බඩෙන් දාන මුත්රා බටය (Suprapubic Catheter / SPC) කියන්නේ සාමාන්ය විදිහට තනියම මුත්රා පිටකරන්න බැරි වුණාම, යටිබඩ ප්‍රදේශයෙන් පොඩි සිදුරක් හදලා කෙලින්ම මුත්‍රාශයට (Bladder) ඇතුල් කරන විශේෂ වෛද්‍ය බටයක්. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා බට දැමීම ගැන කතා කරද්දී අපි හැමෝම දන්නේ සාමාන්ය මුත්රා මාර්ගය (Urethra) දිගේ උඩට දාන බටය ගැන විතරයි නේද? හැබැයි සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා හෝ මුත්රා මාර්ගයේ තියෙන අවහිරතා නිසා ඒ විදිහට බටයක් දාන්න බැරි වුණාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ විකල්ප ක්‍රමය නිර්දේශ කරනවා. "බඩෙන් බටයක් දානවා" කියලා ඇහුණු ගමන් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට පොඩි තැතිගැන්මක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක හිතන තරම් බය වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි. මේ බටය දාන්නේ කොහොමද, ඇයි මේක සාමාන්ය බටයට වඩා පහසු වෙන්නේ, සහ ගෙදරදී කිසිම ආසාදනයක් නොවී මේක හරියටම බලාගන්නේ කොහොමද කියලා අපි දැන් එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ SPC කියන්නේ?: මුත්රා මාර්ගය හරහා නොයවා, යටිබඩේ සම හරහා කෙලින්ම මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ කරන නම්‍යශීලී මුත්රා බටයක් (Suprapubic Catheter) තමයි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ.
- සාමාන්ය බටයට වඩා පහසුයි: දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන අයට සාමාන්ය මුත්රා බටයකට (Foley Catheter) වඩා මේකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතාවය සහ මුත්රා මාර්ගයට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි.
- පිරිසිදුකම අංක එකයි: බටය අල්ලන්න කලින් සහ මුත්රා බෑග් එක (Catheter Bag) මාරු කරන්න කලින් සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදන එකෙන් දරුණු මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිසි කලට මාරු කිරීම: මේ බටය දිගටම තියාගන්න වෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් සති 4කට සැරයක්වත් රෝහලකට හෝ සායනයකට ගිහින් පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ලවා බටය අලුත් කරගන්න ඕනේ.
- හදිසි අවස්ථා: බටය ඉබේම ගැලවිලා ආවොත් හෝ බෑග් එකට මුත්රා එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණොත්, ගෙදරදී ඒක හදන්න උත්සාහ නොකර වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ Suprapubic Catheter (SPC) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බඩෙන් දාන මුත්රා බටය (Suprapubic Catheter / SPC) කියන්නේ හරිම තුනී, නැමෙන සුළු වෛද්‍යමය රබර් හෝ සිලිකන් (Silicone) වලින් හදපු හිස් බටයක්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට තනියම මුත්රා පිටකරගන්න බැරි වුණාම, මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ආරක්ෂිතව එළියට ගන්න තමයි අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මුත්රාශයේ මුත්රා පිරිලා එළියට යන්න විදිහක් නැති වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? එතකොට යටිබඩට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා වගේම, ඒ මුත්රා ආපස්සට ගිහින් වකුගඩු වලට (Kidneys) පවා බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මුත්රා බටයක් දාන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය මුත්රා පිටවෙන ස්වභාවික මාර්ගය (Urethra) දිගේ උඩට බටයක් යවන එක විතරයි කියලා. හැබැයි මේ SPC ක්‍රමයේදී කරන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මෙතනදී අපි ඔයාගේ නාභියට (බුරියට) අඟල් කිහිපයක් පහළින්, ඒ කියන්නේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් හෝ සිදුරක් (Suprapubic puncture) හදලා, ඒ හරහා කෙලින්ම මුත්‍රාශය ඇතුළට මේ බටය සම්බන්ධ කරනවා. බලන්නකෝ, වෛද්‍ය විද්‍යාව කොච්චර දියුණුද කියලා නේද?
සායනිකව අපි දකින විදිහට මේ ක්‍රමය හරිම ආරක්ෂිතයි. විශේෂයෙන්ම මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් දිගටම මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න වෙන කෙනෙක්ට, සාමාන්ය මුත්රා මාර්ගයෙන් දාන බටයට වඩා මේ SPC එක ගොඩක් පහසුයි. ඒ වගේම හදිසි අනතුරක් හෝ රෝගයක් නිසා මුත්රා මාර්ගය හිරවෙලා තියෙන වෙලාවක මුත්රා එළියට ගන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විකල්පය වෙන්නෙත් මේකයි. දැන් ඔයාට මේ බටය ගැන මූලික අදහස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ බටයක් දාන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් සාමාන්ය විදිහට බටේ දාන්නේ නැතුව බඩෙන්ම දාන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපේ මුත්‍රාශය හරියට වැඩ කරන්න නම් මුත්රාශයේ පේශි වගේම ඒක පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියත් (Nervous system) හොඳට වැඩ කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම මුත්රා එළියට යන පාර කිසිම බාධාවක් නැතුව විවෘතව තියෙන්නත් ඕනේ. මේ දෙකෙන් එකකට හරි බාධාවක් වුණොත් තනියම මුත්රා කරන්න බැරි වෙනවා (Urinary retention), නැත්නම් මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ට Suprapubic Catheter එකක් නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම අවස්ථා කිහිපයක් පහළින් විස්තර කරලා තියෙනවා:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Prostate issues): පිරිමි අයගේ වයසත් එක්ක පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) නිසා මුත්රා මාර්ගය තදින්ම තෙරපිලා හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට පහළින් බටයක් යවන්න බැරි වුණාම යටිබඩෙන් බටය දාන්න සිද්ධ වෙනවා.
- මුත්රා මාර්ගය පටු වීම (Urethral stricture): කලින් ඇතිවුණු දරුණු ආසාදන, තුවාල හෝ අනතුරු නිසා මුත්රා යන නාලය ඇතුළේ කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා පාර හිරවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි මෙහෙම කියන්නේ.
- කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට සිදුවන හානි (Spinal cord injury): හදිසි අනතුරකින් සුෂුම්නාවට හානි වුණාම මොළයෙන් මුත්‍රාශයට එන ස්නායු පණිවිඩ නතර වෙනවා (Neurogenic bladder). මේ වගේ අයට ජීවිත කාලය පුරාම හෝ දිගු කාලයක් මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න වෙන නිසා SPC එක ගොඩක් පහසුයි.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurological disorders): මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) හෝ ආඝාතය (Stroke) වගේ රෝග නිසා මුත්රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වුණාම.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence): තමන්ට නොදැනීම මුත්රා පිටවෙන තත්ත්වයට අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැති වුණාම සහ රෝගියා ඇඳටම සීමා වෙලා ඉන්නකොට සමේ තුවාල (Bedsores) ඇතිවෙන එක වළක්වන්න මේක උදව් වෙනවා.
- විශේෂ ශල්‍යකර්ම (Pelvic or genital surgeries): ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිතව, ගර්භාෂය හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිතව කරන සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ ඒ තුවාල ඉක්මනින් සුව වෙන්න ඉඩ දීලා මුත්රා ටික යටිබඩෙන් එළියට ගන්නවා.
- උකුල් ඇටය බිඳී යාමේ අනතුරු (Pelvic fractures): වාහන අනතුරු වගේ දේවල් නිසා උකුල් ප්‍රදේශයේ අස්ථි බිඳිලා මුත්රා මාර්ගය ඉරිලා ගියොත් (Urethral trauma), පහළින් බට දාන එක භයානක නිසා කෙලින්ම යටිබඩෙන් SPC එකක් දානවා.
මුත්රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ඉවත් කර මුත්රා දැවිල්ල සහ නිතර ඇතිවන මුත්රා ආසාදන (UTI) වළක්වන D-Mannose සහ Cranberry අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බටය දාන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
ඔයාටත් මේ ප්‍රශ්නය අනිවාර්යයෙන්ම හිතට එන්න ඇති නේද? "බඩ හිල් කරලා බටයක් දාද්දී ගොඩක් රිදෙයිද?" කියන එක ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන සාධාරණ බයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක මහා පරිමාණයේ ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. රෝහලේදී විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් හෝ මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් (Urology team) මැදිහත් වෙලා තමයි මේ සුළු ක්‍රියාවලිය ඉතාම ආරක්ෂිතව සිදු කරන්නේ.
මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය හොඳට පිරිලා තියෙනවද කියලා බලන එකයි. මුත්‍රාශය වතුර බැලූනයක් වගේ පිරිලා තියෙනකොට තමයි අනිත් ඉන්ද්‍රියන් වලට හානියක් නොවී ආරක්ෂිතව බටය ඇතුල් කරන්න ලේසි වෙන්නේ. ඊට පස්සේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් හෝ විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා මුත්‍රාශය තියෙන තැන සහ ඒ අවට තියෙන කුඩා බඩවැල් කොටස් (Bowel loops) තියෙන විදිහ හරියටම බලාගන්නවා. අන්න ඒ නිසා බඩවැල් වලට කිසිම හානියක් නොවී බටය දාන්න ආරක්ෂිතම තැන තෝරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඊළඟ පියවර විදිහට, ඔයාගේ යටිබඩේ සම විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Antiseptic solution) හොඳට පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න බටය දාන ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන එන්නතක් (Local anesthesia) ලබා දෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව ඉනෙන් පහළ හිරිවට්ටලා (Spinal anesthesia) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලත් (General anesthesia) මේක කරන්න පුළුවන්. ඒ හරිය හොඳටම හිරිවැටුණට පස්සේ, ඔයාට කැපෙන රිදීමක් දැනෙන්නේ නැහැ; පොඩි තෙරපීමක් විතරයි දැනෙන්නේ.
දැන් සමේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් දාලා, විශේෂ කටුවක් ආධාරයෙන් SPC බටය කෙලින්ම මුත්‍රාශය ඇතුළට යවනවා. බටය මුත්‍රාශයට ගියපු ගමන්ම මුත්රා ඒ බටය දිගේ එළියට ඇවිත් ඒකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන මුත්රා බෑග් එකට (Catheter bag) එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "මේ බටය නිකන්ම ඇදිලා එළියට එන්නේ නැද්ද?" කියලා. නැහැ! මේ බටයේ මුත්‍රාශය ඇතුළේ තියෙන කෙළවරේ පොඩි බැලූනයක් (Balloon) වගේ කොටසක් තියෙනවා. බටය ඇතුල් කළාට පස්සේ පිරිසිදු ජීවානුහරණය කළ වතුර (Sterile water) ටිකක් යවලා ඒ බැලූනය පුම්බනවා. එතකොට බටය මුත්‍රාශය ඇතුළේ හොඳට හිරවෙලා තියෙන නිසා ලේසියෙන් ගැලවෙන්නේ නැහැ. ඊට අමතරව මුල් දවස් ටිකේ සමට පොඩි මැහුමක් හෝ ප්ලාස්ටරයක් දාලා බටය රඳවලා, උඩින් පිරිසිදු බෑන්ඩේජ් (Dressing) එකක් අලවනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 15කට 20කටත් වඩා අඩු කාලයක්!
ගෙදරදි මේ Suprapubic Catheter එක බලාගන්නේ කොහොමද?
රෝහලෙන් බටය දාලා ගෙදර ආවට පස්සේ, මේක කිසිම කරදරයක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න නම් ඔයා වගේම ඔයාව බලාගන්න පවුලේ අයත් පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද මේ බටය හරහා කෙලින්ම මුත්‍රාශයට පාරක් හැදිලා තියෙන නිසා, අපිරිසිදු අත් වලින් ඇල්ලුවොත් ඉක්මනින්ම විෂබීජ ඇතුළට යන්න පුළුවන්. අපි බලමු ගෙදරදී මේ සත්කාර ටික හරියටම කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
තුවාලය සහ ඒ අවට පිරිසිදු කිරීම
බටය ඇතුල් කරපු යටිබඩේ සිදුරට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "ස්ටෝමා" (Stoma / Exit site) එක කියලත් කියනවා. මුල් සති කිහිපයේදී මේ තුවාලය හොඳට සුව වෙනකල් රෝහලෙන් කියලා දුන්නු විදිහට පිරිසිදුව බෙහෙත් දාන්න ඕනේ. තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ, හැමදාම දවසකට සැරයක්වත් මේ අවට පිරිසිදු කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- අත් සේදීම අනිවාර්යයි: බටය හෝ බෑන්ඩේජ් එක අල්ලන්න කලින් හැමවෙලේම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳට අත් දෙක හෝදගන්න.
- මෘදුව පිරිසිදු කරන්න: මද රස්නය තියෙන පිරිසිදු වතුර සහ සැර නැති සබන් (Mild soap) ටිකක් හෝ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සේලයින් වතුර (Normal Saline) පාවිච්චි කරලා බටය සමට ඇතුල් වෙන තැන අවට හෙමින් පිරිසිදු කරන්න. පුළුන් හෝ ගෝස් කෑල්ලක් පාවිච්චි කරනවා නම්, බටය තියෙන තැන ඉඳන් පිටතට (ඇතුළේ ඉඳන් එළියට) වටේට පිසදමන්න.
- තෙත මාත්තු කරන්න: පිරිසිදු කළාට පස්සේ වෙනමම තියාගත්තු පිරිසිදු තුවායකින් හෝ ගෝස් කෑල්ලකින් ඒ අවට තෙත ගතිය හෙමින් තෙත මාත්තු කරලා වේලගන්න. කවදාවත් එතන තදින් අතුල්ලන්න එපා.
- ක්‍රීම් සහ පවුඩර් එපා: ඩොක්ටර් විශේෂයෙන්ම නියම කරපු ආලේපනයක් ඇරෙන්න, බටය වටේට සුවඳ පවුඩර් (Talcum powder), ලෝෂන් හෝ වෙනත් ක්‍රීම් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවායින් සිදුර හිරවෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිනපතා පරීක්ෂාව: හැමදාම පිරිසිදු කරන වෙලාවට බටය දාපු තැන අසාමාන්‍ය විදිහට රතු වෙලාද, ඉදිමිලාද, අල්ලද්දී රස්නයක් හෝ තද වේදනාවක් තියෙනවද, නැත්නම් කහ හෝ කොළ පාටට සැරව (Pus) වගේ දියරයක් එනවද කියලා හොඳට බලන්න. මේවා තුවාලයේ ප්‍රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් (Site infection) පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ නිසා එහෙම දැක්කොත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
මුත්රා බෑග් එක (Catheter Bag) මාරු කරන හැටි
සාමාන්‍යයෙන් මේ බටයට සම්බන්ධ කරන්න බෑග් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි දවල් කාලයේදී ඇඳුමට යටින් කකුලේ බැඳගෙන එහා මෙහා ඇවිදින්න පුළුවන් පොඩි බෑග් එක (Leg bag). අනිත් එක තමයි රෑට නිදාගන්නකොට හෝ ඇඳේ ඉන්නකොට පාවිච්චි කරන ලොකු මුත්රා බෑග් එක (Night drainage bag). මේ බෑග් එක භාගයක් හෝ තුනෙන් දෙකක් විතර පිරුණම බෑග් එකේ යට තියෙන කරාමය (Tap/Valve) ඇරලා ටොයිලට් එකට හෝ වෙනම භාජනයකට හිස් කරන්න ඕනේ. බෑග් එක සම්පූර්ණයෙන්ම පිරෙනකල් ඉන්න එපා, මොකද බෑග් එක බර වුණාම බටය ඇදිලා තුවාලය රිදෙන්න පුළුවන්.
බෑග් එකක් ගලවලා අලුත් බෑග් එකක් සම්බන්ධ කරන වෙලාවට මේ පියවර හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- මුලින්ම සබන් දාලා වතුරෙන් අත් දෙක හොඳටම හෝදලා වේලගන්න.
- පරණ බෑග් එකේ එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා ටික ටොයිලට් එකට හිස් කරන්න.
- දැන් බටයෙන් මුත්රා එළියට වැක්කෙරෙන එක නවත්තන්න, බෑග් එක සම්බන්ධ වෙන තැනට ටිකක් උඩින් මුත්රා බටය ඔයාගේ ඇඟිලි දෙකෙන් හෙමින් තද කරලා (Pinch) අල්ලගන්න.
- හෙමින් කරකවලා පරණ බෑග් එක බටයෙන් ගලවලා ඉවත් කරන්න. (මේ වෙලාවේ බටය බඩ පැත්තට ඇදෙන්න දෙන්න එපා).
- බටයේ කෙළවර (Port එක) සහ අලුත් බෑග් එකේ සම්බන්ධ කරන තුඩ (Nozzle) විෂබීජ නාශක පුළුන් කෑල්ලකින් (Alcohol swab / Antiseptic wipe) හොඳට පිසදමන්න. ඒ තුඩවල් ඔයාගේ ඇඟිලි වල හෝ වෙනත් තැන්වල ගෑවෙන්න දෙන්න එපා.
- අලුත් බෑග් එකේ තුඩ මුත්රා බටයේ කෙළවරට තදින් සම්බන්ධ කරන්න.
- බටය කොහේවත් නැවිලා (Kinked), ඇඹරිලා හෝ ඇඳුම් වලට තදවෙලා නැද්ද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- බෑග් එක හැමවෙලේම ඔයාගේ ඉන මට්ටමට (මුත්‍රාශය තියෙන මට්ටමට) වඩා පහළින් තියාගන්න. හැබැයි බෑග් එක කෙලින්ම බිම ගෑවෙන්න තියන්නත් එපා; පිරිසිදු බේසමක හෝ ඇඳේ පහළින් එල්ලන ආධාරකයක (Stand) රඳවන්න.
- අන්තිමට ආයෙත් සැරයක් සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක හෝදගන්න.
මේ බටය කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනෙද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට බටය දාන්න හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. සමහර අයට ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ සති කිහිපයක් විතරක් මේක තියාගෙන, සාමාන්ය විදිහට මුත්රා යන්න පටන් ගත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවලා අයින් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සුෂුම්නාවේ අනතුරු හෝ දිගුකාලීන ස්නායු රෝග තියෙන අයට මේක මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් දිගටම පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
හැබැයි එකම බටය හැමදාම තියාගන්න බැහැ! දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට බටය ඇතුළේ මුත්‍රාවල තියෙන ලවණ තැන්පත් වෙලා බටය හිරවෙන්න සහ විෂබීජ හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා භාවිතා කරන බටයේ වර්ගය අනුව සති 4කට සිට සති 8කට වරක් පරණ බටය ගලවලා අලුත් බටයක් දාන්න (Catheter change) ඕනේ. පළවෙනි වතාවට බටය මාරු කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේදී හෝ සායනයේදී තමයි සිදු කරන්නේ. බටය දාපු මාර්ගය (Tract) හොඳට ස්ථාවර වුණාට පස්සේ, බටයේ බැලූනයේ වතුර ඉවත් කරලා පරණ බටය ගලවලා ඒ සිදුරෙන්ම අලුත් බටයක් දාන එක විනාඩි කිහිපයකින් ලේසියෙන්ම කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
සමහර වෙලාවට මුත්‍රාවල තියෙන පොඩි ලේ කැටිති හෝ සෙවල වගේ කොටස් (Debris/Mucus) නිසා බටය හිරවෙන්න බලනවා නම්, විෂබීජ රහිත සේලයින් වතුරෙන් බටය හෝදලා හරින්න (Bladder washout / Catheter flushing) වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ඩොක්ටර් හෝ පුහුණු හෙද නිලධාරිනියක් ඔයාට ඒක කරන විදිහ පැහැදිලිව කියලා දීලා උපදෙස් දුන්නොත් ඇරෙන්න, කවදාවත් හිතුමතේට ගෙදරදී බටය ඇතුළට වතුර ගහන්න යන්න එපා. පැහැදිලියි නේද?
Suprapubic Catheter එකක තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්න මේක ගොඩක් හොඳයි කියලා? ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක වගේම මේකෙත් ලොකු වාසි වගේම අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
ප්‍රධාන වාසි (Benefits):
- වැඩි සුවපහසුව: සාමාන්ය විදිහට මුත්රා මාර්ගයෙන් බටයක් දාගෙන ඇවිදිනකොට සහ වාඩි වෙනකොට දැනෙන දැවිල්ල සහ අපහසුතාවය මේකේ නැහැ.
- මුත්රා මාර්ගයට හානි නොවීම: දිගු කාලයක් මුත්රා මාර්ගයේ බටයක් තියෙනකොට ඒ සියුම් පටක තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. SPC එක යටිබඩෙන් දාන නිසා මුත්රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙනවා.
- වකුගඩු ආරක්ෂා වීම: මුත්‍රාශය නිතරම හිස්ව තියෙන නිසා මුත්රා ආපස්සට ගිහින් වකුගඩු වලට හානි වීමේ (Hydronephrosis / Renal damage) අවදානම නැති වෙනවා.
- ලිංගික ජීවිතයට බාධාවක් නැහැ: ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතව බටය නැති නිසා, මේ බටය දාගෙන ඉන්න අතරතුරේදී වුණත් සාමාන්ය විදිහට ලිංගිකව එක්වීමට (Sexual activity) කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
- පිරිසිදු කරන්න ලේසියි: යටිබඩේ තියෙන නිසා තමන්ටම බලාගෙන හොඳට පිරිසිදු කරගන්න හරිම පහසුයි.
ඇතිවිය හැකි අවාසි සහ අවදානම් (Risks & Complications):
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI): පිරිසිදුකම අඩු වුණොත් බටය දිගේ විෂබීජ ගිහින් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ පේශි ගැස්ම (Bladder spasms): මුත්‍රාශය ඇතුළේ තියෙන බටයේ බැලූනය ආගන්තුක දෙයක් විදිහට දැනෙන නිසා, මුත්‍රාශය මිරිකෙනවා වගේ කැක්කුමක් (Cramping pain) සහ බටය වටෙන් මුත්රා කාන්දු වීමක් (Bypassing) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බටය හිරවීම හෝ ගැලවී යාම: මුත්‍රාවල තියෙන ලවණ හෝ ලේ කැටිති නිසා බටය හිරවීම සහ වැරදීමකින් ඇදිලා බටය ගැලවී යාම.
- මුත්රාශයේ ගල් ඇතිවීම (Bladder stones): අවුරුදු ගාණක් බටය පාවිච්චි කරන අයගේ මුත්රාශයේ ගල් හැදීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
කවදද වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
ගෙදරදී මේ බටය පාවිච්චි කරනකොට සමහර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සාමාන්ය වුණත්, සමහර ලක්ෂණ ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බටය පාවිච්චි කරද්දී ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ, ඒවාට හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය | විය හැකි හේතුව / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| බෑග් එකට මුත්රා එන එක එකපාරටම නැවතීම සහ යටිබඩ පිරිලා රිදීම | විය හැකි හේතුව: බටය කොහේ හරි නැවිලා හෝ බටය ඇතුළේ ලේ කැටියකින්/කුණු වලින් හිරවෙලා (Blocked catheter). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුලින්ම බටය නැවිලාද, ඇඳුමකට තදවෙලාද, බෑග් එක ඉනට වඩා උඩින්ද තියෙන්නේ කියලා බලන්න. ඒවා හරි ගස්සලත් විනාඩි 30-60ක් ඇතුළත මුත්රා එන්නේ නැත්නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| බටය දාපු සිදුර වටෙන් මුත්රා එළියට කාන්දු වීම (Urine bypassing) | විය හැකි හේතුව: මුත්රාශයේ පේශි ගැස්මක් (Bladder spasm) හෝ බටය භාගෙට හිරවීමක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෑග් එකට මුත්රා හොඳට ගලාගෙන යනවද බලන්න. මුත්රා යන ගමන් වටෙන් ලීක් වෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්රාශයේ ගැස්ම අඩු කරන බෙහෙත් ලබාගන්න. |
| බටය ඉබේම හෝ ඇදිලා එළියට ගැලවී ඒම | විය හැකි හේතුව: බටය ඇතුළේ තියෙන බැලූනයේ වතුර අඩුවීම හෝ තදින් ඇදීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඉතාම හදිසියි! යටිබඩේ සිදුර පැය කිහිපයක් ඇතුළත වැහිලා යන්න පුළුවන්. ගෙදරදී බටය ආයේ ඔබන්න යන්න එපා. පිරිසිදු ගෝස් එකක් තියලා වහාම රෝහලට යන්න. |
| මුත්රා බොර පාට වීම, සැර දුගඳක් ඒම සහ සීතල කරලා උණ ගැනීම | විය හැකි හේතුව: මුත්රා ආසාදනයක් (Catheter-associated UTI). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හොඳට වතුර බොන්න. ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් නොගෙන වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්රා පරීක්ෂාවක් කරලා සුදුසු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න. |
| මුත්රා තද රතු පාටට ලේ වගේ යාම හෝ ලේ කැටිති (Blood clots) පිටවීම | විය හැකි හේතුව: මුත්‍රාශය ඇතුළත සියුම් තුවාල වීමක් හෝ ආසාදනයක් (Hematuria). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බටය අලුතෙන් දාපු හෝ මාරු කරපු දවසේ ලා රෝස පාටට යන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි තද රතු පාටට ලේ හෝ ලේ කැටිති යනවා නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
Foley Catheter සහ Suprapubic Catheter අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ නම් දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියන එක. ඇත්තටම මේ දෙකටම පාවිච්චි කරන්නේ එකම විදිහේ බැලූනයක් තියෙන බටයක් (Foley catheter tube) තමයි. හැබැයි ඒක අපේ ශරීරයට ඇතුල් කරන මාර්ගය අනුව තමයි මේ දෙක වෙනස් වෙන්නේ.
- සාමාන්ය මුත්රා බටය (Urethral / Foley Catheter): මේක ඇතුල් කරන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා පිටකරන ස්වභාවික මුත්රා මාර්ගය (Urethra) දිගේ උඩට යවලයි. කෙටි කාලීන අවශ්‍යතාවලට (උදාහරණයක් විදිහට දවස් දෙක තුනක සැත්කමකට පස්සේ) වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ මේ ක්‍රමයයි.
- බඩෙන් දාන මුත්රා බටය (Suprapubic Catheter - SPC): මේක මුත්රා මාර්ගය හරහා යවන්නේ නැතුව, යටිබඩේ සමෙන් පොඩි සිදුරක් හදලා කෙලින්ම මුත්‍රාශයට ඇතුල් කරනවා. මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් දිගුකාලීනව බටයක් තියාගන්න ඕනේ අයට සහ මුත්රා මාර්ගය අවහිර වුණු අයට මේක තමයි වඩාත්ම සුවපහසු සහ සුදුසුම ක්‍රමය වෙන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හොඳට වතුර බොන්න: ඔයාට වකුගඩු හෝ හදවත් රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා නැත්නම්, දවසට වතුර ලීටර් 2ක් 2.5ක් වත් හොඳට බොන්න. එතකොට මුත්රා හොඳට පිරිසිදු වෙලා බටය හිරවෙන එක සහ ආසාදන හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
- ✔️ බටය සමට හොඳට රඳවන්න: බටය ඇදෙන එක නවත්තන්න ප්ලාස්ටරයකින් හෝ විශේෂ පටියකින් (Catheter strap) බටය යටිබඩට හෝ කලවා ප්‍රදේශයට සැහැල්ලුවෙන් රඳවලා තියාගන්න.
- ✔️ මලබද්ධය වළක්වා ගන්න: තදට මලබද්ධය (Constipation) හැදුණම පිරුණු බඩවැල් වලින් මුත්‍රාශය සහ බටය තෙරපිලා බටය වටෙන් මුත්රා ලීක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කෙඳි සහිත කෑම (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග) හොඳට කන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: බටය දාපු තැන කැක්කුමක් ආවොත් හෝ මුත්රා වල වෙනසක් දැක්කොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක වලින් ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ බෑග් එක ඉනට වඩා උඩට උස්සන්න එපා: මුත්රා බෑග් එක මුත්රාශයේ මට්ටමට වඩා උඩට ඉස්සුවොත්, බෑග් එකේ තියෙන පරණ මුත්රා ආපස්සට මුත්‍රාශය ඇතුළට ගිහින් දරුණු ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ගෙදරදී බටය ගලවන්න හෝ ආයේ දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා: බටය හිරවුණත්, ගැලවුණත් ඒකට අවශ්‍ය පියවර ගන්න රෝහලට යන්නම ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බටය ගැලවී යාම: Suprapubic Catheter එක වැරදීමකින් හෝ ඉබේම එළියට ගැලවිලා ආවොත් (පැය කිහිපයක් ඇතුළත සිදුර වැහෙන නිසා වහාම රෝහලට යා යුතුයි).
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම: පැය 2-3ක් තිස්සේ බෑග් එකට මුත්රා බිංදුවක්වත් ආවේ නැත්නම් සහ යටිබඩ පුපුරන්න වගේ තද වේදනාවක් එක්ක පිරිලා දැනෙනවා නම්.
- තද උණ සහ වෙව්ලීම: ශරීර උෂ්ණත්වය 100.5°F (38°C) ට වඩා වැඩි වීම, ඇඟ වෙව්ලලා උණ ගැනීම හෝ කොන්දේ දෙපැත්තේ තද වේදනාව (මෙය විෂබීජ වකුගඩු හෝ රුධිරයට පැතිරීමේ - Urosepsis ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- මුත්රා සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම: මුත්රා බෑග් එක තද රතු පාට ලේ වලින් පිරෙනවා නම් හෝ ලොකු ලේ කැටිති (Blood clots) හිරවෙනවා නම්.
- වැඩිහිටි රෝගියෙකුගේ හදිසි සිහිමඳ ගතිය: බටය දාගෙන ඉන්න වයසක කෙනෙක් එකපාරටම කල්පනාව අඩුවෙලා, කලබලකාරී වෙලා හෝ අධික නිදිමත ගතියකින් (Confusion / Delirium) පෙළෙනවා නම් (වැඩිහිටියන්ගේ දරුණු මුත්රා ආසාදනයක ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බඩෙන් දාන මුත්රා බටය (Suprapubic Catheter) කියන්නේ තනියම මුත්රා කරන්න බැරි අයට දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සුවපහසු ක්‍රමයක්.
- හැමදාම සබන් දාලා අත් දෙක හෝදලා බටය අවට පිරිසිදු කරන එකෙන් සහ බෑග් එක පිරිසිදුව පාවිච්චි කරන එකෙන් ආසාදන 90%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එක සහ බෑග් එක හැමවෙලේම ඉන මට්ටමට වඩා පහළින් තියාගන්න එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- නියමිත දිනට සායනයට ගිහින් බටය මාරු කරගන්න වගේම, බටය හිරවීමක් හෝ ගැලවීමක් වුණොත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න අමතක කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.