האם אתם חווים כאב בחלק הפנימי של הרגל, במיוחד בקרסול, כשאתם הולכים מרחק קצר או עולים במדרגות? אולי קשת כף הרגל מאבדת בהדרגה את צורתה וכף הרגל הופכת שטוחה? תסמינים אלה אינם סתם נורמליים. היום אנחנו מדברים על מצב שנקרא תפקוד לקוי של גיד השוקה האחורי שיכול להיות מאחורי זה. למרות שזו מילה קצת רצינית, בואו נבין אותה בפשטות.
מהי בדיוק תפקוד לקוי של גיד השוקה האחורי (PTTD)?
במילים פשוטות, גידים הם רצועות רקמה חזקות המחברות שרירים לעצמות. גיד השוקה האחורי הוא גיד מיוחד כזה. הוא מתחיל בשריר השוק, עובר לאורך החלק הפנימי של הקרסול ומתחבר לעצם במרכז כף הרגל.
תפקידה העיקרי הוא לתמוך בקשת כף הרגל שלנו . זה גם מה שעוזר לנו להרים את בהונות הרגליים כשאנחנו הולכים, רצים או קופצים.
כעת, PTTD הוא מצב שבו הרצועה הנ"ל מתנפחת או נקרעת. כאשר זה קורה, הרצועה אינה יכולה עוד לתמוך בעיקול כף הרגל. כתוצאה מכך, עיקול כף הרגל נעלם בהדרגה, וכתוצאה מכך נוצר מצב הנקרא " כף רגל שטוחה ". מצב זה יכול להיחשב כסיבה העיקרית לכך שכפות הרגליים הופכות שטוחות אצל מבוגרים.
מחלה זו מתפתחת בדרך כלל בארבעה שלבים עיקריים.
| שָׁלָב | מאפיינים ותיאור |
|---|---|
| שלב 1 | הגיד מתוח, אך לא קרוע. זה כואב בהליכה. ייתכנו מעט נפיחות. אבל עדיין ניתן לעמוד על רגל אחת על קצות האצבעות. |
| שלב 2 | הגיד קרוע מעט. הכאב והנפיחות חזקים יותר מבעבר. ניתן לראות בבירור את שטוחות הסוליה. קשה או בלתי אפשרי לעמוד על רגל אחת על קצות האצבעות. |
| שלב 3 | צורת הרגל מעוותת באופן משמעותי. העקב מאבד את גמישותו והרגל הופכת נוקשה. |
| שלב 4 | זהו המקרה החמור ביותר. גם הקרסול וגם כף הרגל מעוותים. מצב זה יכול להתקדם לדלקת פרקים של הקרסול. |
מדוע מתרחשת סיטואציה זו?
דמיינו שאתם נופלים פתאום. בתאונה קשה כזו, הרצועה הזו עלולה להיקרע או להתנפח. בנוסף, שימוש יתר הוא גם גורם מרכזי. סיכון זה גבוה יותר עבור אלו שמשחקים ספורט בלחץ גבוה כמו טניס, כדורגל, כדורסל וריצות למרחקים ארוכים. כאשר הרצועה נקרעת או מתנפחת, העקומה של כף הרגל מתחילה לקרוס באיטיות.
בנוסף, ישנם מספר גורמי סיכון נוספים:
- השמנת יתר: עלייה במשקל הגוף מגבירה את הלחץ על כפות הרגליים.
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- סוּכֶּרֶת
- שימוש בסמים בסטרואידים
- ניתוחים קודמים באזור זה
- מצבי דלקת פרקים כמו תסמונת רייטר
- פעילויות המפעילות כוח רב על הרגליים, כמו ריצה במעלה גבעה
- קו שיער זה נחלש באופן טבעי עם הגיל (במיוחד אצל נשים מעל גיל 40 ).
האם גם לך יש את התסמינים האלה? תסמיני PTTD
התסמינים העיקריים הם כאב ונפיחות בצד הפנימי של הרגל והקרסול. כאב זה מחמיר במיוחד בעמידה או הליכה.
בנוסף, תסמינים אלה עשויים להופיע גם:
- קשת כף הרגל אובדת והופכת שטוחה.
- חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות.
- קושי בהליכה על קרקע לא אחידה.
- קושי בעלייה וירידה במדרגות.
- לנעול נעל על רגל אחת בצורה שונה מהשנייה.
- גלגול פנימה של הקרסול.
- כפות רגליים שטוחות יכולות גם להפעיל לחץ על החלק החיצוני של הקרסול, ולגרום לכאב גם שם.
- כף הרגל והבהונות מתחילות לפנות החוצה.
כיצד הרופא יכול לאשר אם מדובר ב-PTTD?
כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם ויבדקו את כף הרגל והקרסול שלכם בקפידה. ייתכן שתופנו גם למנתח כף רגל וקרסול.
בדרך כלל נעשות מספר בדיקות באופן הבא:
- מבחן הרמת עקב ברגל אחת: כאן תתבקשו לעמוד כשגבכם צמוד לקיר, להרים את הרגל הטובה ולהרים את הרגל הפגועה בעזרת אצבעות הרגליים. בדרך כלל, העקב יתגלגל פנימה כשאתם עושים זאת. אם לא, זה יכול להיות סימן ל-PTTD. בשלב השני של המחלה, ייתכן שלא תוכלו לעשות זאת אפילו פעם אחת.
- "סימן של יותר מדי אצבעות רגליים": זהו הסימן שבו הרופא עומד מאחוריך ומסתכל על כפות הרגליים שלך. בדרך כלל, כשמסתכלים על מישהו מאחור, רואים רק את הבוהן הקטנה וחלק קטן מהבוהן מעבר לה. עם זאת, מכיוון שסוליות כף הרגל של אדם עם PTTD שטוחות והאצבעות פונות החוצה, נראות מאחוריהן יותר אצבעות רגליים מהרגיל .
בנוסף לבדיקות אלו, הרופא שלך עשוי להמליץ גם על בדיקות כגון צילום רנטגן, MRI, אולטרסאונד או סריקת CT כדי לאשר את המצב ולהעריך את היקף הנזק.
מהם הטיפולים לכך?
הדבר הטוב ביותר הוא לגלות את המצב הזה מוקדם . אז יש סיכוי גדול יותר לטפל בו ללא ניתוח. הרופא שלך יחליט על הטיפול בהתבסס על חומרת התסמינים שלך.
טיפולים לא כירורגיים
| שיטת טיפול | מה קורה? |
|---|---|
| קיבוע | אני עונד גבס או מגף הליכה מיוחד על הרגל שלי כבר כחודשיים. זה עוזר להפחית נפיחות ועוזר לגיד להחלים. |
| גשרים (תמיכה מיוחדת) | יינתן לך סד קרסול בהתאמה אישית לתמיכה בקרסול ובכף הרגל. |
| תרופות | הרופא שלך עשוי לרשום לך משככי כאבים כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) (למשל איבופרופן) לטיפול בכאב ונפיחות. אך זכור, אין להמשיך להשתמש בתרופות ללא עצה מרופא. |
| פיזיותרפיה | פעילות גופנית ומנוחה מספקת ניתנות לחיזוק השרירים והרצועות סביב האזור הפגוע. |
| אורתוטיקה | אלו הם מכשירים רפואיים שרופאים ממליצים עליהם. דברים כמו מדרסים מיוחדים (תוספות לנעליים) המונחים בתוך הנעליים. אלה מספקים תמיכה לעיקול הסוליה ולקשת כף הרגל. |
כִּירוּרגִיָה
אם הכאב לא משתפר לאחר כ-6 חודשי טיפול לא ניתוחי, הרופא שלך עשוי לשקול ניתוח. הניתוח המתאים ביותר יהיה תלוי במיקום הכאב ובהיקף הנזק לרצועה. חלק מהסיבות הללו כוללות:
- ניתוח כריתת גיד: הסרה וניקוי של הרקמה הדלקתית סביב הגיד.
- אוסטאוטומיה: עיצוב מחדש של עצם העקב.
- העברת גידים: לקיחת קטע מגיד בריא מחלק אחר בגוף והשתלתו בגיד הפגום.
- ארתרודזה: איחוד של שתי עצמות או יותר יחד כדי לעצור את התנועה במפרק הפגוע.
כמה זמן ייקח להחלים?
PTTD הוא מצב כואב. ריפוי מלא יכול להימשך מספר חודשים. במהלך תקופת ההחלמה הזו, תצטרכו לבצע שינויים בשגרת יומכם ולהיות זהירים מאוד לפני שתוכלו לחזור לחייכם הרגילים. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
מסר לקחת הביתה
- כאב בחלק הפנימי של הרגל, סביב הקרסול וכפות רגליים שטוחות הם התסמינים העיקריים של PTTD. אסור להתעלם מהם.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד לרופא . אם מתגלים מוקדם, ניתן לרפא אותם ללא ניתוח.
- סיכון זה גבוה יותר עבור אנשים הסובלים ממצבים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה והשמנת יתר. לכן, חשוב לשלוט גם במחלות אלו.
- יש להקפיד על הטיפול (מנוחה, פעילות גופנית, תרופות) שנקבע על ידי הרופא. יש להימנע מנטילת תרופות באופן עצמאי.
- היו סבלניים במהלך תהליך ההחלמה. חשוב מאוד לתת לגוף שלכם את הזמן שהוא צריך כדי להחלים.
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 🦵 מהי עצם ה'טיביה' הזו? איפה היא ממוקמת?
עצם השוקה (Tibia) היא העצם העיקרית בחלק הקדמי של הרגל, מתחת לברך. בסינהלה, אנו קוראים לה גם עצם השוק (Sko). בצד הפנימי של עצם זו, גיד ראשי (Posterior Tibial Tendon) עובר כלפי מטה, המסייע לשמור על קשת כף הרגל ישרה.
💬 🦶 למה אני סובלת מכאבים שמתחילים מעצם השוק (עצם השוקה) ועד לסוליה?
לעיתים קרובות, מצב זה נגרם עקב בעיה בגיד השוקה האחורי (PTTD). גיד זה ממוקם בצד הפנימי של עצם השוקה. כאשר גיד זה נחלש או נפגע, קשת כף הרגל עלולה ללכת לאיבוד וכף הרגל עלולה להפוך שטוחה. זו הסיבה שחשים כאב מעצם השוק ועד לכף הרגל.
💬 👟 מה ניתן לעשות נגד הכאב שמגיע מעצם השוקה ומסוליות כף הרגל השטוחות?
ראשית, ניתן לנוח את הרגל ולהניח קרח. במקרים רבים, תצטרכו להשתמש בנעליים מיוחדות (אורתוטיות) כדי לתמוך בקשת כף הרגל. אם הכאב נמשך, בהחלט כדאי לפנות לרופא כדי לקבוע אם מדובר במצב של PTTD.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න