ඔයාත් බර අඩු කරගන්න එක එක දේවල් කරලා, හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට අපි කොච්චර කෑම පාලනය කරත්, ව්‍යායාම කරත් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම අධික තරබාරුකම (Obesity) කියන තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මේ අභියෝගය තවත් වැඩියි. ඉතින් සැත්කමකට යන්න බය, ඒත් බර අඩු කරගන්නම ඕන කියලා හිතන ඔයාට, වෛද්ය විද්‍යාවේ අලුත්, සාපේක්ෂව අවදානම අඩු ක්‍රමයක් ගැන කියන්නයි මේ හදන්නේ. ඒ තමයි Intragastric Balloon හෙවත් ආමාශයට ඇතුල් කරන බැලුම් ක්රමය.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ආමාශයේ බැලුම (Intragastric Balloon) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩ ඇතුළට (ආමාශයට) පුංචි, මෘදු බැලුමක් දාලා, ඒක වතුරෙන් වගේ දියරයකින් පුරවනවා කියලා. මේකට තමයි අපි Intragastric Balloon පද්ධතිය කියන්නේ. "Intragastric" කියන එකේ තේරුම "ආමාශය ඇතුළත" කියන එක. මේක බර අඩු කරගන්න තියෙන, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවන වෛද්ය ක්‍රමයක්.
මේ බැලුම ආමාශය ඇතුළේ තියෙනකොට, ඒක බඩේ යම් ඉඩක් අරගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔයාට ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා. හරියට බඩේ ඉඩ අඩු වෙනවා වගේ. මේ නිසා ඔයාට කන්න පුළුවන් කෑම ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා. හැබැයි මේක තාවකාලික දෙයක්. මාස කිහිපයකට පස්සේ මේ බැලුම ආයෙත් අයින් කරනවා. ඒ කාලය ඇතුළත ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට සහ ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඇයි මේ වගේ ප්‍රතිකාරයක් අපිට අවශ්‍ය වෙන්නේ?
අධික තරබාරුකම කියන තත්ත්වයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ වෙනස්කම් කිහිපයක්ම වෙනවා. ඒකෙන් එකක් තමයි කල් යද්දී අපේ ආමාශයේ පරිමාව ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන එක. හරියට රබර් බෑන්ඩ් එකක් පාවිච්චි කරන්න කරන්න ඇදෙනවා වගේ, අපේ ආමාශයත් ලොකු වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, බඩ පිරෙන්න නම් ගොඩක් කෑම කන්න ඕන වෙන එක.
බර අඩු කරගන්න තියෙන හැම වෛද්ය ක්‍රමයකින්ම වගේ කරන්නේ ආමාශයේ මේ ඉඩ ප්‍රමාණය මොකක් හරි විදිහකින් අඩු කරන එකයි. හැබැයි අනිත් ක්‍රම එක්ක බලද්දී, මේ බැලුම් ක්‍රමයේ විශේෂ වාසි කිහිපයක් තියෙනවා:
1. තාවකාලික වීම: මේක ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. මාස 6ක් වගේ කාලයකට පස්සේ අයින් කරනවා.
2. ශල්‍යකර්මයක් නොවීම: බැලුම ඇතුල් කරන්න ලොකු සැත්කමක් කරන්න ඕන නෑ. ඒ නිසා කැළැල් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.
3. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් අවශ්‍ය නොවීම: මේ ක්‍රියාවලියට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරන්න (General anesthesia) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් පොඩි මත්තු ගතියක් එන බෙහෙතක් විතරයි දෙන්නේ.
මේ හේතු නිසා, බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම්වලට (Bariatric surgery) සුදුසුකම් නැති අයට, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකට යන්න අකමැති අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
මේ බැලුම් ක්රමය ගැළපෙන්නේ කාටද සහ නොගැළපෙන්නේ කාටද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා වෛද්‍යවරයෙක් තමයි තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ කාටද සහ නොකරන්නේ කාටද කියලා අපි බලමු.
| සාමාන්යයෙන් සුදුසු පුද්ගලයින් | සාමාන්යයෙන් නුසුදුසු පුද්ගලයින් |
|---|---|
| ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30 හෝ ඊට වැඩි අයට. | ආමාශයේ හෝ ගලනාලයේ තුවාල (Peptic ulcer disease) තියෙන අයට. |
| බර අඩු කිරීමේ සැත්කමකට වඩා අඩු අවදානමක් සහිත විකල්පයක් සොයන අයට. | හයිටල් හර්නියා (Hiatal hernia) වැනි තත්ත්වයන් ඇති අයට. |
| අධික තරබාරුකම නිසා සැත්කමක් කිරීම අවදානම් සහ, සැත්කමට පෙර බර අඩු කරගැනීමට අවශ්‍ය අයට ("bridge procedure" එකක් ලෙස). | ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙන අයට. |
| දියවැඩියාව (Type 2 diabetes), අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග (Cardiovascular disease) වැනි තරබාරුකම හා සම්බන්ධ රෝග පාලනය කරගැනීමට අවශ්‍ය අයට. | අක්මාවේ රෝග තියෙන අයට. |
| මීට පෙර ආමාශය ආශ්‍රිතව සැත්කමක් කර නොමැති අයට. | මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන්ට. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය ඔයා තනියම ගන්න එක නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මේක ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා හරියටම තීරණය කරන එක.
බැලුමෙන් කොච්චර බරක් අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන්, මේ ක්රමය හරහා කෙනෙක්ට තමන්ගේ මුළු ශරීර බරෙන් 10%ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බර කිලෝ 100ක් නම්, කිලෝ 10ක් විතර අඩු වෙනවා. මේක මාස 6ක් වගේ කෙටි කාලයක් තුළදී සෞඛ්යයට ලොකු වෙනසක් කරන්න ප්රමාණවත්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක මැජික් එකක් නෙවෙයි. ඔයා කොච්චර දුරට වෛද්ය උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ආහාර රටාව පිළිපදිනවද කියන එක මත ප්රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බැලුම අයින් කරාට පස්සේ, පැරණි වැරදි පුරුදුවලටම ගියොත්, අඩු කරගත්ත බර ආයෙත් වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බැලුම ඇතුල් කරන ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන දෙයක්. අපි ඒ ගැන බලමු.
1. ක්‍රියාවලියට පෙර සූදානම
ඔයා මේකට සුදුසුයි කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට මේ ගමන පුරාවටම උදව් කරන්න වෛද්ය කණ්ඩායමක් හම්බවෙනවා. මේ කණ්ඩායමට පෝෂණවේදියෙක්, ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gastroenterologist), මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් ඔයාටම ගැළපෙන බර අඩු කරගැනීමේ සැලැස්මක් හදලා දෙනවා.
ක්‍රියාවලියට දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන්, ඔයාට දියර ආහාර (clear liquid diet) විතරක් ගන්න කියයි. ඒ ආමාශය හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න. ඊට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලත් උපදෙස් දේවි.
2. බැලුම ඇතුල් කිරීම
බොහෝවිට බැලුම ඇතුල් කරන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා. මේක හරියට කැමරාවක් සවි කරපු, නැමෙන සුළු හීනි බටයක් වගේ. මේ බටය ඔයාගේ කට හරහා, ගලනාලය දිගේ ආමාශයට යවනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න, සැහැල්ලු මත් ගතියක් එන (mild sedative) බෙහෙතක් දෙනවා.
- මුලින්ම වෛද්‍යවරයා එන්ඩොස්කෝප් කැමරාවෙන් ඔයාගේ ආමාශය ඇතුළ පරීක්ෂා කරලා බලනවා බැලුම දාන්න බාධාවක් වෙන කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ නේද කියලා.
- හැමදේම හොඳයි නම්, හිස් බැලුම ආමාශය ඇතුළට යවනවා.
- ඊට පස්සේ, බටයක් හරහා සේලයින් දියරයක් (saline solution) බැලුම ඇතුළට පුරවනවා.
- බැලුම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට පිරුණාම, බටය ඉවත් කරනවා. බැලුමේ තියෙන කපාටය (valve) ඉබේම වැහෙන නිසා දියරය ආයෙත් එළියට එන්නේ නෑ.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 20-30ක් වගේ පොඩි කාලයයි. ඊට පස්සේ පැය කිහිපයක් රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න මේ වෙලාවේදී බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට බැලුම දරාගන්න පුළුවන් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ ගෙදර යන්න දෙනවා.
3. ක්‍රියාවලියෙන් පස්සේ
ගෙදර ගියාට පස්සේ එකපාරටම සාමාන්‍ය විදිහට කන්න බෑ. ඔයාගේ ආමාශය බැලුමට හුරු වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන.
- මුල් දවස්වල දියර ආහාර.
- ඊළඟට පොඩි කරපු, බ්ලෙන්ඩ් කරපු ආහාර (pureed foods).
- ඊට පස්සේ තම්බපු එළවළු, බත් වගේ මෘදු ආහාර (soft diet).
- අවසානයේදී, ඔයාගේ පෝෂණවේදියා ලබා දෙන දිගුකාලීන ආහාර සැලැස්මට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉඳීවි.
බැලුම ඉවත් කිරීම සහ අතුරු ආබාධ
සාමාන්යයෙන් මේ බැලුම මාස 6ක් විතර ආමාශය ඇතුළේ තියෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත ඔයා සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදුවලට හුරු වෙන්න ඕන. මාස 6කට පස්සේ, බැලුම ඇතුල් කරපු විදිහටම, එන්ඩොස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරලා ඒක ඉවත් කරනවා. වෛද්‍යවරයා බැලුම හිල් කරලා, ඒකේ තියෙන දියරය සේරම අයින් කරලා, හිස් වෙච්ච බැලුම එළියට ගන්නවා.
බැලුම ඉවත් කළාට පස්සේ තවත් මාස 6ක් විතර වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය ඔයාට ලැබෙනවා. ඒ ඔයා අලුතින් හුරු වුණු හොඳ පුරුදු දිගටම පවත්වාගෙන යනවද කියලා බලන්න.
| බැලුම නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් | |
|---|---|
| සුලබව ඇතිවන (තාවකාලික) අතුරු ආබාධ | |
| බඩේ කැක්කුම | මේවා සාමාන්යයෙන් පළමු සතිය තුළ ඇතිවෙලා, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ශරීරය බැලුමට හුරු වෙනකම් මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ගෑස් පිරීම, අජීර්ණය | ආහාර රටාවේ වෙනසත් එක්ක මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උගුරේ වේදනාව | එන්ඩොස්කෝප් බටය නිසා ඇතිවන තාවකාලික තත්ත්වයක්. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි (බරපතල) අවදානම් | |
| බැලුම හිස් වීම (Deflation) | බැලුම හිල් වෙලා, ඒක බඩවැල් දිගේ ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් වහාම ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය) එකකට යන්න ඕන. (අවදානම ~1.5%) |
| අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Acute pancreatitis) | ආමාශයේ තියෙන බැලුමෙන් අග්න්‍යාශයට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. (ඉතා කලාතුරකින්) |
| ආමාශයේ තුවාල (Ulceration) හෝ සිදුරු වීම (Perforation) | බැලුමෙන් ඇතිවන පීඩනය නිසා ආමාශ බිත්තියේ තුවාල හෝ ඉතා කලාතුරකින් සිදුරු වීමක් වෙන්න පුළුවන්. (අවදානම ~0.1%) |
අවසාන වශයෙන්, මේ ක්රමය කොයිතරම් සාර්ථකද?
බොහෝ දෙනෙක්ට මේ බැලුම් ක්රමය මගින් සාර්ථකව බර අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තරබාරුකම නිසා ඇතිවන සෞඛ්‍ය ගැටලු රැසකින් සහනයක් ලබාගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. මේක ඔයාට healthier ජීවිතයකට යන්න දෙන ලොකු "පාරක්" විතරයි.
බැලුම කියන්නේ ඔයාගේ ගමනට උදව් කරන ආධාරකයක්. ඒත් වාහනේ එලවන්න ඕන ඔයාමයි. ඒ කියන්නේ, බැලුම අයින් කළාට පස්සේත්, ඔයා ඉගෙන ගත්ත සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම දිගටම කරගෙන යන්න ඕන.
සමහර අය බැලුම අයින් කළාට පස්සේ ආයෙත් බර වැඩි කරගන්නවා. ඒ වගේ වෙලාවට සමහරු නැවත වතාවක් බැලුම් ප්‍රතිකාරයට යොමු වෙනවා, තවත් සමහරු වෙනත් වෛද්ය ක්‍රම හෝ සැත්කම් ගැන සලකා බලනවා.
අවසාන වශයෙන්, Intragastric Balloon කියන්නේ අධික තරබාරුකම එක්ක සටන් කරන අයට තියෙන හොඳ, සාපේක්ෂව අවදානම අඩු වෛද්‍යමය විකල්පයක්. හැබැයි මේකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගයත් එක්ක, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ දිගුකාලීන වෙනසක් ඇති කරගන්න ඔයා කැපවෙන්නම ඕන.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intragastric Balloon කියන්නේ බර අඩු කරගන්න තියෙන, ශල්‍යකර්මයක් නොවන, තාවකාලික ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ ආමාශය ඇතුළට බැලුමක් දාලා, බඩ පිරුණු ගතියක් ඇති කරලා, ඔයා ගන්න ආහාර ප්‍රමාණය සීමා කරන එකයි.
- මේ ක්රමය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා වෛද්‍යවරයෙක් සමඟ සාකච්ඡා කරලාම තීරණය කරන්න ඕන.
- බැලුමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵලවල සාර්ථකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ, බැලුම තියෙන කාලයේ සහ ඉන් පසුව ඔයා අනුගමනය කරන ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව මතයි.
- සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙලා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- මේක මැජික් එකක් නෙවෙයි, healthier ජීවිතයකට යන්න ඔයාට ලැබෙන හොඳ "ආරම්භයක්" (kick-start) විතරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.