Hefur sykursýki einnig áhrif á nýrun? Verum meðvituð um sykursýkisnýrnasjúkdóm!

Ert þú með sykursýki? Eða er einhver í fjölskyldu þinni eða vinur með sykursýki? Þá veistu líklega um ýmsa fylgikvilla sem fylgja sykursýki. Stundum getum við verið hrædd vegna þess að við erum ekki fullkomlega meðvituð um þá. Í dag ætlum við að ræða um áhrif sykursýki á nýrun okkar. Þetta kallast sykursýkisnýrnasjúkdómur .

Hvað er sykursýkisnýrnasjúkdómur (nýrnasjúkdómur af völdum sykursýki)?

Einfaldlega sagt er þetta skaði á nýrum vegna sykursýki. Við vitum að nýrun tvö í líkama okkar sía blóðið og fjarlægja úrgangsefni . Hugsið um nýrun sem tvær ofursíur í líkama okkar. Þessar sía köfnunarefnisrík úrgangsefni, til dæmis þvagefni, úrgangsefni úr vöðvum (kreatínín) og mörg önnur eiturefni og skilja þau út með þvagi. Ekki nóg með það, nýrun hjálpa einnig til við að viðhalda jafnvægi vökva og rafvökva í líkamanum.

Hvert nýra inniheldur meira en milljón örsmáar síunareiningar sem kallast nýrungar. Inni í þessum nýrungum eru örsmáar æðar tengdar saman og mynda netlaga uppbyggingu sem kallast glomeruli. Reyndar eru þessar glomeruli fyrsta skrefið í blóðsíun. Þær leyfa vatni og uppleystum úrgangsefnum að fara í gegnum hálfgegndræpar himnur sínar, sem síðan eru skilin út úr líkamanum sem þvag.

Skoðið nú, hvað gerist í líkama einstaklings með sykursýki? Líkaminn getur ekki nýtt sykurinn sem við fáum úr matnum, það er að segja „(glúkósa)“, á réttan hátt. Þá eykst „(glúkósa)“-magnið í blóðinu. Þegar þetta mikla magn af „(glúkósa)“ er til staðar í langan tíma byrja viðkvæmar himnur þessara „(nýrunga)“ að skemmast. Og aðrir hlutar „nýrungsins“ geta einnig skemmst. „(Nýrungarnir)“ sem skemmast á þennan hátt geta ekki síað blóðið rétt. Þá gerist það að eiturefnin sem ættu að skiljast út með þvagi byrja að safnast fyrir í líkamanum.

Er þessi staða alvarleg?

Já, nýrnasjúkdómur af völdum sykursýki er alvarlegt ástand . Ef hann er ekki meðhöndlaður rétt getur hann að lokum leitt til nýrnabilunar . Nýrnabilun getur verið lífshættuleg. Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hver eru stig nýrnasjúkdóms vegna sykursýki?

eGFR er mælikvarði á hversu vel nýrun starfa. eGFR er skammstöfun fyrir áætlaðan gaukulsíunarhraða. Einfaldlega sagt er það útreikningur á því hversu skilvirkt nýrun sía úrgangsefni. eGFR heilbrigðs einstaklings er um 100. Þetta gildi getur farið niður í 0, sem þýðir að nýrun starfa alls ekki.

Það eru nokkur stig nýrnasjúkdóms, þar á meðal nýrnasjúkdóms af völdum sykursýki:

• Stig I:GFR þinn er 90 eða hærri. Á þessum tímapunkti gætu nýrun þín hafa orðið fyrir einhverjum skaða, en þau starfa samt eðlilega.
• Stig II: GFR gildið getur verið á bilinu 60 til 89. Nýrun eru meira skadduð en á stigi I, en starfa samt vel.
• Þriðja stig: GFR gildið getur verið á bilinu 30 til 59. Á þessum tímapunkti getur nýrnastarfsemi verið væg eða verulega skert.
• Stig IV: GFR gildið getur verið á bilinu 15 til 29. Þetta þýðir að nýrnastarfsemi hefur minnkað verulega.
• Stig V: GFR er lægra en 15. Þetta þýðir að nýrun eru nálægt því að verða algjört bilun eða hafa bilað.

Hverjir eru líklegastir til að fá þennan sjúkdóm? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Allir með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 geta fengið nýrnasjúkdóm. Hins vegar eru sumir í meiri hættu. Til dæmis:

• Svart fólk
• Bandarískir frumbyggjar, frumbyggjar Alaska eða frumbyggjar
• Pólýnesískt fólk
• Maórí fólk

Það eru aðrir áhættuþættir:

• Að hafa nýrnasjúkdóm í fjölskyldunni.
• Að vera með háan blóðþrýsting.
• Notkun tóbaksvara (svo sem sígaretta).
• Blóðsykurshækkun er ástand þar sem blóðsykur er stöðugt hár.
• Hátt kólesterólmagn í blóði (blóðfituhækkun).

Hversu algengur er þessi sjúkdómur?

Nýrnasjúkdómur af völdum sykursýki er mjög algengur sjúkdómur . Hann er helsta orsök nýrnasjúkdóms á lokastigi um allan heim. Talið er að um það bil 40% fólks með sykursýki fái þennan nýrnasjúkdóm.

Hver eru einkenni nýrnasjúkdóms af völdum sykursýki?

Í flestum tilfellum koma augljós einkenni ekki fram fyrr en 80% til 90% nýrna hafa skemmst. Þegar einkenni koma fram gætirðu tekið eftir hlutum eins og:

• Bólga í andliti, höndum og fótleggjum (bjúgur).
• Ógleði og uppköst.
• Stöðug tilfinning um þreytu eða slappleika.
• Öndunarerfiðleikar (mæði).
• Maturinn er bragðlaus.
• Froðukennt eða loftbólukennt þvag.
• Erfiðleikar með einbeitingu eða ruglingur.
• Þurr og kláandi húð.
• Vöðvakrampar.
• Þörf á að minnka insúlínskammtinn sem tekinn er (fyrir þá sem taka lyf við sykursýki).

Hver eru einkennin á fyrstu stigum?

Nýrnasjúkdómur vegna sykursýki sýnir oft engin einkenni á fyrstu stigum.Þú gætir haft prótein í þvagi (próteinmigu). En þetta er aðeins hægt að greina af lækni sem framkvæmir þvagprufu.

Hvað veldur þessu? Er þetta smitandi?

Helsta ástæðan fyrir þessu er sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Nei, þetta er ekki smitandi sjúkdómur. Þú getur ekki smitað þennan sjúkdóm til neins annars.

Hvernig finnur maður út hvort maður er með nýrnasjúkdóm vegna sykursýki?

Ef þú ert með sykursýki er mikilvægt að fara til læknis á þriggja til sex mánaða fresti í skoðun, eins og læknirinn mælir með. Ef læknirinn grunar að þú gætir verið með nýrnasjúkdóm sem tengist sykursýki mun hann eða hún panta nokkrar rannsóknir.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta?

Eftirfarandi prófanir hjálpa til við að greina þennan sjúkdóm:

• Þvagrannsókn:

Þetta felur í sér að taka þvagsýni og skoða það með tilliti til útlits, efnasamsetningar og smásjárskoðunar. Læknirinn gæti notað þvagstiku til að framkvæma þessa prófun. Hann eða hún gæti einnig mælt með mismunandi gerðum þvagprófa. Í þvagstikuprófi pissar þú í sérstakt ílát. Síðan er pappírsræma (dipstick) sem hefur verið borið á efnasambönd sett á hana. Ef prótein (albúmín) er í þvagi mun ræman breyta um lit.

Ef læknirinn þarfnast nákvæmari mælinga gæti hann pantað próteinprufu í þvagi . Þetta felur í sér að senda þvagsýni til rannsóknarstofu til að kanna hlutfall próteins og kreatíníns í þvagi þínu (prótein-til-kreatínín hlutfall). Ef þetta hlutfall er of hátt gæti það verið merki um nýrnasjúkdóm sem tengist sykursýki.

• Blóðprufur:

eGFR prófið mælir getu nýrnanna til að sía blóð. Læknirinn mun taka lítið magn af blóði úr bláæð í handleggnum og nota kreatínínmagn í blóðinu og nokkrar grunnupplýsingar um heilsufar til að reikna út eGFR þinn.

• Myndgreiningarpróf:

Þessar prófanir geta hjálpað lækninum að fá hugmynd um heilsu nýrna þinna.

• Ómskoðunarpróf: Þetta getur athugað uppbyggingu og stærð nýrna.
• Segulómun og tölvusneiðmyndataka: Þessar myndatökur geta greinilega séð æðar og blóðflæði til nýranna.

• Nýrnasýni:

Í þessari aðgerð tekur læknirinn lítinn vefjabút úr nýra þínu og skoðar hann undir smásjá í rannsóknarstofu. Áður en þetta er gert er svæðið deyft svo þú finnir ekki fyrir sársauka. Hann eða hún mun einnig gefa þér létt róandi lyf til að hjálpa þér að slaka á. Síðan er nál stungið í gegnum húðina inn í nýrað og vefjasýnið tekið.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð fer eftir stigi sjúkdómsins, aldri og almennri heilsu. Að stjórna sykursýkinni er fyrsta skrefið í meðferð þessa nýrnasjúkdóms. Eftirfarandi atriði geta hjálpað þér að stjórna sykursýkinni:

• Bættu við fleiri matvælum sem eru trefjarík, fitusnauð og kaloríusnauð í mataræðið.
• Að hreyfa sig reglulega.
• Að stjórna líkamsþyngd.
• Hættu að reykja eða nota aðrar tóbaksvörur.

Ef þú ert með háan blóðþrýsting er mikilvægt að meðhöndla hann líka. Læknirinn gæti ávísað lyfjum við háum blóðþrýstingi.

Er hægt að snúa við nýrnaskaða?

Nei, ekki er hægt að snúa nýrnaskaða af völdum sykursýki alveg við. Hins vegar er hægt að stjórna, hægt á og hugsanlega jafnvel stöðva frekari nýrnaskaða með því að taka lyfin þín samkvæmt fyrirmælum læknisins, fylgja hollu mataræði og vera líkamlega virkur.

Hvaða lyf eru gefin við þessu?

Til að meðhöndla nýrnasjúkdóm af völdum sykursýki er mikilvægt að hafa stjórn á sykursýkinni, lækka blóðþrýsting og lækka kólesterólmagn. Læknirinn gæti ávísað eftirfarandi lyfjum til að meðhöndla þessi ástand:

• Fyrir sykursýki:
• Biguaníð (t.d. metformín): Þessi lyf draga úr glúkósaframleiðslu lifrarinnar. Þau bæta einnig virkni insúlíns í líkamanum og hægja á hraða umbreytingar kolvetna í sykur.
• Natríum-glúkósa samflutningsprótein 2 (SGLT2) hemlar: Þessir hjálpa nýrunum að fjarlægja glúkósa úr líkamanum í gegnum nýru og þvag.
• Glúkagonlík peptíð 1 (GLP-1) örvar: Þessir auka insúlínlosun, draga úr glúkósalosun úr lifur eftir máltíð og seinka magatæmingu. Þetta getur einnig hjálpað til við þyngdartap.

• Við háum blóðþrýstingi:
• ACE-hemlar (Angiotensín-umbreytandi ensím): Þessir hemla framleiðslu hormóns sem kallast angiotensín II. Líkaminn notar þetta hormón náttúrulega til að stjórna blóðþrýstingi. Eftir meðferð með ACE-hemlum ætti blóðþrýstingur að lækka.
• Angíótensín II viðtakablokkar (ARB): Þessir hindra hormónið angíótensín II í að bindast viðtökum í æðum. ARB virka á svipaðan hátt og ACE-hemlar og lækka blóðþrýsting.

Mikilvægt: Auk þess að lækka blóðþrýsting hjálpa ACE-hemlar og angíótensín B-lyf einnig til við að hægja á framgangi nýrnasjúkdóms sem tengist sykursýki.

• Fyrir hátt kólesteról:
• Statín: Þessi lyf lækka slæmt kólesteról og hækka gott kólesteról. Þau geta verið gagnleg fyrir suma með nýrnasjúkdóma sem tengjast sykursýki.

Hver er meðferðin ef sjúkdómurinn versnar?

Ef sykursýkisnýrnasjúkdómur verður alvarlegur eru meðferðarúrræði meðal annars:

• Skilun: Ef nýrun starfa ekki rétt getur skilun gert það fyrir þau. Í henni tekur tæki blóðið úr þér, síar út úrgangsefni og umfram vökva og skilar hreinsuðu blóðinu aftur til líkamans.
• Nýrnaígræðsla: Í þessu tilfelli færðu heilbrigt nýra frá einhverjum öðrum (nýrnagjafa).

Hvernig er hægt að forðast þennan sjúkdóm?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir nýrnasjúkdóm af völdum sykursýki er að stjórna sykursýki og blóðþrýstingi vel. Það er mikilvægt að fylgja meðferðaráætluninni sem læknirinn þinn ávísar nákvæmlega.

Hvað getur sá sem er með þennan sjúkdóm búist við?

Sykursýki í nýrnasjúkdómi er hægt versnandi ástand . Ef þú ert með þennan sjúkdóm er ekki hægt að snúa við skaðanum á nýrunum. Hins vegar, ef þú greinir sjúkdóminn snemma og fylgir viðeigandi meðferðaráætlun, geturðu hægt á eða jafnvel stöðvað framgang sjúkdómsins.

Ef þessi sjúkdómur versnar getur hann leitt til nýrnabilunar, sem er lífshættuleg. Meðferðarúrræði við nýrnabilun eru skilun eða nýrnaígræðsla.

Hvernig ætti ég að gæta að sjálfum mér?

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að þróa meðferðaráætlun sem hentar þér. Hún getur falið í sér lyf og breytingar á lífsstíl. Meðferðaráætlunin þín gæti falið í sér:

• Að taka sykursýkis- og blóðþrýstingslyf sem læknirinn hefur ávísað nákvæmlega.
• Mælið reglulega með blóðsykri og blóðþrýstingi.
• Að fylgja hollu mataræði (eins og Miðjarðarhafsmataræðinu eða DASH-mataræðinu).
• Hreyfðu þig í að minnsta kosti 30 mínútur á dag flesta daga vikunnar. Reyndu að hreyfa þig í að minnsta kosti 150 mínútur á viku. Þú getur gengið, hlaupið, hjólað, synt eða stundað hvaða aðra hjarta- og æðaþjálfun sem þér líkar.
• Forðastu lyf sem geta skaðað nýrun. Þetta getur falið í sér verkjalyf (bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar - NSAID).
• Að mæta í læknatíma og láta taka allar rannsóknarstofupróf.
• Hættu að reykja eða nota aðrar tóbaksvörur.
• Að takmarka magn áfengis sem þú drekkur.
• Fáðu sjö til níu klukkustunda svefn á hverri nóttu.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með sykursýki ættir þú að fara reglulega til læknis á þriggja til sex mánaða fresti, eins og læknirinn mælir með.

Ef þú ert með sykursýki mun læknirinn þinn mæla með árlegri skimun fyrir nýrnasjúkdómi af völdum sykursýki , frá og með fimm árum eftir greiningu. Nýrnaskemmdir koma venjulega ekki fram á fyrstu 10 árunum eftir að sykursýki er greindur. Ef þú hefur haft sykursýki í meira en 25 ár og nýrun þín hafa ekki skemmst eru minni líkur á að þú fáir nýrnasjúkdóm af völdum sykursýki.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Það er mjög mikilvægt að spyrja spurninga eins og þessara þegar þú ferð til læknis:

• Hvernig veistu hvort ég er með nýrnasjúkdóm vegna sykursýki?
• Ætti ég að leita til nýrnalæknis eða annars sérfræðings?
• Hvaða próf eru framkvæmd til að greina nýrnasjúkdóma sem tengjast sykursýki?
• Hversu alvarlegur er sykursýkisnýrnasjúkdómurinn minn?
• Hvaða lífsstílsbreytingar get ég gert til að hægja á eða stöðva framgang nýrnasjúkdóms sem tengist sykursýki?
• Hvaða lyfjum mælir þú með?
• Hvaða meðferðum mælir þú með?
• Hversu oft þarf ég að koma í tímapantanir?
• Geturðu mælt með stuðningshópum fyrir fólk með nýrnasjúkdóma tengda sykursýki?

Þetta er mikilvægasta skilaboðin sem ég hef að segja þér...

Nýrnaskemmdir af völdum sykursýki eru alvarlegt ástand. Þær geta þróast í nýrnabilun, sem er lífshættuleg. Ef læknirinn greinir þig með sykursýkistengdan nýrnasjúkdóm er eðlilegt að finna fyrir ótta og sorg. Hins vegar, ef þú greinir sjúkdóminn snemma og fylgir meðferðaráætlun þinni vandlega, geturðu hægt á eða jafnvel stöðvað framgang sykursýkistengds nýrnasjúkdóms.

Það getur verið tilfinningalega stressandi að fá meðferð við svona ástandi. En mundu að læknirinn þinn er til staðar til að hjálpa þér. Hann/hún er staðráðinn í að svara öllum spurningum þínum og hjálpa þér að viðhalda lífsgæðum þínum. Svo ekki vera hrædd/ur við að ræða við lækninn þinn um allt sem er efst í huga þínum.

` Sykursýki, nýrnasjúkdómur, nýrnasjúkdómur af völdum sykursýki, DKD, nýrnakvilli, eGFR, þvagprufa, skilun