වකුගඩු පිළිකාව (Kidney Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට කවදාහරි ඔයාගේ ඇඟේ පැත්තක, විශේෂයෙන්ම ඉන හරියේ දිගටම තියෙන කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, ඒක වකුගඩු ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්, ඒ කියන්නේ වකුගඩු පිළිකාව (Kidney Cancer) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මොකක්ද මේ වකුගඩු පිළිකාව (Kidney Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩු පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවේ තියෙන සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. කාලයක් යද්දී, මේ අසාමාන්‍ය විදිහට බෙදෙන සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක් (tumor) විදිහට හැදෙනවා. පිළිකාවක් පටන් ගන්නේ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ සෛලවල වෙනසක් වෙලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න ගත්තමයි.

මේ වගේ හැදෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් (malignant tumor) භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒක වකුගඩුවෙන් පිටතට, ඒ කියන්නේ ළඟ තියෙන පටකවලට, අනිත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියවලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එකට අපි කියනවා `(metastasis)` කියලා.

වකුගඩු පිළිකාව වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

වකුගඩු පිළිකාව ගැන කතා කරද්දී, මේක වයස අවුරුදු 65ත් 74ත් අතර අයට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර ජන කොටස් අතරත් මේකේ පැතිරීම වැඩියි කියලා වාර්තා වෙනවා.

හැබැයි, පොඩි දරුවන්ට වකුගඩු පිළිකා හැදෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත්, `(Wilms tumor)` කියලා වකුගඩු පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා, ඒක නම් දරුවන්ට හැදෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට දරුවන් 500-600ක් විතර මේ `(Wilms tumor)` එකෙන් පීඩා විඳිනවා.

වකුගඩු පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

වකුගඩු පිළිකාවෙත් එක එක වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා:

• රීනල් සෙල් කාසිනෝමා `(Renal cell carcinoma - RCC)`: මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන වකුගඩු පිළිකා වර්ගය. සියලුම වකුගඩු පිළිකාවලින් 85%ක් විතරම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් `(RCC)` එක වකුගඩුවක තනි ගෙඩියක් විදිහට තමයි හැදෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට වකුගඩු දෙකටම බලපාන්නත් පුළුවන්. මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ වකුගඩුවේ තියෙන පුංචි නාලිකා (ඒ කියන්නේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ දියර ආපහු ලේ වලට යවන `(tubules)`) ආස්තරණය කරන සෛල වලින්. `(RCC)` වලත් සුලබම වර්ගය තමයි `(clear cell renal cell carcinoma - ccRCC)`.

• ට්‍රාන්සිශනල් සෙල් පිළිකාව `(Transitional cell cancer)`: සියලුම වකුගඩු පිළිකාවලින් 6%ත් 7%ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේ පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා ප්‍රනාලය (ureter) වකුගඩුවේ ප්‍රධාන කොටසට සම්බන්ධ වෙන තැනිනුයි. මේ ප්‍රදේශයට කියන්නේ `(renal pelvis)` කියලා. මේ `(Transitional cell carcinoma)` එක ඔයාගේ මුත්‍රා ප්‍රනාලවල (ureters) හරි මුත්‍රාශයේ (bladder) හරි හැදෙන්නත් පුළුවන්.

• රීනල් සාකෝමා `(Renal sarcoma)`: මේක තමයි වකුගඩු පිළිකා අතරින් අඩුම සුලභ වර්ගය. වකුගඩු පිළිකා වලින් 1%ක් විතරයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. මේක පටන් ගන්නේ වකුගඩුවල තියෙන සම්බන්ධක පටක වලින්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ළඟ තියෙන ඉන්ද්‍රියවලටයි, අස්ථිවලටයි පැතිරෙන්න පුළුවන්.

• විල්ම්ස් ටියුමර් `(Wilms tumor)`: මේක තමයි පොඩි දරුවන්ට බහුලවම හැදෙන වකුගඩු පිළිකා වර්ගය. වකුගඩු පිළිකාවලින් 5%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.

වකුගඩු පිළිකාව කොයිතරම් සුලභද?

ලෝකයේ සමහර රටවල, උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ, සියලුම පිළිකා වලින් 3.7%ක් විතර වකුගඩු පිළිකා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, හැම අවුරුද්දකම දහස් ගාණක් මිනිස්සුන්ට මේ රෝගය අලුතින් හැදෙනවා. වයසත් එක්ක වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

වකුගඩු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, වකුගඩු පිළිකාව මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, ගෙඩිය (tumor) ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි, ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු පිළිකාව හඳුනාගන්නේ ඒක ටිකක් පැතිරුණාට පස්සේ.

වකුගඩු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා එක්ක ලේ යාම `(hematuria)`: සමහරවිට ඇහැට පේන විදිහටම ලේ යන්න පුළුවන්, නැත්නම් මුත්‍රා පරීක්ෂාවකදී විතරක් අහුවෙන පුංචි ලේ බිංදු වෙන්නත් පුළුවන්.
• වකුගඩු තියෙන ප්‍රදේශයේ (ඉන දෙපැත්තේ) ගෙඩියක් හෝ පිම්බීමක් අතට අහුවීම.
• ඇඟේ පැත්තක (flank) වේදනාව: මේක එක දිගට තියෙන කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය `(Tiredness)`.
• සාමාන්‍ය විදිහට ඇඟට සනීපයක් නැති ගතියක් දැනීම.
• කෑම අරුචිය `(Loss of appetite)`.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම `(Weight loss)`.
• ඇඟේ යන්තම් උණ ගතියක් `(Low-grade fever)` දිගටම පැවතීම.
• ඇටකටු වල වේදනාව `(Bone pain)` (පිළිකාව පැතිරුණොත්).
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
• නීරක්තිය `(Anemia)` (ලේ අඩුකම).
• ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම `(High calcium)`.

හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ටික කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතෑරලා දාන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා.

වකුගඩු පිළිකාවට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?

ඇත්තටම වකුගඩු පිළිකාව හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම දන්නේ නැහැ. ඒත්, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක (risk factors) නම් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• දුම්පානය `(Smoking)`: දුම් බොන අයට වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, කෙනෙක් කොච්චර කල් දුම් බොනවද, ඒ තරමට අවදානමත් වැඩියි.
• අධික ස්ථුලතාවය `(Obesity)`: ඇඟ මහත වැඩි වෙන තරමට, වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure / hypertension)`: ප්‍රෙෂර් වැඩි අයටත් වකුගඩු පිළිකා අවදානම වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය `(Family history)`: පවුලේ කාටහරි වකුගඩු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`: කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ පිළිකාවලට විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ජානවල වෙනස්කම් `(Gene changes / mutations)`: අපේ සෛල ක්‍රියාකරන විදිහට උපදෙස් දෙන්නේ ජාන වලින්. සමහර ජානවල වෙනස්කම් නිසා වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• කාලයක් තිස්සේ `(dialysis)` ප්‍රතිකාර ගැනීම: `(Dialysis)` කියන්නේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, විශේෂ මැෂිමකින් ලේ පිරිසිදු කරන ක්‍රමයක්. දිගුකාලීනව මේ ප්‍රතිකාර ගන්න අයටත් අවදානමක් තියෙනවා.
• ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් කොම්ප්ලෙක්ස් `(Tuberous sclerosis complex)`: මේක රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වලිප්පුව, බුද්ධිමය දුර්වලතා වගේම, ඇඟේ එක එක ඉන්ද්‍රියවල ගෙඩි හැදෙනවා. මේ අයටත් වකුගඩු පිළිකා අවදානම වැඩියි.
• වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය `(von Hippel-Lindau disease - VHL)`: මේක පාරම්පරිකව එන රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන අයට වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේ රෝගයේදී ඇස්වල, මොළයේ වගේ තැන්වල ලේ නහරවල පිළිකා නොවන ගෙඩි හැදෙනවා.

වකුගඩුවක හැදෙන ගෙඩියක් කොච්චර බරපතලද?

ඒක ගෙඩියේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වකුගඩු ගෙඩි පිළිකාමය නැහැ (benign / noncancerous). මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය ගෙඩිවලට වඩා පොඩියි, ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නෙත් නැහැ. මේ වගේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩිවලටත් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම තමයි බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරය.

හැබැයි, ඔයාගේ වකුගඩුවේ තියෙන ගෙඩිය පිළිකාමය එකක් වුණත්, නැතත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට තමයි සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

වකුගඩු පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට වකුගඩු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ලෙඩේ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් අහලා (medical history), ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (physical exam) බලයි. ඊට පස්සේ, පිළිකාව තියෙනවද නැද්ද, තියෙනවා නම් ඒකේ තත්ත්වය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න කියයි. ඒ පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: ඔයාගේ මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ ලේ තියෙනවද කියලා බලනවා. ඇහැට නොපෙනෙන තරම් පුංචි ලේ බිඳක් වුණත් මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: මේවයින් ලේ වල තියෙන එක එක වර්ගයේ සෛල ගණන් කරනවා, ඒ වගේම ඇඟේ තියෙන විවිධ ලවණ වර්ග (`electrolytes`) ගැනත් බලනවා. ලේ වල රතු රුධිරානු අඩුද (නීරක්තිය - `anemia`), එහෙමත් නැත්නම් `(creatinine)` මට්ටම බලලා වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලාද කියලත් මේ ලේ පරීක්ෂණවලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`: මේක විශේෂ `X-ray` පරීක්ෂණයක්. පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ හරස්කඩ රූප (slices) ගොඩක් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරද්දී නහරයකින් විශේෂ දියරයක් (`intravenous contrast / dye`) විදිනවා. හැබැයි, වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල අයට මේ `(dye)` එක දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic resonance imaging - MRI)`: මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන ඇඟ ඇතුළේ රූප ලබාගන්නවා.
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`: මේ පරීක්ෂණයේදී අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග ඇඟේ පටක හරහා යවලා, මොනිටරයකින් පේන විදිහට රූප හදනවා. නිරෝගී පටකවලට වඩා වෙනස් ඝනත්වයක් තියෙන ගෙඩි හොයාගන්න මේක ප්‍රයෝජනවත්.
• වකුගඩු ගෙඩියෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම `(Renal mass biopsy)`: මේකෙදි, හීනි ඉදිකටුවක් හම හරහා ගෙඩිය තියෙන තැනට යවලා, පටක වලින් පොඩි සාම්පලයක් (`biopsy`) ගන්නවා. පතොලොජිස්ට් (pathologist) කෙනෙක් ඒ පටක අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හොයනවා. හැබැයි, වකුගඩු පිළිකා වලට කරන මේ `(biopsy)` පරීක්ෂණ හැම වෙලේම 100%ක් නිවැරදි නැති නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නොකියන්නත් පුළුවන්.

වකුගඩු පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?

ගොඩක් පිළිකා වර්ග කරන්නේ අදියර (stage) අනුවයි. මේකෙන් පිළිකාව ගැන විස්තරයක් ලැබෙන නිසා ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලේසියි. පිළිකාවක අදියර තීරණය වෙන්නේ මේ කරුණු අනුවයි:

• ගෙඩිය තියෙන තැන සහ ඒකේ ප්‍රමාණය.
• වසා ගැටිතිවලට `(lymph nodes)` කොච්චර දුරට බලපෑමක් වෙලාද කියන එක. (වසා ගැටිති කියන්නේ විෂබීජ, පිළිකා සෛල පෙරලා අල්ලගන්න, ආසාදනවලට විරුද්ධව සටන් කරන සෛල ගබඩා කරන පුංචි "පෙරහන්" වගේ.)
• පිළිකාව වෙනත් පටකවලට සහ ඉන්ද්‍රියවලට කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා `(CT)`, `(MRI)`, `(biopsy)` වගේ පරීක්ෂණවලින් ලැබෙන තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි පිළිකාවේ අදියර තීරණය කරන්නේ.

• පළවෙනි අදියර (Stage I): ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර් 7ක් (cm) හෝ ඊට වඩා පොඩියි. ඒක තියෙන්නේ වකුගඩුවේ විතරයි. වසා ගැටිතිවලටවත්, වෙන පටකවලටවත් පැතිරිලා නැහැ.
• දෙවෙනි අදියර (Stage II): ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර් 7කට වඩා ලොකුයි, ඒත් තාමත් තියෙන්නේ වකුගඩුවේ විතරයි. වසා ගැටිතිවලටවත්, වෙන පටකවලටවත් පැතිරිලා නැහැ.
• තුන්වෙනි අදියර (Stage III): ගෙඩිය ප්‍රධාන ලේ නහරවලට - ඒ කියන්නේ වකුගඩු ශිරාවට (`renal vein`) සහ අධර මහා ශිරාවට (`inferior vena cava`) - පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩුව වටේ තියෙන පටකවලට හරි, ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිවලට හරි පැතිරිලා.
• හතරවෙනි අදියර (Stage IV): ගෙඩිය වකුගඩුවෙන් පිටතට, ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියට (`adrenal gland` - වකුගඩුව උඩින් තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථිය) පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් දුර තියෙන වසා ගැටිතිවලට හරි, වෙනත් ඉන්ද්‍රියවලට හරි පැතිරිලා.

මේ අදියරවලට අමතරව, ගෙඩි ශ්‍රේණිගත කිරීමකුත් (grading) කරනවා. ඒ කියන්නේ ගෙඩියේ තියෙන සෛල කොච්චර අසාමාන්‍යද කියලා බලලා ඒකට තක්සේරුවක් දෙන එක. මේ ශ්‍රේණිගත කිරීමෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනගන්න පුළුවන් ගෙඩිය කොච්චර වේගෙන් වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියලත්. සාමාන්‍ය සෛල වගේ පෙනුමක් නැති, වේගෙන් බෙදෙන සෛල තියෙන ගෙඩිවලට කියන්නේ ඉහළ ශ්‍රේණියේ ගෙඩි (high-grade tumors) කියලා. මේවා පහළ ශ්‍රේණියේ ගෙඩිවලට (low-grade tumors) වඩා වේගෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වකුගඩු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වකුගඩු පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර ගෙඩියේ අදියර (stage) සහ ශ්‍රේණිය (grade) වගේම, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවත් වෙනස් වෙනවා. ප්‍රතිකාර විකල්ප විදිහට ශල්‍යකර්ම, තාපයෙන් හෝ ශීතලෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම `(ablation)`, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)`, ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර `(targeted drug therapy)`, ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(immunotherapy)` සහ සමහර වෙලාවට රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` පාවිච්චි කරනවා.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

ගොඩක් වකුගඩු පිළිකා අදියරවලට ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය. ශල්‍යකර්ම විකල්ප කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• වකුගඩුවෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම `(Partial nephrectomy)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වකුගඩුවෙන් ගෙඩිය තියෙන කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා.
• සම්පූර්ණ වකුගඩුව ඉවත් කිරීම `(Radical nephrectomy)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වකුගඩුවම සහ ඒ වටේ තියෙන සමහර පටක ඉවත් කරනවා. ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන සමහර වසා ගැටිතිත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

එක වකුගඩුවක් ඉවත් කළාම, ඉතුරු වකුගඩුවට සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු දෙකේම වැඩ කොටස කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒක ඇත්තටම පුදුම දෙයක් නේද?

තාපයෙන් හෝ ශීතලෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම (Ablation)

සමහර වෙලාවට, තාපය සහ ශීතල පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයකට සුදුසු නැති අයට `(cryoablation)` හරි `(radiofrequency ablation)` හරි ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

• අධිශීත ප්‍රතිකාරය `(Cryoablation)`: මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හම හරහා ඉදිකටුවක් වකුගඩු ගෙඩියට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, අධික සීතල වායුවක් යවලා පිළිකා සෛල ගල් කරනවා (freeze).
• රේඩියෝ සංඛ්‍යාත තාප ප්‍රතිකාරය `(Radiofrequency ablation)`: මේකෙදිත් දොස්තර මහත්තයා හම හරහා ඉදිකටුවක් වකුගඩු ගෙඩියට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, විද්‍යුත් ධාරාවක් පිළිකා සෛල හරහා යවලා ඒවා විනාශ කරනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy)

ඔයාට තියෙන්නේ එක වකුගඩුවක් විතරක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසු නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා `(radiation therapy)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ වේදනාව වගේ වකුගඩු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නයි.

ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Targeted Drug Therapy)

ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාරවලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙන සමහර විශේෂ ලක්ෂණ අවහිර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, මේ ඖෂධවලට පුළුවන් පිළිකාවට පෝෂණය සපයන අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක හරි, ප්‍රෝටීන වර්ග හරි නවත්වන්න.

ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී තමයි ගොඩක් වෙලාවට `(Targeted drug therapy)` පාවිච්චි කරන්නේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් එන එකේ අවදානම අඩු කරන්නත් මේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවා.

ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy)

`(Immunotherapy)` කියන්නේ සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන එකටයි. එතකොට, ඔයාගේ ශරීරයට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවා වඩාත් ඵලදායීව විනාශ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. `(Immunotherapy)` තනි ප්‍රතිකාරයක් විදිහට හරි, ශල්‍යකර්මයක් එක්ක හරි දෙන්න පුළුවන්.

රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)

`(Chemotherapy)` කියන්නේ වකුගඩු පිළිකාවට සම්මත ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී – සාමාන්‍යයෙන් `(immunotherapy)` සහ `(targeted drug therapy)` උත්සාහ කරලා බැලුවට පස්සේ – මේක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. `(Chemotherapy)` ඖෂධ කටින් ගන්න පෙති විදිහට හරි, නහරයකින් දෙන (`intravenously`) විදිහට හරි දෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අතුරු ආබාධ නැතුව දරාගන්න පුළුවන්.

වකුගඩු පිළිකාවක් තියෙනවා නම් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ වකුගඩු පිළිකාවේ ඉදිරි තත්ත්වය (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ අදියර (ඒ කියන්නේ ඒක වකුගඩුවේ විතරද තියෙන්නේ, නැත්නම් ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලාද කියන එක) අනුවයි. සුවවීමේ අවස්ථාව ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවත් වෙනස් වෙනවා.

වකුගඩු පිළිකාව සුව කළ හැකිද?

ගොඩක් පිළිකා වගේම, වකුගඩු පිළිකාවත් මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගත්තොත් තමයි හොඳටම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකාව වකුගඩුවේ පිටත ආවරණය පහු කරගෙන යන්න කලින්, ඒ කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගත්තොත්, වකුගඩු පිළිකාව ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්.

වකුගඩු පිළිකාව වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

වකුගඩු පිළිකාව හැදෙන්න හරියටම හේතුව නොදන්නා නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න ක්‍රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි, දුම්පානය නොකර ඉඳීමෙන්, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික ස්ථුලතාවය වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීමෙන් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න නම් පුළුවන් වෙයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට වකුගඩු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඇඟේ පැත්තක වේදනාවක්, වකුගඩුව හරියේ ගෙඩියක් වගේ අතට අහුවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්නත්, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නත්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වකුගඩු පිළිකා රෝග විනිශ්චය ගැන පුළුවන් තරම් දේවල් ඉගෙනගන්න එකෙන් ඔයාට ශක්තියක් ලැබෙනවා වගේම, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත්ව තීරණ ගන්නත් උදව්වක් වෙනවා. මෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ වකුගඩු පිළිකාවක්ද?
• ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
• පිළිකාව තියෙන්නේ වකුගඩුවේ විතරද, නැත්නම් පැතිරිලාද?
• මට තියෙන්නේ වකුගඩු පිළිකාවේ කීවෙනි අදියරද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය (`prognosis`) කොහොමද?

වකුගඩු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම බය හිතෙන එක, දුක හිතෙන එක, කලකිරෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් පිළිකා වගේම, වකුගඩු පිළිකාවටත් ප්‍රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වෙන්නේ ඒක මුලදීම හඳුනාගත්තොත් තමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ගැන ඔයා එක්ක කතා කරන්නත්, ඔයාගේ විකල්ප තේරුම් ගන්න උදව් වෙන අමතර සම්පත් ගැන කියන්නත්. ඔයාට පුළුවන් නම්, ප්‍රදේශයේ තියෙන උපකාරක කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් උපදේශකවරයෙක්ගේ හරි සමාජ සේවකයෙක්ගේ හරි උදව් ලබාගන්න. මේ වගේ දේවල් මේ අභියෝගාත්මක කාලයේදී ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න උදව් වෙයි.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, වකුගඩු පිළිකාව (Kidney Cancer) ගැන අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? බය වෙන්න එපා, දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ශක්තිය.

• මුලින්ම, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා, ඉන හරියේ කැක්කුමක්, කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• වකුගඩු පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සුව කිරීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒ නිසා පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න බය වෙන්න එපා.
• දුම්පානයෙන් වළකින එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න එක, ප්‍රෙෂර්, දියවැඩියාව වගේ ලෙඩ පාලනය කරගන්න එක වකුගඩු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න එක.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. නිවැරදි තොරතුරු සහ සහයෝගය ඇතුව මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

---

` kidney cancer, වකුගඩු පිළිකාව, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, වකුගඩු රෝග, RCC, Wilms tumor, පිළිකා ප්‍රතිකාර