගැන දන්නේ නෑ.
එයාලා උදව් හොයාගෙන ආවත්, ඒ එන්නේ පෞරුෂ ආබාධය නිසාම නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, එයාලගේ පෞරුෂ ආබාධය නිසා ඇතිවෙන ප්රශ්න (උදා: දික්කසාද වීම, සම්බන්ධකම් නැතිවීම) නිසා ඇතිවෙන කාංසාව හරි විෂාදය හරි වගේ තත්ත්වයන්ට උදව් හොයාගෙන තමයි එන්නේ.
බලපත්රලාභී මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ට – ඒ කියන්නේ මනෝ වෛද්යවරයෙක්ට (Psychiatrist), මනෝ විද්යාඥයෙක්ට (Psychologist), නැත්නම් සායනික සමාජ සේවකයෙක්ට (Clinical Social Worker) – පුළුවන් BPD හඳුනාගන්න. ඒකට එයාලා ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ මානසික ආබාධ හඳුනාගැනීමේ සහ සංඛ්යානමය අත්පොතේ (`Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM`) තියෙන BPD හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා.
ඒකට එයාලා කරන්නේ:
- සම්පූර්ණ සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් පවත්වනවා, රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරනවා.
- පෞද්ගලික වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන අහනවා.
- කලින් කරපු රැකියා ගැන අහනවා.
- එකපාරට හිතෙන දේවල් පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද කියලා අහනවා.
මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෝ ගොඩක් වෙලාවට ඒ කෙනාගේ පවුලේ අයත්, යාළුවොත් එක්කත් කතා කරලා එයාලගේ හැසිරීම් සහ ඉතිහාසය ගැන තවත් තොරතුරු එකතු කරගන්නවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඉතිහාසය පුරාම BPD වලට ප්රතිකාර කරන එක අභියෝගයක් වෙලා තිබුණා. ඒත්, අලුත්, සාක්ෂි මත පදනම් වුණු ප්රතිකාර එක්ක, BPD තියෙන ගොඩක් අයගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, දරුණුකම අඩු වෙලා, එදිනෙදා වැඩකටයුතු හොඳින් කරගන්න පුළුවන් වෙලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් වෙලා තියෙනවා.
ඒත්, ඵලදායී ප්රතිකාර වලට කාලය, ඉවසීම සහ කැපවීම ඕන. ප්රතිකාර වලට මනෝ චිකිත්සාව (කතා කිරීමෙන් කරන ප්රතිකාර - talk therapy), ඖෂධ, නැත්නම් මේ දෙකම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා ගොඩක් පීඩනයකින් ඉන්නවා නම්, නැත්නම් ඔයාට හරි අනිත් අයට හරි හානියක් කරගන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාව කෙටි කාලයකට රෝහල් ගත කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක එකතු වෙලා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදයි.
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්නුත් තියෙනවා:
- මනෝභාවය සම්බන්ධ ආබාධ (`Mood disorders`) (BPD තියෙන අයගෙන් 80% ත් 96% ත් අතර)
- කාංසාව සම්බන්ධ ආබාධ (`Anxiety disorders`) (88%)
- මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ ආබාධ (`Substance use disorder`) (64%)
- කෑම සම්බන්ධ ආබාධ (`Eating disorders`) (53%)
- අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (`Attention-deficit/hyperactivity disorder - ADHD`) (10% ත් 30% ත් අතර)
- බයිපෝලර් ආබාධය (`Bipolar disorder`) (15%)
- කායික රෝග ලක්ෂණ ආබාධ (`Somatoform disorders`) (10%)
එයාලට මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකටත් ප්රතිකාර ගන්න ඕන.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) BPD සඳහා
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) තමයි BPD වලට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය. ප්රතිකාර වල අරමුණ තමයි ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් පිටිපස්සේ තියෙන අභිප්රේරණ සහ බයවල් හොයාගන්න උදව් කරන එක, ඒ වගේම අනිත් අයත් එක්ක වඩාත් ධනාත්මක විදිහට සම්බන්ධ වෙන්න ඉගෙනගන්න උදව් කරන එක.
BPD වලට උදව් වෙන්න පුළුවන් චිකිත්සා ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- විภาษණ චර්යා චිකිත්සාව (Dialectical Behavior Therapy - DBT): මේ චිකිත්සා ක්රමය හදලම තියෙන්නේ BPD තියෙන අය වෙනුවෙන්මයි. DBT වලින් අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ යථාර්ථය සහ ඔයාගේ හැසිරීම් පිළිගන්න උදව් කරන එකට, ඒ වගේම ඔයාගේ ජීවිතේ, ඒ කියන්නේ උදව්වක් නැති හැසිරීම් ඇතුළුව, වෙනස් කරගන්න ඉගෙනගන්න උදව් කරන එකට. මේකෙන් තදබල හැඟීම් පාලනය කරගන්න, තමන්ටම හානි කරගන්න හැසිරීම් අඩුකරගන්න, සහ සම්බන්ධකම් දියුණු කරගන්න උදව් වෙන කුසලතා උගන්වනවා.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේක ව්යුහගත, ඉලක්කගත චිකිත්සා ක්රමයක්. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා හරි මනෝ විද්යාඥයා හරි ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන හොඳින් බලන්න උදව් කරනවා. ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට තේරුම් යයි. CBT හරහා, ඔයාට සෘණාත්මක සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අතෑරලා, සෞඛ්ය සම්පන්න චින්තන රටා සහ පුරුදු ඇතිකරගන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
- කණ්ඩායම් චිකිත්සාව (Group therapy): මේක මනෝ චිකිත්සා වර්ගයක්. මේකෙදි කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා, චිකිත්සකවරයෙක්ගේ හරි මනෝ විද්යාඥයෙක්ගේ හරි අධීක්ෂණය යටතේ එයාලගේ ප්රශ්න විස්තර කරලා, සාකච්ඡා කරනවා. කණ්ඩායම් චිකිත්සාවෙන් BPD තියෙන අයට අනිත් අයත් එක්ක වඩා ධනාත්මකව ගනුදෙනු කරන්න, සහ ඵලදායීව තමන්ව ප්රකාශ කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
BPD සඳහා ඖෂධ
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධයට ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන ගැන පැහැදිලි නැති නිසා, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් BPD වලට ප්රධාන ප්රතිකාරය විදිහට ඖෂධ නියම කරන්නේ නෑ.
ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී, මනෝ වෛද්යවරයෙක් විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලට හරි, එකට තියෙන වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට හරි ප්රතිකාර කරන්න ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඖෂධ වලින් කාංසාවට සහ විෂාදයට ප්රතිකාර කරන්න, මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් පාලනය කරන්න, නැත්නම් හිතුවක්කාර හැසිරීම් පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මනෝ ව්යාධි නාශක ඖෂධ (Antipsychotic/Neuroleptic drugs) සමහර BPD තියෙන අයට උදව් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Prognosis)
ගොඩක් වෙලාවට, BPD රෝග ලක්ෂණ වයසත් එක්ක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. සමහර අයගේ රෝග ලක්ෂණ එයාලගේ වයස 40 ගණන් වලදී නැතිවෙලාම යනවා. නිවැරදි ප්රතිකාර එක්ක, BPD තියෙන ගොඩක් අය එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, සහ එයාලගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න ඉගෙනගන්නවා.
ප්රතිකාර නැතුව – නැත්නම් ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණොත් – බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට මේ දේවල් වලට තියෙන අවදානම වැඩියි:
- මත්ද්රව්ය භාවිතය සහ මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ආබාධ (`Substance use disorder and alcohol use disorder`).
- විෂාදය (`Depression`).
- තමන්ටම හානි කරගැනීම (`Self-harm`).
- සියදිවි නසාගැනීම (`Suicide`).
BPD තියෙන අය අතර සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා 40 ගුණයක් වැඩියි. BPD තියෙන අයගෙන් 8% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයක් සියදිවි නසාගැනීමෙන් මිය යනවා.
ප්රතිකාර නොගන්න ගොඩක් BPD තියෙන අයගේ පෞද්ගලික සම්බන්ධකම් ස්ථාවර නෑ, අවුල් සහගතයි, ඒ වගේම රස්සාවක් හරියට කරගෙන යන්නත් අමාරුයි. එයාලට දික්කසාද වෙන්න, පවුලේ අයගෙන් ඈත්වෙන්න, සහ යාළුකම් අවුල් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. නීතිමය සහ මුදල් සම්බන්ධ ප්රශ්නත් සුලබයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය වළක්වාගන්න ක්රමයක් නෑ.
BPD ගොඩක් වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (පවුල් වලින් එනවා), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි BPD තියෙනවා නම් ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් වෙන්න, මේ ආබාධයේ ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
BPD තියෙන කෙනෙක්ට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධයත් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ව ඔයා දන්නවා නම්, ඔයාට එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම කීපයක් මෙන්න:
- ඔයාගේ ආදරණීයයා අත්විඳින දේ තේරුම් ගන්න BPD ගැන ඉගෙනගන්න කාලය ගන්න.
- ඔයාගේ ආදරණීයයාට BPD වලට ප්රතිකාර ගන්න උනන්දු කරන්න. ඔයා එයාගේ නෑයෙක් නම් පවුල් චිකිත්සාව (family therapy) ගැනත් අහන්න.
- චිත්තවේගීය සහයෝගය, අවබෝධය සහ ඉවසීම ලබාදෙන්න. වෙනස්වීම කියන එක BPD තියෙන අයට අමාරු, බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර එක්ක කාලයත් එක්ක එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාටත් ලොකු පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, නැත්නම් කාංසාව, විෂාදය වගේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාත් චිකිත්සාවකට යොමුවෙන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයා යන චිකිත්සකවරයා නොවන වෙනත් කෙනෙක් තෝරගන්න.
BPD තියෙන අය අතර තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සහ සියදිවි නසාගැනීමේ හැසිරීම් සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි.
තමන්ටම හානි කරගන්න හිතන, නැත්නම් සියදිවි නසාගන්න හදන BPD තියෙන අයට ඉක්මන් උදව් අවශ්යයි.
ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි ක්ෂණික පීඩනයකින් ඉන්නවා නම්, නැත්නම් තමන්ටම හානි කරගන්න හිතනවා නම්, 1926 (ශ්රී ලංකාවේ සියදිවි නසාගැනීම් වැළැක්වීමේ ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය) අංකයට කතා කරන්න.
මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය (BPD) කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්. ඒත්, ඖෂධ සහ කතා කිරීමේ චිකිත්සාව (talk therapy) වගේ දිගුකාලීන, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම නිතිපතා හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්යවරු සහ ආදරණීයයන් ඔයාට සහයෝගය දෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගෙන ඉන්න.
බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සහ ආදරණීයයන් ගොඩක් වෙලාවට පීඩනය, විෂාදය, දුක සහ තනිකම අත්විඳිනවා. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් උදව් හොයන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
` BPD, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධ, මානසික සෞඛ්යය, පෞරුෂ ආබාධ, හැඟීම් පාලනය, සබඳතා ගැටලු, චර්යාත්මක ගැටලු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න