ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ඇඟ කහ පාට වෙලා, ඒකට හේතුව අක්මාවේ පිත්තාශ නාල අවහිර වීමක්, ඒ කියන්නේ Biliary Atresia කියන තත්ත්වය කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයා ගොඩක් බය වෙන්න ඇති. දැන් දොස්තර මහත්තයා 'කසායි' (Kasai) කියලා සැත්කමක් ගැන කතා කරනවා ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ සැත්කම? මේකෙන් බබාට හොඳ වෙයිද? ගොඩක් ප්රශ්න ඔයාගේ ඔළුවේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි ඒ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ 'කසායි' සැත්කම (Kasai Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක Biliary Atresia කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදිහට කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක්. අපේ ශරීරයේ අක්මාව (liver) මගින් ‘පිත්තා’ (bile) කියලා දියරයක් නිපදවනවා. මේ පිත්තා තමයි අපි කන කෑමවල තියෙන මේදය සහ සමහර විටමින් වර්ග දිරවලා ශරීරයට උරාගන්න උදව් කරන්නේ. Biliary Atresia තියෙන බබෙක්ගේ, මේ පිත්තා අක්මාවේ ඉඳන් බඩවැල් වලට ගෙනියන සියුම් නාල (bile ducts) අවහිර වෙලා හෝ උපතින්ම පිහිටලා නැහැ.
ඉතින් මේ කසායි සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ මේ අවහිර වුණු, අක්රිය වෙච්ච පිත්තා නාල ටික අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ, බබාගෙම පොඩි බඩවැලේ කොටසක් (small intestine) අරගෙන, ඒක කෙලින්ම අක්මාවට සම්බන්ධ කරලා පිත්තා ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. හරියටම කිව්වොත්, වතුර යන්න බැරිව අවහිර වෙච්ච පයිප්පයක් අයින් කරලා, අලුත් පයිප්පයක් දාලා දෙනවා වගේ වැඩක්.
ඇයි මේ සැත්කම බබෙක්ට කරන්නම අවශ්ය වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, අක්මාවෙන් එන පිත්තා එළියට යන්න පාරක් නැති වුණාම මොකද වෙන්නේ? ඒ පිත්තා ඔක්කොම අක්මාව ඇතුළෙම එකතු වෙනවා. මේ එකතු වෙන පිත්තා, අක්මාවේ සෛල වලට ටිකෙන් ටික හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී අක්මාව තුවාල වෙලා, දැඩි වෙලා, වැඩ කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. අපි මේකට කියනවා සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියලා.
ප්රතිකාර නොකළොත්, Biliary Atresia තත්ත්වය නිසා මාස කිහිපයක් ඇතුළත බබාගේ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙන්න (liver failure) පුළුවන්. ඒක ජීවිතයට ඉතාම භයානකයි.
මේ කසායි සැත්කමෙන් කරන්නේ අර අක්මාවට වෙන හානිය සිදුවෙන එක නවත්වන එක, නැත්නම් ඒකේ වේගය අඩු කරන එක. ඒකෙන් බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර සිදුවන්නේ කුමක්ද?
සැත්කමට කලින්, දොස්තර මහත්වරු බබාට සේලයින් (IV fluids) මාර්ගයෙන් අවශ්ය පෝෂණය ලබාදීලා, ශරීරය සජලව තියනවා. ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න නහර මාර්ගයෙන් ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙනවා.
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ශල්ය වෛද්යවරයාට 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න ඕන බබාට තියෙන්නේ Biliary Atresia ද කියලා. ඒකට 'කොලැන්ජියෝග්රෑම්' (Cholangiogram) කියලා පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙදි බබාගේ බඩේ පොඩි කැපුමක් දාලා, පිත්තාශයට (gallbladder) පොඩි බටයක් දාලා, X-ray එකකින් පේන විශේෂ බෙහෙතක් විදිනවා. එතකොට පිත්තා නාල අවහිර වෙලාද නැද්ද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
Biliary Atresia තහවුරු වුණොත්, වෛද්යවරයා සැත්කම ඉදිරියට කරගෙන යනවා. බබාගේ පිත්තාශයයි, අර අවහිර වෙලා තියෙන පිත්තා නාල ටිකයි අයින් කරලා, පොඩි බඩවැලේ කොටසක් (jejunum) යොදාගෙන අක්මාවට අලුත් සම්බන්ධතාවක් හදනවා. මේ සැත්කමට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව දවස් 5ක් 10ක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියලා හොඳින් බලාගන්නවා.
- පෝෂණය: මුල් දවස් කිහිපයේදී කෑම දෙන්නේ නෑ, තුවාල හොඳ වෙන්න. අවශ්ය පෝෂණය සේලයින් හරහා දෙනවා. ඊට පස්සේ, නහයෙන් දාන බටයක් (nasogastric tube) හරහා කිරි දෙන්න පටන් ගන්නවා. ටිකෙන් ටික තමයි කටින් කෑම දෙන්න පුරුදු කරන්නේ.
- නිරීක්ෂණය: දොස්තර මහත්වරු සහ නර්ස් නෝනලා බබාගෙන් ලේ ගලනවද, පිත්තා ගැලීම හරියට සිදුවෙනවද කියලා හොඳට බලාගෙන ඉන්නවා. බබාගේ මළපහ වල පාට කහ හෝ කොළ පාටට හැරෙන එකෙන් තමයි පිත්තා ගලන්න පටන් අරන් කියලා තේරුම් ගන්නේ.
- ගෙදර යෑම: තුවාල හොඳ වෙන්න පටන් ගත්තම, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ අතට හැරුණම, සහ බබාට හොඳට කිරි බොන්න පුළුවන් වුණාම ගෙදර යන්න දෙනවා.
කසායි සැත්කම කොයි තරම් සාර්ථකද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. සැත්කමේ සාර්ථකත්වය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- කාලය: බබාට වයස සති 6ත් මාස 2ත් අතර කාලයේදී මේ සැත්කම කරනවා නම් සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ට යොමු වෙන එක හරිම වැදගත්.
- අක්මාවේ තත්ත්වය: සැත්කම කරනකොට අක්මාවට වෙලා තියෙන හානිය අවම මට්ටමක තියෙනවා නම් ප්රතිඵල හොඳයි.
- වෛද්ය කණ්ඩායම: මේ සැත්කම් පිළිබඳ පළපුරුදු දක්ෂ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් සහ වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් සැත්කම සිදුවීමත් ඉතා වැදගත්.
හොඳම තත්ත්ව යටතේ, ළදරුවන්ගෙන් 60%කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ සෙංගමාලය ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මේ සැත්කමෙන් පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ මාස 6ක් යනකල් බබාට සෙංගමාලය නැවත හැදුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්වරු මේක සාර්ථක සැත්කමක් විදිහට සලකනවා.
සැත්කම සාර්ථක වුණේ නැත්නම්?
සමහර වෙලාවට, කසායි සැත්කමෙන් පස්සේත් පිත්තා ගැලීම හරියට සිදුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාට අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (liver transplant) කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක අහලා කලබල වෙන්න එපා. ඇත්තටම කසායි සැත්කම කරන බබාලගෙන් භාගයක් විතර දෙනාට වයස අවුරුදු 2 වෙද්දී අක්මාව බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. කසායි සැත්කම කියන්නේ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙනකල් කාලය ලබාගන්න කරන පාලමක් වගේ දෙයක්.
බබාව ගෙදර ගෙනාවට පස්සේ බලාගන්නේ කොහොමද?
බබා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස 3-4ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ගෙදරදි බබාව බලාගන්නකොට මේ දේවල් ගැන හුඟක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- බෙහෙත් හරියටම දෙන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ටික දෙන්න. ආසාදන වළක්වන්න දෙන ප්රතිජීවක (oral antibiotics) මාස කිහිපයක් දෙන්න වෙයි. පිත්තා ගැලීම හොඳ කරන බෙහෙත් සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් දෙන්න වෙයි.
- තුවාලය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: තුවාලය පිරිසිදු කරන විදිහ, පාවිච්චි කරන්න ඕන බ proteção (bandages) මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නර්ස් නෝනාගෙන් හරි හරියටම අහලා දැනගන්න.
- Clinic අතපසු කරන්න එපා: සැත්කමෙන් පස්සේ නියමිත දිනවලට clinic අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. බබාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන දොස්තර මහත්තයා නිරන්තරයෙන් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- මව්කිරි දීම ඉතාම වැදගත්: පුළුවන් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම බබාට මව්කිරි දෙන්න. මව්කිරි වල තියෙන මේදය වර්ග අක්මාවට ලේසියෙන්ම උරාගන්න පුළුවන්. මව්කිරි දෙන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන විශේෂ පිටි වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න.
- පිරිසිදුව ඉන්න: බබාව අල්ලන්න කලින් හැම වෙලේම හොඳට අත් සෝදන්න. පවුලේ කාටහරි හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හැදුනොත් බබා ළඟට එන එකෙන් වළකින්න.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අවදානම් ලක්ෂණ | |
|---|---|
| අවදානම් ලක්ෂණය (Warning Sign) | විස්තරය |
| උණ | සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි උණක් පැවතීම. මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම | බබා කිරි බීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කරනවා නම්. |
| තුවාලයේ වෙනස්කම් | සැත්කම් තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ එයින් දියරයක්/සැරව ගැලීම. |
| බඩේ වේදනාව | බබාගේ බඩ ඇල්ලුවාම වේදනාවෙන් ඇඬීම හෝ බඩ ඉදිමීම. |
| සෙංගමාලය නැවත මතුවීම | බබාගේ ඇස්වල සුදු කොටස හෝ සම නැවත කහ පාට වීම හෝ කහ පාට වැඩිවීම. |
| මළපහ වල පාට | මළපහ සුදුමැලි පාට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුදු පාට (clay-colored) වීම. ඒ කියන්නේ පිත්තා ගැලීම නතර වෙලා කියන එක. |
| ලේ පිටවීම | මළපහ සමඟ හෝ වමනය සමඟ ලේ පිටවීම. |
| මේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) බබාව රැගෙන යන්න. | |
ඔයාගේ බබාට මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඕන කියලා දැනගත්තම ඔයාට කොච්චර කම්පනයක්, දුකක්, බයක් දැනෙනවා ඇති කියලා මට තේරෙනවා. හැමදේම හරිම ඉක්මනට සිද්ධ වෙනකොට ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම උදව් ඕන වෙනවා. ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන්, ආදරණීයයන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. මේ ගමනේදී ඔයා ගැනත් හිතන්න. බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න, හරියට තොරතුරු දැනුවත් වෙන්න, ඔයා වටේ ඉන්න අයගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Kasai සැත්කම කියන්නේ Biliary Atresia කියන, බිළිඳුන්ට හැදෙන අක්මා රෝගයට කරන ප්රධානම ශල්යකර්මයයි.
- මේකෙන් කරන්නේ අවහිර වුණු පිත්තා නාල අයින් කරලා, බඩවැලේ කොටසක් යොදාගෙන පිත්තා ගලා යන්න අලුත් පාරක් හදන එක.
- සැත්කම ඉක්මනින් (බබාට මාස 2ක් වෙන්න කලින්) කරන තරමට සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදි බබාව බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- සැත්කම සාර්ථක නොවුණොත් අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්, එයත් මේ රෝගයේ ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ කොටසක්.
- උණ, කෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම, සෙංගමාලය නැවත මතුවීම, මළපහ සුදු පාට වීම වගේ අවදානම් ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න