ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයක් හරියටම හඳුනාගන්න ඕනේ වුණාම, අපි සමහර වෙලාවට ඔයාව විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (CT Scan) හරි විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයකට හරි යොමු කරනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක "මේ ස්කෑන් එක කරන්න කලින් ඔයාගේ අතේ නහරයකට විශේෂ බෙහෙතක් විදින්න ඕනේ" කියලා කිව්වොත් ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන් නේද? සාමාන්යයෙන් අපේ ගොඩක් දෙනෙක් මේකට කියන්නේ "ස්කෑන් එකට ගහන ඩයි එක (Dye)" කියලයි. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම මේ සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම ඖෂධයක් තමයි අයොහෙක්සෝල් (Iohexol) කියන්නේ. වෙළඳපොළේ මේක Omnipaque වගේ නම්වලිනුත් දකින්න ලැබෙනවා. ඉතින් ඇත්තටම ඇයි මේ බෙහෙත ස්කෑන් එකකට කලින් ශරීරයට ඇතුළු කරන්නේ? මේකෙන් අපේ වකුගඩුවලට හරි ශරීරයට හරි හානියක් වෙනවද? ස්කෑන් එකට යන්න කලින් ඔයා ලෑස්ති වෙන්න ඕනේ කොහොමද? අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- අයොහෙක්සෝල් (Iohexol) කියන්නේ මොකක්ද? මේක CT ස්කෑන්, රුධිර නාල පරීක්ෂාවන් (Angiography) සහ විශේෂ X-ray පරීක්ෂණවලදී ශරීරයේ අභ්‍යන්තර අවයව සහ රුධිර නාල ඉතාම පැහැදිලිව දීප්තිමත් කරලා පෙන්වන අයඩීන් අඩංගු විශේෂ දියරයක් (Iodinated radiocontrast agent).
- වකුගඩු පරීක්ෂාව අනිවාර්යයි: මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක නිසා, ස්කෑන් එකට කලින් ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන රුධිර පරීක්ෂණයක් (Serum Creatinine / eGFR) කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- දියවැඩියාවට ගන්න Metformin ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා දියවැඩියාවට Metformin පෙති පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ස්කෑන් එකට කලින් සහ ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ පැය 48ක් යනකම් ඒ බෙහෙත තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕනෙද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සාමාන්යයෙන් දැනෙන සංවේදනා: බෙහෙත නහරයට විදිනකොටම ඇඟ ඇතුළෙන් එකපාරටම රස්නයක් දැනෙන එකත්, කටට පොඩි ලෝහමය රසයක් (Metallic taste) එන එකත් හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක තත්පර කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
- හොඳට වතුර බොන්න: ඔයාට වතුර බොන එක සීමා කරන්න කියලා විශේෂ වෛද්ය උපදෙසක් දීලා නැත්නම්, ස්කෑන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේ බෙහෙත ඉක්මනින්ම මුත්‍රා හරහා ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Iohexol කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
අයොහෙක්සෝල් (Iohexol) කියන්නේ වෛද්ය විද්‍යාවේදී පාවිච්චි කරන ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයක් (Radiocontrast agent / Contrast media). අපි සාමාන්‍ය කතාබහේදී මේකට "ස්කෑන් ඩයි එක" එහෙමත් නැත්නම් "සායම් වර්ගයක්" කියලා කිව්වට, ඇත්තටම මේක අපේ අවයවවල තැවරිලා පාට හිටින සායම් එකක් නම් නෙවෙයි හොඳේ! මේක වතුර වගේම විනිවිද පේන, අයඩීන් (Iodine) අඩංගු විශේෂ වෛද්ය දියරයක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කළුවර කාමරයක තියෙන පොඩි දෙයක් බලන්න ටෝච් එකක් ගහනවා කියලා. ටෝච් එළිය වැටුණම අර අඳුරේ තිබුණු දේවල් හරිම පැහැදිලිව කැපිලා පේනවා නේද? අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි මේ Iohexol දියරයෙන් අපේ ශරීරය ඇතුළෙදී කරන්නේ. සාමාන්‍ය X-ray එකක් හරි CT ස්කෑන් (Computed Tomography) එකක් හරි ගත්තම, අපේ අස්ථි වගේ ඝනකම දේවල් හොඳට පෙනුණට, රුධිර නාල, මොළයේ සියුම් කොටස්, අක්මාව, වකුගඩු හෝ බඩවැල් වගේ මෘදු පටක (Soft tissues) එකිනෙකින් වෙන් කරලා හරියටම අඳුරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි මේ අයඩීන් අඩංගු Iohexol දියරය ඔයාගේ අතේ නහරයක් (ශිරාවක්) හරහා රුධිරයට ඇතුළු කළාම, ඒක රුධිර ගමනාගමනයත් එක්ක අදාළ අවයවවලට සහ රුධිර නාලවලට ගමන් කරනවා. මේ දියරයට X-ray කිරණ හරහා යන්න නොදී තාවකාලිකව අවහිර කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. ඉතින් ස්කෑන් පින්තූරය ගන්නකොට, මේ බෙහෙත ගමන් කරන රුධිර නාල සහ අවයව ඉතාමත් දීප්තිමත්ව, සුදු පාටින් කැපිලා පේන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත් කියලා?
විශේෂයෙන්ම විකිරණවේදී ඩොක්ටර්ට (Radiologist) ඔයාගේ රුධිර නාලවල අවහිරතාවයක් (උදාහරණයක් විදිහට හදවතේ හෝ මොළයේ නහරවල ගැටලුවක් - CT Angiogram), අභ්‍යන්තර අවයවයක පිළිකාමය ගැටිත්තක් (Tumor), ප්‍රදාහයක් (Inflammation), නැත්නම් වකුගඩු හා මුත්‍රා මාර්ගයේ ගල් හෝ අවහිරතාවයක් (CT Urogram / IVU) තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ එන්නත ලොකු උදව්වක් වෙනවා. පොඩි විශේෂ දෙයක් මෙතනදී කියන්නම්: ගොඩක් අය පටලවා ගත්තට, මේ Iohexol කියන අයඩීන් අඩංගු බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ X-ray කිරණ යොදාගන්නා CT ස්කෑන් සහ විශේෂ X-ray පරීක්ෂණවලටයි. MRI ස්කෑන්වලදී අපි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ මීට වඩා වෙනස්, ගැඩොලිනියම් (Gadolinium) අඩංගු contrast වර්ගයක්. ඒ වුණත් සමහර සන්ධි හෝ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත විශේෂ පරීක්ෂණවලදී (Arthrography / Myelography) මේ Iohexol පාවිච්චි කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට contrast CT ස්කෑන් එකක් කරන්න නිර්දේශ කළාම, සායනයේදී හෝ වාට්ටුවේදී අපි ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහලා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ස්කෑන් එකක් කරන්න විතරනේ යන්නේ, ඇයි මේ පරණ ලෙඩ ගැනයි, බොන බෙහෙත් ගැනයි මෙච්චර අහන්නේ?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද?
අපි එහෙම හාරඅවුස්සලා අහන්නේ ඔයාගේම ආරක්ෂාවටයි. මොකද සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ Iohexol එන්නත දෙනකොට අපි විශේෂ පූර්ව ආරක්ෂක පියවර (Precautions) අනුගමනය කරන්න ඕනේ. ඒ නිසා ඔයාට පහත තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ස්කෑන් එකට යොමු කරන ඩොක්ටර්ට වගේම ස්කෑන් කාමරයේ ඉන්න වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයටත් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ:
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් ස්කෑන් එකකදී දුන්නු contrast එන්නතකට හරි, අයඩීන් (Iodine) අඩංගු දේකට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, කකුළුවෝ වගේ මුහුදු ආහාරවලට (Seafood allergy) දරුණු අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. එහෙම අවදානමක් තියෙන අයට අපි ස්කෑන් එකට කලින් අසාත්මිකතා වළක්වන විශේෂ බෙහෙත් (Premedication - උදාහරණයක් විදිහට Steroids සහ Antihistamines) ලබාදීලා තමයි පරීක්ෂණයට සූදානම් කරන්නේ.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් පෙරිලා ඉවත් වෙන්නේ වකුගඩු හරහා කියලා? ඉතින් ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා නම් (Chronic Kidney Disease), මේ බෙහෙත නිසා වකුගඩුවලට තවදුරටත් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍ය නිසා ඇතිවන වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (Contrast-Induced Nephropathy - CIN) කියලා. අන්න ඒ නිසයි ස්කෑන් එකට කලින් අපි ඔයාගේ Serum Creatinine සහ eGFR අගය බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නේ.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දියවැඩියාව තියෙන අයගේ වකුගඩුවලට සියුම් බලපෑම් එල්ල වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නිසාත්, දියවැඩියාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම Metformin) මේ එන්නතත් එක්ක ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන් නිසාත් ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
- ඇදුම (Asthma) සහ ශ්වසන රෝග: පාලනය නොකළ ඇදුම රෝගය තියෙන අයට මේ බෙහෙත විදිනකොට හුස්ම ගැනීමේ නාල හැකිලීමේ (Bronchospasm) හෝ අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා ඔයා ඉන්හේලර් (Inhaler) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ස්කෑන් එකට යනකොට ඒකත් අතේ අරගෙනම යන්න අමතක කරන්න එපා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease): Iohexol දියරයේ අයඩීන් සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වෙනවා. ඉතින් ඔයාට තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධිකව නිපදවෙන තත්ත්වයක් (Hyperthyroidism) හෝ තයිරොයිඩ් පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ අමතර අයඩීන් ප්‍රමාණය නිසා හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Heart disease): දරුණු හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart failure), හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙන අයට රුධිර සංසරණයට එකපාරටම දියරයක් එකතු වෙනකොට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ බවත් කියන්න ඕනේ.
- වෙනත් විශේෂ රෝග තත්ත්වයන්: ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා තත්ත්වයක් වන Multiple Myeloma, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) ඇතිවන Pheochromocytoma (මේ අයට රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්), මාංශ පේශි දුර්වල වන Myasthenia Gravis, රතු රුධිරාණු ආශ්‍රිත Sickle cell disease හෝ ශරීරයේ දැඩි විජලනය (Dehydration) තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම (Pregnancy and Breastfeeding): ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් (මාසික ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා නම්), ඒ බව ස්කෑන් කාමරයට ඇතුළු වෙන්න කලින්ම කියන්න. මොකද X-ray කිරණ වගේම අයඩීන් අඩංගු බෙහෙතුත් කුසේ ඉන්න දරුවාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට බලපාන්න පුළුවන්. මව්කිරි දෙන මවක් නම්, මේ බෙහෙතෙන් මව්කිරිවලට එකතු වෙන්නේ ඉතාමත්ම සුළු ප්රමාණයක් (1%කටත් අඩු ප්රමාණයක්) නිසා බොහෝ විට මව්කිරි දීම නවත්වන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ; ඒත් ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න.
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම කියන්න ඕනේ, Iohexol කියන්නේ ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර ගිහින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක හෝ පිළිගත් පරීක්ෂණාගාරයක ස්කෑන් ඒකකයක් (Radiology unit) ඇතුළේ, පළපුරුදු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයකගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ විතරක් ලබාදෙන එන්නතක්.
බලන්නකෝ මේක සිද්ධ වෙන පිළිවෙළ කොච්චර සරලද කියලා. ස්කෑන් එක කරන්න කලින් (බොහෝ විට පැය 4ක් හෝ 6ක් නිරාහාරව ඉන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි, හැබැයි වතුර බොන්න පුළුවන්ද කියන එක ඒ අදාළ ස්කෑන් එක අනුව අහගන්න), හෙද නිලධාරියෙක් හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කැනියුලා කටුවක් (IV Cannula) සවි කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව ස්කෑන් යන්ත්‍රයේ මේසය උඩ හාන්සි කරවලා, පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදී අර කැනියුලා එක හරහා මේ Iohexol දියරය ශරීරයට ඇතුළු කරනවා. සමහර විශේෂ CT ස්කෑන්වලදී (උදාහරණයක් විදිහට CT Angiogram එකකදී) බෙහෙත නිශ්චිත වේගයකින් නහරයට යවන්න ඕනේ නිසා, ස්වයංක්‍රීය එන්නත් යන්ත්‍රයක් (Pressure injector) පාවිච්චි කරන වෙලාවලුත් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත නහරයට ඇතුළු වෙන තත්පර කිහිපය ඇතුළත ඔයාට හරිම විශේෂ දේවල් දෙකක් දැනෙන්න පුළුවන්. අපි මේක කලින්ම කියලා තියන්නේ එතකොට ඔයා ස්කෑන් මේසය උඩදී කලබල වෙන්නේ නැති නිසයි:
- ඇඟ ඇතුළෙන් යන ක්ෂණික උණුසුමක් (Flushing / Warmth): බෙහෙත විදිනකොටම හිසේ ඉඳන් පහළට, විශේෂයෙන්ම බෙල්ල, පපුව සහ යටිබඩ (මුත්‍රාශය අවට) ප්‍රදේශයට එකපාරටම තද රස්නයක් ගලාගෙන යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට යටිබඩට දැනෙන මේ උණුසුම නිසා "මට දැන්ම මුත්‍රා පිටවුණාද?" කියලා පවා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්! හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඇත්තටම මුත්‍රා පිටවීමක් වෙන්නේ නෑ. ඒක රුධිර නාල පළල් වීම නිසා දැනෙන සාමාන්‍ය සංවේදනාවක් විතරයි.
- කටට දැනෙන ලෝහමය රසය (Metallic taste): බෙහෙත විදලා තත්පර කිහිපයකින් දිවට හරියට යකඩ කෑල්ලක් හරි කාසියක් හරි කටේ තියාගත්තා වගේ අමුතු ලෝහමය රසයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ සංවේදනා දෙකම තත්පර 30කින් හෝ විනාඩියකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. කුඩා දරුවන්ට වුණත් අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවලදී දරුවාගේ බර අනුව නිවැරදිව මාත්‍රාව ගණනය කරලා මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව ලබාදෙනවා. ඒ වගේම ස්කෑන් එක ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාව ගෙදර යවන්නේ නෑ; කැනියුලා කටුව ගලවන්න කලින් විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයක් ස්කෑන් ඒකකයේම වාඩි කරවලා තියාගෙන ඔයාට කිසිම අසාත්මිකතාවයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි අපි ඔයාව පිටත් කරන්නේ.
බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණොත් මොකද කරන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "බැරි වෙලාවත් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් (Overdose) මොකද වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ එන්නත ලබාදෙන්නේ ඔයාගේ වයස, ශරීරයේ බර, වකුගඩුවල තත්ත්වය සහ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණය අනුව වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් හරියටම ගණනය කරලා නිසා, මාත්‍රාව වැඩිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අඩුයි.
හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් මාත්‍රාව වැඩිවීමක් සිදුවුණොත්, ඒකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වකුගඩුවලට, හෘද රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සහ පෙනහළුවලටයි. ඔයා ඒ වෙලාවේ ඉන්නේ රෝහලක් හෝ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයක් ඇතුළේ නිසා, ශරීරයට ශිරා මාර්ගයෙන් දියර ලබාදීලා (IV fluids / Hydration) බෙහෙත ඉක්මනින් මුත්‍රා හරහා පිටකර හරින්නත්, අවශ්‍ය හදිසි ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නත් වෛද්ය කණ්ඩායමට එවෙලේම පුළුවන්කම තියෙනවා. යම් විදිහකින් ඔයා ස්කෑන් එක කරගෙන ගෙදර ආවට පස්සේ මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඕනෑම ඖෂධ විෂවීමක් හෝ අධිමාත්‍රාවක් සම්බන්ධ හදිසි උපදෙස් ලබාගන්න කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය (National Poisons Information Centre - 011 2686143) අමතන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා දිනපතා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග Iohexol එන්නතත් එක්ක ගැටෙන්න (Drug interactions) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සමහර බෙහෙත් නිසා වකුගඩුවලට ඇතිවෙන පීඩනය වැඩිවෙන්න හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා ඔයා ගන්න සියලුම බෙහෙත් තුණ්ඩු (Clinic books / Prescriptions), විටමින් වර්ග සහ ආයුර්වේද හෝ පාරම්පරික ඖෂධ ගැන පවා ඩොක්ටර්ට කලින්ම පෙන්වන්න.
විශේෂයෙන්ම අපි සැලකිලිමත් වෙන බෙහෙත් කාණ්ඩ කිහිපයක් තමයි මේ:
- මෙට්ෆෝමින් (Metformin): දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ලංකාවේ අපි බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් තමයි මේක. Metformin වලින් කෙලින්ම වකුගඩුවලට හානියක් නොවුණත්, බැරි වෙලාවත් Iohexol එන්නත නිසා ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව හරි අඩාල වුණොත්, ඔයා බොන Metformin ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ නැතුව රුධිරයේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම රුධිරයේ අම්ල සාන්ද්‍රණය ඉහළ යන ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic acidosis) කියන ඉතාම භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩු අගය (eGFR) අනුව, ස්කෑන් එක කරන දවසේ සහ ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ පැය 48ක් යනකම් Metformin ගන්න එක තාවකාලිකව නවත්වන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
- වේදනා නාශක (NSAIDs): හන්දිපත් කැක්කුමට, කොන්දේ කැක්කුමට හෝ වෙනත් වේදනාවන්ට ගන්න Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid, Celecoxib වගේ NSAIDs කාණ්ඩයේ ප්‍රබල වේදනා නාශක නිසා වකුගඩුවලට ලැබෙන රුධිර ගමනාගමනය අඩුවෙනවා. මේ බෙහෙතුත් එක්කම Iohexol එන්නතත් ලැබුණොත් වකුගඩුවලට හානි වීමේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා.
- බීටා බ්ලොකර්ස් (Beta-blockers): අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝගවලට දෙන Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Propranolol වගේ බෙහෙත් ගන්න අයට බැරි වෙලාවත් Iohexol නිසා අසාත්මිකතාවයක් ආවොත්, ඒක තරමක් දරුණු වෙන්නත්, හදිසි ප්‍රතිකාරවලට (Adrenaline වලට) ප්‍රතිචාර දක්වන එක ටිකක් ප්‍රමාද වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. (හැබැයි ඩොක්ටර් කියනකම් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් පෙති හිතුමතේ නවත්වන්න එපා!).
- මුත්‍රා වැඩිපුර පිටකරන බෙහෙත් (Diuretics): Furosemide (Lasix), Hydrochlorothiazide වගේ ශරීරයේ වතුර අඩු කරන බෙහෙත් නිසා ශරීරය විජලනයට පත්වෙලා වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවලට බලපාන වෙනත් ඖෂධ (Nephrotoxic drugs): පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන Cisplatin, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන Cyclosporine / Tacrolimus, අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න දෙන Zoledronic acid / Pamidronate සහ දරුණු ආසාදනවලට දෙන සමහර ප්‍රතිජීවක (උදා: Gentamicin, Amikacin) පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- විකිරණශීලී අයඩීන් ප්‍රතිකාර (Radioactive Iodine): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පරීක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර සඳහා විකිරණශීලී අයඩීන් ලබාගන්න ඉන්නවා නම්, Iohexol එන්නත ලබාගත්තම සති කිහිපයක් යනකම් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට වෙනත් අයඩීන් උරාගැනීමේ හැකියාව අඩුවෙන නිසා ඒ බව කලින්ම දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Iohexol එන්නතෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායක කාරණය තමයි, අද කාලේ පාවිච්චි කරන Iohexol කියන්නේ ඉස්සර තිබුණු පරණ contrast වර්ගවලට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිත, අතුරු ආබාධ ඉතාම අඩු නවීන ඖෂධයක් (Low-osmolar, non-ionic contrast medium) වීමයි. ඒ නිසා බහුතරයක් දෙනාට කිසිම බරපතල ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
හැබැයි බෙහෙත විදින වෙලාවේදී හෝ ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ ඔයාට ඇතිවෙන ලක්ෂණයක් සාමාන්‍ය දෙයක්ද, නැත්නම් වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ දෙයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඇතිවිය හැකි තත්ත්වය / රෝග ලක්ෂණය | කොහොමද මේක දැනෙන්නේ? (විස්තරය) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| සාමාන්‍ය ක්ෂණික සංවේදනා (Normal Transient Effects) | බෙහෙත විදිනකොට ඇඟ පුරා සහ යටිබඩට දැනෙන උණුසුම, කටට ලෝහමය රසයක් දැනීම, සුළු ඔක්කාර ගතියක් හෝ සුළු හිසරදයක්. | කලබල වෙන්න එපා. ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. මේවා විනාඩි කිහිපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. දිගටම තිබුණොත් විතරක් කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. |
| එන්නත විදින තැන ඉදිමීම (Contrast Extravasation) | කැනියුලා කටුව ගහපු අතේ නහරයෙන් පිටතට බෙහෙත කාන්දු වීම නිසා එතැන තදින් ඉදිමීම, දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම, සම රතු වීම හෝ බිබිලි දැමීම. | බෙහෙත විදිනකොට අතේ කටුව ගහපු තැන වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් දැනුණු ගමන්ම එවෙලේම ස්කෑන් කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. |
| සුළු හෝ ප්‍රමාද වී එන අසාත්මිකතා (Mild / Delayed Allergy) | ස්කෑන් එකෙන් පැය කිහිපයකට පස්සේ හෝ දවසකට දෙකකට පස්සේ ඇඟේ පොඩි රතු පලු දැමීම (Rash/Hives), සම කැසීම හෝ කිවිසුම් යාම. | ෆාමසිවලින් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා සුදුසු අසාත්මිකතා පාලන බෙහෙතක් (Antihistamine) ලබාගන්න. |
| දරුණු ක්ෂණික අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) | මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ තද අපහසුව, පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් ඒම (Wheezing), කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ ක්ලාන්තය. | වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්! ස්කෑන් කාමරයේ ඉන්නවා නම් එවෙලේම දැනුම් දෙන්න. ගෙදරදී වුණොත් වහාම රෝහලේ ETU එකට යන්න. |
| වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවීම (Acute Kidney Injury) | ස්කෑන් එක කරලා දවසක් දෙකක් යනකොට පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම, ඇස් වටා හෝ වළලුකර හා පාද ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව. | පරක්කු නොවී වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යොමු වෙලා වකුගඩු පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| හෘදයට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් (Cardiovascular Effects) | පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක් උරහිස/හක්ක දිගේ යාම, හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල සහ ඇස් බොඳ වීම. | වහාම හදිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී රෝහල්ගත වෙන්න. |
අන්න දැක්කද? මේ ලක්ෂණ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා හිටියම ඔයාට අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න දෙයක් නැති වෙනවා වගේම, හදිසි අවස්ථාවක් ආවොත් හරියටම ක්‍රියාත්මක වෙන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ස්කෑන් එකට කලින් ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාව අරගෙන යන්න: ඔයාගේ වකුගඩුවල තත්ත්වය බලන Serum Creatinine වාර්තාව අනිවාර්යයෙන්ම ස්කෑන් ඒකකයට අරගෙන යන්න.
- ✔️ ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න: ඔයාට හෘද රෝගයක් හෝ වකුගඩු රෝගයක් නිසා වතුර බොන ප්‍රමාණය සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් කියලා නැත්නම්, ස්කෑන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ පැය 24 ඇතුළත වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් වැඩිපුර බොන්න. එතකොට අර Iohexol දියරය ඉක්මනින්ම වකුගඩු හරහා සේදිලා එළියට යනවා.
- ✔️ ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ විනාඩි 30ක් රැඳී සිටින්න: බෙහෙත විදලා ස්කෑන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ කැනියුලා කටුව ගලවනකම් අනිවාර්යයෙන්ම ස්කෑන් ඒකකයේ නිරීක්ෂණය යටතේ රැඳී සිටින්න.
- ❌ Metformin පෙති හිතුමතේ ආපහු පටන් ගන්න එපා: ස්කෑන් එක නිසා නවත්වපු Metformin පෙති ආපහු ගන්න පටන් ගන්න කලින් (පැය 48කට පසු) වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
- ❌ ෆාමසිවලින් හිතුමතේ වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ස්කෑන් එකට කලින් හෝ ස්කෑන් එක කරපු දවස් කිහිපයේදී ඇඟපත වේදනාවකට හෝ හිසරදයකට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රබල වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොන්න එපා. ඒවායින් වකුගඩුවලට දැඩි හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ඔයාගේ අසාත්මිකතා හංගන්න එපා: "මට ඉස්සෝ කෑවම පොඩ්ඩක් කසනවා විතරනේ, ඕක කියන්න ඕනේ නෑ" කියලා හිතලා කිසිම තොරතුරක් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයෙන් හංගන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
Iohexol එන්නත ලබාගෙන ස්කෑන් එක කරන අතරතුරේදී හෝ ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ තද අපහසුවක්, හතියක් හෝ උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
- මුහුණ, ඇස් පිහාටු, තොල් හෝ දිව ක්ෂණිකව ඉදිමීම.
- මුළු ඇඟ පුරාම වේගයෙන් පැතිරෙන රතු පලු, දැඩි කැසීම හෝ සමේ දිය බිබිලි මතුවීම.
- පපුවේ තදවීමක්, වේදනාවක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහීමත් එක්ක එන ක්ලාන්ත ගතිය සහ ඇඟ සීතල වී දහඩිය දැමීම.
- ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ පැය 12ක් හෝ 24ක් යනකොට මුත්‍රා පිටවීම ඉතාම අඩුවීම හෝ මුත්‍රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
- බෙහෙත විදපු අතේ අධික ඉදිමීමක්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, අතේ ඇඟිලි හිරිවැටීමක් හෝ අත සුදුමැලි/නිල් පැහැ ගැන්වීමක් ඇතිවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Iohexol (අයොහෙක්සෝල්) කියන්නේ CT සහ විශේෂ X-ray පරීක්ෂණවලදී ශරීරයේ අභ්‍යන්තර කොටස් සහ රුධිර නාල පැහැදිලිව බලාගෙන ඔයාගේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න උදව් කරන ඉතාම ආරක්ෂිත වෛද්ය දියරයක්.
- ස්කෑන් එකට කලින් ඔයාගේ වකුගඩු පරීක්ෂණ වාර්තාව (Serum Creatinine) පරීක්ෂා කරගැනීමත්, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා, ඇදුම, දියවැඩියාව සහ තයිරොයිඩ් රෝග ගැන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කිරීමත් අනිවාර්ය වෙනවා.
- බෙහෙත විදින මොහොතේදී ඇඟට දැනෙන උණුසුම සහ කටට එන ලෝහමය රසය තත්පර කිහිපයකින් මැකිලා යන සාමාන්‍ය දෙයක් නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේ බෙහෙත පැය 24ක් ඇතුළත වකුගඩු හරහා ආරක්ෂිතව ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.