ඔයාගේ මහ බඩවැල (large intestine) යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වුණොත්, අපද්රව්ය (මල) ශරීරයෙන් පිට කරන්න උදරයේ සම මතුපිටින් හදන විශේෂ විවරයකට (stoma) බාහිර බෑගයක් සවි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ බාහිර බෑගයත් එක්ක දෛනිකව ජීවත් වෙන එක සමහරුන්ට ලොකු අපහසුතාවයක්, මානසික පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකට විකල්පයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ ශරීරය ඇතුළෙන්ම හදන විශේෂ මල්ලක් (pouch) ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Kock Pouch (කොක් පවුච්) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Kock Pouch කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙම, ඔයාගෙම කුඩා බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් හදන කුඩා මල්ලක්. මේක බාහිරව පේන මල බෑගයකට (external ileostomy bag) විකල්පයක්.
සාමාන්යයෙන් කරන `ileostomy` සැත්කමකදී, කුඩා බඩවැලේ අග කොටස උදරයේ හම මතුපිටට ගෙනත් `stoma` එකක් හදනවා. මලපහ මේ හරහා නිරන්තරයෙන්ම පිටතට එන නිසා, ඒවා එකතු කරගන්න බාහිර බෑගයක් හැමවෙලේම අලවගෙන ඉන්න ඕන.
නමුත් Kock Pouch එකේදී, මේ මල්ල ශරීරය ඇතුළේම තියෙන නිසා මලපහ එකපාරට පිටතට එන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒ මල්ල ඇතුළේ එකතු වෙනවා. ඔයාට අවශ්ය වෙලාවට, දවසට කීප වතාවක්, `stoma` එක හරහා කුඩා බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා මේ මල්ල හිස් කරන්න පුළුවන්. මේකට "Continence Ileostomy" කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේ ක්රමය මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ Nils Kock කියන ශල්ය වෛද්යවරයා. ඒ නිසයි මේකට Kock Pouch කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, බාහිර බෑගයක් නැතුව, තමන්ට ඕන වෙලාවක අපද්රව්ය පිට කරන්න පාලනයක් ලැබෙනවා කියන්නේ කොයිතරම් සහනයක්ද කියලා. Kock Pouch එකෙන් ලැබෙන ප්රධානම වාසිය තමයි ඒක.
Kock Pouch සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම ටිකක් සංකීර්ණ එකක්. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේක කරන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි:
- පළමුව, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (ileum) අග කොටසෙන් අඟල් 18ක් විතර අරගෙන, ඒක "U" අකුරක හැඩයට නවනවා.
- දෙවනුව, ඒ නමපු කොටසේ මැදින් විවෘත කරලා, දාර එකට සම්බන්ධ කරලා මහනවා. මේකෙන් තමයි මල්ල (pouch) හැදෙන්නේ. බඩවැලේ අගම පොඩි කොටසක් ඉතුරු කරනවා.
- තෙවනුව සහ වැදගත්ම දේ, ඉතුරු කරපු ඒ බඩවැල් කොටස පාවිච්චි කරලා, මල්ලේ කට దగ్గర එක් අතකට විතරක් විවෘත වන කපාටයක් (one-way valve) හදනවා. මේක හරිම වැදගත්. මොකද මේ කපාටය නිසා තමයි මල්ල පිරුණාම, අපද්රව්ය හෝ වාතය ඉබේම `stoma` එකෙන් එළියට ලීක් වෙන්නේ නැතුව තියෙන්නේ.
- අවසාන වශයෙන්, මේ කපාටය තියෙන කෙළවර උදරයේ හදපු `stoma` එකේ ඇතුල් පැත්තට සවි කරනවා. සැත්කම ඉවර වෙද්දී වෛද්යවරු මේ කපාටය හරියට වැඩ කරනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ, ඔයාට ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව්වක් විදිහට විවිධ බට සවි කරලා තියෙයි.
- සැලයින් දෙන්න නහරයකට දාන බටයක් (IV line)
- තුවාලයේ තියෙන දියර ඉවත් කරන්න බට (Wound drains)
- වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධ සඳහා බටයක් (Pain pump)
- මුත්රා පිටවෙන්න දාන බටයක් (Urinary catheter)
ඔයාගේ `stoma` එකට දාලා තියෙන බටය (catheter) සති කීපයක්ම තියන්න වෙනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ, අලුතින් හදපු මල්ල ඇතුළේ තියෙන දියර ඉබේම හිස් වෙලා, තුවාලය හොඳට සුවවෙන්න ඉඩ දෙන එකයි. හෙදියක් ඔයාට මේ බටය ගෙදරදී බලාගන්න හැටි කියලා දේවි.
ගෙදර ගිහින් සති කීපයකින් පස්සේ, වෛද්යවරයා ඒ බටය ඉවත් කරයි. ඊට පස්සේ, ඔයාට මින් ඉදිරියට පාවිච්චි කරන්න වෙන සාමාන්ය බටයෙන් (catheter) මල්ල හිස් කරන හැටි (drain) හෙදියක් විසින් උගන්වනු ලබනවා.
මුල් කාලයේදී, දවසකට 8 වතාවක් විතර මල්ල හිස් කරන්න ඕන වෙයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. මාස කීපයක් යද්දී, මල්ල ටිකක් විශාල වෙලා හොඳට සුව වුණාම, දවසකට දෙවතාවක් හෝ හතර වතාවක් හිස් කළාම ඇති.
| Kock Pouch එකේ වාසි (Benefits) | විය හැකි සංකූලතා (Potential Complications) |
|---|---|
| බාහිරව මල බෑගයක් පළඳින්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. | කපාටයේ (Valve) ගැටළු: සමහර වෙලාවට කපාටය ලිහිල් වෙලා අපද්රව්ය ලීක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හදන්න තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| `Stoma` එක ගෝස් පෑඩ් එකකින් වහගෙන ඉන්න පුළුවන් නිසා පිටට පේන්නේ නෑ. | ෆිස්ටුලා (Fistulas) ඇතිවීම: මල්ලයි, සමයි හෝ වෙනත් අවයවයක් අතරයි අසාමාන්ය සම්බන්ධයක් (උමගක් වැනි) ඇතිවීම. |
| තමන්ට අවශ්ය වෙලාවට මලපහ කරන්න පාලනයක් ලැබෙනවා. | පවුචයිටිස් (Pouchitis): මල්ල ඇතුළත ආසාදනයක් නිසා ඇතිවන ප්රදාහය. ප්රතිජීවක වලින් බොහෝවිට සුව කරන්න පුළුවන්. |
| රාත්රියට නිදාගන්න පහසුයි, මල්ල හිස් කරන්න නැගිටින්න ඕන වෙන්නේ නෑ. | විවරය පටු වීම (Stricture/Stenosis): කැළැල් පටක නිසා `stoma` එක පටු වෙලා, බටය ඇතුල් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන තත්ත්වය සහ ආත්ම විශ්වාසය ඉහළ යනවා. | හර්නියා (Parastomal Hernia): `stoma` එක හරහා බඩවැලේ කොටසක් එළියට ඒම. මේකත් සැත්කමකින් හදන්න ඕන. |
බරපතලම සංකූලතාවයක් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
කපාටය ලිහිල් වීම නිසා මල්ලේ විවරය අවහිර වෙලා බටය ඇතුල් කරගන්න බැරි වුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනින්ම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ වගේ සංකූලතා නිසා නැවත නැවත සැත්කම් කරන්න වුණොත්, කුඩා බඩවැලේ දිග අඩුවෙලා පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ අවදානමක් (Short Bowel Syndrome) තියෙනවා.
Kock Pouch සහ J-Pouch අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට J-Pouch කියලත් අහලා ඇති. මේ දෙකම අභ්යන්තර මලු වර්ග වුණාට, ක්රියාත්මක වෙන විදිහ වෙනස්.
- J-Pouch: මේකෙදි හදන මල්ල ගුද මාර්ගයට (anal canal) සම්බන්ධ කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට `stoma` එකක් අවශ්ය නෑ. සාමාන්ය විදිහටම ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කැමති මේ ක්රමයටයි. හැබැයි මේක කරන්න නම් ඔයාගේ ගුද මාර්ගය සහ එය වටා ඇති මාංශ පේශි හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක තියෙන්නම ඕන.
- Kock Pouch: J-Pouch එකක් හදන්න බැරි කෙනෙකුට (උදා: ගුද මාර්ගයත් ඉවත් කරලා නම්) හෝ J-Pouch එකක් හදලා ඒක අසාර්ථක වුණු කෙනෙකුට තියෙන හොඳම විකල්පය තමයි Kock Pouch එක.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ කෑම බීම වෙනස් කරගන්න ඕනෙද?
ඔව්, සමබර, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක ඔයාගේ සුවය ඉක්මන් කරන්න ගොඩක් වැදගත්. මීට කලින්, රෝගී තත්ත්වය නිසා ඔයා සමහර කෑම වර්ග සීමා කරගෙන ඉන්න ඇති. දැන් ඔයාට පුළුවන් හිමින් හිමින් ඒ ආහාර රටාව පුළුල් කරගන්න.
ඔයාගේ මලපහ ගොඩක් උකු වැඩියි නම් හෝ දියර ගතිය වැඩි නම්, ඒක ආහාර රටාව වෙනස් කරලා හදාගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පෝෂණවේදියෙකුගේ (Dietitian) උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒ සඳහා ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Kock Pouch කියන්නේ බාහිරව පළඳින මල බෑගයකට (ileostomy bag) හොඳ විකල්පයක්. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ මානසික සුවතාවය ගොඩක් යහපත් වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ශල්යකර්මයකින් ඔයාගෙම කුඩා බඩවැලෙන් හදන අභ්යන්තර මල්ලක්. මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- සෑම සැත්කමකම වගේ, මෙහිදීත් සංකූලතා ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. සමහරවිට ඒවා නිවැරදි කරන්න නැවත සැත්කම් (revision surgery) අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ ක්රමය ඔයාට ගැළපෙනවද, එහි වාසි අවාසි මොනවද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (Surgeon) එක්ක මේ ගැන විවෘතව, හොඳින් කතාබහ කරන එක. බය නැතුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න