ඇල්සයිමර් රෝගයේ (Alzheimer’s disease) මුල් අවධියට Kisunla බෙහෙත උදව් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් ආච්චිට සීයට ටික ටික දේවල් අමතක වෙනවද? පොඩි පොඩි දේවල් පවා මතක නැති වෙනකොට, ඒ දිහා බලාගෙන ඉන්න අපිටත් ලොකු දුකක්, බයක් දැනෙනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) කියන රෝග තත්ත්වය. ඇත්තටම මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තවම බෙහෙතක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, රෝගය වේගයෙන් පැතිරෙන එක පාලනය කරලා, ඒකේ ගමන බාල කරන්න උදව් වෙන අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු බෙහෙතක් තමයි Kisunla කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

ඇල්සයිමර් රෝගය සහ Kisunla ක්‍රියාකරන විදිහ

සරලවම කිව්වොත්, ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන මොළයේ රෝගයක්. මේක වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන, මතකය නැතිවීමේ රෝගයක් විදිහට ඔයා අහලා ඇති. මේ රෝගය හැදුනම අපේ මොළයේ මතකය, අවබෝධය, භාෂාව, අවධානය, තර්ක කිරීම වගේ වැදගත් දේවල් පාලනය කරන කොටස් වලට හානි වෙනවා. මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, මොළයේ සෛල අතරේ ඇමයිලොයිඩ් (amyloid) කියලා විෂ සහිත ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් එකතු වීම.

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ඇල්සයිමර් රෝගය කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා (dementia) තත්ත්වයේ එක වර්ගයක් කියලා. ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වෙන රෝග තත්ත්වයන්ට කියන පොදු නමක්.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ රෝගය අදියර කිහිපයකට බෙදනවා. මුල් කාලයේදී, කෙටි කාලීන මතකය නැති වීම තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. රෝගය ටිකක් වැඩිවෙනකොට, කෑමක් හදාගන්න, පාරක් හොයාගන්න, සල්ලි කළමනාකරණය කරගන්න වගේ එදිනෙදා වැඩ පවා අමාරු වෙනවා. අග හරියේදී, සමාජයෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිවෙන්න, කලබලකාරී වෙන්න වගේ මානසික ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.

ඉතින්, Kisunla කියන මේ අලුත් බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොකක්ද? මේකේ තියෙන්නේ ඩොනැනෙමාබ්-ඇස්බීටී (donanemab-azbt) කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහයක්. මේකෙන් කරන්නේ අර මම කලින් කිව්ව මොළේ එකතු වෙන ඇමයිලොයිඩ් (amyloid) ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා, ඒවා මොළයෙන් අයින් කරන එක. මේ විදිහට මොළයට වෙන හානිය අඩු කරලා, රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය අඩු කරන්න Kisunla බෙහෙත උදව් වෙනවා.

Kisunla බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

Kisunla කියන්නේ පෙත්තක් නෙමෙයි. මේක ලබාදෙන්නේ නහරයකට දෙන විදීමක් (Intravenous - IV infusion) විදිහට. හරියට අපි සේලයින් දාගන්නවා වගේ, විනාඩි 30ක් විතර යන මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට රෝහලකදී හෝ සායනයකදී තමයි ලබාගන්න වෙන්නේ.

ප්‍රතිකාරය පටන්ගන්නකොට, සති හතරකට සැරයක් මිලිග්‍රෑම් 700 (700 mg) බැගින් මාත්‍රා තුනක් ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මාත්‍රාව සති හතරකට සැරයක් මිලිග්‍රෑම් 1400 (1400 mg) දක්වා වැඩි කරයි.

මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ටෝ පොසිට්‍රෝන් විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි (tau positron emission tomography - PET) කියලා විශේෂ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇමයිලොයිඩ් (amyloid) කොච්චර තැන්පත් වෙලාද කියලයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ ඇමයිලොයිඩ් (amyloid) මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙලා කියලා පෙනුනොත්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාරය නතර කරන්නත් තීරණය කරන්න පුළුවන්.

අවධානය යොමු කළ යුතු විශේෂ කරුණු සහ අතුරු ආබාධ

Kisunla ප්‍රතිකාරයේදී අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ARIA (amyloid-related imaging abnormalities) කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත නිසා මොළයේ කරන MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් පේන එක. හැමවෙලේම මේකට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, කලාතුරකින් සමහර අයට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• හිසරදය
• ව්‍යාකූල බව (Confusion)
• වමනය
• පෙනීමේ වෙනස්කම්
• ඇවිදින විට සමබරතාවය නැති වීම

සමහර වෙලාවට මේ ARIA රෝග ලක්ෂණ ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේක ARIA නිසාද නැත්නම් වෙන හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම දැනගන්න, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්.

ARIA අවදානම කාටද වැඩි?

සමහර අයගේ ජානමය පිහිටීම අනුව මේ ARIA තත්ත්වයේ අවදානම වැඩියි. ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් E e4 (ApoE e4) කියන ජානයේ පිටපත් දෙකක් තියෙන අයට මොළය ඉදිමීම හෝ මොළයේ ලේ ගැලීම් වැනි දරුණු බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, Kisunla ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ARIA අවදානම පරීක්ෂා කරන්න ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරයි. ප්‍රතිකාරය අතරතුරදීත්, මේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න නිතරම MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

Kisunla බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය අධ්‍යයනය කළේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න ලොකු සායනික අධ්‍යයනයක් කරලා තියෙනවා. මේකට ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න රෝගීන් විශාල පිරිසක් සහභාගී කරගෙන තියෙනවා.

පර්යේෂකයෝ මේ අයව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදුවා.

1. එක කණ්ඩායමකට: Kisunla බෙහෙත ලබා දුන්නා.

2. අනිත් කණ්ඩායමට: බෙහෙත වගේම පෙනුමක් තියෙන, ඒත් කිසිම සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් නැති දෙයක් (අපි මේකට කියන්නේ ප්ලසීබෝ - placebo කියලා) ලබා දුන්නා.

ප්‍රතිඵල ඇත්තටම දිරිගන්වන සුළුයි. පහත වගුවෙන් ඒ ප්‍රතිඵල සරලව තේරුම් ගමු.

මේ ප්‍රතිඵලවලින් පේනවා Kisunla බෙහෙතට ඇල්සයිමර් රෝගයේ ගමන සැලකිය යුතු මට්ටමකින් බාල කරන්න පුළුවන් කියලා.

බෙහෙත වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද සහ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක බලපෑම් තියෙනවද?

ඔයාට Kisunla පළවෙනි මාත්‍රාව ලැබුණ ගමන්ම, ඒක මොළයේ තියෙන ඇමයිලොයිඩ් (amyloid) ඉලක්ක කරලා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, රෝගයේ ගමන බාල වෙලා කියලා ඔයාට, ඔයාව බලාගන්න අයට සහ දොස්තර මහත්තයට පේන්න නම් මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවන බලපෑම්

ARIA තත්ත්වයත් එක්ක මොළයේ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ලේ දියකරන බෙහෙත් (blood thinners) එක්ක Kisunla පාවිච්චි කරන එක ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන. තවම පැහැදිලි සාක්ෂි නැතත්, ඔයා ලේ දියකරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, Kisunla ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.

ඔයාට ප්‍රතිකාරය අතරතුර හිසරදයක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක ARIA තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට දන්වන්න.

Kisunla, Alzheimer's disease, dementia, amyloid, donanemab, ඇල්සයිමර්, ඩිමෙන්ෂියා, මතකය නැතිවීම, මොළයේ රෝග, වැඩිහිටි සත්කාර