MMR එන්නත (MMR Vaccine) කියන්නේ සරම්ප (Measles), කම්මුල්ගාය (Mumps) සහ රුබෙල්ලා (Rubella) කියන භයානක වෛරස් ආසාදන තුනෙන්ම ඔයාගේ දරුවාව සහ වැඩිහිටියන්ව ආරක්ෂා කරන්න ලබාදෙන ඉතාම වැදගත් ත්‍රිත්ව එන්නතක්. මගේ සායනයට අවුරුදු තුනක් වයසැති පුංචි පුතෙක්ව එක්කගෙන ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් බබාගේ ළමා සෞඛ්ය වර්ධන පත (CHDR / ක්ලිනික් පොත) මගේ මේසය උඩින් තියලා හරිම කලබලයෙන් කතා කරන්න පටන් ගත්තා. "ඩොක්ටර්, ලබන සතියේ බබාට අවුරුදු තුනේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදින්න තියෙනවා. මාස නවයේදී විදපු වෙලාවෙත් දවස් දෙකක් විතර බබාට හොඳටම උණ ගත්තා, ඒ මදිවට අසල්වැසි කෙනෙක් කිව්වා මේක සජීවී විෂබීජ තියෙන එන්නතක් නිසා බබාට ලෙඩේ හැදෙන්නත් පුළුවන් කියලා. මේක නොවිද හිටියොත් ප්‍රශ්නයක් වෙයිද?" කියලා ඇය ඇහුවා. මම මුලින්ම ඒ පුංචි බබාගේ බර, උස සහ සාමාන්‍ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. බබා හරිම නිරෝගීව හිටිය නිසා, මම CHDR පොතේ තියෙන එන්නත් සටහන පෙන්නන ගමන් මේ එන්නත ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ සහ ඇයි අපි මේක අනිවාර්යයෙන්ම දෙන්න ඕනේ කියන එක ඇයට එකින් එක පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
අම්මා කෙනෙක් හරි තාත්තා කෙනෙක් හරි විදිහට ඔයාගේ පුංචි බබාට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනකොට හිතට පොඩි බයක්, දුකක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? හැබැයි මේ එක ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් ඔයාගේ දරුවාව ජීවිත කාලයටම බලපාන්න පුළුවන් කොයිතරම් දරුණු සංකූලතාවලින් බේරගන්නවද කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යාවි. ඉතින් අද අපි මේ MMR එන්නත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලෙඩ තුනකට එකම විසඳුමක්: MMR එන්නතෙන් සරම්ප (Measles), කම්මුල්ගාය (Mumps) සහ රුබෙල්ලා (Rubella) කියන මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් වෛරස් රෝග තුනෙන්ම ඔයාගේ දරුවාට ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
- ලංකාවේ නියමිත කාලසටහන: ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන යටතේ බබාට මාස 9 සම්පූර්ණ වුණාම පළමු මාත්‍රාවත්, අවුරුදු 3 සම්පූර්ණ වුණාම දෙවන මාත්‍රාවත් නොමිලේම ලබා දෙනවා.
- සජීවී එන්නතක් වුණත් ආරක්ෂිතයි: මේකේ තියෙන්නේ විද්‍යාගාරයේදී හොඳටම දුර්වල කරපු (Live-attenuated) වෛරස් නිසා, නිරෝගී දරුවෙක්ට මේ එන්නතෙන් කවදාවත් නියම රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ.
- සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ: එන්නත විදලා දවස් 7 ත් 14 ත් අතර කාලයේදී පොඩි උණ ගතියක් හෝ සමේ රතු ලප කිහිපයක් මතුවෙන එක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩ කරන බව පෙන්වන සාමාන්‍ය ලක්ෂණයක්.
- ජීවිත කාලයටම ආරක්ෂාව: මාත්‍රා දෙකම හරියට සම්පූර්ණ කළාම සරම්ප සහ රුබෙල්ලා වලින් 97% කට වඩා වැඩි ආරක්ෂාවක් ජීවිත කාලය පුරාවටම ලැබෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
MMR එන්නත කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MMR කියන්නේ වෙනම ගහන්න තියෙන එන්නත් තුනක් එකට එකතු කරලා හදපු සංයුක්ත එන්නතක් (Combined Vaccine). නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පුංචි බබෙක්ට ලෙඩ තුනකට තුන් පාරක් කටු අනිනවට වඩා, එකම ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් මේ ලෙඩ තුනෙන්ම ආරක්ෂාව ලැබෙන එක කොයිතරම් ලොකු සහනයක්ද නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ එන්නත මේ තරම් අවධාරණය කරන්නේ මේකෙන් වළක්වන රෝග තුනම හරිම බරපතළ නිසයි. අපි බලමු ඒ රෝග තුන මොනවද කියලා:
- සරම්ප (Measles): මේක සුළඟින් සහ කෙළ බිඳිති හරහා හරිම වේගයෙන් බෝවෙන වෛරස් රෝගයක්. මුලින්ම තද උණ, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ඇස් රතු වීම සහ ඇඟ පුරාම රතු පලු දැමීම (Maculopapular rash) එක්ක පටන් ගත්තට, මේක සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ ලේසියෙන් අතහරින්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. සරම්ප හැදුනම දරුවන්ට කනේ ආසාදන (Otitis media), දරුණු පෙනහළු ආසාදන හෙවත් නියුමෝනියාව (Pneumonia), මොළයේ ප්‍රදාහය හෙවත් මොළේ උණ (Encephalitis), ස්ථිර අන්ධභාවය සහ සමහර අවස්ථාවලදී මරණය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කම්මුල්ගාය (Mumps): ඔයා දැකලා ඇති සමහර අයට කන පහළින් කම්මුල සහ හකු ප්‍රදේශය ඉදිමෙනවා. මේක වෙන්නේ අපේ කෙළ නිපදවන පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිවල ප්‍රදාහය (Parotitis) ඇතිවෙන නිසයි. කම්මුල්ගාය හැදුනම කෑම හපන්න, ගිලින්න හරිම අමාරුයි. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, මේ වෛරසය නිසා දරුවන්ගේ කන් ඇසීම සදහටම නැතිවී යාම (Sensorineural hearing loss), මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Meningitis), සහ වැඩිවියට පත්වුණු පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂවල ප්‍රදාහය (Orchitis) හෝ ගැහැණු දරුවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂවල ප්‍රදාහය (Oophoritis) ඇතිවෙලා අනාගතයේදී මඳසරුභාවය පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන එක.
- රුබෙල්ලා හෙවත් ජර්මන් සරම්ප (Rubella): කුඩා දරුවන්ට සහ සාමාන්‍ය වැඩිහිටියන්ට රුබෙල්ලා හැදුනම මඳ උණක් සහ ඇඟේ පොඩි පලු දැමීමක් එක්ක දවස් දෙක තුනකින් සුව වුණත්, ගර්භණී මවකට මේ රෝගය හැදුණොත් තත්ත්වය ඉතාම භයානකයි. විශේෂයෙන්ම ගර්භණීභාවයේ මුල් මාස තුනේදී මවට රුබෙල්ලා හැදුණොත්, ගබ්සා වීමට හෝ කුස තුළ ඉන්න බබාට සංජානනීය රුබෙල්ලා සහලක්ෂණය (Congenital Rubella Syndrome - CRS) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබා ඉපදෙනකොටම හදවතේ සිදුරු, ඇසේ සුද (Cataracts), බිහිරි බව සහ මොළයේ වර්ධනයේ බරපතළ ආබාධ ඇතිවෙනවා.
ඉතින් දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ ලෙඩ තුන හැදෙන්න කලින්ම වළක්වගන්න ඕනේ කියලා? සමහර බටහිර රටවල්වල MMRV එන්නත කියලා එකකුත් දෙනවා. ඒකේ මේ රෝග තුනට අමතරව පැපොල රෝගයට (Varicella / Chickenpox) අදාළ එන්නතත් එකතු කරලා තියෙනවා.
MMR කියන්නේ 'සජීවී' එන්නතක්ද? ඒකෙන් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙමව්පියන් අපෙන් සායනයේදී අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. ඔව්, MMR එන්නත කියන්නේ දුර්වල කරපු සජීවී වෛරස් අඩංගු එන්නතක් (Live-attenuated viral vaccine). හැබැයි "සජීවී" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මේ වෛරස් විද්‍යාගාරයේදී විශේෂ ක්‍රමවේද හරහා බොහොම දුර්වල තත්ත්වයකට පත් කරලයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා සාමාන්‍ය, නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන දරුවෙක්ට හෝ වැඩිහිටියෙක්ට මේ එන්නත විද්දා කියලා කවදාවත් නියම සරම්ප, කම්මුල්ගාය හෝ රුබෙල්ලා රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේක මෙන්න මේ වගේ දෙයක් කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) කියන්නේ අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂක හමුදාවක් වගේ. නියම ත්‍රස්තවාදියෙක් හරි සතුරෙක් හරි එකපාරටම කඩාගෙන පැන්නොත්, හමුදාවට එයාව අඳුරගෙන සටන් කරන්න කාලයක් යනවා නේද? ඒ අතරතුර ලොකු විනාශයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි MMR එන්නත දෙනකොට කරන්නේ, කිසිම ආයුධයක් නැති, අතපය බැඳපු දුර්වල සතුරෙක්ව අපේ ආරක්ෂක හමුදාව ඉස්සරහට යවන එකයි. එතකොට අපේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු මේ වෛරසයේ හැඩරුව හොඳට මතක තියාගෙන, ඒකට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (Antibodies) සහ මතක සෛල (Memory cells) හදාගෙන හොඳ පුහුණුවක් ලබනවා.
ඉතින් කවදාහරි දවසක ඔයාගේ බබා පෙර පාසලට හරි ඉස්කෝලෙට හරි ගියාම නියම සරම්ප හෝ කම්මුල්ගාය වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ පුහුණු වුණු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ වෛරසය දැක්ක ගමන් අඳුරගෙන, ලෙඩේ ඇඟේ පැතිරෙන්න කලින්ම ඒක විනාශ කරලා දානවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ වැඩ කරන විදිහ?
නිදා සිටින දරුවා අවදි නොකර තත්පරයකින් උණ පරීක්ෂා කළ හැකි Infrared උෂ්ණත්වමානය සහ ළදරු සෙම ඉවත් කිරීමේ උපකරණය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ලංකාවේ MMR එන්නත ලබාදෙන පිළිවෙල (Schedule) කොහොමද?
ශ්‍රී ලංකාවේ වසංගත රෝග විද්‍යා අංශයේ (Epidemiology Unit) ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන (EPI Schedule) ලෝකයේ තියෙන ඉතාම සාර්ථක එන්නත්කරණ වැඩසටහන් වලින් එකක්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද CHDR පොතේ මේ දින පිළිවෙලට සටහන් කරලා තියෙනවා කියලා? ඉස්සර කාලේ ලංකාවේ මාස 9 දී MR (සරම්ප සහ රුබෙල්ලා) එන්නත විතරක් දුන්නත්, වර්තමානයේදී මාත්‍රා දෙකටම සම්පූර්ණ MMR එන්නතම ලබා දෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ලංකාවේදී ඔයාගේ බබාට MMR එන්නත ලබාදෙන වයස් සීමාවන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| දරුවාගේ වයස | ලබාදෙන එන්නත් මාත්‍රාව / විදින ස්ථානය සහ ක්‍රමය / දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා දැනගන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු |
|---|---|
| මාස 9 සම්පූර්ණ වූ විට | ලබාදෙන එන්නත් මාත්‍රාව: MMR පළමු මාත්‍රාව (MMR 1st Dose) විදින ස්ථානය සහ ක්‍රමය: වම් කලවයේ ඉදිරිපස පිටත කොටසේ සමට යටින් (Subcutaneous - SC) දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා දැනගන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු: මවගෙන් දරුවාට ලැබුණු ස්වභාවික ප්‍රතිදේහ මාස 9 වෙනකොට අඩුවෙන නිසා, හරියටම මාස 9 සම්පූර්ණ වුණු ගමන් මේ පළමු මාත්‍රාව ලබාදීම ඉතාම වැදගත්. |
| අවුරුදු 3 සම්පූර්ණ වූ විට | ලබාදෙන එන්නත් මාත්‍රාව: MMR දෙවන මාත්‍රාව (MMR 2nd Dose) විදින ස්ථානය සහ ක්‍රමය: වම් අතේ ඉහළ බාහුවේ සමට යටින් (Subcutaneous - SC) දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා දැනගන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු: පළමු මාත්‍රාවෙන් 100% ක්ම ප්‍රතිශක්තිය නොලැබුණු දරුවන්ට සම්පූර්ණ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්නත්, ජීවිත කාලයටම ප්‍රතිශක්තිය පවත්වා ගන්නත් මේ දෙවන මාත්‍රාව අනිවාර්යයි. |
| මාස 6 - 9 අතර (විශේෂ අවස්ථා පමණක්) | ලබාදෙන එන්නත් මාත්‍රාව: අතිරේක මාත්‍රාවක් (Outbreak / Travel Dose) විදින ස්ථානය සහ ක්‍රමය: සෞඛ්ය වෛද්‍ය නිලධාරී (MOH) හෝ ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා දැනගන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු: සරම්ප වසංගත තත්ත්වයක් ඇති ප්‍රදේශයක නම් හෝ විදෙස්ගත වෙනවා නම් පමණක් ලබා දෙනවා. එහෙම දුන්නත් මාස 9 සහ අවුරුදු 3 සාමාන්‍ය මාත්‍රා දෙක නැවත ලබාදෙන්න ඕනේ. |
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ ඩොක්ටර්, බබාට සනීප නැතිවෙලා හරි වෙන ගමනක් යන්න වෙලා හරි නියමිත දවසට ක්ලිනික් යන්න බැරි වුණොත් මොකද කරන්නේ?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! යම් විදිහකින් නියමිත දිනය මඟහැරුණොත්, මුල ඉඳන් ආයේ එන්නත් පටන් ගන්න ඕනේ නැහැ. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනිය (PHM / Midwife) හෝ සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඊළඟ සායන දිනයේදීම මඟහැරුණු එන්නත ලබාදෙන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටියන්ටත් MMR එන්නත අවශ්‍ය වෙනවද?
"මේක පොඩි බබාලට විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්නේ, වැඩිහිටි අපිට මොකටද?" කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? ඇත්තටම ළමා කාලයේදී මේ එන්නත් මාත්‍රා දෙකම හරියට ලබාගත්තේ නැති හෝ කලින් මේ රෝග හැදිලා ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිය ලැබිලා නැති ඕනෑම වැඩිහිටියෙක්ට මේ රෝග බෝවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂයෙන්ම පහත අවස්ථාවල ඉන්න වැඩිහිටියන්ට MMR එන්නත ලබාගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා:
- දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවන් (Pre-conception care): අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද ගර්භණී කාලයේදී රුබෙල්ලා හැදුණොත් කුසේ ඉන්න බබාට වෙන හානිය ගැන? ඒ නිසා විවාහ වෙලා දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනකොටම, ඔයාට කලින් රුබෙල්ලා හෝ MMR එන්නත ලැබිලා නැත්නම්, ගැබ් ගැනීමට අවම වශයෙන් මාසයකටවත් (දින 28 කට) කලින් MMR එන්නත ලබාගන්න ඕනේ. අවශ්‍ය නම් රුධිර පරීක්ෂණයක් (Rubella IgG antibody test) කරලා ඔයාගේ ඇඟේ රුබෙල්ලා ප්‍රතිශක්තිය තියෙනවද කියලා අපිට හරියටම බලාගන්නත් පුළුවන්.
- විදෙස්ගත වීමට හෝ උසස් අධ්‍යාපනයට යන අය: විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාව, යුරෝපය, ඕස්ට්‍රේලියාව වගේ රටවල විශ්වවිද්‍යාලවලට හෝ රැකියාවලට යනකොට ඔයා MMR මාත්‍රා දෙකම අරගෙන තියෙන බවට වෛද්‍ය සහතිකයක් ඉල්ලනවා. එහෙම සටහනක් නැත්නම්, සති 4 ක (දින 28 ක) පරතරයක් ඇතිව MMR මාත්‍රා දෙකක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය ක්ෂේත්‍රයේ සේවය කරන අය: රෝහල්වල සහ සායනවල නිතරම රෝගීන් එක්ක ගැවසෙන කාර්ය මණ්ඩලයට මේ එන්නත ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
MMR එන්නත ලබා නොගත යුත්තේ කවුද? (Contraindications)
MMR එන්නත කොයිතරම් ආරක්ෂිත සහ ප්‍රයෝජනවත් වුණත්, අපි හැමෝටම එකම විදිහට මේක ලබාදෙන්නේ නැහැ. මතකද අපි කලින් කතා කළා මේකේ තියෙන්නේ දුර්වල කරපු සජීවී වෛරස් කියලා? ඒ නිසා සමහර විශේෂ කාණ්ඩවල අයට මේ එන්නත ලබාදීම සුදුසු නැහැ, නැත්නම් කල් දාන්න වෙනවා:
- ගර්භණී මවුවරුන්: ඔයා දැනටමත් ගැබිනියක් නම් කිසිම හේතුවක් නිසා MMR එන්නත විදගන්න හොඳ නැහැ. ඒ වගේම එන්නත විදගත්ත කාන්තාවක් නම්, එන්නත ලබාගත් දිනයේ ඉඳන් මාසයක් (සති 4 ක්) යනකම් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕනේ. (හැබැයි ගෙදර ඉන්න පොඩි බබාට MMR එන්නත විද්දා කියලා ගෙදර ඉන්න ගර්භණී අම්මට ඒකෙන් කිසිම අවදානමක් නැහැ, මොකද එන්නත විදපු කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට මේ වෛරසය බෝවෙන්නේ නැහැ).
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැඩි ලෙස දුර්වල වූ අය (Severely Immunocompromised): ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වැනි පිළිකා රෝග තියෙන අය, පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්නා අය, අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) හෝ අධි මාත්‍රාවලින් ස්ටෙරොයිඩ් (High-dose steroids) ගන්නා අය සහ දරුණු මට්ටමේ HIV/AIDS ආසාදිතයන්ට මේ එන්නත ලබාදෙන්නේ නැහැ.
- දරුණු අසාත්මිකතා (Severe Allergies / Anaphylaxis) ඇති අය: කලින් MMR එන්නත් මාත්‍රාවක් විදපු වෙලාවේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තරමේ දරුණු අසාත්මිකතාවක් (Anaphylaxis) ඇතිවුණා නම්, හෝ එන්නත නිෂ්පාදනය කරන්න යොදාගන්නා නියෝමයිසින් (Neomycin) කියන ප්‍රතිජීවකයට හරි ජෙලටින් (Gelatin) වලට හරි දරුණු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් මේ එන්නත ලබාදෙන්නේ නැහැ.
- තද උණ හෝ උග්‍ර රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන දරුවන්: එන්නත විදින දවසේ බබාට තද උණක් හෝ වෙනත් බරපතළ අසනීපයක් තියෙනවා නම්, බබා සුව වෙනකම් දවස් කිහිපයකට එන්නත කල් දාන එක තමයි අපි කරන්නේ. හැබැයි කිරි බොන ගමන් තියෙන පොඩි හෙම්බිරිස්සාවකට (උණ නැති) එන්නත කල් දාන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
- මෑතකදී රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා ලබාගත් අය: පසුගිය මාස කිහිපය ඇතුළත රුධිර පාරවිලයනයක් (Blood transfusion) හෝ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Immunoglobulins) ලබාගෙන තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ. මොකද ඒවායේ තියෙන ප්‍රතිදේහ නිසා එන්නතේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
එන්නතේ අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් බබාට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විද්දට පස්සේ එදා රෑට බබාට උණ ගනීවිද කියලා නින්ද යන්නේ නැතුව බලාගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි MMR එන්නතේ තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, අනිත් සමහර එන්නත් වගේ විදපු දවසෙම රෑට තද උණ ගන්නේ හරිම අඩුවෙන්. මේකේ තියෙන දුර්වල කරපු වෛරස් ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙලා ප්‍රතිශක්තිය හදන්න දවස් කිහිපයක් ගතවෙනවා.
ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් MMR එන්නත විදලා දින 6 ත් 14 ත් අතර කාලයේදී (සතියකට හෝ දෙකකට පස්සේ) තමයි පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ මතුවෙන්නේ. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:
1. බහුලව දකින සාමාන්‍ය සහ සුළු අතුරු ආබාධ
- විදපු තැන වේදනාව සහ රතු වීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු කලවයේ හෝ අතේ පොඩි රතු වීමක්, ඉදිමුමක් හෝ අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මඳ උණ ගතිය (Mild Fever): දරුවන් 6 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ එන්නත විදලා දවස් 7 - 12 කට පස්සේ උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්. මේක දවස් 1 - 2 කින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
- සමේ මතුවන ලා රතු පලු (Mild Rash): දරුවන් 20 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ එන්නතින් සතියකට පස්සේ ඇඟේ පොඩි රතු ලප කිහිපයක් මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවෙන්නේ නැහැ වගේම දවස් කිහිපයකින් ඉබේම මැකිලා යනවා.
- ග්‍රන්ථි ඉදිමීම සහ සන්ධි වේදනාව: ඉතාම කලාතුරකින් කම්මුලේ හෝ බෙල්ලේ වසා ගැටිති පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට මේ එන්නත දුන්නම සමහර වෙලාවට දවස් කිහිපයකට තාවකාලික සන්ධි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයන්
- උණ වලිප්පුව (Febrile Seizures): එන්නත නිසා නෙවෙයි, එන්නතින් දවස් 7 - 10 කට පස්සේ එන උණ එකපාරටම ඉහළ ගියොත්, දරුවන් 3,000 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ උණ වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා බබාට උණ ගන්නවා නම් බරට ගැළපෙන පැරසිටමෝල් (Paracetamol) මාත්‍රාව වෙලාවට දීලා උණ පාලනය කරගන්න එක වැදගත්.
- රුධිර පට්ටිකා තාවකාලිකව අඩුවීම (Transient Thrombocytopenia): එන්නත් මාත්‍රා 30,000 කින් එකකට වගේ රුධිර පට්ටිකා අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සැබෑ සරම්ප රෝගය හැදුණොත් මේ අවදානම ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- දරුණු අසාත්මිකතාව (Anaphylaxis): මේක එන්නත් මාත්‍රා මිලියනයකට එකක් වගේ ඉතාම කලාතුරකින්, එන්නත විදලා විනාඩි 15 - 30 ක් ඇතුළත වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අන්න ඒ නිසයි සායනයේදී එන්නත විද්දට පස්සේ විනාඩි 20 ක් 30 ක් යනකම් සායනය ඇතුළෙම රැඳී ඉන්න කියලා අපි ඔයාට හැමවෙලේම කියන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: එන්නත විදින්න යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම බබාගේ ළමා සෞඛ්ය වර්ධන පත (CHDR) අරගෙන යන්න. එන්නත විද්දට පස්සේ අවම වශයෙන් විනාඩි 20 ක් වත් සායන පරිශ්‍රයේම රැඳී ඉන්න.
- ✔️ කරන්න: එන්නත දුන්නට පස්සේ බබාට වෙනදා වගේම හොඳට මව්කිරි, දියර වර්ග සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ලබාදෙන්න. විදපු තැන රිදෙනවා නම් පිරිසිදු සිසිල් වතුරෙන් පෙඟවූ රෙදි කෑල්ලක් තියන්න.
- ✔️ කරන්න: බබාට උණ ගතියක් හෝ අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට බබාගේ බරට (කිලෝග්‍රෑම් ගණනට) නිවැරදි පැරසිටමෝල් (Paracetamol) සිරප් මාත්‍රාව පමණක් ලබාදෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: එන්නතෙන් පස්සේ එන උණට හෝ කකුලේ වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Ibuprofen / Diclofenac) කිසිම වෙලාවක දරුවාට දෙන්න එපා! විශේෂයෙන්ම වෛරස් තත්ත්වවලදී දරුවන්ට ඇස්ප්‍රින් දීමෙන් Reye's Syndrome කියන මාරාන්තික අක්මා සහ මොළයේ රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන තදින් අතුල්ලන්න, උණු වතුරෙන් තවන්න හෝ විවිධ බාම් වර්ග, තෙල් වර්ග සහ ගොඩ බෙහෙත් ආලේප කරන්න එපා.
MMR එන්නත කොතරම් සාර්ථකද? කොපමණ කාලයක් ආරක්ෂාව දෙනවද?
ඔයා දන්නවද MMR එන්නත කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන සාර්ථකම එන්නත් වලින් එකක් කියලා? විද්‍යාත්මක දත්තවලට අනුව, ඔයාගේ දරුවාට MMR මාත්‍රා දෙකම නියමිත පරිදි ලබාදුන්නාම:
- සරම්ප (Measles) රෝගයෙන් 97% ක පූර්ණ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා (එක මාත්‍රාවකින් ලැබෙන්නේ 93% ක් පමණයි).
- රුබෙල්ලා (Rubella) රෝගයෙන් 97% කට වඩා වැඩි ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- කම්මුල්ගාය (Mumps) රෝගයෙන් 88% ක පමණ ඉහළ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මාත්‍රා දෙකම සම්පූර්ණ කරපු කෙනෙක්ට සරම්ප සහ රුබෙල්ලා වලින් ලැබෙන ප්‍රතිශක්තිය ජීවිත කාලය පුරාවටම (Lifelong immunity) පවතිනවා. ඉතාම කලාතුරකින් එන්නත ගත්ත කෙනෙක්ට මේ රෝගයක් හැදුණත්, ඒක හැදෙන්නේ ඉතාම සුළු රෝග ලක්ෂණ එක්ක විතරයි. ඒ වගේම දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමෙන් සහ රෝගය තවත් අයට පැතිරීමෙන් එන්නත මගින් ලොකු ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
බලන්නකෝ, මීට අවුරුදු 40 - 50 කට කලින් සරම්ප වසංගත නිසා ලෝකයේ කොයිතරම් පුංචි දරුවන් පිරිසක් මිය ගියාද, ආබාධිත වුණාද කියලා. අද අපි ඒ භයානක තත්ත්වයන් ඇස් දෙකට නොදකින්නේ මේ එන්නත්කරණ වැඩසටහනේ තියෙන සාර්ථකත්වය නිසාමයි. හැබැයි පහුගිය කාලයේ සමහර දෙමව්පියන් අනියත බියක් නිසා දරුවන්ට එන්නත් නොදී මඟහැරීම නිසා, ලංකාවෙත් ලෝකයේත් නැවත වතාවක් සරම්ප රෝගීන් වාර්තා වෙන්න පටන් ගත්තා ඔයාටත් මතක ඇති නේද? අන්න ඒ නිසයි අපි හැමෝම එකතු වෙලා අපේ දරුවන්ව වෙලාවට එන්නත් කරලා සමාජ ප්‍රතිශක්තිය (Herd immunity) ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එන්නත විදලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත දරුවාගේ තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය හෝ රූං ගාන ශබ්දය) සහ ඇඟ පුරාම පලු දැමීම (දරුණු අසාත්මිකතාවක් / Anaphylaxis ලක්ෂණ).
- පැරසිටමෝල් දීලත් පාලනය නොවන අධික උණ හෝ උණත් එක්ක දරුවාගේ ඇස් උඩ ගොස් අතපය ගැහෙන ස්වභාවයක් (උණ වලිප්පුව / Febrile seizure).
- දරුවා අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමත ගතියකින් පසුවීම, අවදි කිරීමට අපහසු වීම, කිරි හෝ දියර බීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ නොනවත්වා අධික ලෙස හැඬීම.
- එන්නත විදලා සති කිහිපයක් ඇතුළත කිසිම වැදීමක් නැතුව සම යට ලේ ගැලීම් වැනි දම්/රතු පැහැති ලප (Petechiae / Purpura) මතුවීම හෝ විදුරුමසෙන්, නාසයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MMR එන්නතෙන් සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ රුබෙල්ලා කියන බරපතළ වෛරස් රෝග තුනෙන්ම ඔයාගේ දරුවාට 97% කට ආසන්න ජීවිත කාලීන ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- ලංකාවේ ජාතික එන්නත් කාලසටහනට අනුව මාස 9 දී පළමු මාත්‍රාවත්, අවුරුදු 3 දී දෙවන මාත්‍රාවත් අනිවාර්යයෙන්ම සම්පූර්ණ කරන්න.
- මේක දුර්වල කරපු සජීවී එන්නතක් වුණත්, නිරෝගී දරුවෙක්ට මේකෙන් ලෙඩේ හැදෙන්නේවත්, එන්නත ගත්ත දරුවාගෙන් ගෙදර අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවෙන්නේවත් නැහැ.
- එන්නත විදලා දවස් 7 - 14 ත් අතර කාලයේදී එන මඳ උණ සහ පොඩි රතු ලප සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් නිසා ඒකට බය වෙන්න එපා.
- ගර්භණී කාලයේදී MMR එන්නත ලබා නොදෙන නිසා, දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීමට මාසයකටවත් කලින් තමන්ගේ ප්‍රතිශක්තිය ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.