මේ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් කියනවා අහන්න ඇති, නැත්නම් කොහේ හරි කියවන්න ඇති. මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන විශේෂ හෝමෝනයක්. හැබැයි ඉතින් මේක ටිකක් අභිරහස් හෝමෝනයක් කියලත් කියන්න පුළුවන්. අපි බලමුද මේ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ කියලා සරලවම තේරුම් ගන්න.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ මොකක්ද? කොහෙන්ද මේක එන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝනයක්. ඔයා දන්නවනේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහට වෙන්න, සමට යටින් තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් කියලා. අන්න ඒ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ සී-සෛල (C-cells) හෙවත් පැරාෆොලිකියුලර් සෛල (parafollicular cells) තමයි මේ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය හදලා අපේ ලේ වලට එකතු කරන්නේ.

හැබැයි පුදුම දේ තමයි, විද්‍යාඥයන්ට තාමත් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනයේ තියෙන නියම වැදගත්කම මොකක්ද කියලා. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් වෙන දේ දන්නවා, ඒත් ඇයි මේක අපිට තියෙන්නේ කියන එක ගැන ලොකු පැහැදිලි බවක් නෑ. කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම් වල අසාමාන්‍යතා තිබුණත්, ඒකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට කොහෙත්ම නෑ.

කලකට ඉස්සර, දොස්තරලා කෘත්‍රිමව හදපු කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වර්ග සමහර ලෙඩ වලට බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කළා. උදාහරණ විදියට අස්ථි සම්බන්ධ පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) වගේ තත්ත්වයන්ට, එහෙම නැත්නම් ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙන හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒත් දැන් අලුත් බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) වගේ ඒවා ආවට පස්සේ, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන එක හරිම අඩුයි.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වලින් අපේ ඇඟට වෙන දේ මොකක්ද?

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනයේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන එක. මතක තියාගන්න, මේ කියන්නේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ගැන, අස්ථිවල තියෙන කැල්සියම් ගැන නෙවෙයි. මේ වැඩේ කරන්න එයා ප්‍රධාන විධි දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:

1. අස්ථි බිඳ දමන සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වනවා: අපේ ඇටකටුවල තියෙන ඔස්ටියොක්ලාස්ට් (osteoclasts) කියලා සෛල වර්ගයක් තියෙනවා. මේ සෛල තමයි අපේ අස්ථි බිඳ දාලා, ඒකෙ තියෙන කැල්සියම් ලේ වලට එකතු කරන්නේ. කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය මගින් මේ ඔස්ටියොක්ලාස්ට් (osteoclasts) සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නවත්වනවා. එතකොට ලේ වලට එකතු වෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

2. වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැවත ලේ වලට උරාගැනීම අඩු කරනවා: අපේ වකුගඩු වලින් පෙරෙන මුත්‍රා එක්ක කැල්සියම් පිටවෙලා යනවනේ. හැබැයි වකුගඩු වලින් ආයෙත් යම් කැල්සියම් ප්‍රමාණයක් ලේ වලට උරාගන්නවා. කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය මගින් මේ විදියට වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැවත ලේ වලට උරාගන්න එක අඩු කරනවා. මේ නිසාත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම හරියට වතුර ටැංකියක වතුර මට්ටම වගේ. කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ ඒ වතුර මට්ටම වැඩිවුණාම, ඒක අඩු කරන්න උදව් කරන කෙනෙක් වගේ.

ඇයි අපේ තයිරොයිඩ් එකෙන් කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නිපදවන්නේ?

අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නිපදවන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම අනුවයි. ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වෙනකොට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් වැඩිපුර කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නිපදවනවා. ඒ වගේම, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනකොට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ප්‍රමාණයත් අඩු කරනවා. මේක හරියට ස්වයංක්‍රීයව පාලනය වෙන දෙයක් වගේ.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම බලන්නේ කොහොමද? මොකටද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා (blood test) ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම කොච්චරද කියලා බලන්න.

හැබැයි, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම් අසාමාන්‍ය වුණත් ඒකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ විශේෂ හේතු කිහිපයක් තියෙනකොට විතරයි. ඒ මොනවද කිව්වොත්:

• මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary Thyroid Cancer - MTC) හෝ සී-සෛල හයිපර්ප්ලේසියාව (C-cell hyperplasia) කියන තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව්වක් විදියට.
• මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවට (MTC) කරන ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියා වර්ගය 2 (Multiple Endocrine Neoplasia - MEN type 2) කියන රෝගය තියෙනවා නම්.

සාමාන්‍ය කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටමක් කියන්නේ කොච්චරක්ද?

සාමාන්‍යයෙන්, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වල නියමිත අගයන් මෙන්න මෙහෙමයි:

• පිරිමි අය සඳහා: මිලිලීටරයකට පිකෝග්‍රෑම් 25 ට වඩා අඩු (Less than 25 pg/mL)
• කාන්තා අය සඳහා: මිලිලීටරයකට පිකෝග්‍රෑම් 20 ට වඩා අඩු (Less than 20 pg/mL)

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ සාමාන්‍ය අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ලේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන ලැබ් එකට අදාළ සාමාන්‍ය අගයන් තමයි හැමවෙලේම බලන්න ඕන.

ඔයාට කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ටෙස්ට් එකක් කරන්න වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලත් එයා කියයි.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම වැඩිපුර තිබීමෙන් ඇත්තටම අපේ ශරීරයට ලොකු අහිතකර බලපෑමක් වෙනවා වගේ පේන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඒකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. නමුත්, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම ඉහළ යාම කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන් දෙකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කිව්වොත්:

1. මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary Thyroid Cancer - MTC): මේක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේක පටන්ගන්නේ අර කලින් කිව්ව, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හදන සී-සෛල (C-cells) වලින්මයි. මේ පිළිකාව නිසා ඒ සෛල වලින් අධික විදියට කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නිපදවන්න පුළුවන්.

2. සී-සෛල හයිපර්ප්ලේසියාව (C-cell hyperplasia): මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි (noncancerous). හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ සී-සෛල (C-cells) අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙන එක. මෙහෙම ලොකු වෙන පටක වලින් වැඩිපුර කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නිපදවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ සී-සෛල හයිපර්ප්ලේසියාව (C-cell hyperplasia) කියන තත්ත්වය පස්සේ කාලෙක මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් (MTC) බවට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට මේ කියපු තත්ත්වයන් දෙකෙන් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ටෙස්ට් එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම අඩු වීමෙනුත් අපේ ශරීරයට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා වගේ පේන්නේ නෑ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරපු, ඒ නිසා කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම හොයාගන්නවත් බැරි තරම් අඩු අයටත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සම්බන්ධ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේක තමයි මේ හෝමෝනය ගැන තියෙන අමුතුම දේ.

පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone) සහ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) අතර වෙනස මොකක්ද?

පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) සහ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන මේ හෝමෝන දෙකම අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි වෙනස තියෙන්නේ ඒ දෙක වැඩ කරන විදියෙයි, අපේ කැල්සියම් මට්ටමට කොච්චර බලපෑමක් කරනවද කියන එකෙයි.

• පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) මගින් අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරනවා. ඒ වගේම, PTH මගින් අපේ ලේ වල සහ අස්ථිවල තියෙන පොස්ෆරස් මට්ටම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. විටමින් D සක්‍රීය කරන්නෙත් මේ හෝමෝනය මගින්.
• කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මගින් අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරනවා.

හැබැයි, අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන එකේදී, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වලට වඩා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනයට (PTH) ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා වගේ තමයි විද්‍යාඥයන්ට පේන්නේ. ඒක ප්‍රධාන වශයෙන්ම දන්නේ, PTH මට්ටම් අසාමාන්‍ය වුණොත් හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia - ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම) හෝ හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia - ලේ වල කැල්සියම් අඩුවීම) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසයි. ඒත්, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම අසාමාන්‍ය වුණාට ඇඟට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) සහ කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) කියන්නේ එකක්මද?

නෑ, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) සහ කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) කියන්නේ දෙකක්. මේ දෙකම කැල්සියම් මට්ටමට බලපාන හෝමෝන උනත්, ඒවගෙන් වෙන කාර්යයන් වෙනස්.

• කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) කියන්නේ සක්‍රීය විටමින් D (active vitamin D) වලට කියන තවත් නමක්. මේකෙන් කරන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරන එක. කොහොමද ඒක කරන්නේ? අපි කන කෑම වලින් අපේ බඩවැල් වලට උරාගන්න පුළුවන් කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ කැල්සියම් ලේ වලට එකතු වෙනවා. ඒ වගේම, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැතිවෙලා යන එකත් කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) මගින් වළක්වනවා. පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) තමයි විටමින් D, කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) බවට පත්කරන එන්සයිමය උත්තේජනය කරන්නේ.
• කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වලින් කරන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන එක.

එහෙනම්, අන්තිමටම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ ටිකක් අමුතු, අභිරහස් හෝමෝනයක් තමයි.

• මේකේ මට්ටම අඩු වුණත්, වැඩි වුණත් ඒකෙන් ලොකු අහිතකර බලපෑමක් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා අඩුයි.
• හැබැයි, කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම ඉහළ යාම කියන්නේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) හෝ සී-සෛල හයිපර්ප්ලේසියාව (C-cell hyperplasia) වගේ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ තත්ත්වයන් ගැන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේවා හැදීමේ අවදානම ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. කලබල වෙන්න එපා, ඕනම දෙයක් ගැන පැහැදිලිව දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

තේරුණාද? මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා.

---

` කැල්සිටොනින්, Calcitonin, තයිරොයිඩ්, හෝමෝන, කැල්සියම්, රුධිරයේ කැල්සියම්, මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව