ඔයාටත් නිතරම මහන්සිද? හේතුවක් නැති අධික නිදිමත (Idiopathic Hypersomnia) ගැන කතා කරමුද?

සමහර දවස් වලට අපි හැමෝටම මහන්සියක්, නිදිමතක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත්, ඔයාට රෑ පැය ගාණක් හොඳට නිදාගෙනත් දවසම නිදිමත ගතියක්, පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? උදේට ඇහැරෙන්නත් හරිම අමාරුයි වගේද? එලාම් කීපයක් තිබ්බත් මදි වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ “හේතුවක් නැති අධික නිදිමත” එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Idiopathic Hypersomnia)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ ඉడియోපතික් හයිපර්සොම්නියා (Idiopathic Hypersomnia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Idiopathic Hypersomnia)` කියන්නේ ඔයාට අධිකවම නිදාගන්න ඕනකමක් දැනෙන, නින්ද සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා රෑට අවශ්‍ය තරම්, ඒ කියන්නේ පැය නවයකටත් වඩා වැඩි කාලයක් නිදාගත්තත්, උදේ නැගිට්ටම ඇඟට කිසිම සැහැල්ලුවක්, ප්‍රබෝධයක් දැනෙන්නේ නැති එක. “ඉడియోපතික්” (Idiopathic) කියන වචනෙ තේරුම තමයි, මේ තත්ත්වයට හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ කියන එක.

ඔයාට මේ `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා උදේට ඇහැරෙද්දී හිතටවත්, ඇඟටවත් කිසිම විවේකයක් ලැබුණා වගේ දැනෙන්නේ නැතුව ඇති. සමහරවිට එලාම් කීපයක්ම තියලා, බොහොම අමාරුවෙන් ඇඳෙන් නැගිටින්න වෙනවා ඇති. දවල්ට පොඩි නින්දක් (`nap`) දැම්මත්, ඒකෙන් පස්සෙත් මහන්සිය එහෙමම තියෙන්න පුළුවන්. දවස තිස්සේම මේ විදිහට මහන්සියක් දැනෙන එක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උදව් ගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර දුර්ලභද?

ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණ වලට අනුව, හැම ලක්ෂයකින් දහ දෙනෙක්ට විතර මේ `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වය බලපානවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

`(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• දවල් කාලයේ අධික නිදිමත: දවසේ ඕනෑම වෙලාවක නින්ද යන්න පුළුවන්.
• පැය 24ක් ඇතුළත පැය 11කට වඩා නිදාගැනීම: මේකට දවල්ට ගන්න පොඩි නින්දවල් (`naps`) එහෙමත් ඇතුළත්. එහෙම නැත්නම් රෑට එක දිගට පැය 9කට වඩා නිදාගැනීම.
• නැගිටින්න අමාරුකම: රෑ හොඳට නිදාගත්තත් උදේට නැගිටින්න අමාරුයි. නැගිට්ටත් කිසිම ප්‍රබෝධයක් නෑ වගේ, ඔළුව අවුල් වගේ (`sleep inertia`) දැනෙනවා.

මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා දවසේ වැඩකටයුතු කරගෙන යන එක හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ සතියකට දවස් කීපයක්, එහෙමත් නැත්නම් හැමදාම වගේ, අඩුම මාස තුනක්වත් තිබුණොත් තමයි වෛද්‍යවරයෙක් මේක රෝග විනිශ්චයක් විදිහට තහවුරු කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, අවුරුදු ගාණක් මේ රෝග ලක්ෂණ තිබිලත්, හරියටම රෝග විනිශ්චය වෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවටත්, මහන්සියට අමතරව මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• ඔළුව මීදුමකින් වැහුණා වගේ දැනීම (`Brain fog`): පැහැදිලිව හිතන්න අමාරුයි.
• ව්‍යාකූල බව: මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බෑ වගේ.
• විෂාදය (`Depression`): හිතට සතුටක් නෑ, හැමදේම එපා වෙලා වගේ.
• කරකැවිල්ල (`Dizziness`).
• හිසරදය (`Headaches`).
• හිත ඉක්මනට ගැස්සෙන සුළු බව/කේන්ති යන ගතිය (`Irritability`).

මොකක්ද මේකට හේතුව?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයට හරිම හේතුව තවමත් හොයාගෙන නෑ. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා. හැබැයි සමහර අධ්‍යයන වලින් මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන් කියලා යෝජනා කරනවා:

• ජානමය වෙනස්කම් (`Genetic variants` / `mutations`): සමහර ජාන වල වෙනස්කම් නිසා ඔයාගේ මොළයේ සෛල අතර සංඥා හුවමාරුවට සහ නින්ද-අවදි චක්‍රය පාලනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක්: ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ස්නායු පද්ධතියේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පුළුවන්, ඒවා තර්ජනයක් විදිහට දකින නිසා.

මොනවද මේ තත්ත්වය වැඩි කරන දේවල් (Triggers)?

ට්‍රිගර්ස් (`Triggers`) කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න හරි, වැඩි වෙන්න හරි බලපාන දේවල් වලට. `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයට මේ වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ නින්ද-අවදි චක්‍රයේ එකපාරටම වෙනස්කම් වෙන එක.
• ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන එක (`Overexertion`).
• ශල්‍යකර්මයක් වගේ දේකට නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරන එක.
• වෛරස් ආසාදනයක්.
• හිසට වෙන තුවාලයක් (`Head trauma`).

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහරවිට ඔයාට `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයට ජානමය නැඹුරුතාවයක් (`genetic predisposition`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය හරි, වෙනත් නින්ද සම්බන්ධ රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඔයාට හැමතිස්සෙම මහන්සියි නම්, ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් දේවල් කරන්න බැරි වෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ වගේ දේවල් ඔයාට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්:

• දවල් කාලයේ බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩකටයුතු කරගන්න එක (එදිනෙදා වැඩ, එක දෙයක් දිහා අවධානයෙන් ඉන්න එක වගේ දේවල්).
• ආදරණීයයන් එක්ක තියෙන සබඳතා පවත්වාගෙන යන එක.
• රැකියාවේ, පාසලේ, පෞද්ගලික ජීවිතේ වගකීම් ඉටුකරන එක.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය සහ චිත්තවේගීය සමබරතාවය පවත්වාගන්න එක.

හිතන්නකෝ, වාහනයක් පදවනකොට හරි, බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරනකොට හරි ඔයාගේ සම්පූර්ණ අවධානය අවශ්‍යයිනේ. මේ වගේ වෙලාවක නිදිමත ආවොත්, ඒක ඔයාට වගේම අනිත් අයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. පරීක්ෂා කරනකොට, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. සමහරවිට `(Epworth Sleepiness Scale)` කියන ප්‍රශ්නාවලියකට උත්තර දෙන්න කියයි, ඔයාට කොච්චර නිදිමතක් දැනෙනවද කියලා මැනගන්න.

ඒ වගේම, ඔයාට සති කීපයක් යනකල් නින්දේ දිනපොතක් (`sleep journal`) තියාගන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයා නිදාගන්න, නැගිටින වෙලාවල් සටහන් කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(actigraph)` කියන පුංචි උපකරණයක් අතේ පළඳින්න දෙයි. ඒකෙන් ඔයාගේ නින්දේ රටාවන් සටහන් කරගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, නින්ද පිළිබඳ විශේෂිත පරීක්ෂණ (`sleep studies`) කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(Polysomnography)` හරි `(Multiple Sleep Latency Test – MSLT)` හරි කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල බලලා, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලත් තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරයි.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

`(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයට දැනට නම් සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට `(Idiopathic Hypersomnia)` රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ සාර්ථකව යොදාගන්නවා.

ඊට අමතරව, `(Cognitive Behavioral Therapy for Hypersomnia – CBT-H)` කියලා විශේෂිත මනෝ චිකිත්සක ක්‍රමයක් තියෙනවා. මේක හදලම තියෙන්නේ `(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයට උදව් කරන්න. ඖෂධත් එක්ක මේ ප්‍රතිකාරයත් කරනකොට, සමස්ත නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ දෛනික ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.

ඉడియోපතික් හයිපර්සොම්නියා සඳහා ඖෂධ

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ (`Central nervous system stimulants`) – උදාහරණයක් විදිහට `(amphetamines)` වර්ගයේ ඖෂධ.
• ඇම්ෆටමින් කාණ්ඩයට අයිති නැති මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ – උදාහරණයක් විදිහට `(modafinil)`.
• මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කරන ඖෂධ (`Central nervous system depressants`) – උදාහරණයක් විදිහට `(sodium oxybate)` (මේක FDA අනුමත ඖෂධයක්).
• GABA ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (`GABA receptor antagonists`) – උදාහරණයක් විදිහට `(flumazenil)`.

මේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ එකිනෙකට වෙනස්. ඔයා දැනට ගන්න වෙනත් ඖෂධ තියෙනවා නම්, අලුතෙන් දෙන ඖෂධ එක්ක ඒවා ගැටෙන්න පුළුවන්ද කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ඔයාගේ ඖෂධ පාලනය වෙනස් කරන්න එපා.

වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලිනුත්, ප්‍රතිකාර අතරතුරත් `(Epworth Sleepiness Scale)` එක කරන්න කියයි, ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

`(Idiopathic Hypersomnia)` තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට හිතට කලකිරීමක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයා හැමදාම රෑට පැය ගණන් නිදාගත්තත්, දවසම මහන්සියි. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, ඉස්කෝලෙට, වැඩට වෙලාවට යන්න වගේ දේවල් පවා හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාට දවල් කාලයේ ඇහැරිලා ඉන්න උදව් වෙන ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියනම ඖෂධයයි, මාත්‍රාවයි හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, සමහරවිට ඖෂධ කීපයක් මාරු කර කර බලන්නත් වෙයි. ප්‍රතිකාර ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂාවට ලක් කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයා රෑ හොඳට නිදාගෙනත් දවල් කාලයේ අධිකවම මහන්සියක්, නිදිමතක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පන්තියේදී, වැඩ කරන තැනදී, යාළුවොත් එක්ක කතා කර කර ඉද්දි නින්ද යනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට ඇහැරිලා ඉන්න උදව් වෙන විදිහට රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට දවල් කාලයේ මෙච්චර මහන්සි දැනෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මම මගේ නින්දේ කාලසටහන වෙනස් කරගන්න ඕනෙද?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මේ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• ඔබ නියම කරපු ඖෂධ මම ගන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවටද?

රෑ හොඳට නිදාගත්තත් ඇඟට අවශ්‍ය විවේකය ලැබෙන්නේ නැති වුණාම, ජීවිතේ හරියට විඳින්න අමාරුයි. `(Idiopathic Hypersomnia)` නිසා ඔයාට මීටින් මගඇරෙන්න, වැඩ කල් යන්න, අවධානය නැතිවෙන්න, සමහරවිට ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් හිතෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. යාළුවොත් එක්ක කතා කරද්දි නින්ද යයි කියලා බයට සමාජ ඇසුරෙනුත් ඈත් වෙන්න හිතෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

වාසනාවකට, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්කම ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. ඔයාට අවශ්‍ය විවේකය නොලැබෙන්නේ ඇයි කියලා හොයාගන්නත්, ඇහැරිලා ඉන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලබාදෙන්නත් වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

ඔයාටත් දවස තිස්සේම අසාමාන්‍ය විදිහට නිදිමතක්, මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම “කම්මැලිකමක්” කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. ඒක යටින් තියෙන වෛද්‍යමය තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. `(Idiopathic Hypersomnia)` කියන්නේ ඒ වගේ එක තත්ත්වයක්.

මතක තියාගන්න, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි පළවෙනි පියවර. හරියට රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසු ප්‍රතිකාර ගත්තම, ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය በእርግጠኝነት (නිසැකවම) ඉහළ නංවගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා!

` නින්ද, නිදිමත, අධික නිදිමත, හේතුවක් නැති නිදිමත, ඉడియోපතික් හයිපර්සොම්නියා, නින්ද නොයාම, රෝග ලක්ෂණ