පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම, ඒකට කරන ප්රතිකාර ගැන හිතනකොටත් හිතට ලොකු බරක්, බයක් දැනෙනවා නේද? එක දිගට දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති ගාණක් රෝහලට ගිහින් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ගන්න වෙන එක ගැන හිතනකොටත් හරිම මහන්සියක් දැනෙනවා. ගෙදර දොරේ වැඩ, දරුවන්ගේ වැඩ, රැකියාව මේ හැමදේම එක්ක මේ විදිහට දිගටම රෝහල් යන එක ලොකු අභියෝගයක්. හැබැයි, මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය හුඟක් සරල කරන, සැත්කම කරන වෙලාවෙම විකිරණ ප්රතිකාරයත් එකපාරම කරලා ඉවර කරන්න පුළුවන් නවීන ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IORT කියන්නේ?
IORT කියන කෙටි නමින් හඳුන්වන මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ සම්පූර්ණ නම තමයි Intraoperative Radiation Therapy. සිංහලෙන් කිව්වොත්, "සැත්කම අතරතුරදීම ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාරය". මේක පිළිකා සඳහා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මෙතනදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට පිළිකා සැත්කමක් කරනකොට, ශල්ය වෛද්යවරයා ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන පිළිකා ගෙඩිය (tumor) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ගෙඩිය ඉවත් කරපු හිස් තැනට, ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල නැවත ඇතිවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන තැනට, විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා (radiation oncologist) විසින් ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්ක කරලා, ප්රබල විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙනවා. මේක එක පාරින් කරන දෙයක්.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ ප්රදේශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා, ඇසට නොපෙනෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒ ස්ථානයේම හටගැනීමේ අවදානම (local recurrence) අඩු කරන එක.
මේ ක්රමය විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා භාවිතා කළත්, දැනට ලෝකයේ බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහායි.
IORT ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
වෛද්යවරුන් මේ IORT ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පහත සඳහන් පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහා යොදාගන්නවා:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer): විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේ හඳුනාගන්නා පියයුරු පිළිකා සඳහා.
- සමේ පිළිකා (Skin cancers): ඇතැම් සමේ පිළිකා වර්ග සඳහා.
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancers): මහා බඩවැල ආශ්රිත පිළිකා සඳහා.
- නාරිවේද පිළිකා (Gynecological cancers): ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල වැනි ස්ථානවල ඇතිවන පිළිකා සඳහා.
- කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකා (Spine cancers): කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඇතිවන ඇතැම් පිළිකා ගෙඩි සඳහා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය කාටද වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. IORT ප්රතිකාරය හැම පිළිකා රෝගියෙකුටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ ප්රතිකාර ක්රමය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, සමහර පිළිකා ගෙඩි (tumors) තියෙනවා හරිම පොඩියි, අවට පටක වලට පැතිරිලා නෑ. ඒ වගේ වෙලාවක මේ ක්රමය ගොඩක් ගැළපෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාව ටිකක් ලොකු නම්, එහෙම නැත්නම් අවට වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා නම්, සමහරවිට සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමය තමයි වඩා හොඳ වෙන්නේ.
ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද නැද්ද කියන එක සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලලා තමයි අවසාන තීරණය ගන්නේ. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන ශල්ය වෛද්යවරයා (surgeon) සහ විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා (radiation oncologist) එකතු වෙලා, ඔයාත් එක්ක සාකච්ඡා කරලා. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර (EBRT) සහ IORT අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ක්රම දෙක අතර තියෙන වෙනස්කම් ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගත්තොත්, IORT එකේ තියෙන විශේෂත්වය ඔයාට තවත් හොඳට වැටහේවි. අපි මේක වගුවකින් බලමු.
| ලක්ෂණය | සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර (EBRT) | සැත්කම අතරතුර දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (IORT) |
|---|---|---|
| ප්රතිකාරය දෙන ආකාරය | ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශාල යන්ත්රයක් (linear accelerator) මගින් විකිරණ කදම්භ ශරීරයට යොමු කරනවා. | සැත්කම අතරතුර, ගෙඩිය ඉවත් කළ ස්ථානයටම විශේෂ උපකරණයක් (applicator) ඇතුල් කරලා විකිරණ ලබා දෙනවා. |
| ඉලක්කය (Target) | පිළිකා ගෙඩිය තිබුණු ප්රදේශය සහ එය වටා ඇති නිරෝගී පටක කොටසකටත් විකිරණ වැදෙනවා. | ඉතාම නිවැරදිව ගෙඩිය තිබුණු තැනට විතරක් විකිරණ එල්ල කරනවා. අවට නිරෝගී පටකවලට (හදවත, පෙනහළු, සම) වන හානිය ඉතාම අඩුයි. |
| ප්රතිකාර කාලය | සති 3 සිට 6 දක්වා කාලයක්, දිනපතා රෝහලට පැමිණ ප්රතිකාර ගත යුතුයි. | සැත්කම කරන අතරතුරදීම, විනාඩි කිහිපයකින් මුළු විකිරණ ප්රතිකාරයම එකවර අවසන් කරනවා. |
| විකිරණ මාත්රාව | නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරගැනීම සඳහා, දිනපතා අඩු විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙනවා. | ඉලක්කය ඉතා නිවැරදි නිසා, එකවර ප්රබල, ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දිය හැකියි. |
IORT ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධාන වාසි මොනවද?
මේ වගුව බැලුවම ඔයාට දැන් වාසි ගැන යම් අදහසක් එන්න ඇති. අපි ඒ ටික තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
- ප්රතිකාර වාර ගණන අඩුවීම: මේක තමයි ලොකුම වාසිය. හිතන්නකෝ, සති ගාණක් තිස්සේ දවස ගානේ රෝහලට ඇවිත්, පෝලිම්වල ඉඳලා ප්රතිකාර ගන්න එක කොච්චර වෙහෙසකරද කියලා. IORT වලදී, සැත්කම කරන දවසෙම විකිරණ ප්රතිකාරයත් ඉවරයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉක්මනින්ම සාමාන්ය ජීවිතයට යොමු වෙන්න පුළුවන්. පවුලේ අයත් එක්ක කාලය ගත කරන්න, තමන්ගේ වැඩ කරගන්න ලැබෙන කාලය ඉතුරු වෙනවා.
- අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අවම වීම: විකිරණ කෙලින්ම දෙන්නේ පිළිකාව තිබුණු තැනට නිසා, ඒ වටේ තියෙන සම, පෙනහළු, හදවත වගේ සංවේදී අවයව වලට විකිරණ වැදීමේ අවදානම හුඟක් අඩුයි.
- අතුරු ආබාධ අඩු වීම: සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර වලදී ඇතිවෙන සමේ වෙනස්කම් (පිළිස්සීම, රතු වීම), තෙහෙට්ටුව වැනි අතුරු ආබාධ IORT වලදී සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි.
IORT ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය සිදුවන දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ නිසා මුළු සැත්කම පුරාම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ක්රියාවලිය සිදුවෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම, ශල්ය වෛද්යවරයා පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කරනවා.
2. ඉන්පසුව, ගෙඩිය ඉවත් කළ කුහරය තුළට, විකිරණ ලබාදීම සඳහාම සැකසූ විශේෂ උපකරණයක් (`applicator`) ඇතුල් කරනවා.
3. විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් නියමිත විකිරණ මාත්රාව පරිගණකයක් මගින් පාලනය කරමින්, අර උපකරණය හරහා ගෙඩිය තිබුණු පටක වලට ලබා දෙනවා.
4. විකිරණ ලබාදී අවසන් වූ පසු, ඒ උපකරණය ඉවත් කරනවා.
5. අවසානයේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම් තුවාලය මසා වසා දමනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
IORT ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීම අඩු වුණත්, ඕනෑම සැත්කමකින් පස්සේ වගේම යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
පහත සඳහන් දරුණු හෝ අනපේක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇති වුවහොත්, ප්රමාද නොකර වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- තුවාලය මැසූ තැනින් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම හෝ නරක ගන්ධයක් ඒම.
- උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IORT කියන්නේ පිළිකා සැත්කමක් කරන අතරතුරදීම, එක වරකින් ලබාදෙන, ඉහළ මාත්රාවකින් යුත් විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, සති ගණනාවක් රෝහල් නොයා, එක දවසකින් සම්පූර්ණ විකිරණ ප්රතිකාරයම අවසන් කිරීමට හැකිවීම.
- මෙම ප්රතිකාරය සෑම පිළිකා රෝගියෙකුටම සුදුසු නැහැ. එය ඔබට ගැළපෙනවාද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින්.
- සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාරවලට සාපේක්ෂව, IORT මගින් අවට නිරෝගී පටකවලට සිදුවන හානිය සහ අතුරු ආබාධ අවමයි.
- ඔබේ ප්රතිකාර ක්රම සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බියක් හෝ සැකයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබට වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂිතම ප්රතිකාරය තෝරාගැනීමට ඔවුන් ඔබට උපකාර කරාවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න