ඔයා ගර්භණී වෙලා ඉන්නකොට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුව නිරෝගී දරුවෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරන එකනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා කුසේ ඉන්න බබාට පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේ වෙලාවක හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න බෑ. ඒත් ඔයා දන්නවද, අද වෛද්ය විද්යාව කොච්චර දියුණුද කියනවා නම්, බබා ඉපදෙන්නත් කලින්, ඒ කියන්නේ කුස තුළ ඉන්නකොටම සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් කියලා. අන්න ඒ වගේ විශේෂිත සැත්කම් ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Fetoscopy කියන්නේ?
Fetoscopy (ෆෙටොස්කොපි) කියන්නේ හරියට බඩේ ඉන්න බබාව බලන්න කරන එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, හරිම සියුම්, කෙඳි වගේ බටයක් (මේකට අපි fetoscope කියලා කියනවා) ඔයාගේ බඩේ හම හරහා පොඩිම පොඩි කැපුමක් දාලා ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා. මේ බටේ කෙළවරේ පුංචි කැමරාවක් තියෙනවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප, ලොකු තිරයකින් දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්. එතකොට ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාවයි, වැදෑමහයි, බබා ඉන්න වතුර මල්ලයි (amniotic sac) පැහැදිලිව පේනවා.
මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේ බටය ඇතුළතින් හිස් නිසා, ඒ හරහා හරිම සියුම් ශල්ය උපකරණ ඇතුළට යවලා, බබාට තියෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත්, අවශ්ය නම් පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් (`biopsy`) පුළුවන්කම ලැබෙන එක. සමහර අවස්ථාවලදී මේ බටය යෝනි මාර්ගය හරහා ගැබ්ගෙලෙන් ඇතුල් කරන වෙලාවලුත් තියෙනවා.
Fetoscopy සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී, බබාට තියෙන සංජානනීය (උපතින් එන) රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ. මේවායින් සමහරක්, ප්රතිකාර නොකළොත් ගර්භණී කාලයට හෝ බබාගේ ජීවිතයට හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මේ ක්රමය බහුලවම යොදාගන්නා අවස්ථා මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ප්රතිකාරය |
|---|---|
| Twin-to-twin transfusion syndrome | මේක එකම වැදෑමහක් බෙදාගන්නා නූපන් නිවුන් දරුවන්ට ඇතිවෙන දුර්ලභ, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්. මෙතනදී එක් බබෙක්ගෙන් අනිත් බබාට ලේ ගලනය අසමාන විදිහට සිද්ධ වෙනවා. Fetoscopy එකෙන් වැදෑමහේ තියෙන මේ අසාමාන්ය රුධිර නාල හොයාගෙන, ලේසර් කිරණ (`laser`) යොදාගෙන ඒවා වහලා දානවා. මේකට fetoscopic laser photocoagulation කියලයි කියන්නේ. |
| Amniotic band syndrome | බබා වටේ තියෙන වතුර මල්ලේ (amniotic sac) පටක පටි වගේ කොටස් බබාගේ ඇඟේ පැටලෙන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේ නිසා බබාගේ අත්-පා වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න, නැත්නම් ඒවා කැපිලා යන්නත් පුළුවන්. Fetoscopy එකෙන් ලේසර් කිරණ යොදාගෙන මේ පැටලිලා තියෙන පටි කපලා බබාව නිදහස් කරනවා. |
| Congenital diaphragmatic hernia (CDH) | මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ මහා ප්රාචීරයේ (පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මාංශ පේශිය) සිදුරක් පිහිටන එක. ඒ නිසා බඩේ තියෙන අවයව පපුවට ඇවිත් පෙනහළු තෙරපෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු හරියට වැඩෙන්නේ නෑ. Fetoscopy එකෙන් බබාගේ ශ්වාස නාළය ඇතුළට පුංචි බැලුමක් දාලා පෙනහළු වර්ධනය උත්තේජනය කරනවා. සති කීපයකට පස්සේ ඒ බැලුම ඉවත් කරනවා. මේ ක්රමයට fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO) කියනවා. |
මේවට අමතරව වැදෑමහේ ඇතිවෙන ගෙඩි, ස්පයිනා බිෆිඩා (`spina bifida`) වගේ තවත් සංජානනීය රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
මේ සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම කරන්නේ බඩෙන්ද නැත්නම් යෝනි මාර්ගයෙන්ද කියන එක මත.
- ඔයාට දෙන්නේ දේශීය නිර්වින්දනයක්ද (local anesthesia) නැත්නම් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක්ද (general anesthesia) කියන එක මත.
- සැත්කම අතරතුර බබාගේ චලනයන් අඩු කරන්න වෙනත් ඖෂධ දෙනවද නැද්ද කියන එක මත.
ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි.
Fetoscopy සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ශල්යාගාරයකදී. ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්නත්, ඔයයි බබයි සැත්කම අතරතුර නොසෙල්වී ඉන්නත් අවශ්ය නිර්වින්දන සහ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ඊට පස්සේ සිද්ධවෙන දේ සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
1. පුංචි කැපුමක්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ සම මතුපිට හරිම පොඩි කැපුමක් යොදනවා.
2. Fetoscope එක ඇතුල් කිරීම: ඒ කැපුම හරහා fetoscope බටය පරිස්සමෙන් ගර්භාෂය සහ බබා ඉන්න වතුර මල්ල (amniotic sac) ඇතුළට යවනවා.
3. තිරයෙන් බැලීම: බටයේ තියෙන කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප ලොකු තිරයක පේන නිසා, දොස්තර මහත්තයට බබාවයි, වැදෑමහයි හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
4. ප්රතිකාර කිරීම: ඊළඟට, අවශ්ය ප්රතිකාරය අනුව, සියුම් ශල්ය උපකරණ ඒ බටය හරහාම ඇතුල් කරලා අවශ්ය දේ කරනවා. ඒ කියන්නේ ලේසර් ප්රතිකාරයක් කරන එක වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පටක සාම්පලයක් ගන්න එක වෙන්න පුළුවන්.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද? අවදානම කොහොමද?
Fetoscopy කියන්නේ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුම් නැතුව, පොඩි සිදුරකින් කරන නිසා ශරීරයට වෙන හානිය හරිම අඩුයි. අනිත් විකල්ප ක්රම වලදී බඩේ ලොකු කැපුමක් දාන්න වෙනවා, ඒවායේ අවදානම මීට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
ඒත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් නැතුවාම නෙමෙයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්නේ, සැත්කම නොකර ඉන්නවට වඩා කිරීමෙන් බබාට සහ මවට ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි අවස්ථාවලදී විතරයි.
| Fetoscopy සැත්කමේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
|---|---|
| කලල වියැළීම (Preterm birth) | නියමිත කාලයට පෙර දරුවා ඉපදීම. |
| නොමේරූ ප්රසව වේදනා (Premature labor) | කාලයට පෙර විළිරුදාව ඇතිවීම. |
| වතුර මල්ල කලින් කැඩීම | Preterm premature rupture of membranes (PPROM). |
| ගර්භණීභාවය අහිමි වීම | සැත්කමේ සංකූලතාවයක් ලෙස ගබ්සා වීම. |
| ආසාදන (Infection) | ගර්භාෂයට හෝ මවට ආසාදන ඇතිවීම. |
| රුධිර වහනය (Bleeding) | අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Fetoscopy එකෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයට බබාගේ තත්ත්වය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු ලැබෙනවා. ඒ අනුව ඉදිරි පියවරවල් තීරණය කරනවා.
- බබා ලැබෙන විදිහ: බබාගේ තත්ත්වය අනුව, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක්ද නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමක් (`C-section`) ද වඩාත්ම ආරක්ෂිත කියලා තීරණය කරනවා.
- බබා ලැබෙන තැන: බබා ඉපදුන ගමන් විශේෂිත වෛද්ය පහසුකම් අවශ්ය නම්, ඒ පහසුකම් තියෙන රෝහලක දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කරනවා.
- බබා ලැබෙන කාලය: සමහරවිට ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ වෙනකල් ඉන්නේ නැතුව, කලින් දරුවා බිහි කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල දැනගන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ සැත්කම කරපු හේතුව මත. උදාහරණයක් විදිහට, ලේසර් ප්රතිකාරයක් කළා නම්, ඒක සාර්ථකද කියලා සැත්කමෙන් පස්සෙම දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි `biopsy` එකක් ගත්තා නම්, ඒකේ වාර්තාව එන්න දවස් කීපයක් යාවි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් නිසා සුවවෙන්න ලොකු කාලයක් යන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට එදාම සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ කැපුම තියෙන තැන ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හරියටම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මාලාව ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fetoscopy කියන්නේ කුස තුළ ඉන්න බබාලට තියෙන සමහර බරපතල රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා විශේෂිත, දියුණු ශල්යකර්ම ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ බබාගේ ජීවිතයට හෝ ගර්භණී කාලයට හානියක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවලදී, ප්රතිකාර කිරීමෙන් ලැබෙන වාසිය අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩි නම් විතරයි.
- එය අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක් වුණත්, හැම සැත්කමකම වගේ යම් අවදානමක් පවතිනවා.
- ඔයාට මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වුණොත්, හිතට බය දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම දෙයක්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා සැහැල්ලු වෙන්න. ඔවුන් ඔයාට සහ ඔයාගේ බබාට හොඳම දේ ලබාදෙන්න කැපවෙලා ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න