ලොකු ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, දරුණු හදිසි අනතුරකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් වගේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයකදී ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් සාමාන්‍ය වේදනා නාශක පෙතිවලින් පාලනය කරන්න බැහැ කියලා ඔයා දන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී රෝගියාට ඉක්මන් සහනයක් ලබාදෙන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන ඉතාමත් ප්රබල වේදනා නාශක එන්නතක් තමයි හයිඩ්රොමෝෆෝන් (Hydromorphone) කියන්නේ. සමහරවිට රෝහලේ නැවතිලා ප්‍රතිකාර ගද්දී ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට මේ එන්නත ලබාදීලා ඇති, නැත්නම් විශේෂඥ වේදනා කළමනාකරණ සායනයකින් (Pain Management Clinic) මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරලා ඇති. මේක සාමාන්‍ය පැරසිටමෝල් හෝ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයක් වගේ නෙවෙයි, ඉතාමත් ප්රබල ඖෂධයක් නිසා "මේ බෙහෙතෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ? මේකට ඇබ්බැහි වෙයිද? මොන වගේ අතුරු ආබාධ ගැනද අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?" කියලා ඔයාගේ හිතෙත් ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? ඉතින් අපි අද මේ හයිඩ්රොමෝෆෝන් එන්නත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම කරුණක්ම හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඖෂධ කාණ්ඩය සහ ක්රියාකාරීත්වය: හයිඩ්රොමෝෆෝන් කියන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioid Analgesics) කාණ්ඩයට අයිති ඉතා ප්රබල වේදනා නාශකයක්. මේකෙන් කරන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා දරුණු වේදනාව පාලනය කරන එකයි.
- ලබාදෙන අවස්ථා: වෙනත් සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලින් පාලනය කරන්න බැරි මධ්‍යම හෝ ඉතා දරුණු මට්ටමේ වේදනාවන් (ශල්‍යකර්ම, දරුණු අනතුරු හෝ පිළිකා වේදනාවන්) සඳහා පමණක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා.
- ප්‍රධානතම අවදානම: මේ එන්නතේ මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් හෝ මත්පැන්/නිදිමත හැදෙන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකතු වුණොත්, හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවෙලා (Respiratory Depression) ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සුලබ අතුරු ආබාධ: නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය සහ මලබද්ධය (Constipation) මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ආරක්ෂිත භාවිතය: කිසිම හේතුවක් නිසා ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර ගන්න හෝ එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න හොඳ නැහැ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිඩ්රොමෝෆෝන් (Hydromorphone) කියන්නේ?
හයිඩ්රොමෝෆෝන් කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක (Opioid Analgesics) කියලා හඳුන්වන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති, අර්ධ-කෘත්‍රිමව නිපදවපු (Semi-synthetic) ඉතාමත් ප්රබල බෙහෙතක්. ඔයා සමහරවිට මෝෆීන් (Morphine) කියන වේදනා නාශකය ගැන අහලා ඇති නේද? ඇත්තටම හයිඩ්රොමෝෆෝන් කියන්නේ මෝෆීන් වලටත් වඩා කිහිප ගුණයකින් ප්රබල, ඊට සමානව ක්‍රියා කරන ඖෂධයක්. ලෝකයේ සහ ලංකාවේ රෝහල්වලදී මේ බෙහෙත Dilaudid සහ Dilaudid-HP වගේ වෙළඳ නාම (Brand Names) යටතේ දකින්න ලැබෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ එන්නතෙන් කොහොමද අච්චර ලොකු වේදනාවක් නැති කරන්නේ කියලා. අපි ඒක මෙහෙම තේරුම් ගමු. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ කොහේ හරි තැනක තුවාලයක් හෝ සැත්කමක් වුණාම, එතැන ඉඳන් ස්නායු දිගේ හරියට ටෙලිෆෝන් වයර් එකකින් පණිවිඩයක් යනවා වගේ සුෂුම්නාව (Spinal Cord) හරහා මොළයට "මෙන්න මෙතන රිදෙනවා" කියලා සංඥාවක් යනවා. ඒ පණිවිඩය මොළයට ගියාම තමයි අපිට වේදනාව දැනෙන්නේ.
හයිඩ්රොමෝෆෝන් එන්නතෙන් කරන්නේ හරිම පුදුම වැඩක්! මේ බෙහෙත අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ) තියෙන මියු-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (Mu-opioid receptors) කියන විශේෂ ස්ථානවලට සම්බන්ධ වෙලා, අර මොළයට යන වේදනා සංඥා මාර්ගය තාවකාලිකව අවහිර කරලා දානවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, වේදනාව නිසා ඔයාගේ මනසට දැනෙන පීඩනය සහ කලබලකාරී ස්වභාවයත් මේකෙන් අඩු කරනවා. හැබැයි අපි මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලින් වේදනාව පාලනය කරන්න බැරි වුණාම හෝ ඒ බෙහෙත් ඔයාගේ ශරීරයට ඔරොත්තු දෙන්නේ නැති අවස්ථාවලදී විතරමයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ බෙහෙත මේ තරම් පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන්නේ කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හයිඩ්රොමෝෆෝන් කියන්නේ ගොඩක් ප්රබල ඖෂධයක් කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ එන්නත ඔයාට ලබාදෙන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත සාමාන්‍ය මාත්‍රාවෙන් දුන්නොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- ඇදුම (Asthma), COPD හෝ වෙනත් බරපතල ශ්වසන රෝග: ඔපියොයිඩ් ඖෂධවලින් අපේ මොළයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයේ වේගය අඩු කරනවා. ඔයාට දැනටමත් පෙනහළු රෝගයක් හෝ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වයක් (Sleep Apnea) තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත නිසා හුස්ම ගැනීම තවත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- හිසට සිදුවූ අනතුරක්, මොළයේ ගෙඩියක් හෝ අපස්මාරය (Seizures): හයිඩ්රොමෝෆෝන් නිසා හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය (Intracranial Pressure) වැඩි වෙන්න පුළුවන් වගේම, හිසේ අනතුරකදී අපි පරීක්ෂා කරන ස්නායු ලක්ෂණ මේ බෙහෙතේ නිදිමත ගතිය නිසා මඟහැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver Disease): අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන මේ බෙහෙත බිඳ දමලා (Metabolize කරලා) ශරීරයෙන් පිටතට යවන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු හරහායි. මේ අවයව දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ එකතු වෙලා විෂවීමක් හෝ අතුරු ආබාධ වැඩි වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ, බඩවැල්වල හෝ පිත්තාශයේ අවහිරතා: මේ එන්නතෙන් බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරන නිසා, බඩවැල් අවහිර වීමක් (Paralytic Ileus) හෝ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) තියෙන අයට මෙය නුසුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග, අඩු රුධිර පීඩනය හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම: හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම් තියෙන අයට වගේම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ලොකු වීම නිසා මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා (Urinary Retention) තියෙන අයටත් මේ බෙහෙත ලබාදෙද්දී අපි විශේෂ පරිස්සමක් දක්වනවා.
- මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් (Substance Use Disorder): ඔයා නිතර මත්පැන් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම් හෝ මීට කලින් යම්කිසි ඖෂධයකට/මත්ද්‍රව්‍යයකට ඇබ්බැහි වෙලා ඉඳලා තියෙනවා නම්, හංගන්නේ නැතුව ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- පසුගිය දින 14 ඇතුළත MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවා නම්: විශාදය හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන Monoamine Oxidase Inhibitors (උදා: Phenelzine, Tranylcypromine, Selegiline) වගේ බෙහෙතක් පහුගිය සති දෙක ඇතුළත බීලා තියෙනවා නම් හයිඩ්රොමෝෆෝන් ලබාදීම ඉතා භයානක ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම: ගර්භණී කාලයේදී දිගටම මේ බෙහෙත ලබාගත්තොත් උපදින දරුවාටත් බෙහෙත නැතිවීමේ අපහසුතා (Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි හරහා මේ බෙහෙත දරුවාට ගිහින් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමට බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් හයිඩ්රොමෝෆෝන්, මෝෆීන්, කෝඩීන් වගේ බෙහෙතකට හෝ එන්නත්වල අඩංගු වෙන සල්ෆයිට් (Sulfites) වගේ සංඝටකවලට අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට හයිඩ්රොමෝෆෝන් එන්නත ලබාදෙන්නේ රෝහල් වාට්ටුවකදී, දැඩි සත්කාර ඒකකයකදී (ICU) හෝ සායනයකදී පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින්මයි. ඔයාගේ වේදනාවේ ස්වභාවය අනුව මේ එන්නත කෙලින්ම රුධිර නහරයකට (Intravenous - IV), මාංශ පේශියකට (Intramuscular - IM) හෝ සමට යටින් (Subcutaneous - SC) ලබාදෙන්න පුළුවන්. සමහර ලොකු සැත්කම්වලින් පස්සේ, රෝගියාට වේදනාව දැනෙන වෙලාවට බොත්තමක් ඔබලා ආරක්ෂිතව නියමිත බෙහෙත් බිංදු ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ලබාගන්න පුළුවන් විශේෂ යන්ත්‍රයක් (Patient-Controlled Analgesia / PCA Pump) හරහාත් අපි මේ බෙහෙත ලබාදෙනවා.
ඉතාමත් කලාතුරකින්, සහනශීලී සත්කාර (Palliative Care) ලබන දරුණු පිළිකා රෝගියෙකුට ගෙදරදී සමට යටින් මේ එන්නත ලබාදෙන්න නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. එහෙම අවස්ථාවකදී මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- නිවැරදි මාත්‍රාව පමණක් ගන්න: ඩොක්ටර් හෝ හෙද නිලධාරියා පුහුණු කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව නියමිත වෙලාවට පමණක් ලබාදෙන්න. වේදනාව වැඩියි කියලා කිසිම වෙලාවක හිතුමතේට මාත්‍රාව වැඩි කරන්න එපා.
- දියරයේ පැහැය පරීක්ෂා කරන්න: එන්නත විදින්න කලින් කුප්පියේ තියෙන බෙහෙත් දියරය හොඳට පරීක්ෂා කරන්න. ඒක පැහැදිලිව (ආලෝකයට නිරාවරණය වුණාම ටිකක් ලා කහ පාටක් වෙන්න පුළුවන්) තියෙන්න ඕනේ. දියරය බොර වෙලා නම්, වර්ණය තදින් වෙනස් වෙලා නම් හෝ ඇතුළේ කුඩු/කැබලි පාවෙනවා නම් ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- එන්නත් කටු ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න: ගෙදරදී එන්නත් පාවිච්චි කරනවා නම්, පාවිච්චි කරපු සිරින්ජර් සහ කටු කිසිම වෙලාවක සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා! ඒකෙන් ගෙදර ඉන්න දරුවන්ට, සුරතල් සතුන්ට හෝ කසළ එකතු කරන අයට ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒවා ඝනකම ප්ලාස්ටික් භාජනයකට (Sharps Container) දාලා, රෝහල් සායනයට ගෙනත් භාරදෙන විදිහ ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් (Overdose) මොකද කරන්නේ?
මෙන්න මේ කාරණය ගැන ඔයා වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයත් හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. හයිඩ්රොමෝෆෝන් මාත්‍රාව ශරීරයට ඕනෑවට වඩා ඇතුළු වුණොත් (Opioid Overdose), ඒකෙන් මොළයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන කොටස අක්‍රිය වෙලා ජීවිතයට පවා හානියක් වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණාම ඇතිවෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි:
- හුස්ම ගැනීම ඉතාමත් හෙමින්, ගැඹුර අඩුවෙන් සිදුවීම හෝ හුස්ම නතර වීම.
- කතා කරලා හෝ හොලවලා ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමතක් හෝ සිහිසුන් බවක් ඇතිවීම.
- ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව මැද තියෙන බබා (Pupils) ඉඳිකටු තුඩක් තරම් ඉතාමත් කුඩා වීම (Pinpoint Pupils).
- සම සීතල වී දාඩිය දැමීම සහ තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැයට හැරීම.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත් හෝ මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රෝගියාව අරගෙන යන්න. උපදෙස් ලබාගැනීම සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (011 2686143) කතා කරන්නත් පුළුවන්. රෝහලේදී මේ බෙහෙතේ බලපෑම වහාම කපා හරින්න නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිවිෂ එන්නත ලබාදෙනවා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Interactions)
ඔයා දැනට වෙනත් අසනීපවලට ගන්න බෙහෙත් වර්ග හයිඩ්රොමෝෆෝන් එන්නතත් එක්ක ගැටෙන්න (Drug Interactions) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට නිදිමත ගතිය ඇති කරන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් මේ එන්නතත් එක්ක එකතු වුණාම, අර අපි කලින් කතා කරපු හුස්ම ගැනීම අඩපණ වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. පහත දැක්වෙන දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- මත්පැන් (Alcohol): හයිඩ්රොමෝෆෝන් ලබාගන්නා කාලය තුළ බියර් හෝ අරක්කු බිංදුවක්වත් පාවිච්චි කරන්න එපා! මත්පැන් සහ ඔපියොයිඩ් එකතු වීම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද යන්න හෝ කලබල ගතියට දෙන බෙහෙත් (Benzodiazepines & Sedatives): Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam හෝ Zolpidem වගේ නිදි පෙති වර්ග.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සහ අසාත්මිකතාවලට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines): Piriton (Chlorpheniramine), Cetirizine, Promethazine වගේ නිදිමත හැදෙන පෙති සහ කැස්සට බොන සිරප් වර්ග.
- මානසික අවපීඩනයට සහ ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ: Amitriptyline, Fluoxetine, Sertraline (මේවායින් Serotonin Syndrome නම් තත්ත්වය ඇතිවිය හැක), වගේම Gabapentin හෝ Pregabalin වැනි ස්නායු බෙහෙත්.
- මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle Relaxants): Baclofen, Tizanidine වැනි බෙහෙත්.
- වෙනත් ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක: Tramadol, Morphine, Codeine, Fentanyl හෝ Buprenorphine, Nalbuphine, Pentazocine, Samidorphan වැනි ඖෂධ.
අන්න ඒ නිසා ඔයා බොන හැම බෙහෙත් පෙත්තක් ගැනම, විටමින් වර්ග, කැස්සට බොන පැණි වර්ග වගේම සිංහල බෙහෙත් හෝ අත්බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඒ හැමදේම ගැන ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න ඕනේ.
මේ බෙහෙත ගනිද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
හයිඩ්රොමෝෆෝන් ප්‍රතිකාරය ලබාගන්නා කාලසීමාව තුළ ඔයාගේ ආරක්ෂාව සහ පහසුව වෙනුවෙන් මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- වේදනාවේ ස්වභාවය සහ ශරීරය හුරුවීම (Tolerance): දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් එක දිගට මේ බෙහෙත ගනිද්දී, කලින් දුන්න මාත්‍රාවට වේදනාව අඩුවෙන එක මදි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව ශරීරය බෙහෙතට හුරුවීමයි (Tolerance). එහෙම වුණොත් හිතුමතේ මාත්‍රාව වැඩි කරගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න.
- ශාරීරික යැපීම (Physical Dependence) සහ බෙහෙත නැවැත්වීම: දිගු කාලයක් මේ එන්නත ලබාගත්ත කෙනෙක් එකපාරටම බෙහෙත නතර කළොත් ඇඟපත වේදනාව, දාඩිය දැමීම, නින්ද නොයෑම, බඩ බුරුල් කරලා යෑම සහ කලබලකාරී බව වගේ අපහසුතා (Withdrawal Symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව අඩුවුණාම ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලයි (Tapering) බෙහෙත නතර කරන්නේ.
- රිය පැදවීම සහ අවදානම් වැඩවලින් වැළකීම: මේ එන්නත නිසා ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් සහ කල්පනාව අඩුවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ලබාගන්නා කාලයේදී වාහන එළවන්න, මෝටර් බයිසිකල් පදින්න, හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන්න යන්න එපා.
- ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් හෙමින් නැගිටින්න (Orthostatic Hypotension): හාන්සි වෙලා හෝ වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා ඇස් නිලංකාර වීමක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇඳෙන් බහිනකොට මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් දෙකක් වාඩි වෙලා ඉඳලා, කරකැවිල්ලක් නැත්නම් විතරක් හෙමින් හිටගන්න.
- මලබද්ධය (Constipation) වළක්වාගැනීම: ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් ගන්න හැමෝටම වගේ මලපහ පිටවීම ප්‍රමාද වීම සහ මලපහ වියළි වීම සිදුවෙනවා. හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත එළවළු සහ පලතුරු කන්න. දින 2-3ක් යනකම් මලපහ ගියේ නැත්නම් ඩොක්ටර්ට කියලා මලපහ මෘදු කරන බෙහෙතක් (Laxative) ඉල්ලගන්න.
බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects)
හයිඩ්රොමෝෆෝන් එන්නත ලබාගද්දී සමහර සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ වගේම කලාතුරකින් ඇතිවෙන බරපතල අතුරු ආබාධත් දකින්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද අපි සාමාන්යයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ, සහ මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕනේ කියලා:
| අතුරු ආබාධය හෝ රෝග ලක්ෂණය | ඇඟට දැනෙන විදිහ (විස්තරය) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ හිසරදය | ඇඟට පොඩි තෙහෙට්ටුවක්, නිදිමතක් හෝ නැගිටිනකොට සුළු කරකැවිල්ලක් දැනීම. (මුල් දින කිහිපයේදී ඉතා සුලබයි). | හොඳින් විවේක ගන්න, එකපාරටම ඇඳෙන් නැගිටින්න එපා. රිය පැදවීමෙන් වළකින්න. නිදිමත ගතිය ඕනෑවට වඩා වැඩි නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඔක්කාරය, වමනය සහ කට වියළීම | කෑම අරුචිය, වමනයට එන ගතිය සහ කට වේලෙන ස්වභාවය. | පොඩි පොඩි ආහාර වේල් ගන්න. කට වේලෙනවා නම් වතුර ටික ටික බොන්න හෝ සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන්න. වමනය දිගටම තියෙනවා නම් වමනය නවත්වන බෙහෙතක් ඩොක්ටර්ගෙන් ඉල්ලගන්න. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මලපහ පිටකිරීමට අපහසු වීම හෝ දින කිහිපයක් මලපහ නොයෑම. | දියර වර්ග සහ කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර ගන්න. දින 3කින් මලපහ ගියේ නැත්නම් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දී සුදුසු මල බුරුල් කරන ඖෂධයක් ලබාගන්න. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි දුර්වලතාවය | හිටගන්නකොට දැඩි ක්ලාන්ත ගතියක් ඒම, ඇස් බොඳවීම, දිගටම පවතින අසාමාන්‍ය ඇඟපත පණ නැතිවීම සහ කෑම අරුචිය. | ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දී රුධිර පීඩනය සහ රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරගන්න. |
| හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වීම සහ අධික නිදිමත (Respiratory / CNS Depression) | හුස්ම වැටෙන වේගය ඉතා අඩුවීම, ගොරවමින් අපහසුවෙන් හුස්ම ගැනීම, ඇහැරවන්න බැරි ගතිය හෝ සිහි මඳ ගතිය. | ජීවිත අවදානම් හදිසි අවස්ථාවකි! වහාම වාට්ටුවේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න, ගෙදරදී නම් 1990 අමතා වහාම රෝහලේ ETU එකට ගෙන යන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) හෝ වලිප්පුව | මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, සමේ පලු දමා කැසීම, හුස්ම හිරවීම හෝ අතපය ගැසී වලිප්පුව ඇතිවීම. | හදිසි අවස්ථාවකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ වේදනාවේ මට්ටම ගැන ඩොක්ටර්ට හරියටම කියන්න: බෙහෙත විද්දට පස්සේ වේදනාව කොච්චර දුරට අඩුවුණාද, නැත්නම් අලුත් වේදනාවක් ආවද කියන එක ඩොක්ටර්ට පැහැදිලිව කියන්න.
- ✔️ පවුලේ අයවත් දැනුවත් කරලා තියන්න: ඔයා මේ ප්රබල වේදනා නාශකය ලබාගන්නා බවත්, අධික නිදිමත හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් වහාම රෝහලට දැනුම් දිය යුතු බවත් ඔයා ළඟ ඉන්න පවුලේ කෙනාට කියලා තියන්න.
- ✔️ හොඳින් වතුර බොන්න: වකුගඩු හෝ හෘද රෝග නිසා වතුර සීමා කරලා නැත්නම්, මලබද්ධය සහ කට වියළීම වළක්වාගන්න දවස පුරා හොඳින් වතුර පානය කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට, නින්ද නොයෑමට හෝ වෙනත් කැක්කුමකට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක, නිදි පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. ඒවා මේ එන්නතත් එක්ක එකතු වුණාම හුස්ම නතර වීමේ දැඩි අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- ❌ කිසිම හේතුවක් නිසා මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මත්පැන් හෝ මත්පැන් අඩංගු ඖෂධ ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත වෙන කිසිම කෙනෙකුට දෙන්න එපා: ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන්න නියම කරපු මාත්‍රාව වෙනත් කෙනෙකුට (විශේෂයෙන්ම දරුවෙකුට) ශරීරගත වුණොත් එක මාත්රාවකින් පවා මරණය සිදුවිය හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීම ඉතාමත් මන්දගාමී වීම, ගැඹුර අඩුවෙන් හුස්ම වැටීම, හෝ නිදාගෙන ඉද්දී අසාමාන්‍ය ලෙස ගොරවමින් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ පෙනීම.
- කතා කරලා හෝ උරහිසෙන් හොලවලා ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමතක්, සිහිමඳ ගතියක් හෝ ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවීම.
- හිටගන්නකොට ක්ලාන්ත වී ඇද වැටීම, හදවතේ ගැස්ම ඉතාමත් අඩුවීම හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- සම සීතල වී දාඩිය දැමීම, තොල් හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල්/දම් පැහැයට හැරීම සහ ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව ඉතාමත් කුඩා වීම.
- මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සමඟ හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවීම.
- අධික උණ, මස්පිඬු තදවීම, අධික ලෙස දාඩිය දැමීම සහ හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Serotonin Syndrome ලක්ෂණ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිඩ්රොමෝෆෝන් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත්වලින් පාලනය කරන්න බැරි දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙන ඉතා ප්රබල ඔපියොයිඩ් එන්නතක්.
- එන්නත ලබාගන්න කලින් ඔයාට තියෙන ඇදුම, අක්මා/වකුගඩු රෝග ඇතුළු සියලුම අසනීප ගැන සහ ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර මත්පැන් හෝ නිදිමත ගෙනදෙන වෙනත් බෙහෙත් කිසිසේත්ම හිතුමතේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
- හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම හෝ ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමතක් ආවොත් එය මාත්‍රාව වැඩිවීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකි නිසා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.