වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, එහෙමත් නැත්නම් ‘කිඩ්නි ෆේල්’ වෙනවා කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙක්ව ගොඩක් බය කරන දෙයක්. ඊට පස්සේ ජීවිත කාලෙම ‘ඩයලයිසිස්’ කරන්න, ඒ කියන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන්න රෝහල් ගානේ යන්න වෙයි කියලා ගොඩක් අය හිතනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ගෙදර ඉඳන්ම, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතුත් එක්කම කරගෙන යන්න පුළුවන් විශේෂ ඩයලයිසිස් ක්රමයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි Peritoneal Dialysis කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peritoneal Dialysis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. ඒවායේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික පෙරා එළියට දාන එක. අපි මුත්රා කියලා කියන්නේ අන්න ඒ විදිහට පෙරිලා එන දියරයට. හැබැයි වකුගඩු අකර්මණ්ය (kidney failure) වුණාම, මේ ෆිල්ටර් එක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට ලේ වල අපද්රව්ය, විස ද්රව්ය එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(uremia)` කියලා. මේකට ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඩයලයිසිස් කියන ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ. Peritoneal Dialysis කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ඩයලයිසිස් වර්ගයක්. හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. මේකෙදි අපි ලේ පිරිසිදු කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ස්වභාවික ෆිල්ටර් එකක්. ඒ තමයි ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ අවයව වටේට තියෙන තුනී පටලය. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියනවා පෙරිටෝනියම් `(peritoneum)` කියලා.
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයෙක් පොඩි සැත්කමක් කරලා ඔයාගේ බඩේ හම හරහා ඉතාම සියුම්, මෘදු බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා, විෂබීජ නැති විශේෂ දියරයක් (අපි මේකට කියනවා `dialysate` කියලා) බඩ ඇතුළට යවනවා. මේ දියරය පැය කිහිපයක් බඩ ඇතුළේ තියෙද්දී, අර පෙරිටෝනියම් පටලය හරහා ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික මේ දියරයට උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ අපද්රව්ය පිරුණු දියරය අර බටෙන්ම එළියට අරගෙන, අලුත් දියරයක් ආයෙත් ඇතුල් කරනවා. මේ ක්රියාවලිය ඔයාට ගෙදරදීම, දවසට කිහිප වතාවක් හෝ රෑට නිදාගෙන ඉන්න ගමන් කරන්න පුළුවන්.
මේකෙ ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
Peritoneal Dialysis ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාට පහසු ක්රමය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | කරන විදිහ සහ විශේෂ කරුණු |
|---|---|
| Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) (දිවා කාලයේදී තමන් විසින්ම කරන ක්රමය) |
මේකෙදි කිසිම මැෂින් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඔයා විසින්ම දවසට 3-5 වතාවක් විතර අර දියරය මාරු කරගන්න ඕන. එක සැරේකට විනාඩි 30-40ක් වගේ තමයි යන්නේ. මේ දියරය බඩ ඇතුළේ තියෙන වෙලාවට ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගන්න නිදහස තියෙනවා. |
| Automated Peritoneal Dialysis (APD) (රැයක් පුරා මැෂිමකින් කරන ක්රමය) |
මේකෙදි පොඩි මැෂින් එකක් (`automated cycler`) පාවිච්චි කරනවා. ඔයා රෑට නිදාගන්න කලින් මේ මැෂිමට සම්බන්ධ වුණාම, මුළු රැය පුරාම ඒ මැෂිම විසින්ම අවශ්ය වාර ගණන දියරය ඇතුල් කරලා, ආපහු එළියට ගන්න එක කරනවා. උදේ නැගිටිනකොට ප්රතිකාරය ඉවරයි. ගොඩක් අය කැමති මේ ක්රමයට, මොකද දවල් කාලයේදී කිසිම බාධාවක් නැති නිසා. |
හැබැයි ඇයි මේ ක්රමය එච්චර ජනප්රිය නැත්තේ?
මේකේ මෙච්චර වාසි තිබුණත්, රෝහලේදී කරන `(Hemodialysis)` ක්රමයට වඩා මේක පාවිච්චි කරනවා අඩුයි. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- දැනුවත්කම අඩුකම: ගොඩක් රෝගීන් වගේම සමහර වෙලාවට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය පවා මේ වගේ විකල්පයක් ගැන හරියටම දන්නේ නෑ.
- පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයේ හිඟකම: මේ ප්රතිකාරය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තරවරු සහ හෙදියන් ඉන්නවා අඩුයි.
- හදිසි අවස්ථාවකදී ඇතිවන ගැටළු: කෙනෙක්ගේ වකුගඩු එකපාරටම අකර්මණ්ය වුණොත්, හදිසියේම මේ බටය `(catheter)` දාන්න පහසුකම් හැම රෝහලකම නෑ. ඒ වගේ වෙලාවකදී ලේසියෙන්ම පටන් ගන්න පුළුවන් `Hemodialysis` වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- උදව්වට කෙනෙක් සොයාගැනීමේ අපහසුව: සමහර අයට මේක තනියම කරගන්න අමාරුයි. ඒ වගේ වෙලාවට උදව්වට කෙනෙක් හොයාගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි ඔයාට ලැබෙන නිදහස සහ පහසුව. ඔයාගේ ජීවිතය රෝහලකට සීමා කරගන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- පහසුව සහ නම්යශීලී බව: ඔයාට රෝහල් යන්න ඕන නෑ. ගෙදර, වැඩපලේ, එහෙමත් නැත්නම් ගමනක් බිමනක් ගියත් පිරිසිදු තැනක ඉඳන් මේක කරගන්න පුළුවන්.
- කෑම බීම වල ලොකු සීමා නැහැ: අනිත් ඩයලයිසිස් ක්රමයට වඩා මේකෙදි කෑම බීම ගැන තියෙන සීමාකිරීම් අඩුයි. මොකද හැමදාම වගේ අපද්රව්ය ශරීරයෙන් අයින් වෙන නිසා, ඒවා එකතු වෙන ප්රමාණය අඩුයි.
- කටු ගහන්න ඕන නෑ: රෝහලේදී කරන ඩයලයිසිස් වලදී හැම සැරේම කටු ගහන්න ඕන. කටු වලට බය කෙනෙක්ට මේක ලොකු සහනයක්.
අවාසි සහ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අවාසි තියෙනවා. ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම / අවාසිය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Peritonitis | මේක තමයි බහුලම අවදානම. බටය දාපු තැනින් හෝ අපිරිසිදුකම නිසා බඩ ඇතුළේ තියෙන පෙරිටෝනියම් පටලයට විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන එක. පිරිසිදුකම ගැන ඉතාම සැලකිලිමත් වෙන එක අත්යවශ්යයි. |
| Hernia (හර්නියා) | බඩ ඇතුළට දියරය පිරුණාම ඇතිවෙන පීඩනය නිසා හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බර වැඩිවීම | පාවිච්චි කරන දියරයේ සීනි (dextrose) අඩංගු නිසා, එයින් කොටසක් ශරීරයට උරාගෙන කල් යද්දී බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වීම | අවුරුදු ගණනාවක් මේ ප්රතිකාරය කරද්දී, සමහර අයගේ පෙරිටෝනියම් පටලයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අනිත් ඩයලයිසිස් ක්රමයට මාරු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| හැමදාම කළ යුතු වීම | මේක දිනපතාම කළ යුතු දෙයක්. ඒක සමහරුන්ට මානසිකව බරක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ දේවල් වලින් වළකින්න
Peritoneal Dialysis කරන කෙනෙක් නම්, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වකුගඩු වලට අහිතකර වේදනා නාශක වර්ග (`NSAIDs`) වගේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පොකුණු, ගංගා, වැව් වගේ ක්ලෝරීන් නොදැමූ ජලයේ නාන එකෙන්, හොට් ටබ් වල බැහැලා ඉන්න එකෙන් වළකින්න. මේවායින් විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි දිනපතා ෂවර් එකක් ගන්න එකේ ගැටළුවක් නෑ.
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා මේ ප්රතිකාරය ලබන කෙනෙක් නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් ඒ ගැන නොසලකා ඉන්න එපා.
- දැඩි බඩේ කැක්කුමක් හෝ බඩ ඉදිමීමක්
- උණ ගැනෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් නම් `(tachycardia)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් `(dyspnea)`
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩෙන් එළියට ගන්න දියරය බොර පාටයි නම් හෝ වෙනදාට වඩා වෙනස් පාටක් තියෙනවා නම් (මේක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්)
- කලන්තය ගතිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ රුධිර පීඩනය අඩු වීමේ ලක්ෂණ `(hypotension)`
මේ වගේ ලකුණක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට හෝ සායනයට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අවසාන වශයෙන්, Peritoneal Dialysis ද Hemodialysis ද ඔයාට වඩාත් හොඳ කියන එක තීරණය කරන්න ඕන ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව, සහ ඔයාගේ කැමැත්ත මේ හැමදේම සලකා බලලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Peritoneal Dialysis කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගීන්ට ගෙදරදීම, වැඩි නිදහසක් ඇතුව කරගන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරයේදී පිරිසිදුකම අංක එක. හැම වෙලාවෙම දෑත් සෝදා, පිරිසිදු පරිසරයක මේක කරන්න. ඒකෙන් Peritonitis වගේ දරුණු ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ ක්රමයේ වාසි වගේම අවාසි සහ අවදානම් ගැනත් හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. ඕනෑම ගැටළුවක් ආවොත් බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ඩයලයිසිස් ක්රමය තෝරාගැනීම සඳහා හැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න