ඔයාටත් මේ දවස්වල වැසිකිළි යන්න අමාරුද? මලබද්ධයට හේතු සහ ටොයිලට් යන්න බෙහෙත් (Constipation Meaning in Sinhala)

ඔයාටත් මේ දවස්වල උදේට වැසිකිළියට (Toilet) ගියාම විනාඩි ගාණක් තිස්සේ තටමමින්, ලොකු අපහසුතාවයකින් ඉන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? දවස් දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් හරියට බඩ නිදහස් වුණේ නැති නිසා බඩ පුරවලා දාලා, කෑමක්වත් කන්න හිතෙන්නේ නැති තරම් බර ගතියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ගල් කැට වගේ වේළුණු මලපහ පිටවෙනකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ ලේ බිංදුවක් දෙකක් ගිහින් හිතට ලොකු බයක් ඇතිවෙලාද ඔයා මේ ලිපිය කියවන්න ආවේ? ඇත්තම කියන්න, මේක කාටවත් කියන්න ලැජ්ජාවෙන් ගොඩක් දෙනෙක් හිත ඇතුළේ හංගගෙන දුක් විඳින ප්‍රශ්නයක් නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දිනපතාම සායනවලදී දකින සුලබම ගැටලුවක් තමයි මේ සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී "බඩ වේළීම" කියලා හඳුන්වන මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ. මේ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නැහැ. ඇයි මෙහෙම බඩ වේළෙන්නේ, ගෙදරදීම මේකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර මොනවද, සහ අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රතු එළි (Red flags) මොනවද කියලා අද අපි හරිම සරලව, මුල ඉඳන් අගටම කතා කරමු.

මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් වැසිකිළි යන්න අවශ්‍යතාවය දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හැමදාම වැසිකිළි ගියත් මලපහ පිටකරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරලා තදින් තටමන්න (Straining) සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මලබද්ධය (Constipation) කියලා කියන්නේ. හැබැයි මෙතනදී ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. අපි හැමෝගේම ඇඟවල් එක වගේ වැඩ කරන්නේ නැහැ නේද? සමහර අය දවසකට දෙතුන් පාරක් වැසිකිළි යනවා, තවත් සමහරු දවස් දෙකකට සැරයක් විතරයි යන්නේ. ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, බඩ පුරවා දැමීමක් හෝ තැටමීමක් නැතුව මෘදුව මලපහ පිටවෙනවා නම්, ඔයාගේ ඒ සාමාන්‍ය රටාව ගැන කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ. ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ ඔයාගේ සුපුරුදු රටාව වෙනස් වෙලා, මලපහ පිටකරන එක වදයක් බවට පත්වෙනකොටයි.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මලබද්ධය හඳුනාගන්න ජාත්‍යන්තරව පාවිච්චි කරන නිර්ණායක (Rome IV Criteria) සහ මලපහවල හැඩය බලන බ්‍රිස්ටල් මලපහ වර්ගීකරණය (Bristol Stool Chart) අනුව මේ පහත ලක්ෂණවලින් දෙකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයාට පැහැදිලිවම මලබද්ධය තියෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මලපහ වේළිලා, හරියට හාවෙක්ගේ මලපහ වගේ පොඩි ගල් කැට කැට විදිහට (Bristol Type 1) හෝ ගැටිති සහිත තද දණ්ඩක් විදිහට (Bristol Type 2) පිටවීම.
• වැසිකිළි යන වාරවලින් හතරෙන් එකකදීවත් (25%කට වඩා) අධික ලෙස තටමන්න සිදුවීම සහ වේදනාවක් දැනීම.
• වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නැහැ, තව කොටසක් ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනවා වගේ හැඟීමක් (Sense of incomplete evacuation) දැනීම.
• ගුද මාර්ගයේ මොකක් හරි අවහිරතාවයක් (Anorectal blockage) තියෙනවා වගේ දැනීම.
• සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.

ඔයා දන්නවද, ඔයා වැසිකිළි යන්නේ නැතුව දවස් ගාණක් පරක්කු වෙන තරමට, මලපහ තව තවත් ගල් වගේ තද වෙලා පිටවීම තවත් අමාරු වෙනවා කියලා? ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා අපි දැන් බලමු.

කොහොමද මේ මලබද්ධය හැදෙන්නේ?

මේකේ යාන්ත්‍රණය හරිම සරලයි. අපි කන කෑම බීම ආමාශයේදී සහ කුඩා බඩවැලේදී (Small intestine) ජීර්ණය වෙලා, ඇඟට ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ටික රුධිරයට උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වෙන දියරමය අපද්‍රව්‍ය ටික ගමන් කරන්නේ අපේ මහා බඩවැලට (Colon / Large intestine). මේ මහා බඩවැලේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අර දියරමය අපද්‍රව්‍යවල තියෙන වැඩිපුර වතුර සහ ලවණ ටික ආපහු ඇඟට උරාගෙන, ඉතුරු ටික මෘදු ඝන මලපහ (Stool) බවට පත් කරන එක.

ඊට පස්සේ මහා බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශී රැල්ලක් වගේ හැකිළෙමින් සහ දිගහැරෙමින් (මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ක්‍රමාකුංචන චලන හෙවත් Peristalsis කියලා), මේ මලපහ ගුද මාර්ගය (Rectum) දිහාට ඉස්සරහට තල්ලු කරගෙන යනවා. හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ මහා බඩවැලේ මේ මාංශ පේශී හැකිළෙන වේගය අඩු වුණොත් (Slow colonic transit), මලපහ වලට මහා බඩවැල ඇතුළේ ඕනෑවට වඩා වැඩි කාලයක් රැඳිලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මහා බඩවැලෙන් දිගටම මලපහවල තියෙන වතුර ටික ඔක්කොම වගේ උරාගන්නවා! අන්තිමට මලපහ හොඳටම වේළිලා, ගල් වගේ තද වෙලා, ඉස්සරහට තල්ලු වෙන්නෙත් නැතුව හිරවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වතුර අඩුවෙන් බිව්වම සහ වැසිකිළි යන එක කල් දැම්මම මලපහ ගල් වගේ තද වෙන්නේ කියලා?

මලබද්ධයට හේතු මොනවද?

මලබද්ධය හැදෙන්න එකම එක හේතුවක් නෙවෙයි, අපේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ වැරදි පුරුදු, අපි වෙනත් ලෙඩවලට බොන බෙහෙත් වර්ග සහ ශරීරයේ සමහර රෝගී තත්ත්වයන් කියන කාරණා ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. අපි මේ එකින් එක විස්තරාත්මකව බලමු.

ජීවන රටාවේ සාධක (Lifestyle factors)

සායනිකව අපි දකින රෝගීන්ගෙන් 80%කටම වගේ මලබද්ධය හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයේ මේ පුරුදුයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ වැරදි ටික කරනවා නේද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලන්නකෝ:

• ආහාර වේලේ තන්තු හෙවත් කෙඳි (Dietary Fiber) අඩුවීම: අපි කන කෑමවල තියෙන කෙඳි සහිත කොටස් (එළවළු, පලා වර්ග, පලතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය) අපේ බඩවැල්වලදී දිරවන්නේ නැහැ. ඒවා හරියට ස්පොන්ජ් එකක් (Sponge) වගේ වතුර උරාගෙන මලපහවල පරිමාව වැඩි කරලා, මලපහ මෘදුව තියාගන්න උදව් කරනවා. පාන් පිටි කෑම, ක්ෂණික ආහාර, මස් මාළු විතරක් කාලා එළවළු සහ පලා කන එක අඩු කළාම මලබද්ධය අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා.
• ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම (Dehydration): ඔයා කොච්චර තන්තු බහුල කෑම කෑවත් වැඩක් නැහැ, ඒ තන්තු වලට උරාගන්න ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බිව්වේ නැත්නම්! ඇඟට වතුර මදි වුණාම මහා බඩවැල මලපහවල තියෙන වතුර ටිකත් උරාගන්නවා.
• ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාශීලීත්වය නැතිකම: දවසම පුටුවක වාඩි වෙලා ඔෆිස් වැඩ කරන, ඇවිදින්නේ නැති හෝ ලෙඩක් නිසා එකතැන් වෙලා ඇඳට වෙලා ඉන්න අයගේ බඩවැල්වල මාංශ පේශීත් කම්මැලි වෙනවා.
• වැසිකිළි යන්න ඕන වුණාම ඒක තද කරගෙන ඉන්න එක (Ignoring the urge): මේක නම් අපේ ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරදක්! උදේට වැඩට යන්න හදිස්සියට, නැත්නම් පොදු වැසිකිළි හෝ ඔෆිස් එකේ ටොයිලට් පාවිච්චි කරන්න තියෙන අකමැත්ත නිසා මලපහ කරන්න බරක් ආවම ඒක තද කරගෙන ඉන්නවා. මෙහෙම දිගටම කරනකොට ගුද මාර්ගයෙන් මොළයට යවන ස්නායු සංඥා අඩපණ වෙලා, මලපහ ඇතුළේ ගල් වෙනවා.
• දින චර්යාව හෝ පරිසරය වෙනස් වීම: දුර ගමනක් හෝ විනෝද චාරිකාවක් ගියාම, අලුත් තැනක නතර වුණාම, කන බොන වෙලාවල් සහ නිදාගන්න වෙලාවල් වෙනස් වුණාම සමහරුන්ට දවස් ගාණකට ටොයිලට් යන්න බැරි වෙනවා (Traveler's constipation).
• කිරි සහ චීස් වැනි ආහාර අධිකව ගැනීම: විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ සමහර වැඩිහිටියන්ට එළකිරි, චීස් සහ අධික මේද සහිත ආහාර වැඩිපුර ගත්තම බඩ වේළීම ඇතිවෙනවා.
• දැඩි මානසික ආතතිය (Stress and Anxiety): අපි කලින් ලිපිවලත් කතා කළා මතකද මොළය සහ බඩවැල් අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතාවය (Brain-gut axis) ගැන? ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක්, දුකක් හෝ කලබලයක් ආවම බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම මන්දගාමී වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

සමහර වෙලාවට ඔයා වෙනත් රෝගයකට ගන්නා ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් (Side effect) විදිහට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ ඔයා මේ බෙහෙත් වලින් එකක් හරි පාවිච්චි කරනවද කියලා:

• යකඩ පෙති (Iron supplements / Ferrous sulfate): ලේ අඩුකමට හෝ ගර්භණී මව්වරුන්ට දෙන යකඩ පෙති නිසා මලපහ කළු පාට වීමත්, මලබද්ධය ඇතිවීමත් ඉතාම සුලබයි.
• සැර වේදනා නාශක (Opioid painkillers): ශල්‍යකර්මවලින් පස්සේ හෝ දරුණු වේදනාවන්ට දෙන Tramadol, Codeine, Morphine හෝ Oxycodone වැනි ඖෂධ බඩවැල්වල චලනයන් සෘජුවම අඩපණ කරනවා.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන වේදනා නාශක (NSAIDs): හන්දිපත් කැක්කුමට සහ කොන්දේ කැක්කුමට නිතර ගන්නා Ibuprofen, Diclofenac හෝ Naproxen වැනි බෙහෙත්.
• රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර ඖෂධ (Calcium Channel Blockers): විශේෂයෙන්ම Amlodipine, Nifedipine හෝ Verapamil වැනි අධි රුධිර පීඩන පෙති නිසා බඩවැල්වල සිනිඳු මාංශ පේශී ඉහිල් වෙලා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ආසාත්මිකතා සහ හෙම්බිරිස්සාවට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines): Chlorpheniramine (Piriton), Diphenhydramine හෝ Cetirizine වැනි බෙහෙත්.
• විශාදය සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antidepressants & Antipsychotics): විශේෂයෙන්ම Amitriptyline, Fluoxetine, Olanzapine හෝ Clozapine වැනි ඖෂධ.
• ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන සමහර දියර සහ පෙති (Antacids): ඇලුමිනියම් (Aluminum) හෝ කැල්සියම් (Calcium) අඩංගු ඇන්ටැසිඩ් වර්ග සහ කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements).
• වමනය නවත්වන ඖෂධ (Antiemetics): Ondansetron වැනි බෙහෙත් සහ අපස්මාරයට/ස්නායු වේදනාවට දෙන Gabapentin, Phenytoin වැනි ඖෂධ.

වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්වයන් (Medical conditions)

ජීවන රටාව හෝ බෙහෙත් වර්ග ඇරුණාම, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් දිගුකාලීන මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අන්තරාසර්ග හෙවත් හෝමෝන පද්ධතියේ රෝග (Endocrine & Metabolic Conditions):
  • තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩු වුණාම මුළු ඇඟේම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වගේම බඩවැල්වල චලනයත් හොඳටම මන්දගාමී වෙනවා.
  • දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා බඩවැල් පාලනය කරන ස්වයංසාධක ස්නායු වලට හානි වීමෙන් (Autonomic neuropathy) බඩවැල් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙනවා.
  • රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යාම (Hypercalcemia), පොටෑසියම් ලවණ අඩුවීම (Hypokalemia) හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Uremia).
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී සහ ව්‍යුහමය රෝග (Gastrointestinal Disorders):
  • ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්‍රෝම් (Irritable Bowel Syndrome - IBS-C): බඩේ කැක්කුම සහ පුරවා දැමීම සමඟ මලබද්ධය ඇතිවන ඉතා සුලබ තත්ත්වයක්.
  • මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal Cancer) සහ ගැටිති: බඩවැල ඇතුළේ ගැටිත්තක් හෝ පිළිකාවක් වැඩෙනකොට මලපහ ගමන් කරන මාර්ගය අවහිර වීම (Intestinal obstruction) හෝ පටු වීම (Stricture) සිදුවෙනවා.
  • ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis): මහා බඩවැලේ බිත්තියේ හැදෙන කුඩා මලු වැනි නෙරීම් ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
  • ගුද පැලීම් (Anal Fissures) සහ අර්ශස් (Hemorrhoids): මලපහ කරනකොට දැනෙන දැඩි වේදනාවට බයේ රෝගියා වැසිකිළි යාමෙන් වැළකී සිටින නිසා මලබද්ධය තවත් දරුණු වෙනවා.
• ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශීවල දුර්වලතා (Pelvic Floor Dysfunction / Outlet Dysfunction Constipation): සමහර අයගේ මහා බඩවැල හරියටම වැඩ කරලා මලපහ ගුද මාර්ගය ළඟටම එනවා. හැබැයි මලපහ පිටකරන වෙලාවට ගුද මාර්ගය සහ ශ්‍රෝණි පතුල (Pelvic floor) වටේ තියෙන මාංශ පේශී ලිහිල් වෙනවා වෙනුවට තවත් තද වෙනවා (Anismus / Dyssynergic defecation)! එතකොට කොච්චර තැටමුවත් මලපහ එළියට එන්නේ නැහැ (Obstructed defecation syndrome).
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurological Disorders): පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke), මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) හෝ කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injuries).
• ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදී වැඩිවන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නිසා බඩවැල්වල මාංශ පේශී ඉහිල් වී ගමනාගමනය හෙමින් සිදුවෙනවා. ඊට අමතරව ගර්භාෂය විශාල වෙනකොට බඩවැල් තෙරපීමත්, ගර්භණී මව්වරුන් ලබාගන්නා යකඩ සහ කැල්සියම් පෙතිත් මේකට බලපානවා.

මලබද්ධයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මලබද්ධය හැදුණාම වැසිකිළි යන්න අමාරු වෙනවාට අමතරව මුළු ඇඟටම දැනෙන මේ අපහසුතා ටික ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.
• මලපහ ඉතාම වේළිලා, ගල් කැට වගේ තදට හෝ කැබලි වශයෙන් පිටවීම.
• මලපහ පිටකිරීමට අධික ලෙස වෙහෙස වී තටමන්න සිදුවීම සහ ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් දැනීම.
• බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal bloating), බඩේ ගෑස් පිරුණු ස්වභාවය සහ යටි බඩේ මිරිකනවා වගේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
• වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වුණේ නැහැ වගේ දැනෙන අපහසුතාවය.
• සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ගුද මාර්ගයේ හිරවුණු මලපහ ඉවත් කරගන්න යටි බඩ තද කරන්න හෝ ඇඟිල්ලෙන් ආධාර කරන්න සිදුවීම.
• කෑම අරුචිය, ඔක්කාර ගතිය සහ ඇඟට දැනෙන අලස බව.

කාටද මලබද්ධය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (Risk Factors)

ඕනෑම කෙනෙකුට ජීවිතයේ කවදාහරි දවසක තාවකාලිකව බඩ වේළීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගුකාලීනව මලබද්ධයෙන් (Chronic constipation) පීඩා විඳින්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ මේ අයටයි:

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසට යනකොට ඇඟේ පරිවෘත්තීය වේගය සහ බඩවැල්වල මාංශ පේශීවල ශක්තිය අඩුවෙනවා. ඒ වගේම වැඩිහිටියන් වතුර බොන ප්‍රමාණය අඩුවීම, දත්වල ගැටලු නිසා කෙඳි සහිත ආහාර හපලා කන්න අපහසු වීම සහ වෙනත් ලෙඩවලට බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් බොන එක මේකට බලපානවා.
• කාන්තාවන් (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු): පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මලබද්ධය හැදීමේ ප්‍රවණතාව දෙගුණයක් පමණ වැඩියි. ඔසප් චක්‍රයට පෙර සහ ගර්භණී කාලයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් සහ දරු ප්‍රසූතියේදී ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශීවලට සිදුවන බලපෑම් මීට හේතු වෙනවා.
• කුඩා දරුවන්: මව්කිරි වලින් ඝන ආහාර හෝ පිටිකිරි වලට හුරු කරන කාලයේදීත්, දරුවාව පොටි එකට හුරු කරන කාලයේදීත් (Toilet training) සහ පාසලේ වැසිකිළි යාමට ඇති අකමැත්ත නිසාත් දරුවන්ට බහුලව මලබද්ධය ඇතිවෙනවා.
• ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය සහ තන්තු (Fiber) ආහාරයට නොගන්නා අය.
• දවස පුරාම එකම ඉරියව්වෙන් වාඩි වී රැකියා කරන හෝ රෝගාබාධ නිසා ඇඳටම වී සිටින අය.

මලබද්ධය නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා මලබද්ධය ගණන් ගන්නේ නැතුව මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් දිගටම තටමමින් වැසිකිළි ගියොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ අධික පීඩනය නිසා මේ වගේ වේදනාකාරී සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අර්ශස් රෝගය (Hemorrhoids / Piles): දිනපතාම තදින් තටමනකොට ගුද මාර්ගය අවට තියෙන සියුම් රුධිර නාල ඉදිමිලා, පුම්බලා එළියට පනිනවා. මේවා පුපුරලා වැසිකිළි යනකොට අලුත් රතු ලේ පිටවීම සහ කැසීම ඇතිවෙනවා.
• ගුද මාර්ගයේ සියුම් සම ඉරී යාම හෙවත් ගුද පැලීම් (Anal Fissures): ගල් වගේ තද වුණු විශාල මලපහ කොටසක් බලෙන් පිටවෙන්න හදනකොට ගුද විවරයේ සියුම් සම පැලී තුවාල වෙනවා. මේක නිසා මලපහ කරන වෙලාවට සහ ඉන් පැය කිහිපයක් යනකම් වීදුරු කටුවකින් කපනවා වගේ දරුණු දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
• මලපහ ගල් වී ගුද මාර්ගයේ සිරවීම (Fecal Impaction): දවස් ගාණක් පිට නොවුණු මලපහ ගුද මාර්ගයේ සහ මහා බඩවැලේ පහළ කොටසේ එකතු වෙලා, හරියට සිමෙන්ති ගලක් වගේ හයි වෙලා හිරවෙනවා. එතකොට ස්වභාවිකව මලපහ පිටකරන්න කොහෙත්ම බැරි වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ හිරවුණු ගල වටෙන් ඉහළින් එන දියරමය මලපහ ඉබේම කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා (Overflow incontinence) — ගොඩක් අය මේක බඩ බුරුලෙන් යාමක් (Diarrhea) කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා!
• ගුද මාර්ගය පිටතට නෙරා ඒම (Rectal Prolapse): දිගුකාලීනව තදින් තැටමීම නිසා ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තිය ගුද විවරයෙන් එළියට පනින්න පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ මුත්‍රා පාලනය ගිලිහීම (Pelvic Floor Damage & Stress Urinary Incontinence): තටමනකොට ඇතිවන පීඩනය නිසා මුත්‍රාශය දරා සිටින මාංශ පේශී දුර්වල වෙලා, කහිනකොට හෝ හිනාවෙනකොට ඉබේම මුත්‍රා පිටවීමේ තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකියි.

ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකු බයක් නැති කරමු: සමහර අය බය වෙනවා "දවස් දෙක තුනක් ටොයිලට් ගියේ නැති වුණාම මලපහවල තියෙන විෂ ඇඟට උරාගෙන ලේ විෂ වෙයිද (Autointoxication)?" කියලා. ඇත්තටම එහෙම දෙයක් වෙන්නේ නැහැ! අපේ මහා බඩවැල හැදිලා තියෙන්නේ අපද්‍රව්‍ය ආරක්ෂිතව රඳවා ගන්න පුළුවන් ශක්තිමත් බිත්තියකින්. Toxic Megacolon වගේ ඉතාම දරුණු බඩවැල් ආසාදනයක් තිබුණොත් ඇරෙන්න, සාමාන්‍ය මලබද්ධය නිසා ඇඟට විෂ කාන්දු වීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරද්දී මොනවද වෙන්නේ?

අපි දන්නවා ඔයාගේ වැසිකිළි යන පුරුදු ගැන කතා කරන එක ටිකක් ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට මේක හරියට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක් ගැන අහනවා වගේම හරිම සාමාන්‍ය වෛද්‍ය කාරණාවක්! ඔයා අපිව හමුවෙන්න ආවම, ඔයාගේ ගැටලුවේ මුල හරියටම හොයාගන්න අපි ප්‍රධාන කොටස් තුනක් යටතේ ඔයාගෙන් තොරතුරු විමසනවා.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහන ප්‍රශ්න:

• ඔයාට දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටලු හෝ ස්නායු රෝග වැනි වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද?
• ඔයා දැනට රුධිර පීඩනයට, වේදනාවට, ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට ගන්න බෙහෙත් හෝ යකඩ/කැල්සියම් වැනි විටමින් වර්ග මොනවද?
• මෑතකදී කෑම පාලනයක් නොකර ඉබේම ඔයාගේ ඇඟේ බර අඩුවුණාද?
• මීට කලින් උදරයේ හෝ පසුපස ප්‍රදේශයේ සැත්කම් කරලා තියෙනවද?
• ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) හෝ බඩවැල් ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease) තිබිලා තියෙනවද?

වැසිකිළි පුරුදු ගැන අහන ප්‍රශ්න:

• කොච්චර කාලයක ඉඳන්ද මේ මලබද්ධය තියෙන්නේ? සතියකට කී සැරයක් විතර වැසිකිළි යනවද?
• මලපහවල ස්වභාවය කොහොමද? (ගල් කැට වගේද, තදයිද, නැත්නම් පැන්සලක් වගේ හීනියටද යන්නේ?)
• මලපහ සමඟ හෝ මලපහ කළාට පස්සේ කොමඩ් එකට අලුත් රතු ලේ වැටෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මලපහ තාර වගේ කළු පාටද?
• මලපහ පිටකරන්න අධිකව තටමන්න හෝ ගුද මාර්ගය අවට අතින් තෙරපන්න සිදුවෙනවද?

ජීවන රටාව සහ පුරුදු ගැන අහන ප්‍රශ්න:

• දවසකට වතුර කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොනවද? තේ, කෝපි කී සැරයක් බොනවද?
• ඔයාගේ දෛනික කෑම වේලට එළවළු, පලා වර්ග සහ පලතුරු කොච්චර එකතු වෙනවද?
• ඔයාගේ රැකියාවේ ස්වභාවය සහ ව්‍යායාම කරන රටාව කොහොමද?

මේ තොරතුරු ඇහුවට පස්සේ, අපි ඔයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ බර මැනලා, වෙද නලාවෙන් (Stethoscope) ඔයාගේ බඩවැල්වල චලන ශබ්ද (Bowel sounds) අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ බඩ මෘදුව අතගාලා බලනවා බඩේ මලපහ එකතු වෙලාද, වේදනාවක් හෝ අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී අත්වැසුමක් (Gloves) සහ ලිහිසි ජෙල් (Lubricating jelly) එකක් පාවිච්චි කරලා විනාඩියකින් කරන ගුද මාර්ග පරීක්ෂාවක් (Digital Rectal Examination - DRE) සිදු කරනවා. මේ පරීක්ෂාවෙන් ගුද මාර්ගයේ අර්ශස් ගැටිති, පැලීම් (Fissures), මලපහ හිරවීමක් (Impaction), මාංශ පේශීවල තද බව හෝ වෙනත් ගැටිත්තක් තියෙනවද කියලා වේදනාවකින් තොරවම හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

මලබද්ධයට හේතුව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, සාමාන්‍යයෙන් ආහාර රටාව නිසා හැදෙන මලබද්ධයකදී ලොකු පරීක්ෂණ ගොඩක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මලබද්ධය දිගුකාලීන නම්, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කෙනෙකුට අලුතෙන්ම හැදුණු එකක් නම්, හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අපි මූලික රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරලා, වැඩිදුර විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Gastroenterologists) හෝ ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Surgeons) වෙත ඔයාව යොමු කරනවා.

• රුධිර සහ මලපහ පරීක්ෂණ (Laboratory Tests):
  • Full Blood Count (FBC): ඇඟේ ලේ අඩුකමක් (Anemia) තියෙනවද කියලා බලන්න.
  • Thyroid Function Test (TSH): තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවෙලාද (Hypothyroidism) කියලා බලන්න.
  • Fasting Blood Sugar & Serum Calcium / Electrolytes: දියවැඩියාව හෝ ලවණ වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීමට.
  • Fecal Occult Blood Test (FOBT): පියවි ඇසට නොපෙනෙන ඉතා සියුම් රුධිර බිංදු මලපහ සමඟ පිටවෙනවාද කියලා බලන පරීක්ෂණය.
• කොලොනොස්කොපි සහ සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Colonoscopy / Flexible Sigmoidoscopy): විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් සිහින් නම්‍යශීලී කැමරා බටයක් මඟින් මහා බඩවැල ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරන පරීක්ෂණයයි. බඩවැලේ මස් දළු (Polyps), ප්‍රදාහයන්, පටු වීම් හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලාගන්නත්, සැක සහිත තැනකින් පටක කැබැල්ලක් (Biopsy) ගන්නත් මේක තමයි තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය.
• ප්‍රතිරූපණ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests): විකිරණවේදීන් (Radiologists) වෙත යොමු කර සිදු කරන උදරයේ X-ray, CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් මඟින් බඩවැල්වල අවහිරතා හෝ ව්‍යුහමය ගැටලු හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මනින විශේෂ පරීක්ෂණ (Bowel Function Studies):
  • Colorectal Transit Study (Sitz marker study): X-ray වලට පෙනෙන කුඩා සලකුණු අඩංගු කරලක් ගිලින්න දීලා, දින කිහිපයකට පසු X-ray ගැනීමෙන් ආහාර මහා බඩවැල හරහා ගමන් කරන වේගය මනිනවා.
  • Anorectal Manometry & Balloon Expulsion Test: ගුද මාර්ගයට ඉතා කුඩා සංවේදක බැලූනයක් ඇතුළු කරලා, මලපහ කරන වෙලාවට ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී සහ ස්නායු නිවැරදිව වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
  • Defecography (X-ray or MRI): මලපහ පිටකරන ක්‍රියාවලිය සජීවීව ස්කෑන් කරමින් ගුද මාර්ගයේ නෙරීම් (Rectocele / Prolapse) හෝ මාංශ පේශී අවහිරතා හඳුනාගන්නවා.

මලබද්ධයට සහනයක් ලබාගන්නේ කොහොමද?

සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මලබද්ධය තියෙන අයගෙන් 90%කටම වගේ ලොකු බෙහෙත් ගොඩක් නැතුව, ගෙදරදීම කරන නිවැරදි ආහාර සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් වලින් විතරක් ඉතාම හොඳ සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම! අපි බලමු අද ඉඳන්ම ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:

• 1. උදේ පාන්දරම මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවක් හෝ දෙකක් බොන්න: උදේ ඇහැරුණු ගමන් මද උණුසුම් වතුර බොනකොට ආමාශය ඇදීමකට ලක්වෙලා, ආමාශයේ ඉඳන් මහා බඩවැලට ස්වභාවිකවම සංඥාවක් යනවා "දැන් මලපහ ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න" කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ස්වභාවික ප්‍රතික්‍රියාවට කියන්නේ Gastrocolic Reflex කියලා! දවස පුරාම වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් (වීදුරු 8 - 10ක්) අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න.
• 2. ලංකාවේ අපිටම හුරු තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර වැඩි කරන්න: ඔයාගේ කෑම පිඟානෙන් භාගයක්වත් එළවළු සහ පලා වර්ග වලින් පුරවගන්න.
  • පලතුරු: හොඳින් ඉදුණු ගස්ලබු (Papaya), කෙසෙල් (විශේෂයෙන්ම ඇඹුල් කෙසෙල් හෝ කෝලිකුට්ටු — හැබැයි අමු කෙසෙල් කන්න එපා), අඹ, අලිගැටපේර, පේර, දොඩම් සහ වියළි මිදි / රටඉඳි / Prunes.
  • එළවළු සහ පලා: ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කංකුං, නිවිති, කතුරුමුරුංගා, කෙසෙල් මුව, කොහිල, වැටකොළු, පතෝල සහ බණ්ඩක්කා.
  • ධාන්‍ය සහ අල වර්ග: සුදු හාල් සහ පාන් පිටි වෙනුවට රතු කැකුළු හාල්, නිවුඩු හාල්, කුරක්කන්, ඕට්ස් (Oats), මුං ඇට, කඩල සහ පරිප්පු එකතු කරගන්න.
  • වැදගත් උපදෙසක්: කෑමවලට තන්තු එකතු කරනකොට එකපාරටම ගොඩක් කන්න යන්න එපා; සතියක් දෙකක් ඇතුළත ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න (නැත්නම් එකපාරටම බඩේ ගෑස් පිරිලා බඩ පුරවා දාන්න පුළුවන්).
• 3. වැසිකිළියේ වාඩි වෙන ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න (The Footstool Trick!): නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඉස්සර අපේ මුතුන් මිත්තන් පාවිච්චි කරපු උක්කුටියෙන් වාඩිවෙන වැසිකිළි (Squatting pan) වලදී කොච්චර ලේසියෙන් මලපහ පිටවුණාද කියලා? අපි සාමාන්‍ය කොමඩ් (Commode) එකක අංශක 90ක කෝණයකින් කෙළින් වාඩි වුණාම, අපේ ගුද මාර්ගය වටේට තියෙන Puborectalis කියන මාංශ පේශිය තද වෙලා ගුද මාර්ගය නැවිලා තියෙන්නේ. හැබැයි ඔයා කොමඩ් එකේ වාඩි වෙලා කකුල් දෙක යටින් අඟල් 6 - 8ක් උස පොඩි බංකුවක් (Footstool) තියාගෙන, දණහිස් දෙක උදරය මට්ටමට වඩා ටිකක් උඩට අරන් ඉස්සරහට පොඩ්ඩක් නැවුණාම, අර මාංශ පේශිය සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙලා ගුද මාර්ගය කෙළින් වෙනවා! එතකොට කිසිම තැටමීමක් නැතුව හරිම ලේසියෙන් මලපහ පිටවෙනවා. අදම මේක කරලා බලන්නකෝ වෙනස කොහොමද කියලා!
• 4. උදේ ආහාරයෙන් පසු විනාඩි 15 - 20කට පසු වැසිකිළි යාමට පුරුදු වන්න: කෑම කෑවට පස්සේ අර අපි කලින් කිව්ව Gastrocolic reflex එක හොඳටම වැඩ කරන නිසා, හැමදාම උදේ කෑමෙන් පස්සේ එකම වෙලාවකට විනාඩි 5ක් 10ක් වැසිකිළියට ගිහින් උත්සාහ කරලා බඩවැල් ඒ වෙලාවට හුරු කරගන්න (Bowel training). හැබැයි ෆෝන් එක බලමින් පැය භාගයක් විතර කොමඩ් එක උඩ වාඩි වෙලා ඉන්න එපා!

මලබද්ධයට පාවිච්චි කරන විරේක සහ මල බුරුල් කරන ඖෂධ (Laxatives) කාණ්ඩ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන් ඒ එක එක බෙහෙත් වර්ගය වැඩ කරන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු:

බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න

ඔයා දැනට රුධිර පීඩනයට, දියවැඩියාවට, හන්දි කැක්කුමට හෝ යකඩ ඌනතාවයට බෙහෙත් ගන්නා කෙනෙක් නම්, ඒ බෙහෙත් නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා අපිට පෙනුණොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හෝ මලබද්ධය ඇති නොවන වෙනත් ආදේශක බෙහෙතකට (Alternative medication) මාරු කරන්න පියවර ගන්නවා. හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න — කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව රුධිර පීඩනයට හෝ වෙනත් ලෙඩවලට බොන බෙහෙත් තනි මතයට නවත්වන්න එපා!

ඩොක්ටර් නියම කරන මලබද්ධයට දෙන බෙහෙත් (Prescription constipation medicine)

සාමාන්‍ය තන්තු ආහාර සහ Lactulose වැනි මූලික ඖෂධ වලින් පාලනය නොවන දිගුකාලීන දරුණු මලබද්ධය (Chronic idiopathic constipation) හෝ IBS-C තත්ත්වයන් සඳහා වෛද්‍ය නිර්දේශය මත පමණක් ලබාදෙන නවීන විශේෂිත ඖෂධ තියෙනවා:

• බඩවැල් තුළට දියර ශ්‍රාවය වැඩි කරන ඖෂධ (Secretagogues): Lubiprostone, Linaclotide සහ Plecanatide වැනි ඖෂධ මඟින් බඩවැල් තුළට ස්වභාවිකව ජලය සහ ලවණ එකතු කර මලපහ ගමනාගමනය වේගවත් කරනවා.
• බඩවැල්වල චලනය වේගවත් කරන ඖෂධ (Prokinetics / Serotonin 5-HT4 agonists): Prucalopride වැනි ඖෂධ මඟින් මහා බඩවැලේ ස්නායු උත්තේජනය කරලා ක්‍රමාකුංචන චලන (Peristalsis) ශක්තිමත් කරනවා.
• බයෝෆීඩ්බැක් භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාරය (Biofeedback Therapy): ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී ලිහිල් නොවීම නිසා ඇතිවන මලබද්ධයට (Pelvic floor dysfunction) බෙහෙත් වලටත් වඩා සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරුන් මඟින් මාංශ පේශී නිවැරදිව පුහුණු කරවන මේ Biofeedback ප්‍රතිකාරය.

සැත්කම් (Surgery)

සාමාන්‍ය මලබද්ධයට කවදාවත් සැත්කම් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මහා බඩවැලේ තියෙන ව්‍යුහමය ගැටලුවක් (Structural problem) නිසා මලපහ යන මාර්ගය අවහිර වෙලා නම් — උදාහරණයක් විදිහට බඩවැල් අවහිර වීමක් (Intestinal obstruction / Stricture), ගුද මාර්ගය පිටතට නෙරා ඒමක් (Rectal prolapse), ගැඹුරු ගුද පැලීමක් (Chronic anal fissure), දරුණු අර්ශස් ගෙඩි හෝ කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත් ගැටිත්තක්/පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරලා සැත්කමක් මඟින් එය නිවැරදි කරන්න සිදුවෙනවා.

මලබද්ධය හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

එක සැරයක් මලබද්ධය සනීප කරගත්තට පස්සේ, ආයෙත් ජීවිතේට මේ කරදරේ නොවෙන්න නම් මේ සරල පුරුදු 5 ඔයාගේ ජීවිතයේ කොටසක් කරගන්න:

1. දිනකට තන්තු (Fiber) ග්‍රෑම් 25ත් 30ත් අතර ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගන්න: හැම ප්‍රධාන කෑම වේලකටම පලා මැල්ලුමක් හෝ සලාදයක්, තන්තු සහිත එළවළු දෙකක් සහ කෑමෙන් පස්සේ ගස්ලබු, පේර හෝ කෙසෙල් වගේ පලතුරක් වරද්දන්න එපා.
2. ජලය පානය ඉහළම මට්ටමක තියාගන්න: දවස පුරාම වතුර බෝතලයක් ළඟ තියාගෙන වතුර, තැඹිලි, කැඳ හෝ මෝරු වැනි දියර වර්ග හොඳින් ගන්න. ඇඟ විජලනය කරන අධික කෝපි, තේ සහ මධ්‍යසාර සීමා කරන්න.
3. දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් ඇවිදින්න හෝ ව්‍යායාම කරන්න: ඔයා වේගයෙන් ඇවිදිනකොට ඔයාගේ උදරයේ මාංශ පේශී සහ බඩවැල් ස්වභාවිකවම සම්බාහනය වෙලා ක්‍රියාශීලී වෙනවා.
4. වැසිකිළි යාමේ අවශ්‍යතාවය කවදාවත් කල් දාන්න එපා: බඩවැලෙන් සංඥාව ආපු වෙලාවටම වැසිකිළියට යන්න.
5. ප්‍රෝබයොටික් (Probiotics) අඩංගු ආහාර ගන්න: අපේ බඩවැල්වල ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (Good gut bacteria) වර්ධනය කරන මුදවපු කිරි හෝ යෝගට් ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාර ජීර්ණය සහ මලපහ පිටවීම ක්‍රමවත් වෙනවා.

කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?

ගෙදරදී වතුර බීලා, පලතුරු කාලා බැලුවත් මේ පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, තවත් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:

• කෑම බීම වෙනස් කරලත් සති තුනකට වඩා දිගටම මලබද්ධය පවතිනවා නම්.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි නම් සහ ජීවිතේට කලින් නොතිබුණු විදිහට අලුතෙන්ම මලබද්ධය පටන් ගත්තා නම්.
• සති කිහිපයක් මලබද්ධය තිබිලා, ආයෙත් දවස් කිහිපයක් බඩ බුරුලෙන් යන (Alternating constipation and diarrhea) රටාවක් තියෙනවා නම්.
• මලපහවල ප්‍රමාණය ඉස්සරට වඩා ගොඩක් සිහින් වෙලා (පැන්සලක් වගේ - Pencil-thin stools) යනවා නම්.
• වැසිකිළි යනකොට දරාගන්න බැරි ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් හෝ ලේ යාමක් තියෙනවා නම්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරනකොට මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• "ඩොක්ටර්, මම දැනට බොන මේ බෙහෙත් පෙති වලින් මගේ මලබද්ධය වැඩි වෙන්න බලපෑමක් තියෙනවද?"
• "මගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න අවශ්‍යද?"
• "මට දීලා තියෙන මේ විරේක බෙහෙත (Laxative) කොච්චර කාලයක් එක දිගට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද? බඩ හොඳ වුණාම ඒක නවත්වන්නේ කොහොමද?"
• "මට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග (උදා: දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු රෝග) එක්ක මම වැඩිපුර ගන්න හොඳ සහ නරක කෙඳි සහිත කෑම වර්ග මොනවද?"