ලැක්ටුලෝස් (Lactulose Powder for Solution / Lactulose Liquid) කියන්නේ දරුණු මලබද්ධයට හෙවත් බඩ වේලීමට (Constipation) ප්රතිකාර කරන්න වගේම, අක්මාවේ රෝග නිසා රුධිරයේ ඇමෝනියා විෂ වැඩි වීම (Hepatic Encephalopathy) පාලනය කරන්නත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන ඉතාම ආරක්ෂිත මල බුරුල් කරන ඖෂධයක් (Osmotic Laxative). ඔයාටත් සමහර දවස්වලට ටොයිලට් යන්න අමාරු, බඩ වේලිලා වගේ දැනෙන කරදරකාරී ප්‍රශ්න එනවා නේද? ලංකාවේ අපි අතරේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මලබද්ධය කියන දේ සුලබ අත්දැකීමක් වුණත්, මලපහ ගල් වෙලා පිට කරගන්න බැරි වුණාම ඒක කොච්චර වේදනාකාරීද කියලා අමුතුවෙන් කියන්න ඕනේ නෑ නේද? ඉතින් මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයා පරීක්ෂා කරපු ඩොක්ටර් ඔයාට දියකරලා බොන ලැක්ටුලෝස් කුඩු පැකට් එකක් (Lactulose powder for solution) හරි, එහෙමත් නැත්නම් ලංකාවේ ෆාමසිවල Duphalac වගේ වෙළඳ නාමවලින් තියෙන ලැක්ටුලෝස් දියර පැණියක් (Lactulose oral solution / liquid) හරි නියම කරලා ඇති. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ලැක්ටුලෝස් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, මේක ඔයාගේ බඩවැල් ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, නිවැරදි මාත්‍රාව ගන්නේ කොහොමද සහ මේක පාවිච්චි කරද්දී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන ප්‍රයෝජන (Uses): ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මලබද්ධය හෙවත් බඩ වේලීම (Constipation) සුව කරන්න සහ අක්මාවේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන මොළයේ ව්‍යාකූලතා (Hepatic Encephalopathy) වළක්වා ගන්නයි.
- ක්‍රියාකාරීත්වය (Mechanism): මේක කෘත්‍රිමව හදපු සීනි වර්ගයක් (Synthetic disaccharide sugar). මේ බෙහෙත ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව කෙලින්ම මහා බඩවැලට ගිහින්, බඩවැල ඇතුළට වතුර ඇදලා අරගෙන වේලුණු මලපහ හොඳට මෘදු කරනවා.
- ප්‍රතිඵල ලැබෙන කාලය: මේ බෙහෙත බිව්ව ගමන්ම විනාඩි ගාණකින් ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. බෙහෙත හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ත් 48ත් (දවසක් හෝ දෙකක්) අතර කාලයක් ගත වෙනවා.
- වතුර බීමේ වැදගත්කම: ලැක්ටුලෝස් කුඩු හෝ දියර ගන්නා කාලය තුළ දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් පානය කරන එක බෙහෙත හරියට වැඩ කරන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ: මුල් දවස් කිහිපයේදී බඩ පිපුම (Bloating), වාතය පිටවීම (Gas) සහ මද වශයෙන් බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත් ඒවා ටික දවසකින් ඉබේම අඩු වෙලා යනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) කියන්නේ මොකක්ද? කොහොමද මේක වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) කියන්නේ මලබද්ධයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඉතාම ජනප්‍රිය සහ ආරක්ෂිත බෙහෙතක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේක හඳුන්වන්නේ "ඔස්මොටික් විරේචකයක්" (Osmotic Laxative) කියලයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ කුඩු එක (Lactulose powder for solution) සහ දියර පැණිය (Lactulose liquid) අතරේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකේම අඩංගු වෙන්නේ එකම ඖෂධීය සංඝටකයයි. ලැක්ටුලෝස් කුඩු විදිහට (උදාහරණයක් විදිහට Kristalose වැනි වෙළඳ නාමවලින්) පැකට් වශයෙන් එනකොට, ඒක වතුරේ දියකරලා බොන්න පුළුවන් නිසා පැණි රස දියර බොන්න අකමැති අයට හරිම පහසුයි. ඒ වගේම ලංකාවේ ෆාමසිවල බහුලවම තියෙන ලැක්ටුලෝස් සිරප් එකත් (Lactulose Solution USP) කරන්නේ මේ වැඩේම තමයි.
අපි දැන් බලමු මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළට ගියාම කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. රසායනිකව ගත්තොත් ලැක්ටුලෝස් කියන්නේ ෆෘක්ටෝස් (Fructose) සහ ගැලැක්ටෝස් (Galactose) කියන සීනි අණු දෙක එකතු වෙලා හැදුණු කෘත්රිම සීනි වර්ගයක් (Disaccharide). හැබැයි හරිම පුදුම වැඩේ කියන්නේ, අපේ කුඩා බඩවැලේ මේ ලැක්ටුලෝස් සීනි අණුව කඩලා ජීර්ණය කරන්න පුළුවන් එන්සයිම (Enzymes) නැහැ! ඒ නිසා ඔයා මේ බෙහෙත බිව්වට පස්සේ, ඒක ලේ වලට උරාගන්නේ නැතුව කෙලින්ම කිසිම වෙනසක් නොවී ඔයාගේ මහා බඩවැල (Colon) වෙතට ගමන් කරනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
මහා බඩවැලට ගියාට පස්සේ එතන ඉන්න අපේ ඇඟට හිතකර බැක්ටීරියා (Gut bacteria) මගින් මේ ලැක්ටුලෝස් ටික ලැක්ටික් අම්ලය (Lactic acid) සහ ඇසිටික් අම්ලය (Acetic acid) වැනි ස්වභාවික කාබනික අම්ල බවට පත් කරනවා. මෙන්න මේ ක්‍රියාවලිය නිසා ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් සිද්ධ වෙනවා:
- බඩවැල ඇතුළට වතුර ඇද ගැනීම (Osmotic Effect): හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වුණාම තමයි මලපහ ගල් වගේ හයිය වෙලා පිටවීම අමාරු වෙන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් හැදෙන අම්ල මගින් ස්පොන්ජ් එකක් වතුර උරාගන්නවා වගේ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වතුර බඩවැල ඇතුළට ඇදලා ගන්නවා. එතකොට අර වේලිලා හිරවෙලා තිබුණු මලපහ හොඳට තෙත් වෙලා, මෘදු වෙලා, දියාරු ගතියට පත් වෙනවා.
- බඩවැලේ මාංශ පේශි උත්තේජනය කිරීම (Peristalsis): බඩවැල ඇතුළට වතුර එකතු වෙලා මලපහවල පරිමාව වැඩි වෙනකොට බඩවැල ඇතුළේ පොඩි පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම බඩවැලේ ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම නිසා බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි ස්වභාවිකවම සංකෝචනය වෙලා (ක්‍රමාකුංචන චලන), හරියට පොඩි තල්ලුවක් දෙනවා වගේ මලපහ ටික කිසිම වේදනාවක් නැතුව එළියට තල්ලු කරන්න උදව් කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර ස්වභාවික විදිහටද වැඩ කරන්නේ කියලා?
ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) වලින් ලැබෙන තවත් සුවිශේෂී ප්‍රයෝජන මොනවද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ ලැක්ටුලෝස් දෙන්නේ බඩ වේලීමට විතරමයි කියලා. හැබැයි සායනිකව අපි මේ බෙහෙත තවත් ඉතාම වැදගත් අවස්ථා කිහිපයකදීම පාවිච්චි කරනවා:
- අක්මාවේ රෝග නිසා මොළයට විෂ යාම වැළැක්වීම (Hepatic Encephalopathy): සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ දරුණු අක්මා රෝග තියෙන අයගේ බඩවැලේ හැදෙන "ඇමෝනියා" (Ammonia - NH3) කියන විෂ වායුව පෙරලා අයින් කරන්න අක්මාවට බැරි වෙනවා. මේ විෂ ලේ හරහා මොළයට ගියාම රෝගියාට සිහිමද ගතිය, අමතක වීම සහ කෝමා (Coma) තත්ත්වය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලැක්ටුලෝස් දුන්නම බඩවැල ආම්ලික වෙන නිසා, මේ ඇමෝනියා (NH3) විෂ ලේ වලට උරාගන්න බැරි ඇමෝනියම් අයන (NH4+) බවට පත් කරලා මලපහ එක්කම ශරීරයෙන් එළියට ඇදලා දානවා.
- අර්ශස් (Hemorrhoids / Piles) සහ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures): අර්ශස් ගෙඩි තියෙන අයට හෝ ගුද මාර්ගයේ තුවාල තියෙන අයට තටමලා මලපහ කරනකොට ලේ යන්න සහ දැඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ හෝ සැත්කමකින් පස්සේ මැහුම් වලට හානි නොවී පහසුවෙන් මලපහ පිට කරන්නත් අපි ලැක්ටුලෝස් නිර්දේශ කරනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සමහර වැදගත් තොරතුරු ඔයා පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි අපි තීරණය කරන්නේ ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද සහ දවසට කොච්චර මාත්‍රාවක් දෙන්න ඕනෙද කියන එක. විශේෂයෙන්ම මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න:
- ගැලැක්ටෝස් (Galactose) රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා අය (Galactosemia): සමහර අයට උපතින්ම ගැලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය ජීර්ණය කරන්න බැරි දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් (Galactosemia) තියෙනවා. ලැක්ටුලෝස් වල ගැලැක්ටෝස් අඩංගු වෙන නිසා එවැනි රෝගීන්ට මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ලබා දෙන්නේ නැහැ.
- බඩවැල්වල අවහිරතාවයක් තිබීම (Intestinal Obstruction): ඔයාට මලපහ පිට නොවන ගමන්ම දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, දිගටම වමනය යාමක් හෝ බඩ ගල් ගැහිලා වගේ පිම්බීමක් තියෙනවා නම්, ඒක බඩවැල හිරවීමක් (Bowel obstruction) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී කිසිම විරේක බෙහෙතක් බොන්න හොඳ නෑ.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලැක්ටුලෝස් වලින් වැඩි කොටසක් ලේ වලට උරාගන්නේ නෑ කියලා? ඒ නිසා සාමාන්‍ය මලබද්ධයට ගන්නා සුළු මාත්‍රාවලින් ලේ වල සීනි මට්ටමට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේ බෙහෙතේ ගැලැක්ටෝස් සහ ලැක්ටෝස් සුළු වශයෙන් අඩංගු වෙන නිසා, ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් සහ විශාල මාත්‍රාවලින් දිගුකාලීනව මේ බෙහෙත ගන්නවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා සීනි මට්ටම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
- ළඟදී බඩවැලේ පරීක්ෂණයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට නියමිත වීම: විශේෂයෙන්ම කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයක් කරද්දී හෝ මහා බඩවැලේ විදුලි උපකරණ (Electrocautery) භාවිතා කරලා මස් දළු (Polyps) ඉවත් කරන සැත්කමක් කරන්න ඉන්නවා නම්, ලැක්ටුලෝස් ගන්න එක ගැන කලින්ම කියන්න ඕනේ. මොකද ලැක්ටුලෝස් නිසා බඩවැල ඇතුළේ හයිඩ්‍රජන් වායුව එකතු වෙන්න පුළුවන් නිසා සැත්කමට පෙර බඩවැල හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න උපදෙස් ලැබෙනවා.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් ලැක්ටුලෝස් වලට, වෙනත් සීනි වර්ගවලට, බෙහෙත් වලට, කෘත්රිම වර්ණක (Dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යවලට (Preservatives) ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගර්භණී බව සහ මව්කිරි දීම (Pregnancy and Breastfeeding): ගර්භණී කාලයේදී හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා බඩ වේලීම හරිම සුලබයි. ලැක්ටුලෝස් රුධිරයට උරාගන්නේ ඉතාම අවම වශයෙන් නිසා, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබා දිය හැකි ආරක්ෂිතම බෙහෙතක් විදිහට අපි මේක සලකනවා. ඒත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ කුඩු පැකට් එකක්ද (Powder for solution) නැත්නම් දියර බෝතලයක්ද (Liquid syrup) කියන එක අනුව මේක ගන්න විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ මේ පියවර ටික:
- ලැක්ටුලෝස් කුඩු පැකට් (Lactulose Powder for Solution): ඔයාට දීලා තියෙන්නේ ග්‍රෑම් 10 (10g) හෝ ග්‍රෑම් 20 (20g) කුඩු පැකට් එකක් නම්, ඒ පැකට් එක කඩලා වතුර වීදුරු භාගයකට (ඒ කියන්නේ මිලිලීටර් 120ක් හෝ අවුන්ස 4ක් විතර) දාලා හැන්දකින් හොඳට කලවම් කරලා දියකරගන්න. කුඩු ටික සම්පූර්ණයෙන්ම දියවුණාට පස්සේ ඒ වෙලාවෙම බොන්න.
- ලැක්ටුලෝස් දියර පැණිය (Lactulose Oral Solution / Liquid): ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ දියර බෝතලයක් නම්, ගෙදර තියෙන තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි වලින් මනින්න එපා! හැමවෙලේම බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන මිලිලීටර් ලකුණු කරපු කුඩා මිනුම් කෝප්පය (Measuring cup) හෝ සිරින්ජරය පාවිච්චි කරලා නියමිත මිලිලීටර් ගාණ (උදාහරණයක් විදිහට 15 ml හෝ 30 ml) නිවැරදිව මැනගන්න. මේ පැණිය ගොඩක් පැණි රස නිසා ඔයාට නිකන්ම බොන්න අපහසු නම්, වතුර, පළතුරු යුෂ (Fruit juice) හෝ කිරි ටිකක් එක්ක කලවම් කරලා බොන්නත් පුළුවන්.
- කෑමට පෙරද? පසුද?: ලැක්ටුලෝස් කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට උදේ ආහාරයත් එක්ක හෝ රාත්‍රී නින්දට පෙර එකම වෙලාවකදී ගන්න පුරුදු වෙන එක වඩාත් පහසුයි.
- හොඳට වතුර බොන්න: මේ බෙහෙත බිව්වට පස්සේ තව වතුර වීදුරුවක් බොන්නත්, දවස පුරාම වතුර ලීටර් 2ක්වත් (වීදුරු 8ක් පමණ) බොන්නත් අමතක කරන්න එපා. ඇඟේ වතුර තිබුණොත් විතරයි බෙහෙතට පුළුවන් වෙන්නේ ඒ වතුර බඩවැලට ඇදලා අරගෙන මලපහ මෘදු කරන්න!
සායනිකව අපි විවිධ වයස් කාණ්ඩවලට සහ රෝගී තත්ත්වයන්ට ලැක්ටුලෝස් නියම කරන සාමාන්‍ය මාත්‍රාවන් සහ ඒවා ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය ගැන ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්න තමයි මේ වගුව සකස් කරලා තියෙන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක් එක් අවස්ථාවේදී ලබාදෙන සාමාන්‍ය මාත්‍රාවන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝගී තත්ත්වය හෝ වයස් කාණ්ඩය | සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාත්‍රාව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| වැඩිහිටියන්ගේ මලබද්ධය සඳහා (Adult Constipation) | ආරම්භක මාත්‍රාව ලෙස දිනකට මිලිලීටර් 15 සිට 30 දක්වා (කුඩු නම් ග්‍රෑම් 10 සිට 20 දක්වා) එක් වරක් හෝ දෙවරකට බෙදා ලබා දෙනවා. මලපහ යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු දිනකට 15 ml දක්වා අඩු කළ හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පළමු වේල බීලා පැය 24-48ක් යනකම් ඉවසීමෙන් ඉන්න. අද බිව්ව ගමන්ම ප්‍රතිඵල ආවේ නෑ කියලා හිතුමතේට මාත්‍රාව වැඩි කරගන්න එපා. |
| අක්මා රෝග නිසා ඇතිවන මොළයේ ව්‍යාකූලතා සඳහා (Hepatic Encephalopathy) | මිලිලීටර් 30 සිට 45 දක්වා (කුඩු නම් ග්‍රෑම් 20-30) දිනකට 3 හෝ 4 වතාවක් ලබා දෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙහි ඉලක්කය වන්නේ දිනකට මෘදු මලපහ වාර 2ක් හෝ 3ක් පිට කරවීම මගින් ඇඟේ ඇමෝනියා විෂ ඉවත් කිරීමයි. දියරමය පාචනය (Diarrhea) ඇති වුවහොත් වහාම ඩොක්ටර්ට පවසා මාත්‍රාව සකස් කරගන්න. |
| කුඩා දරුවන්ගේ මලබද්ධය සඳහා (Pediatric Constipation) | වයස අවුරුදු 1-5 දරුවන්ට දිනකට 5 ml බැගින් දෙවරක් පමණ ද, වයස අවුරුදු 5-14 දරුවන්ට දිනකට 10 ml බැගින් දෙවරක් පමණ ද දරුවාගේ බර අනුව නිර්දේශ කෙරෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට බෙහෙත දෙන ගමන්ම පළතුරු (ගස්ලබු, කෙසෙල්), එළවළු සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර ලබා දෙන්න. දරුවාට ටොයිලට් යාමට නිශ්චිත වෙලාවක් පුරුදු කරන්න. |
| ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන් සඳහා (Pregnancy & Lactation) | දිනකට මිලිලීටර් 15 ක් (හෝ කුඩු ග්‍රෑම් 10ක්) රාත්‍රී නින්දට පෙර හෝ උදෑසන ලබා දෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: යකඩ පෙති (Iron tablets) ගැනීම නිසා ඇතිවන මලබද්ධයට මෙය ඉතා සුදුසු වුවත්, ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය ඇතිව පමණක් පාවිච්චි කරන්න. |
පොඩි අයට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?
පුංචි බබාලට සහ ළමයින්ට බඩ වේලීම හැදුණම එයාලා මලපහ කරන්න බයේ අඬනවා, සමහර වෙලාවට මලපහ පිට කරන්නේ නැතුව දවස් ගණන් තද කරගෙන ඉන්නවා (Stool withholding). මේ වගේ අවස්ථාවලදී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හෝ පවුලේ ඩොක්ටර් දරුවාට ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි පොඩි අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයා විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕනේ. ඇයි දන්නවද? පොඩි දරුවන්ගේ ශරීරය වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් සංවේදී නිසා, මාත්‍රාව පොඩ්ඩක් හරි වැඩි වුණොත් දරුවාට බඩ බුරුලට ගිහින් ඉක්මනින්ම විජලනය (Dehydration) සහ ලේ වල ලවණ අසමතුලිතතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා කවදාවත් ෆාමසියෙන් හිතුමතේට අරගෙන පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා. ඩොක්ටර් දරුවාගේ වයස සහ බර පරීක්ෂා කරලා නියම කරපු මිලිලීටර් ප්‍රමාණයම විතරක්, නිවැරදි මිනුම් හැන්දකින් හෝ සිරින්ජරයකින් මැනලා දෙන්න. දරුවාගේ මලපහ හොඳට මෘදු වෙලා කිසිම වේදනාවක් නැතුව පිටවෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කරලා නවත්වන එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ක්‍රමය.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdosage)
සමහර අය අද බෙහෙත් වේල බීලා පැය දෙක තුනකින් ටොයිලට් ගියේ නැති වුණාම, "මේ බෙහෙත මට අහන්නේ නෑ වගේ" කියලා හිතලා තවත් වේලක් හෝ දෙකක් එකපිට බොනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි එහෙම ලැක්ටුලෝස් නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose) වෙන්නේ බඩවැලට ඕනෑවට වඩා වතුර ඇදිලා ඇවිත් දරුණු විදිහට වතුර වගේ බඩ බුරුලට යාම (Severe diarrhea) සහ දැඩි බඩේ කැක්කුමක් හටගැනීමයි.
මේ විදිහට දිගටම බඩ බුරුලට ගියාම ඔයාගේ ශරීරයේ වතුර හිඳිලා දරුණු විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ලේ වල තියෙන සෝඩියම් (Sodium) සහ පොටෑසියම් (Potassium) වැනි අත්‍යවශ්‍ය ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණය සීඝ්‍රයෙන් පහත වැටෙනවා (Electrolyte imbalance). ඒ නිසා ඔයා හෝ නිවසේ කුඩා දරුවෙක් වැරදීමකින් හරි මේ බෙහෙත වැඩිපුර පානය කරලා තියෙනවා නම්, වහාම බෙහෙත නවත්වලා, ජීවනී (ORS) හෝ වතුර පානය කරන්න දීලා ඉක්මනින්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට (ETU) අරගෙන යන්න.
මේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න හොඳද?
මේක අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය අතින් නොදැනුවත්වම වෙන ලොකු වරදක්. අපේ ගෙදර කාටහරි හෝ අසල්වැසියෙකුට "බඩ වේලිලා ටොයිලට් යන්න අමාරුයි" කිව්ව ගමන්, "ආ මට ඩොක්ටර් දීපු හොඳ පැණියක් තියෙනවා, මේකෙන් ටිකක් බොන්න" කියලා අපේ බෙහෙත එයාට දෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දැඩිවම උපදෙස් දෙන්නේ කවදාවත් ඔයාට නියම කරපු බෙහෙතක් වෙන කෙනෙකුට දෙන්න එපා කියලයි. මොකද බැලූ බැල්මට රෝග ලක්ෂණ එක වගේ පෙනුනත්, අනිත් කෙනාට බඩ වේලිලා තියෙන්නේ බඩවැලේ හිරවීමක් (Bowel obstruction), ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) වැනි හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම කෙනෙකුට විරේක බෙහෙතක් දුන්නොත් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
බෙහෙත් වේල මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
එදිනෙදා තියෙන වැඩ රාජකාරි එක්ක සමහර වෙලාවට අපිට බෙහෙත් වේල බොන්න අමතක වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. එහෙම ඔයාට ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) වේලක් මගඇරුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මගඇරුණු වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අර අමතක වුණු වේල අතහැරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා! එහෙම කළොත් බඩේ කැක්කුම සහ පාචනය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි වෙනත් දේවල් මොනවද?
ඔයා වෙනත් රෝග සඳහා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒ සමහර බෙහෙත් වර්ග ලැක්ටුලෝස් එක්ක එකට ගත්තම බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න (Drug Interactions) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඇන්ටසිඩ් වර්ග (Antacids): ආමාශයේ ප්‍රදාහය හෙවත් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) සහ බඩ දැවිල්ලට ගන්නා ඇන්ටසිඩ් දියර හෝ පෙති (උදාහරණ: Aluminium hydroxide, Magnesium hydroxide) මගින් බඩවැලේ ආම්ලිකතාවය අඩු කරනවා. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ලැක්ටුලෝස් වැඩ කරන්නේ බඩවැල ආම්ලික කරලා කියලා? ඉතින් ඇන්ටසිඩ් එකට ගත්තම ලැක්ටුලෝස් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- නියොමයිසින් (Neomycin) සහ වෙනත් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): ලැක්ටුලෝස් මහා බඩවැලේදී ක්‍රියාත්මක වෙන්න බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා උදව් වෙනවා. සමහර ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් වලින් මේ බැක්ටීරියා විනාශ වෙන නිසා ලැක්ටුලෝස් වල ගුණය අඩුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෙනත් විරේචක ඖෂධ (Other Laxatives): ලැක්ටුලෝස් ගන්න ගමන්ම Bisacodyl, Senna වැනි වෙනත් බඩ බුරුල් කරන පෙති හෝ අරිෂ්ට වර්ග එකට බොන්න එපා. එයින් දරුණු පාචනය සහ ඇඟේ ලවණ හිඳීම සිදුවිය හැකියි.
- රුධිරය තුනී කරන ඖෂධ (Blood thinners like Warfarin) සහ හෘද රෝග ඖෂධ (Digoxin): ලැක්ටුලෝස් අධික මාත්‍රාවලින් අරගෙන බඩ බුරුලට ගියොත් ඇඟේ පොටෑසියම් අඩුවෙලා (Hypokalemia) හෘද රෝගවලට ගන්නා Digoxin වැනි බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා ඔයා දැනට ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම—ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර් දීපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගත්ත පෙති, සිංහල බෙහෙත්, ඔසු පැළෑටි, විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර (Dietary supplements) ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත්, බෙහෙතෙන් හොඳම ප්‍රතිඵලය ලබාගන්නත් මේ කරුණු ටික හොඳින් මතක තියාගන්න:
- පැය 24-48ක කාලයක් ඉවසන්න: මේක හදිසි විරේකයක් නෙවෙයි. බෙහෙත මහා බඩවැලට ගිහින් මලපහ මෘදු කරලා එළියට ගේන්න සාමාන්‍යයෙන් දවසක් හෝ දවස් දෙකක් (පැය 24-48) ගත වෙනවා. ඒ නිසා පළවෙනි දවසේ ටොයිලට් ගියේ නෑ කියලා කලබල වෙන්න එපා.
- අනවශ්‍ය ලෙස දිගු කාලයක් ගන්න එපා: ඩොක්ටර් නියම කරපු කාලයට වඩා වැඩි කාලයක් හිතුමතේට දිගටම මේ බෙහෙත බොන්න එපා. සතියක් පමණ පාවිච්චි කරලත් මලබද්ධයට කිසිම සහනයක් නැත්නම්, නැවත ඩොක්ටර් හමුවෙලා ඊට බලපාන වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ජීවන රටාවේ වෙනසක් ඇති කරගන්න: බෙහෙත් වලින් විතරක් හැමදාම මලබද්ධය පාලනය කරන්න බෑ නේද? ඒ නිසා ලැක්ටුලෝස් ගන්න ගමන්ම ඔයාගේ කෑම වේලට පලා වර්ග, එළවළු, ගස්ලබු, කෙසෙල් වැනි කෙඳි සහිත ආහාර (High-fiber foods) එකතු කරගන්න. දවසට විනාඩි 30ක්වත් ඇවිදීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
- දිගුකාලීනව ගන්නා අය රුධිර පරීක්ෂණ කරගන්න: අක්මාවේ රෝග වැනි තත්ත්වයන් නිසා මාස ගණනාවක් එක දිගට ලැක්ටුලෝස් ගන්නා රෝගීන්ගේ සහ වයසක වැඩිහිටියන්ගේ රුධිරයේ ලවණ මට්ටම (Serum Electrolytes - Sodium, Potassium) කලින් කලට පරීක්ෂා කර බැලීමට අපි නිර්දේශ කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ලැක්ටුලෝස් කුඩු පැකට් එක අඩුම තරමින් වතුර වීදුරු භාගයකවත් (120 ml) හොඳින් දියකර පානය කරන්න. දවස පුරාම වතුර වීදුරු 6-8ක් පානය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: සෑම දිනකම එකම වෙලාවකදී (උදාහරණයක් ලෙස උදෑසන ආහාරය සමඟ හෝ රාත්‍රී නින්දට පෙර) නියමිත මාත්‍රාව නිවැරදිව මැන ගන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත ගන්නා අතරතුර කෙඳි බහුල ආහාර (කොළ පලා, එළවළු, පළතුරු, කුරක්කන්, රතු බත්) වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: බිව්ව ගමන්ම ප්‍රතිඵල ලැබුණේ නෑ කියලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත බෙහෙත් මාත්‍රා දෙක තුනක් එකපිට බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: දරුණු බඩේ කැක්කුමක් හෝ වමනයක් තියෙන වෙලාවට වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් තොරව ලැක්ටුලෝස් පානය කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක මගින් මලබද්ධය තවත් දරුණු කරන අතර, ප්‍රතිජීවක මගින් ලැක්ටුලෝස් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කළ හැකියි.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) වලිනුත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ බෙහෙත ලේ වලට උරාගන්නේ නැති නිසා ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි වෙන බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ බඩවැල ආශ්‍රිත සුළු අපහසුතා පමණයි.
වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ
මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, ඒක දරුණු ආසාත්මිකතාවයක (Allergic reaction) හෝ ශරීරයේ ලවණ අඩුවීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම බෙහෙත ගන්න එක නවත්තලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න:
- සමේ රතු පලු දැමීම (Skin rash), දැඩි කැසීම (Itching) හෝ වද මී පැණි වගේ පිපිරීම් (Hives).
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Swelling of the face, lips, tongue, or throat) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
- නොනවත්වා දියරමය ලෙස බඩ බුරුලට යාම (Severe watery diarrhea).
- දැඩි බඩේ කැක්කුම හෝ බඩ තද වී පිම්බීම.
- විජලනය සහ ලවණ අඩුවීමේ ලක්ෂණ: අධික පිපාසය, මුත්‍රා පිටවීම ගොඩක් අඩුවීම, කකුල්වල මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps), අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවදානමක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ
ලැක්ටුලෝස් මහා බඩවැලේදී බැක්ටීරියා මගින් බිඳ හෙළනකොට ස්වභාවිකවම වාතය ටිකක් නිපදවෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස් දෙක තුනේදී මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මේවා ඉබේම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි මේවා දිගටම කරදරකාරී විදිහට තියෙනවා නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- බඩ පිපුම හෙවත් බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) සහ නිතර වාතය පිටවීම (Gas / Flatulence).
- බඩ ඇතුළෙන් ගොර-ගොර ගාන සද්ද ඇසීම (Bowel sounds / Borborygmi).
- මද වශයෙන් බඩ කොරවීම හෝ කැක්කුම (Mild stomach cramping).
- පැණි රස නිසා ඇතිවිය හැකි ඔක්කාර ගතිය (Nausea) හෝ කලාතුරකින් වමනය (Vomiting) — මේක වළක්වාගන්න බෙහෙත වතුර හෝ පළතුරු යුෂ ටිකක් එක්ක කලවම් කරලා බොන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මලපහ සමඟ තද රතු පාටින් ලේ පිටවීම (Rectal bleeding) හෝ මලපහ තාර වගේ තද කළු පාටට (Melena) පිටවීම.
- ඉවසාගත නොහැකි තරම් දරුණු බඩේ කැක්කුමක් සමඟ දිගටම වමනය යාම සහ වාතය හෝ මලපහ කිසිසේත්ම පිට නොවීම.
- දිගටම බඩ බුරුලට යාම නිසා ඇස් ගිලී යාම, නැගිටින විට ක්ලාන්ත වීම, සිහිමද ගතිය හෝ පැය 8කට වැඩි කාලයක් මුත්‍රා පිට නොවීම.
- බෙහෙත පානය කිරීමෙන් පසු තොල්, දිව, මුහුණ ඉදිමී හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම (Anaphylaxis).
බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙතක නියම ගුණය රැකගන්න නම් ඒක නිවැරදිව ගබඩා කරලා තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්:
- පොඩි ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර) ගබඩා කරන්න. හිරු එළිය කෙලින්ම වැටෙන තැන්වල හෝ ලිප ළඟ වගේ අධික රස්නයක් තියෙන තැන්වල තියන්න එපා.
- ලැක්ටුලෝස් දියර බෝතලය අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාලා මිදෙන්න දෙන්න එපා. අධික සීතල වුණාම මේ දියරය ගොඩක් ඝනකම් වෙලා වත්කරගන්න බැරි වෙනවා.
- කාලයක් තියෙනකොට ලැක්ටුලෝස් දියරයේ පාට ටිකක් තද කහ හෝ දුඹුරු පාටට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, දියරය ගොඩක් බොර වෙලා නම් හෝ කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiration date) පැනලා නම් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) ගැන අපි දැන් ගොඩක් කරුණු කතා කළානේ. මලබද්ධය හදාගන්නේ නැතුව නිරෝගීව ඉන්න නම් බෙහෙත නිවැරදිව පාවිච්චි කරන ගමන්ම ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ පුරුදුත් යහපත් කරගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) කියන්නේ බඩවැලට වතුර ඇදලා අරගෙන මලපහ මෘදු කරලා පහසුවෙන් පිටවෙන්න සලස්වන ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙතක්.
- කුඩු පැකට් එකක් නම් වතුර වීදුරු භාගයක දියකරලා බොන්න. දියර පැණියක් නම් මිනුම් කෝප්පයෙන් හරියටම මැනලා ගන්න.
- බෙහෙත වැඩ කරන්න පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලයක් යන නිසා කලබල වෙලා මාත්‍රාව වැඩි කරගන්න එපා.
- බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාම දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් පානය කිරීම අනිවාර්ය වෙනවා.
- දිගටම මලබද්ධය පවතිනවා නම් ඊට හේතුව හොයාගන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා සුදුසු ප්රතිකාර සැලැස්මකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.