පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. මේ ගමනේදී ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ටත් ඩොක්ටර් 'Ipilimumab' කියලා විශේෂ බෙහෙතක් ගැන කිව්වද? මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න, සමහරවිට චකිතයක් හිතෙන්නත් ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
Ipilimumab (YERVOY) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ipilimumab කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් (immunotherapy). මේක සාම්ප්‍රදායික පිළිකා නාශක බෙහෙතක් (chemotherapy) වගේ නෙවෙයි. මේකෙදි කරන්නේ අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න උදව් කරන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, මේක විශේෂයෙන් හදපු ප්‍රෝටීනයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ monoclonal antibody කියලා.
මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal cancer)
- ගලනාලයේ පිළිකා (Esophageal cancer)
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- සමේ ඇතිවන මෙලනෝමා (Melanoma) කියන දරුණු පිළිකා වර්ගය
- පෙනහළු ආශ්‍රිත පටලවල පිළිකා (Mesothelioma)
මේ හැර වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග: Crohn's disease, ulcerative colitis හෝ lupus වගේ ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේම ශරීරයේ කොටස්වලට පහර දෙන රෝග තත්ත්වයන් (autoimmune diseases) තියෙනවනම්.
- අවයව බද්ධ කිරීම්: මීට කලින් අවයව බද්ධ කිරීමක් (organ transplant) කරලා තියෙනවනම්.
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම්: වෙනත් කෙනෙකුගේ ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (allogeneic stem cell transplant) කරලා තියෙනවනම් හෝ ඉදිරියේදී කරන්න සැලසුම් කරනවනම්.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: Myasthenia gravis හෝ Guillain-Barre syndrome වගේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවනම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ බෙහෙතට (Ipilimumab) හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවනම් හෝ ඒ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවනම්.
- කිරිදෙන මවක් නම්: බබාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වගේම ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයටත් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන පෙත්තක්වත්, කරලක්වත් නෙවෙයි. මේක නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ දෙන එන්නතක් (infusion into a vein). මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයකගේ සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ.
සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත විනාඩි 30ක් හෝ 90ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත තමයි ශරීරයට ලබා දෙන්නේ. හැම ප්‍රතිකාර වාරයකටම කලින්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (MedGuide) කියවන්න දෙනවා. ඒක හැම පාරම හොඳට කියවලා තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
බෙහෙත් වාරයක් (dose) මඟහැරුණොත්, ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට නියමිත දවසේදී ප්‍රතිකාරයට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ රෝහලට කතා කරලා ඒ බව දන්වලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන උපදෙස් ගන්න.
ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර හෝ ප්‍රතිකාර නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතළ හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ අවසන් මාත්‍රාවෙන් පස්සේ මාස 3ක් යනකල් බබාට කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- වෛද්‍ය අධීක්ෂණය: ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන කාලය පුරාම ඩොක්ටර් මහත්වරු ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ සඳහා නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood work) වගේ දේවල් කරන්නත් නියම කරයි.
- බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුවහොත්: මේක රෝහලේදී දෙන නිසා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවනම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Possible Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Ipilimumab වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින් දැනුම් දිය යුතු අතර, සමහරක් එතරම් බරපතළ නැහැ. පහත වගුවෙන් මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| බඩේ වේදනාව සහ පාචනය (Diarrhea) | දරුණු ලෙස බඩේ වේදනාව, දියර ලෙස හෝ ලේ සමඟ මළපහ පිටවීම, කළු පාටට තාර වගේ මළපහ පිටවීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | ඇස් හෝ සම කහ වීම, තද කහ/දුඹුරු පැහැති මුත්‍රා, සුදුමැලි පාට මළපහ, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| සමේ ඇතිවන ගැටළු | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම (කට ඇතුළත පවා). |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | අත් පා වල හිරිවැටීම, වේදනාව, ඇස් පෙනීම වෙනස් වීම, ඇස් වල වේදනාව, අධික කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැතිව ඇදගෙන වැටීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුවේ වේදනාව. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් | |
| හිසරදය | සාමාන්‍ය හිසරදය. |
| කෑම අරුචිය | කෑමට ඇති කැමැත්ත අඩු වීම. |
| නින්ද නොයාම | රාත්‍රියට නින්ද යාමේ අපහසුතා. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් ඕනෑම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔබේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ipilimumab කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට පහර දෙන්න ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උදව් කරගන්නා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ අසාත්මිකතා ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ එය අවසන් වී මාස 3ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සහ මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දරුණු පාචනය, සමේ දරුණු බිබිලි, ඇස් කහ වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැනි බරපතළ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
- නියමිත ප්‍රතිකාර වාරයන් මඟ නොහරින්න. යම් හෙයකින් යන්නට නොහැකි නම්, රෝහලට කලින් දැනුම් දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.