බබා ලැබෙන්න ලං වෙද්දී හැම අම්මා කෙනෙක්ටම වගේ හිතට එන ලොකුම ප්රශ්නයක් සහ පොඩි බයක් තමයි 'මේ වේදනාව කොහොම දරාගන්නවද?' කියන එක. සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෝ, නෑදෑයෝ කියපු කතා අහලත් හිතේ ලොකු බරක් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙන එක. අපි අද කතා කරමු මේ ප්රසූති වේදනාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අඩු කරගන්න අපිට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාටම තේරෙන සරල විදියට.
ප්රසූති වේදනාව කියන්නේ ඇත්තටම මොන වගේ දෙයක්ද?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි හැමෝගෙම දරු ප්රසූතිය එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා දැනෙන වේදනාවත් කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කොච්චර වේදනාවක් දැනෙයිද කියන එකට කාරණා කීපයක්ම බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ බබාගේ ප්රමාණය, බබා ඉන්න ඉරියව්ව, ඔයාගේ රිදිල්ල එන ප්රමාණය (contractions) කොච්චර ශක්තිමත්ද කියන එක, සහ සාමාන්යයෙන් ඔයාට වේදනාව දරාගන්න තියෙන හැකියාව වගේ දේවල්.
සරලවම කිව්වොත්, දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය තද වෙලා ආයෙමත් ලිහිල් වෙන (සංකෝචනය වෙන) නිසයි. මේකට අපි කියනවා `contractions` කියලා. මෙහෙම වෙන්නේ බබාව යෝනි මාර්ගය දිගේ පහළට තල්ලු කරන්න උදව් කරන්න. මේ තෙරපීම නිසා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (`cervix`) විවෘත වෙන්න (dilate) සහ තුනී වෙන්න (`efface`) පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම බබාගේ ඔළුවෙන් ඔයාගේ මුත්රාශයට සහ බඩවැල් වලට ඇතිවෙන පීඩනය නිසාත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අන්තිමට බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එද්දී යෝනිය ඇදෙන නිසාත් වේදනාවක් දැනෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට ලොකුම වේදනාව එන්නේ මේ `contractions` එනකොට තමයි. ඒ වේදනාව දැනෙන විදිහත් හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහර විට ඔයාගේ පළවෙනි බබා ලැබෙද්දී දැනුන වේදනාවට වඩා දෙවෙනි බබා ලැබෙද්දී දැනෙන වේදනාව වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අම්මලා මේක විස්තර කරන්නේ මාස් ශුද්ධියේදී එන සැර බඩේ රුදාවක් වගේ කියලා. තවත් අය කියනවා සැරට බඩ එළිය යනකොට එන කැක්කුමක් වගේ රැල්ලක් ඇවිත් යනවා වගේ දැනෙනවා කියලා.
සමහර වෙලාවට වේදනාවේ සැරට වඩා, ඒක දිගටම, එක දිගට එන එක තමයි දරාගන්න අමාරුම. ඒ නිසයි ගොඩක් දෙනෙක් වේදනාවට සහනයක් හොයන්නේ.
වේදනාව අඩු කරගන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේ වේදනාවට මුහුණ දෙන්න ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා වේදනාව අඩු කරන ක්රම (Medicated options)
2. බෙහෙත් නැතුව වේදනාවට මුහුණ දෙන ස්වභාවික ක්රම (Non-medicated options)
ඔයා බබා ලැබෙන්න කලින් ඉඳලම, සායන යන කාලේදීම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ විකල්ප ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. හැම ක්රමයකම තියෙන වාසි සහ අවාසි ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා හිටියම, වෙලාව ආවම තීරණයක් ගන්න ඔයාට ලේසියි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන යම් යම් තත්ත්වයන් එක්ක ඔයාට තෝරගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැම වෙලේම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ තෝරගන්න උදව් කරයි.
සමහර විට නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (`Anesthesiologist`) ඇවිත් ඔයාට `Epidural` හරි `Spinal` නිර්වින්දනය ගැන විස්තර කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් ඒ වෙලාවට අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත් දීලා වේදනාව අඩු කරන ප්රධාන ක්රම
අපි දැන් බලමු බෙහෙත් භාවිතා කරන ක්රම මොනවද කියලා.
1. වේදනාව අඩුවෙන් දැනෙන බෙහෙත් (Analgesics)
මේවා නහරයකට (`IV` එකක් හරහා) හරි මස්පිඬුවකට හරි විදින වේදනා නාශක. මේ බෙහෙත් වලින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ, ඒත් වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත් ඔයාගේ මුළු ඇඟටම බලපාන නිසා ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම පොඩි නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ ප්රසූතියේ මුල් අවස්ථාවේදී. ඒ ඔයාට ටිකක් විවේක අරගෙන ශක්තිය ඉතුරු කරගන්න උදව්වක් විදියට. මේවා `(Opioid)` වර්ගයේ වේදනා නාශක. මේවායේ අතුරු ආබාධ විදියට බබා ඉපදුන ගමන් බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා වාසි අවාසි තේරුම් ගන්න.
2. යම් තැනක් විතරක් හිරි වැට්ටවීම (Local Anesthesia)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කුඩා ප්රදේශයක්, උදාහරණයක් විදියට යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්රදේශය (`vulva` සහ `perineum`) විතරක් හිරි වට්ටන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ බබා ඉපදෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී, නැත්නම් බබා ඉපදුනාට පස්සේ තුවාලයක් මහන්න (`episiotomy` එකක් හරි යෝනියේ ඇතිවෙන ඉරීමක් හරි) අවශ්ය වුණොත්.
මේකේ එක විශේෂ වර්ගයක් තමයි පුඩෙන්ඩල් බ්ලොක් (Pudendal block) කියන්නේ. මේකෙදි `pudendal` කියන ස්නායුවට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙනවා. බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එද්දී යෝනිය සහ ඒ අවට දැනෙන වේදනාව මේකෙන් නැතිවෙලා යනවා.
3. කොන්දට දෙන නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia)
මේක තමයි දරු ප්රසූතියේදී වේදනාවට දෙන වඩාත්ම ජනප්රිය සහ සාර්ථකම ක්රමය. මේකෙන් ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ කොටසේ වේදනාව ගොඩක් දුරට නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරනවා. හදිසියේ `C-section` සැත්කමක් කරන්න වුණොත් වුණත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වෙලාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරිලා ඉන්නේ, වේදනාව විතරයි නැති වෙන්නේ.
මේකේ ප්රධාන වර්ග 3ක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| නිර්වින්දන ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| එපිඩියුරල් (Epidural Block) | මේක තමයි ගොඩක්ම ප්රසිද්ධ. ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට හීනි ප්ලාස්ටික් බටයක් (catheter) දානවා. ඒ බටේ ප්රසූතිය ඉවර වෙනකම්ම තියෙනවා. ඒ හරහා අවශ්ය වෙලාවට බෙහෙත් පොම්පයක් මඟින් ඔයාටම වේදනා නාශක ලබා දෙන්න පුළුවන්. විනාඩි 15ක් විතර යද්දී වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඉණේ ඉඳන් කකුල් වෙනකම් හිරි වැටෙනවා. |
| ස්පයිනල් (Spinal Block) | මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ සැලසුම් කරපු C-section සැත්කම් වලට. කොන්දට හීනි ඉඳිකටුවකින් එක පාරක් බෙහෙත් විදිනවා. මේක ක්ෂණිකව වැඩ කරනවා, ඒත් බලපෑම තියෙන්නේ පැය දෙකක් වගේ තමයි. Epidural එක වගේ දිගටම බෙහෙත් දෙන්න බෑ. |
| එකතු කළ ක්රමය (Combined Spinal-Epidural - CSE) | මේක උඩ ක්රම දෙකේම එකතුවක්. Spinal එකෙන් ඉක්මනට වේදනාව නැති කරනවා, ඊට පස්සේ Epidural බටේ දාලා තියෙනවා දිගටම වේදනා සහනය දෙන්න. |
Epidural එක ගැන ඔයාට තියෙන ප්රශ්න වලට උත්තර!
ගොඩක් දෙනෙක්ට `Epidural` එක ගැන ප්රශ්න තියෙනවා. අපි ඒවට උත්තර බලමු.
- මේකෙන් මගේ බබාට බලපෑමක් වෙයිද?
නැහැ. පර්යේෂණ විශාල ගණනාවකින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා මේ ක්රමය ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතයි කියලා.
- මේකේ බලපෑම කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
`Epidural` එකේ වේදනා සහනය ඔයාගේ දරු ප්රසූතිය ඉවර වෙනකම්ම තියෙනවා. මොකද අර දාලා තියෙන බටේ (`catheter`) හරහා අවශ්ය ඕනම වෙලාවක තව බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- මට කොච්චර දුරට හිරි වැටෙයිද?
ඔයාට වේදනාව නැති වුණාට, `contraction` එක එද්දී තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දීත් පීඩනය දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඇවිදින්න බැරිවෙයි. ඒත් ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරිලා, සිහියෙන් ඉන්නේ. බබාව තල්ලු කරන්න (push) වෙලාව ආවම, ඒක ඔයාට දැනෙනවා.
- Epidural එක දැම්මම මගේ ප්රසූතිය පරක්කු වෙයිද?
සමහර අයට `Epidural` එක දුන්නට පස්සේ පොඩි වෙලාවකට `contractions` වල වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට වෙන්නේ, වේදනාව නැති වුණාම එයාලා සන්සුන් වෙනවා, ඒ නිසා `contractions` රටාව තවත් හොඳ වෙනවා. ඒ අතරේ ඔයාට විවේක ගන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මට බබාව තල්ලු කරන්න (push) පුළුවන් වෙයිද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. `Epidural` එකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල විවෘත වෙනකම් ඔයාට වේදනාවක් නැතුව විවේකයෙන් ඉන්න අවස්ථාව දෙන එක. තල්ලු කරන්න වෙලාව ආවම ඔයාට ඒකට අවශ්ය ශක්තිය ඉතිරි වෙලා තියෙනවා. මේකෙන් තල්ලු කිරීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
- මේකේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඒවා වළක්වාගන්න විශේෂයෙන්ම පරෙස්සම් වෙනවා. ඒත් සමහර සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම: ඒක වළක්වන්න ඔයාට සේලයින් (`IV`) දෙනවා, ඒ වගේම දිගටම ඔයාගේ පීඩනය මනිනවා.
- සුළු කැසීමක්: ඒක කරදරයක් නම්, ඒකට බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- හිසරදය: `Epidural` එකෙන් පස්සේ හිසරදයක් ආවොත්, දියර වර්ග බීලා වේදනා නාශකයක් ගත්තම හරියනවා. දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
හැබැයි ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ ලොකු සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් `Epidural` එකක් දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
4. සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කිරීම (General Anesthesia)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් භාවිතා වෙන්නේ හදිසි `C-section` සැත්කමක් වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී විතරයි. මේක ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වුණාට, ඔයාට බබා ඉපදුන ගමන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ නැති එක තමයි ප්රධාන අවාසිය.
5. හිනා යන වායුව (Nitrous Oxide - Laughing Gas)
මේක ගඳක්, රසක් නැති වායුවක්. ඔයා `contraction` එකක් එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී මුව ආවරණයක් (`mask`) හරහා මේක ආශ්වාස කරනවා. මේකෙන් වේදනාව නැති වෙන්නේ නෑ, ඒත් වේදනාව ගැන තියෙන බය සහ කනස්සල්ල අඩු කරනවා. මේක ලංකාවේ නම් එච්චරම සුලබව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ.
බෙහෙත් නැතුව වේදනාවට මුහුණ දෙන ස්වභාවික ක්රම
සමහර අම්මලා කැමති බෙහෙත් නැතුව, ස්වභාවිකවම මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න. ඒකටත් උදව් වෙන ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ගමන් වුණත් මේ ක්රම අත්හදා බලන්න පුළුවන්.
- මසාජ් කරන එක: ඔයාගේ සහකාරියාට හරි ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි කියලා ඔයාගේ කොන්ද, උරහිස් වගේ තැන් හිමින් මසාජ් කරගන්න.
- උණු වතුරෙන් නෑම: උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් හරි, කොන්දට උණු වතුර වැටෙන්න ඉන්න එකෙන් හරි මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවා.
- සන්සුන් සංගීතයට සවන් දීම: ඔයා කැමති, හිත සන්සුන් කරන සංගීතයක් අහගෙන ඉන්න.
- Birthing Ball එකක් පාවිච්චි කිරීම: ලොකු එක්සසයිස් බෝලයක් උඩ ඉඳගෙන හිමින් පැද්දෙන එකෙන් ඉණ ප්රදේශයට සහනයක් ලැබෙනවා.
- හොඳට හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම සහ පිටකිරීමේ රටා පුරුදු වෙන්න. `Contraction` එකක් එද්දී ඒකට අවධානය යොමු කරන එකෙන් වේදනාවෙන් හිත වෙනතකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- භාවනා කිරීම හෝ Hypnobirthing: මනස සන්සුන් කරගැනීමේ ක්රම සහ ස්වයං මෝහන ක්රම (`Hypnobirthing`) වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ළඟින්ම කෙනෙක් ඉන්න එක: ඔයාගේ සැමියා, සහකාරිය, අම්මා, සහෝදරියක් හෝ විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් ඔයා ළඟ ඉඳන් ඔයාව දිරිමත් කරන එක ලොකු මානසික ශක්තියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හැමෝගෙම ප්රසූති වේදනාව එකිනෙකාට වෙනස්. ඔයාගේ අත්දැකීම අනිත් අයට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න බෙහෙත් සහිත සහ බෙහෙත් රහිත ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයා තනියම වේදනාව විඳින්න ඕන නෑ.
- වැදගත්ම දේ තමයි, බබා ලැබෙන්න කලින් ඉඳලම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැම විකල්පයක් ගැනම විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන සැලැස්මක් හදාගන්න එක.
- ප්රසූතිය අතරතුර ඔයාගේ හිත වෙනස් වුණොත් ඒකෙ කිසිම වරදක් නෑ. මුලින් ස්වභාවිකව බබා ලැබෙන්න හිතාගෙන ඉඳලා, පස්සේ වේදනාව දරාගන්න බැරි නම් Epidural එකක් ඉල්ලන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
- අවසාන ඉලක්කය වෙන්නේ ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිත, සුවදායී දරු උපතක් ලබා දෙන එක. ඒකට අවශ්ය හොඳම තීරණය ගන්න වෛද්යවරු ඔයාට උදව් කරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න