ඔයාගේ හිතේ දුක අඩුකරගන්න උදව්වක්? (Imipramine) බෙහෙත ගැන දැනගමුද?

අපිට සමහර වෙලාවට හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් මේ තත්ත්වේ දිගටම තිබුණොත්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත් බැරි තරමටම හිතට බරක් දැනෙනවා නම්, ඒකට අපි කියනවා විෂාදිය (Depression) කියලා. ඉතින් මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී අපිට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ එක බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ (Imipramine) කියන බෙහෙත් කරල ගැනයි.

මොකක්ද මේ (Imipramine) කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, (Imipramine) කියන්නේ විෂාදිය (Depression) කියන මානසික තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඔයා දන්නවද, අපේ මොළේ ඇතුළේ අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන්න උදව්වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය, හරියට පණිවිඩකාරයෝ වගේ අය ඉන්නවා. ඒ අයට තමයි අපි (Serotonin) සහ (Norepinephrine) කියලා කියන්නේ. මේ (Imipramine) බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔන්න ඔය පණිවිඩකාරයන්ගේ ප්‍රමාණය මොළේ ඇතුළේ වැඩිකරලා, අපේ හිතේ තියෙන දුක, කනස්සල්ල අඩුකරලා, මනෝභාවය යහපත් අතට හරවන්න උදව් කරන එකයි. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ 'ට්‍රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්‍රෙසන්ට්' (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයටයි.

සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ මොන හේතුවකටද කියලා හරි, මේ ගැන වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් හරි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ (Imipramine) බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද මේ දේවල් අනුව තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත ගැළපෙනවද, නැද්ද, කොයි විදියටද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ. ඉතින් මේ දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු:

• ඔයාට මීට කලින් මේ (Imipramine) බෙහෙතට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑමකට, කෑමවලට දාන පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කෑම කල් තබාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවද?
• ඔයා බබා ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද?
• ඔයා කිරි දෙන මවක්ද?
• ඔයා මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ද?
• ඔයාට කලින් 'බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්' (Bipolar disorder) – ඒ කියන්නේ හිත එකපාරටම අධිකව සතුටු වෙන, ආයෙත් එකපාරටම අධිකව දුකට පත්වෙන (mood swings) තත්ත්වයක් – හරි, 'ස්කීසොෆ්‍රීනියා' (Schizophrenia) – ඒ කියන්නේ යථාර්ථය එක්ක තියෙන සම්බන්ධය බිඳෙන, මායාවන් පෙනෙන, නොයෙකුත් මානසික ගැටළු ඇතිවෙන රෝගයක් – වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් තිබිලා තියෙනවද?
• ඔයාට මුත්‍රා කරන්න අමාරුද? පිරිමි කෙනෙක් නම් ප්‍රොස්ටේට් ග්‍රන්ථියේ (prostate) ප්‍රශ්න තියෙනවද?
• ඔයාගේ හදවතේ වේගවත් ගැස්මක් හරි අක්‍රමවත් ගැස්මක් (fast or irregular heart beat) තියෙනවද?
• ඔයාට 'ග්ලුකෝමා' (Glaucoma) – ඒ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන රෝගයක් – තියෙනවද?
• ඔයාට හෘද රෝගයක් (Heart disease) හරි මෑතකදී හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදුණද?
• ඔයාට වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවද?
• ඔයාට අක්මාවේ රෝග (Liver disease) තියෙනවද?
• ඔයාට 'ඇදුම' (asthma) වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත හුස්ම ගැනීමේ රෝග තියෙනවද?
• ඔයාට කලින් වලිප්පුව (Seizures) හැදිලා තියෙනවද?
• ඔයාට අංශභාගය (Stroke) වගේ තත්ත්වයක් ඇවිත් තියෙනවද?
• වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාට තමන්ටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවද? එහෙම සිතුවිලි කලිනුත් ඇවිත් තියෙනවද? ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි එහෙම වෙලා තියෙනවද? මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
• ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid disease) ප්‍රශ්න තියෙනවද?

මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

හරි එහෙමනම්, මේ (Imipramine) බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා බලමු.

• මේක කරල් (capsules) විදියට එන බෙහෙතක්. වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් තමයි බොන්න ඕන.
• දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් කොළේ ලියලා දීලා තියෙන විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව හරියටම ගන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා කියනවට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, අඩුවෙන් බොන්නවත් එපා.
• මේක තමයි වැදගත්ම දේ: දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්තන්න එපා. එහෙම එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ඔයාට එක එක අමාරුකම් (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ ලෙඩේ ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නවත්තනවා නම් ඒකත් දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් අනුව, ටික ටික අඩු කරලා තමයි කරන්න ඕන.
• ෆාමසියෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒ එක්ක විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙන්න පුළුවන්. හැම පාරම බෙහෙත් ගන්නකොට ඒක හොඳට කියවන්න අමතක කරන්න එපා. ඒකේ වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.
• ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම් විශේෂ සැලකිල්ලක් ඕන. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක හොඳට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
• වැරදිලා හරි බෙහෙත් වැඩිපුර බිවුණොත්, ඒ කියන්නේ (Overdosage) එකක් වුණොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට (emergency room) යන්න, එහෙම නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි, පවුලේ කෙනෙකුට හරි ඔයාට තියෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, මේ බෙහෙත දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණා කියලා. එහෙම වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න වෙලාව හරිම ළඟ නම් (උදාහරණයක් විදියට, පැය කීපයක් වගේ ඇතුළත නම්), අමතක වුණු වේල මඟහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා (Do not take double or extra doses). එහෙම කළොත් බෙහෙත් වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

(Imipramine) කියන මේ බෙහෙත, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, ශාකසාර, එහෙම නැත්නම් ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් දේවල් එක්ක ගැටෙන්න (interact) පුළුවන්. එහෙම ගැටුනොත්, එක එක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

මේ බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක නම් (Imipramine) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• (Amoxapine)
• (Arsenic trioxide)
• හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්ම පාලනය කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
• (Cisapride)
• (Cocaine) (මේක මත්ද්‍රව්‍යයක්)
• (Grepafloxacin)
• (Halofantrine)
• (Levomethadyl)
• (Linezolid)
• 'MAOI' (Monoamine Oxidase Inhibitors) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදාහරණ: (Carbex), (Eldepryl), (Marplan), (Nardil), (Parnate). මේ MAOI බෙහෙත් නවත්තලා සති දෙකක්වත් යනකල් (Imipramine) පටන්ගන්න හොඳ නෑ.
• (Methylene blue) (මේක ශිරාවකට විදින බෙහෙතක්)
• විෂාදියට දෙන වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග (මේ ගැන දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න)
• 'Phenothiazines' කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදාහරණ: (perphenazine), (thioridazine), (chlorpromazine)
• (Pimozide)
• (Procarbazine)
• (Sparfloxacin)
• (St. John's Wort) (මේක ශාකසාරයක් වුණාට, (Imipramine) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්)

ඒ වගේම, මේ කියන දේවලුත් (Imipramine) එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

මේවා ගන්නවා නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

• (Atropine) සහ ඒ හා සම්බන්ධ බෙහෙත් (උදා: (hyoscyamine), (scopolamine), (tolterodine)
• නින්ද යන්න දෙන හරි වලිප්පුවට දෙන හරි 'Barbiturate' වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: (phenobarbital)
• (Cimetidine)
• (Clonidine)
• දේශීය නිර්වින්දන (Local anesthetics) (උදා: දත් ගලවන්න කලින් විදින බෙහෙත)
• අධි රුධිර පීඩනයට (High blood pressure) දෙන බෙහෙත්
• දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු වේදනා නාශක
• වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (උදා: (carbamazepine) හෝ (phenytoin)
• උත්තේජක (Stimulants) (උදා: (dexmethylphenidate) හෝ (methylphenidate)
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid hormones)
• (Ziprasidone)

මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම නැතුව ඇති. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර, දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නැතුව ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (non-prescription drugs), අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (dietary supplements) ඇතුළුව), ඔයා දුම් පානය කරනවද, මත්පැන් බොනවද, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද කියන හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් නිසා, එහෙම කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවටයි.

මේ බෙහෙත ගනිද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

(Imipramine) ගන්නකොට, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන, හිතේ වෙනස්කම් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හරි, තවත් වැඩි වෙනවා වගේ නම් හරි, දොස්තර මහත්තයට කියන්න. නියමිත කාල පරතරයන් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වේ කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.
• මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සමහරවිට සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියපු විදියටම, නියමිත කාලයක් යනකල් දිගටම බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්. එකපාරටම ප්‍රතිඵල නැහැ කියලා හිතලා නවත්තන්න එපා.
• මේක හරිම වැදගත් දෙයක්: ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ අයට හරි පේනවා නම් ඔයාගේ හිතේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි අලුතින් ඇතිවෙනවා, වැඩිවෙනවා, නැත්නම් විෂාදිය තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ, ඒ වගේම එකපාරටම හිතේ වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදියට, කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම, හිතට බය ගතිය (anxious, agitated, panicky), ඉක්මනට කේන්ති යන ගතිය (irritable), අනිත් අය එක්ක සතුරුකම් කරන ගතිය (hostile), හිතුවක්කාර විදියට වැඩ කරන ගතිය (impulsive), දරුණු විදියට නොසන්සුන්කම (severely restless), ඕනවට වඩා උද්යෝගීමත් ගතිය සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (overly excited and hyperactive), එහෙම නැත්නම් නින්ද නොයන ගතිය) ඇතිවෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරාට පස්සේ හරි, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් (drowsy or dizzy) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා ඔයා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන්න, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන (mental alertness අවශ්‍ය) වැඩ කරන්න එපා. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එතකොට කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. මත්පැන් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම නිදිමත ගතියත් වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් ගන්න එකෙන් වළකින්න.
• ඔයාට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, හරි අසාත්මිකතාවක් හරි ආවොත්, දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්නේ නැතුව ඒවට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා. මොකද සමහර ඒවයේ තියෙන දේවල් මේ (Imipramine) බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ කට වේලෙන්න (dry mouth) පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම්, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන්, සීනි නැති තද රසකැවිල්ලක් උරණ එකෙන්, හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා ඇස් වේලෙන්න, පෙනීම බොඳ වෙන්න (dry eyes and blurred vision) පුළුවන්. ඔයා කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ටිකක් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇස් වලට දාන ලිහිසි තෙල් (lubricating drops) පාවිච්චි කරන එක උදව්වක් වෙයි. මේ ප්‍රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි ඇස් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට මළබද්ධය (constipation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් කෙඳි සහිත ආහාර (fiber) කන්න, හොඳට වතුර බොන්න. දවස් දෙකකට තුනකට සැරයක්වත් මළපහ කරන්න උත්සාහ කරන්න. දවස් තුනක් යනකල් මළපහ වුණේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ හම ඉර එළියට සංවේදී වෙන්න (more sensitive to the sun) පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉර එළියෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. ඉර එළියට යන්නම වෙනවා නම්, හම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, තොප්පියක් දාන්න, හොඳ සන්ස්ක්‍රීන් (sunscreen) එකක් ගාන්න. සන් ලෑම්ප් (sun lamps) හරි ටෑනින් බෙඩ්ස්/බූත්ස් (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.

මේ බෙහෙතෙන් මට දැනෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, (Imipramine) වලත් අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර ඒවා බරපතලයි, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ, ඒත් කරදරකාරී නම් කියන්න ඕන.

මේ කියන අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි පේනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන:

• අසාත්මිකතා (Allergic reactions) - හමේ පලු දැමීම, කැසීම, ඉදිමීම (මුහුණ, තොල්, දිව, උගුර ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්)
• හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Heart rhythm changes) - හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අක්‍රමවත් විදියට ගැහෙනවා වගේ දැනීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• ආසාදන (Infection) වල ලක්ෂණ - උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (Serotonin syndrome) එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් මේවා: කේන්ති යන ගතිය, සිහි විකල් වීම (confusion), වේගවත් හරි අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, මස්පිඬු තදවීම, මස්පිඬු ඇඹරීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, අධික උණ, වලිප්පුව, ඇඟ සීතල කිරීම, වමනය, පාචනය
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) - කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳවීම
• වලිප්පුව (Seizures)
• ආලෝකයට අධික සංවේදීතාව (Sensitivity to light)
• එකපාරටම ඇස්වල වේදනාවක් හරි පෙනීමේ වෙනසක් (උදා: පෙනීම බොඳවීම, එළි වටේට වළලු (halos) පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම)
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මානසික තත්ත්වය නරක අතට හැරීම, විෂාදිය වැඩිවීම
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව (උදා: මුත්‍රා පිටවෙන්නේ ටික ටික, මුත්‍රා කරන්න ගියාම එන්නේ නෑ වගේ දැනීම)

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන ඒවා නෙවෙයි. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ලිංගික ආශාවේ හරි ක්‍රියාකාරීත්වයේ හරි වෙනසක් (Change in sex drive or performance)
• මළබද්ධය (Constipation)
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
• කට වේලීම (Dry mouth)
• මායාවන් පෙනීම (Hallucinations) (නැති දේවල් පෙනෙනවා වගේ දැනීම)
• කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
• අත් පා වෙව්ලීම (Tremors or shaking)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතුව ඇති. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනත් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහෙද?

• මේ බෙහෙත ළමයින්ටයි, ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ටයි අහුවෙන්නෙ නැති, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (Room temperature), ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියාගන්න. අධික රස්නෙට හරි, තෙතමනයට හරි නිරාවරණය වෙන්න තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට අයින් කරන්න ඕන.

පාවිච්චි නොකරන, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් අයින් කරන්නේ කොහොමද?

පාවිච්චියට නොගන්න, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් නිකන්ම කුණු බක්කියට දාන එක හරි, වැසිකිළියට දාලා සෝදන එක හරි හැමවෙලේම සුදුසු නෑ. ඒවා පරිසරයට හානිකර වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙන කෙනෙක් අතට පත්වුනොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ විදියට කරන්න:

• සමහර ෆාමසිවල හරි, රෝහල්වල හරි පාවිච්චි නොකරන බෙහෙත් ආපහු භාරගන්න වැඩසටහන් (medication take-back program) තියෙනවා. එහෙම තැනක් ගැන ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• එහෙම ආපහු දෙන්න විදියක් නැත්නම්, බෙහෙත් පැකේජ් එකේ හරි, ඒක ඇතුළේ තියෙන උපදෙස් කොළේ හරි බලන්න මේවා කුණු එක්ක දාන්නද, වැසිකිළියට දාලා සෝදන්නද ඕන කියලා. හරියටම දන්නේ නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.
• කුණු එක්ක දාන එක ආරක්ෂිතයි කියලා තියෙනවා නම්, මෙහෙම කරන්න: බෙහෙත කරල් නම්, ඒක කන්ටේනර් එකෙන් එළියට අරන්, පූසන්ගේ වැලි (cat litter), පාවිච්චි කරපු කෝපි කුඩු, පස් වගේ කවුරුත් කන්න හිතන්නේ නැති දෙයක් එක්ක හොඳට කලවම් කරන්න. ඊට පස්සේ ඒ මිශ්‍රණය කට හොඳට වහන්න පුළුවන් ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක හරි, කන්ටේනර් එකක හරි දාලා, කට සීල් කරලා කුණු බක්කියට දාන්න. මේ විදියට කළාම ළමයින්ට හරි සත්තුන්ට හරි අහුවෙන එක වළකිනවා.