ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපි කොහොමද හරියටම වචන උච්චාරණය කරන්නේ, කෑම ගිලින්නේ, එහෙමත් නැත්නම් නිකමට වගේ දිව එලියට දාලා කට හදනකොට ඒක පාලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා? මේ හැමදේකටම පිටිපස්සේ ඉන්න ප්‍රධාන චරිතයක් තමයි අපේ දිව. හැබැයි දිවට මේ වැඩ ටික තනියම කරන්න බෑ. ඒකට මොළෙන් එන සංඥා හරියටම ලැබෙන්න ඕන. අන්න ඒ වැදගත්ම සංඥා දිවට ගේන විශේෂ ස්නායුවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව, එහෙමත් නැත්නම් (Hypoglossal Nerve).
මොකක්ද මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (Hypoglossal Nerve) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළේ ඉඳන් කෙලින්ම එන විශේෂ ස්නායු යුගල 12න් එකක්. මේ ස්නායු 12ට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ කපාල ස්නායු (Cranial Nerves) කියලා. හරියට අපේ ශරීරයේ ප්‍රධාන කාර්යාලය වෙන මොළේ ඉඳන් එන විශේෂ පණිවිඩකරුවෝ 12 දෙනෙක් වගේ. මේ අතරින් දොළොස්වෙනියා (12th cranial nerve) තමයි මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව.
මේකේ නමේ තේරුම ගත්තොත්, ග්‍රීක භාෂාවෙන් "හයිපෝ" (hypo) කියන්නේ "යටින්" කියන එක. "ග්ලොසල්" (glossal) කියන්නේ "දිව" කියන එක. ඒ කියන්නේ "දිවට යටින්" පිහිටන ස්නායුව කියන තේරුම තමයි මේ නමට ලැබිලා තියෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක චාලක ස්නායුවක් (motor nerve) වීම. ඒ කියන්නේ මේකෙන් කරන්නේ දැනීම (සංවේදනය) ගෙනියන එක නෙවෙයි, චලනයන් පාලනය කරන එක. හරියට දිවේ මාංශ පේශී වලට "මෙහෙම හෙලවෙන්න", "මේ විදියට හැකිලෙන්න", "ඉදිරියට යන්න" කියලා මොළෙන් එන අණ (commands) ගෙනත් දෙන wire එකක් වගේ තමයි මේ ස්නායුව වැඩ කරන්නේ.
මේ ස්නායුවේ ප්‍රධානම වැඩ ටික මොනවද?
හිතන්නකෝ, ඔයා රසම රස කෑමක් කනවා. ඒ කෑම කටේ එහාට මෙහාට කරලා, දත් වලට යවලා හපලා, හොඳට කෙළත් එක්ක කලවම් කරලා ගුලියක් හදලා උගුරෙන් පහළට යවන්න, ඒ කියන්නේ ගිලින්න, උදව් කරන්නේ දිව. ඒ වගේම, අපි "ල, ර, න, ණ" වගේ අකුරු උච්චාරණය කරද්දී දිව කොයිතරම් නම් විවිධ විදියට චලනය වෙනවද? මේ හැම චලනයක්ම, හැම සියුම් ක්‍රියාවක්ම පාලනය කරන්නේ මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවෙන් එන සංඥා වලින්.
ප්‍රධාන වශයෙන් මේ ස්නායුව අපිට උදව් වෙන දේවල් තමයි:
- කතා කරන්න: පැහැදිලිව වචන උච්චාරණය කරන්න දිවේ මාංශ පේශී හරියටම චලනය කරවීම.
- කෑම ගිලින්න: කටේ තියෙන කෑම ගුලියක් හදලා උගුර දෙසට තල්ලු කරන්න.
- කටේ තියෙන දේවල් එහා මෙහා කරන්න: කෑම හපනකොට දත් අතරට යවන්න, කට හෝදනකොට වතුර කට පුරා යවන්න වගේ දේවල් වලට.
- කටින් විවිධ ශබ්ද කරන්න: සමහර අය දිවෙන් කරන 'ක්ලික්' සද්දේ වගේ දේවල් කරන්නත් මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දිවෙන් කරන ඕනෑම චලනයක් පිටිපස්සේ ඉන්න ප්‍රධාන ක්‍රියාකරු තමයි මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව.
මේ ස්නායුව අපේ ශරීරයේ ගමන් කරන විදිය (Anatomy)
මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ අපේ මොළේ පාදමෙන්, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (spinal cord) පටන් ගන්න තැනට කිට්ටුවෙන්. මේ ප්‍රදේශයට අපි (Brainstem) කියනවා. එතනින් පටන් අරගෙන මේ ස්නායුව දිව දක්වා ටිකක් දිග ගමනක් එනවා.
මේක හරියට මොළේ ඉඳන් දිවට එන පොඩි highway එකක් වගේ. ඒ එන ගමන්:
1. මුලින්ම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ල ආශ්‍රිත කොටස දිගේ පහළට එනවා.
2. ඊට පස්සේ බෙල්ලේ තියෙන හරිම වැදගත් ලොකු ලේ නහර දෙකක් (කැරොටිඩ් ධමනිය - carotid artery සහ ජුගුලර් ශිරාව - jugular vein) පරිස්සමෙන් පහු කරගෙන යනවා.
3. එතනින් උගුරේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් ඇවිත් කටේ යටි පැත්තට, ඒ කියන්නේ දිව තියෙන තැනට එනවා.
4. අවසානයේදී, පොඩි අතු බෙදිලා දිවේ තියෙන විවිධ මාංශ පේශී වලට සම්බන්ධ වෙලා, ඒ හැම එකකටම මොළෙන් එන පණිවිඩය ලබා දෙනවා.
මේ ගමන් මාර්ගයේ කොතැනක හරි අනතුරක්, පීඩනයක්, ලෙඩක් ඇති වුනොත් තමයි මේ ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
අවාසනාවකට, විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් සහ අනතුරු නිසා මේ වැදගත් ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනාම දිවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය / හේතුව | ස්නායුවට බලපාන විදිය |
|---|---|
| අංශභාගය (Stroke) | මොළේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතුනාම, ඒ කොටසින් පාලනය වෙන ස්නායු වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. මේ ස්නායුව පාලනය කරන මොළේ කොටසට හානි වුනොත් දිවේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා (Head and Neck Cancer) | කට, උගුර වගේ තැන්වල හැදෙන පිළිකා ගෙඩි වලින් මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිළිකා වලට කරන සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) වලදීත් මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ඇමියොට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (ALS) | මේක චාලක නියුරෝන රෝගයක්. සරලව කිව්වොත් මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශී වලට සංඥා ගෙනියන ස්නායු ක්‍රමයෙන් විනාශ වෙන රෝගයක්. මේ රෝගය දරුණු වෙනකොට හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවත් අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) | මේ ස්නායුව උගුරේ පිටිපස්සේ මාංශ පේශීත් පාලනය කරනවා. නින්දේදී මේ මාංශ පේශී ඕනවට වඩා ලිහිල් වුනොත්, දිව පස්සට ගිහින් හුස්ම යන පාර වහනවා. මේක තමයි ගොරවන ගමන් එකපාරටම හුස්ම නතර වෙන තත්ත්වයට හේතුව. |
| මොළේ ආසාදන (Encephalitis) | යම් ආසාදනයක් නිසා මොළය ඉදිමුනොත්, ඒ ඉදිමම නිසා මොළේ පාදමේ තියෙන මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| බරපතල අනතුරු (Trauma) | වාහන අනතුරු, වැටීම් හෝ වෙනත් දරුණු අනතුරකින් බෙල්ලට වෙන හානියක් නිසා මේ ස්නායුව කැපී යන්න හෝ තැලී යන්න පුළුවන්. |
හානියක් වුනොත් පේන ලක්ෂණ මොනවද?
හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට හානියක් වුනාම ඒකේ බලපෑම කෙලින්ම පේන්නේ දිවෙන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ස්නායුවට හානි වෙන්නේ එක පැත්තක විතරයි (දකුණු හෝ වම්). එතකොට දිවේ ඒ පැත්ත දුර්වල වෙනවා.
ප්‍රධානම සහ ලේසියෙන්ම අඳුරගන්න පුළුවන් ලක්ෂණයක් තමයි:
ඔයා දිව කෙලින් ඉදිරියට දානකොට, දිව හානි වූ පැත්තට ඇද වෙලා යනවා. උදාහරණයක් විදියට, දකුණු පැත්තේ ස්නායුවට හානි වෙලා නම්, ඔයා දිව එලියට දානකොට ඒක දකුණු පැත්තට නැඹුරු වෙනවා.
මේකට හේතුව තමයි, දිවේ හොඳ පැත්තේ මාංශ පේශී (වම් පැත්තේ) විතරක් තල්ලු කරන නිසා, දුර්වල පැත්තට (දකුණු පැත්තට) දිව තල්ලු වීම.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- කතා කිරීමේ අපහසුව (Dysarthria): වචන පැටලෙනවා, හරියට උච්චාරණය කරන්න බැරි වෙනවා.
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): කෑම, බීම ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- දිවේ මාංශ පේශී හීන වීම (Atrophy): කල් යද්දී, ස්නායු සංඥා නොලැබෙන නිසා දිවේ හානි වූ පැත්තේ මාංශ පේශී ටික ටික හැකිලිලා, සිහින් වෙලා යනවා.
- දිවේ මතුපිට සියුම් ගැස්මක් (Fasciculations): හරියට පණුවෝ යනවා වගේ දිවේ මතුපිට මාංශ පේශී නිකන්ම ගැහෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම ALS වගේ රෝග වලදී දකින්න පුළුවන්.
අවවාදයයි: මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එකපාරටම බෙල්ලේ හෝ හිසේ තද වේදනාවක් ආවොත්, ඒක සමහරවිට බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරයකට (internal carotid artery) හානියක් වෙලා තියෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ සරල ශාරීරික පරීක්ෂාවක්.
- දිව ඉදිරියට දාන්න කියනවා: මෙතනදී දිව එක පැත්තකට ඇද වෙනවද කියලා බලනවා.
- දිවෙන් කම්මුල තද කරන්න කියනවා: ඔයාට එක පැත්තක කම්මුලට දිවෙන් තද කරන්න කියලා, ඩොක්ටර් පිටතින් අත තියලා ඒ පීඩනය කොයිතරම්ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. පැති දෙකේම ශක්තිය සංසන්දනය කරනවා.
- දිව නිරීක්ෂණය කරනවා: දිවේ මාංශ පේශී හීන වෙලාද (atrophy) හෝ ගැස්මක් (fasciculations) තියෙනවද කියලා හොඳින් බලනවා.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging): මොළේ අංශභාග තත්ත්වයක්, පිළිකා ගෙඩියක් හෝ වෙනත් හානියක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් (Spinal Tap / Lumbar Puncture): මොළේ හෝ සුෂුම්නාවේ ආසාදනයක් හෝ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා සැක නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ අපි මේ ස්නායුව රැකගන්නේ කොහොමද?
හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට හානි වීමකදී ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට යටින් තියෙන හේතුව මත. ඒ කියන්නේ, ස්නායුවටම කරන ප්‍රතිකාරයකට වඩා, ඒකට හේතු වූ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ.
උදාහරණයක් විදියට:
- හේතුව අංශභාගය නම්, අංශභාගයට අදාළ ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation) ලබා දෙනවා.
- හේතුව පිළිකාවක් නම්, සැත්කම්, විකිරණ ප්‍රතිකාර හෝ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරනවා.
- හේතුව ආසාදනයක් නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
මේ වටිනා ස්නායුව අපි රැකගන්නේ කොහොමද?
සමහර හේතු, ඒ කියන්නේ අනතුරු වගේ දේවල් අපිට වළක්වගන්න අමාරුයි. හැබැයි, ගොඩක් රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට පුළුවන්. ඒකෙන් වක්‍රාකාරව මේ ස්නායුවත් ආරක්ෂා වෙනවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම වගේ දේවල් වලින් අංශභාගය, අධික රුධිර පීඩනය වගේ අවදානම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීමෙන් Sleep Apnea තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් වැළකීම: මේ පුරුදු දෙකම හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රධාන අවදානම් සාධක.
- නිදන්ගත රෝග පාලනය: ඔයාට ALS වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන් රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (Hypoglossal Nerve) කියන්නේ අපේ කතා කිරීමට, කෑම ගිලීමට සහ දිවේ සියලුම චලනයන්ට අත්‍යවශ්‍ය වන මොළේ ඉඳන් එන විශේෂ ස්නායුවක්.
- මේ ස්නායුවට හානි වුනොත් දිවේ එක පැත්තක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි, දිව ඉදිරියට දානකොට හානි වූ පැත්තට ඇද වෙලා යාම.
- අංශභාගය (Stroke), පිළිකා, දරුණු අනතුරු සහ ALS වගේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුවක්, දිවේ හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්, හෝ දිව එක පැත්තකට ඇද වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොවී ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් මේ ස්නායුවට හානි කළ හැකි බොහෝ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.