ඔයාගේ පොඩි එකා නිතරම බඩේ අමාරුවකින්, කොළ පාටට වමනය දැමීමකින් පෙළෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා කිව්වද බබාගේ බඩවැල් වල උපතින්ම එන පොඩි අවුලක්, ඒ කියන්නේ බඩවැල් වැරදි විදිහට පිහිටලා තියෙනවා කියලා? මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව `(Malrotation)` කියලා කියන්නේ. මේකට ප්රතිකාරයක් විදියට 'ලැඩ්' සැත්කමක් (Ladd Procedure) කරන්න ඕන කියලත් දොස්තර මහත්තයා කියන්න ඇති. ඉතින්, ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ලැඩ් සැත්කම (Ladd Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බබා කුසේ ඉන්නකොට බඩවැල් උදරය ඇතුළේ පිහිටන්න ඕන නිවැරදි තැන, නිවැරදි විදිහට පිහිටන්නේ නැති එකට තමයි අපි `(Malrotation)` කියලා කියන්නේ. මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්.
මේකෙ භයානකම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ විදිහට වැරදියට පිහිටපු බඩවැල් එකට එකක් ඇඹරෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් දෙපැත්තෙන් අල්ලලා කරකවනවා වගේ. අපි මේකට කියනවා වොල්වියුලස් `(Volvulus)` කියලා. මෙහෙම වුණාම බඩවැල් වලට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඒ කොටස් මැරෙන්න `(Necrosis)` පවා පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්.
ඊට අමතරව, `(Ladd’s bands)` කියලා අසාමාන්ය පටක තීරු හැදිලා බඩවැලේ මුල් කොටස (duodenum) අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා බබාට කෑම දිරවන්න බැරිව, නිතර වමනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
ඉතින් මේ ලැඩ් සැත්කමෙන් කරන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරු මේ ඇඹරුණු බඩවැල් ටික හරිගස්සලා, අර අවහිර කරන පටක තීරු කපලා, බඩවැල් ටික බඩ ඇතුළේ නිවැරදි, ආරක්ෂිත තැනකින් තියන එකයි.
ඔයාගෙ බබාට සැත්කමක් කිව්වම හිතට එන කනස්සල්ල මට හොඳට තේරෙනවා. ඒත් මේක තමයි `(Malrotation)` තත්ත්වයට තියෙන එකම සහ හොඳම ප්රතිකාරය. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි බබාවයි මේ ගමනේදී තනි කරන්නේ නෑ, ඒගොල්ලෝ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සැත්කමට බබාව සූදානම් කරන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ අවුරුද්දට අඩු පොඩි බබාලට. ඉතින් එයාට මේ වෙන දේ ගැන තේරුමක් නෑනේ. ඒ නිසා අම්මා තාත්තා විදියට ඔයාලගේ ආදරය, රැකවරණය මේ වෙලාවේදී බබාට ගොඩක් වටිනවා. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- රෝහලේ ඉන්න සූදානම් වෙන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක්, සමහරවිට සති දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. පුළුවන් තරම් වෙලාවක් බබා ළඟින්ම ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ කටහඬ, ඔයාගේ සුවපහසු ස්පර්ශය බබාට ලොකු හයියක්. ඔයාට විවේකයක් ඕන වුණාම, බබා හොඳට දන්න පවුලේ කෙනෙක්ට බබා ළඟ ඉන්න කියන්න.
- බබාට සුවපහසුව දෙන්න: බබා ආසම සෙල්ලම් බඩුවක්, පොඩි බ්ලැන්කට් එකක් වගේ දෙයක් අරගෙන යන්න. සැත්කමට කලිනුත්, පස්සෙත් ඒක ළඟ තියෙන එකෙන් බබාට සැනසීමක් දැනෙයි.
- කෑම බීම ගැන අහගන්න: සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් බබාට කිරි දෙන එක, කෑම දෙන එක නවත්වන්න වෙයි. ඒත් හැම බබාටම මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ඒ ගැන හරියටම අහගන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic surgery) ක්රමයට. ඒ කියන්නේ අපි 'කීහෝල්' සැත්කම කියලා කියන, කැමරාවක් දාලා කරන ක්රමයට. මේකෙදි බඩේ පොඩි කැපුම් කීපයක් විතරයි දාන්නේ. කලාතුරකින්, තත්ත්වය අනුව බඩ කපලා කරන විවෘත සැත්කමක් `(Laparotomy)` කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ බබාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
| සැත්කමට පෙර සහ සැත්කම අතරතුර සිදුවන දේ | |
|---|---|
| සැත්කමට පෙර සූදානම | |
| නාසයෙන් බටයක් දැමීම (NG tube) | බබාගේ බඩේ තියෙන දේවල් හිස් කරන්න නාසය හරහා බඩට යන පොඩි බටයක් දානවා. |
| අතට සේලයින් දැමීම (IV line) | අතේ නහරයකට සේලයින් එකක් දානවා. අවශ්ය දියර, වේදනා නාශක සහ ආසාදන වළක්වන බෙහෙත් දෙන්නේ මේ හරහා. |
| නිර්වින්දනය (General Anesthesia) | බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| සැත්කම අතරතුර | |
| කුඩා කැපුම් දැමීම | ලැපරොස්කොපි ක්රමයට නම්, බඩේ මිලිමීටර් 3-5ක පොඩි කැපුම් 3ක් හෝ 4ක් දානවා. |
| බඩවැල් නිවැරදි කිරීම | ඇඹරුණු බඩවැල් පරිස්සමෙන් දිග ඇරලා, අවහිර කරන `(Ladd's bands)` පටක කපලා අයින් කරනවා. |
| උණ්ඩුක පුච්ඡය ඉවත් කිරීම (Appendix removal) | බඩවැල් නැවත ස්ථානගත කරනකොට, උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix) තියෙන්නේ වැරදි තැනක. අනාගතයේදී ඒක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකත් මේ සැත්කමේදීම ඉවත් කරනවා. ඒකෙන් බබාට කිසිම හානියක් නෑ. |
| බඩවැල් නැවත ස්ථානගත කිරීම | බඩවැලට ලේ සැපයුම හොඳින් තියෙනවා නම්, ඒක උදරයේ වම් පැත්තෙන් ආරක්ෂිතව තැන්පත් කරනවා. |
සමහර වෙලාවට, බඩවැල් ඇඹරීම නිසා ලේ සැපයුම නැවතිලා බඩවැලට හානි වෙලාද කියලා සැකයක් ආවොත්, පළවෙනි සැත්කමෙන් පැය 24-48ක් ඇතුළත තවත් සැත්කමක් කරලා බඩවැලේ නිරෝගී බව තහවුරු කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව සුවය ලැබීමේ කාමරයකට (Recovery Room) අරගෙන යනවා. එතනදී වෛද්යවරු සහ හෙදියන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් ගැන හොඳින් බලාගෙන ඉන්නවා. බබාගේ බඩවැල් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකම් (ඒ කියන්නේ ගෑස් යනකම් සහ මළපහ පිටවෙනකම්) සේලයින් (IV) හරහා තමයි දියර සහ පෝෂණය දෙන්නේ.
බඩවැල් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, දවස් දෙක තුනකින් විතර බබාට ආයෙත් කිරි බොන්න, කෑම කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධාන වාසිය තමයි මේකෙන් `(Malrotation)` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන එක. ඒ වගේම හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානම් තියෙන්නත් පුළුවන්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ නැති වෙනවා. | සැත්කම් කළ තැන ආසාදනය වීම. |
| බඩවැල් ඇඹරීමේ `(Volvulus)` භයානක අවදානම නැති වෙනවා. | බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නැවතීම `(Paralytic ileus)`. |
| බබාට සාමාන්ය විදියට කිරි බොන්න, කෑම කන්න පුළුවන් වෙනවා. | කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය `(Short bowel syndrome)` (බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කළොත්). |
| බබාට සාමාන්ය වර්ධනයක් සහ සංවර්ධනයක් ලැබෙනවා. | කලාතුරකින්, නැවත වතාවක් බඩවැල් ඇඹරීම `(Volvulus)`. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ક્યારેද?
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව ගෙදර එක්කගෙන ආවට පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට කතා කරන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- උණ: ගුද මාර්ගයෙන් මනින උෂ්ණත්වය 100.4°F (38°C) ට වඩා වැඩි නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම: උකු, සුදු හෝ ක්රීම් පාට දියරයක් තුවාලයෙන් එනවා නම්.
- තුවාලය ඇරීම: තුවාලය මැහුම් ගැලවිලා ඇරුණු තැනක්, ගැඹුරු වීමක් පේනවා නම්.
- තුවාලය වටේ රතු වීම: කැපුම වටේ සම රතු වෙලා, ඒ රතු ගතිය පැතිරෙනවා නම්.
ඒ වගේම, බබාට ආයෙත් බඩේ වේදනාවක්, කොළ පාටට වමනයක් ආවොත් ඒ කියන්නේ සමහරවිට ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැඩ් සැත්කම (Ladd Procedure) කියන්නේ බඩවැල් වල උපත් ආබාධයක් වන `(Malrotation)` තත්ත්වයට කරන එකම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරයයි.
- මේකෙන් බඩවැල් ඇඹරිලා `(Volvulus)` ලේ සැපයුම නැතිවීමේ භයානක තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක්, කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒ අය ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම) හෝ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වුණොත් (වමනය, බඩේ වේදනාව) වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න