ඔයාටත් කොච්චර නිදාගත්තත් දවස තිස්සෙම ඇඟට පණ නැති මහන්සියක්, කෑම පාලනය කළත් ඉබේටම වගේ බර වැඩිවෙන ස්වභාවයක්, කොණ්ඩය යාමක්, නැත්නම් ගෙදර අනිත් අයට දැනෙන්නේ නැති අමුතුම සීතලක් නිතරම දැනෙනවද? ලේ පරීක්ෂණයක් (TSH test) කරලා බැලුවම ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩුවෙලා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, පෙති ගිලින්න තියෙන අපහසුව නිසා හරි, බඩට බෙහෙත හරියට උරාගන්නේ නැති නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පුංචි බබාට දෙන්න ලේසි වෙන්න හරි ඩොක්ටර් ලෙවොතයිරොක්සීන් දියරය (Levothyroxine oral solution) නියම කරන්න ඇති. අපි ගොඩක් අය තයිරොක්සීන් පෙති ගැන අහලා තිබුණට, මේ දියරමය බෙහෙත ගැන අහද්දී "මේක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?", "පෙත්තට වඩා මේකේ වෙනසක් තියෙනවද?", "වතුරට කලවම් කරලා බොන්න පුළුවන්ද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා වෙනුවෙන් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ හැම පුංචි විස්තරයක් ගැනමයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ස්වභාවික හෝමෝනයට සමානයි: ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine / T4) කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ස්වභාවික හෝමෝනයට සම්පූර්ණයෙන්ම සමානව හදපු ඖෂධයක්.
- හිස්බඩට ගැනීම අනිවාර්යයි: බෙහෙත ඇඟට හරියටම උරාගන්න නම් හැමදාම උදේට හිස්බඩ, උදේ කෑමට හෝ කිරි තේ එකට විනාඩි 30 කට හෝ පැයකට කලින් ගන්න ඕනේ.
- පැය 4 ක පරතරය: යකඩ පෙති (Iron), කැල්සියම් පෙති (Calcium) හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට බොන ඇන්ටාසිඩ් (Antacids) වර්ග ගන්නවා නම්, මේ බෙහෙත එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම පැය 4 ක පරතරයක් තියාගන්නම ඕනේ.
- වෙළඳ නාමය අනුව බොන විදිහ වෙනස්: සමහර දියර වර්ග (Tirosint-SOL වැනි) වතුර චුට්ටකට දිය කරලා හෝ කෙළින්ම බොන්න පුළුවන් වුණාට, තවත් සමහර වර්ග (Thyquidity වැනි) වතුර කලවම් නොකර කෙළින්ම කටට දාගෙන බොන්න ඕනේ.
- හිතුමතේට නතර කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා ඇඟට සනීපයක් දැනුණත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්නවත්, බෙහෙත් වර්ගය (Brand) මාරු කරන්නවත් එපා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ දවසේ පැය 24 පුරාම වැඩ කරන වාහනයක් වගේ කියලා. මේ වාහනයේ එන්ජිම දුවන වේගය — ඒ කියන්නේ අපි කන බොන කෑමවලින් ඇඟට ශක්තිය නිපදවන වේගය හෙවත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism), අපේ හදවත ගැහෙන වේගය, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන එක සහ කුඩා දරුවන්ගේ නම් මොළයේ සහ ශරීරයේ වර්ධනය — මේ හැමදේම පාලනය කරන ප්‍රධාන ස්විච් එක තියෙන්නේ අපේ බෙල්ල ඉස්සරහ පහළින් තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩය ගත්ත තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid gland). මේ ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන තයිරොක්සීන් (Thyroxine / T4) කියන හෝමෝනයෙන් තමයි ඒ වැඩ ටික ලස්සනට පාලනය කරන්නේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා (උදාහරණයක් විදිහට Hashimoto's thyroiditis), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කමකින් පස්සේ, නැත්නම් උපතින්ම (Congenital hypothyroidism) මේ ග්‍රන්ථියට ඇඟට ඕන කරන ප්‍රමාණයට හෝමෝන හදාගන්න බැරි වෙනවා. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩුවීම (Hypothyroidism) කියලයි. ඉතින් ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකව හැදෙන ඒ හෝමෝනයට සියයට සියයක්ම සමාන වෙන විදිහට විද්‍යාගාරයේදී හදපු හෝමෝනයක්. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හදාගන්න බැරි වුණු හෝමෝන ප්‍රමාණය පිටතින් ලබාදීලා ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට ගේන එකයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් හැමෝම බොන පෙත්ත වෙනුවට මේ දියරය (Oral solution) දෙන්නේ?" කියලා නේද? පෙති ගිලින්න අපහසු කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට විතරක් නෙවෙයි, ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හෝ බඩවැල්වල ආහාර උරාගැනීමේ ගැටලු (Malabsorption) තියෙන අයට පෙත්තට වඩා මේ දියරමය බෙහෙත ඉතාම ඉක්මනින් සහ හොඳින් ලේ වලට උරාගන්නවා. වෙළඳපොළේ මේ දියරය Tirosint-SOL, Thyquidity, Ermeza වැනි විවිධ වෙළඳ නාමවලින් දකින්න ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ දියරය කොච්චර ප්‍රයෝජනවත්ද කියලා?
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
තයිරොක්සීන් කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම ඉන්ද්‍රියකටම බලපාන හෝමෝනයක් නිසා, ඔයාට ගැළපෙනම මාත්‍රාව (Dose) තීරණය කරන්න කලින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. ඔයාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය හෝ පපුවේ වේදනාව (Angina / Heart disease): මේක හරිම වැදගත්! කාලයක් තිස්සේ තයිරොයිඩ් අඩුවෙලා තිබුණු කෙනෙක්ට එකපාරටම ලොකු මාත්‍රාවකින් ලෙවොතයිරොක්සීන් දුන්නොත්, හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසක් දැනිලා පපුවේ කැක්කුමක් හෝ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදවත් රෝග තියෙන අයට අපි බෙහෙත පටන් ගන්නේ ඉතාම පොඩි මාත්‍රාවකින්.
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල දුර්වලතා හෝ ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Adrenal insufficiency / Addison's disease): අපේ වකුගඩු උඩ තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලින් නිපදවන කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය අඩු කෙනෙක්ට, ඒකට ප්‍රතිකාර නොකර තයිරොක්සීන් දුන්නොත් ඇඟේ තියෙන සුළු කෝටිසෝල් ප්‍රමාණයත් ඉක්මනින් වැය වෙලා අධිවෘක්ක අර්බුදයක් (Adrenal crisis) වගේ භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) බෙහෙත් දීලා ඒ තත්ත්වය පාලනය කරලයි අපි තයිරොක්සීන් පටන් ගන්නේ.
- දියවැඩියාව (Diabetes mellitus): ලෙවොතයිරොක්සීන් පටන් ගත්තම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා දියවැඩියාවට ගන්න පෙති හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාව ටිකක් සකස් කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා.
- අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis): විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය වුණු කාන්තාවන්ට දිගුකාලීනව අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් තයිරොක්සීන් ලැබුණොත් අස්ථිවල ඝනත්වය අඩුවෙලා ඇටකටු දුර්වල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් ගැනීම: ඔයා Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, තයිරොක්සීන් නිසා ලේ දියවීම වැඩිවෙලා ලේ ගැලීමේ අවදානමක් එන්න පුළුවන් නිසා INR පරීක්ෂණය නිතර බලන්න වෙනවා.
- ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ බව වහාම කියන්න! ගර්භණී කාලයේදී කුසේ ඉන්න බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට අම්මාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අත්‍යවශ්‍යම නිසා, ගැබ් ගත්ත ගමන්ම බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා.
විශේෂම අවවාදයක්: සමහර අය හිතනවා තයිරොක්සීන් බිව්වම ඇඟේ පරිවෘත්තීය වේගය වැඩිවෙන නිසා, තයිරොයිඩ් ලෙඩේ නැති අයත් කෙට්ටු වෙන්න හිතාගෙන මේ බෙහෙත බිව්වට කමක් නෑ කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම කතා ඇහිලා තියෙනවා නේද? කිසිම වෙලාවක තයිරොයිඩ් හෝමෝන සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙන කෙනෙක් බර අඩු කරගන්න (Weight loss) කියලා ලෙවොතයිරොක්සීන් පාවිච්චි කරන්න එපා! එහෙම කළොත් බර අඩුවෙනවා වෙනුවට හදවතේ රිද්මය නතර වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නිවැරදිම ක්‍රමය මොකක්ද?
ලෙවොතයිරොක්සීන් කියන්නේ හරිම "හුදෙකලාව" ඉන්න කැමති බෙහෙතක් කියලා කිව්වොත් හරියටම හරි! ඇයි දන්නවද අපි එහෙම කියන්නේ? ඔයාගේ ආමාශය ඇතුළේ කෑම, කිරි, තේ හෝ වෙනත් බෙහෙත් ජාති තියෙද්දී මේ බෙහෙත බිව්වොත්, ඒ දේවල් එක්ක බෙහෙත ඇලිලා ගිහින් ලේ වලට උරාගන්නේ නැතුවම මලපහ එක්ක ඇඟෙන් එළියට යනවා. ඒ නිසා මේ රීති ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- උදේම හිස්බඩට ගන්න: හැමදාම උදේ ඇඳෙන් නැගිට්ට ගමන්ම, මුහුණ කට හෝදලා වතුර එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. බෙහෙත බීලා අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක් හෝ පැයක් යනකල් උදේ කෑම, කිරි තේ, කෝපි හෝ පළතුරු යුෂ කිසිම දෙයක් ගන්න එපා. (හැබැයි Tirosint-SOL වැනි ඇතැම් විශේෂිත දියර වර්ග කෑමට විනාඩි 15 කට කලින් ගත්තත් ප්‍රමාණවත් වුණත්, විනාඩි 30 - 60 පරතරය තියාගන්න එක තමයි හැමතිස්සෙම හොඳම දේ).
- හැමදාම එකම වෙලාවකට: ඔයාගේ ඇඟේ හෝමෝන මට්ටම එකම ගාණකට තියාගන්න හැමදාම උදේ එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න.
- පැය 4 ක පරතරය තියාගත යුතු බෙහෙත්: ඔයා රක්තහීනතාවයට යකඩ පෙති (Iron supplements), අස්ථිවලට කැල්සියම් පෙති (Calcium), හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට බොන ඇලුමිනියම්/මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් (Antacids / Gaviscon / Digene වැනි) ගන්නවා නම්, ඒවා උදේට ලෙවොතයිරොක්සීන් එක්ක එකට බොන්න එපා! ලෙවොතයිරොක්සීන් බීලා අඩුම තරමේ පැය 4 ක් ගියාට පස්සේ (උදාහරණයක් විදිහට දවල් කෑමෙන් හෝ රෑ කෑමෙන් පස්සේ) අර යකඩ හෝ කැල්සියම් පෙති ගන්න.
විවිධ දියර වර්ග (Brands) පාවිච්චි කරන හැටි
ඔයාට ෆාමසියෙන් ලැබෙන ලෙවොතයිරොක්සීන් දියර වර්ගය අනුව ඒක ඇසුරුම් කරලා තියෙන විදිහ සහ බොන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා:
- තනි මාත්‍රාවේ කුඩා ප්ලාස්ටික් කරල් (Unit-dose ampules - උදා: Tirosint-SOL): මේවා එන්නේ එක දවසකට හරියන මාත්‍රාව වෙනමම පොඩි ප්ලාස්ටික් ටියුබ් එකක (Ampule) අසුරලා. ඔයාට පුළුවන් මේකේ උඩ පියන කරකවලා ඇරලා, ටියුබ් එකේ මැද කොටස (අඩුම තරමේ 5 වතාවක්වත්) හොඳට මිරිකලා දියරය කෙළින්ම කටට දාගන්න. එහෙම නැත්නම් පිරිසිදු වීදුරුවකට වතුර චුට්ටක් (තේ හැඳි 1-2 ක්) දාලා, ඒකට මේ දියරය මිරිකලා, හැන්දකින් කලවම් කරලා ඒ වෙලාවෙම බොන්න. ඊට පස්සේ වීදුරුවට තව වතුර චුට්ටක් දාලා සෝදලා ඒකත් බොන්න. එතකොට වීදුරුවේ බිත්තිවල ඇලිලා තියෙන බෙහෙත් ටිකත් අපතේ යන්නේ නැතුව ඇඟට ලැබෙනවා. මතක තියාගන්න: වතුර ඇරෙන්න කිරි, සෝයා කිරි, තේ හෝ පළතුරු යුෂවලට මේක කලවම් කරන්න එපා!
- බෝතල්වල එන දියරය (Multi-dose bottles - උදා: Thyquidity, Ermeza): මේ වර්ගය එන්නේ බෝතලයක් සහ බෙහෙත් මනින විශේෂ කට සිරින්ජරයක් (Calibrated oral syringe) එක්ක. ගෙදර තියෙන සාමාන්ය තේ හැඳිවලින් මේ බෙහෙත මනින්න එපා! බෝතලයට හයි කරලා තියෙන ඇඩප්ටරයට අර සිරින්ජරය සවි කරලා, ඩොක්ටර් නියම කරපු මිලිලීටර් (mL) ගාණ හරියටම ඇදලා ගන්න. ඊට පස්සේ සිරින්ජරය කටේ කම්මුල ඇතුළු පැත්තට තියලා හෙමින් බෙහෙත කටට විදලා ගිලින්න. මේ වර්ගය වතුරට කලවම් කරන්නේ නැතුව කෙළින්ම කටට දාගෙන, ඊට උඩින් වතුර වීදුරුවක් බොන්න.
කුඩා දරුවන්ට සහ අලුත උපන් බබාලට දෙනවා නම්...
උපතින්ම තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩු පුංචි බබාලගේ (Congenital hypothyroidism) මොළයේ වර්ධනය සහ බුද්ධි වර්ධනය හරියටම සිද්ධ වෙන්න නම්, එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව මේ බෙහෙත දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. පෙත්තක් කුඩු කරලා කිරි හෝ වතුර එක්ක දෙනවට වඩා මේ දියරය දෙනකොට හරියටම මාත්‍රාව බබාගේ ඇඟට ලැබෙනවා. බබාගේ කම්මුල ඇතුළු පැත්තට බෙහෙත් බිංදු ටික දාලා ගිලින්න දෙන්න. බබාට සෝයා අඩංගු පිටිකිරි (Soy-based infant formula) දෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට කියන්න. මොකද සෝයා කිරි නිසා මේ බෙහෙත බඩවැල්වලින් උරාගන්න එක අඩුවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත් හෝ වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
වැරදීමකින් ඔයාට හරි දරුවාට හරි නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් පෙවුණොත් (Overdose), පපුව වේගයෙන් ගැහීම, අධික කලබලකාරී බව, වෙව්ලීම හෝ වලිප්පුව වැනි ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
හැබැයි ඔයාට උදේ බෙහෙත් වේල බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම එදා දවස ඇතුළත ඒ වේල ගන්න. පහුවදා උදේ වෙනකල්ම මතක් වුණේ නැත්නම්, අර අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා එදාට නියමිත වේල විතරක් බොන්න. ඩොක්ටර් විශේෂයෙන්ම උපදෙස් දීලා නැත්නම්, අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා එකපාර මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) බොන්න එපා!
Levothyroxine එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් සහ ආහාර වර්ග මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සමහර බෙහෙත් සහ කෑම වර්ග නිසා ලෙවොතයිරොක්සීන් ඇඟට උරාගන්න එක වෙනස් වෙනවා කියලා? ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවා නම් මේ පහළින් තියෙන කාණ්ඩ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- ආමාශයේ අම්ල පාලනය කරන ගැස්ට්රයිටිස් බෙහෙත්: Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole වැනි PPI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් සහ Sucralfate හෝ ඇන්ටාසිඩ් වර්ග. (හැබැයි සාමාන්ය පෙත්තට වඩා ලෙවොතයිරොක්සීන් දියරයට මේ ගැස්ට්රයිටිස් බෙහෙත්වලින් වෙන බාධාව ගොඩක් අඩුයි, ඒකත් මේ දියරයේ තියෙන ලොකු වාසියක්!).
- කොලෙස්ටරෝල් සහ පොස්පරස් පාලනය කරන ඇතැම් බෙහෙත්: Cholestyramine, Colesevelam, Colestipol සහ වකුගඩු රෝගීන්ට දෙන Sevelamer හෝ Calcium carbonate වැනි බෙහෙත් එක්ක පැය 4 ක පරතරයක් තියන්නම ඕනේ.
- අපස්මාරය (Seizures) සහ ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙත්: Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital සහ Rifampicin වැනි බෙහෙත් නිසා අක්මාවෙන් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ඉක්මනින්ම විනාශ කරලා දාන නිසා ලෙවොතයිරොක්සීන් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- උපත් පාලන පෙති සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Estrogen / HRT): කාන්තාවන් ගන්න ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු උපත් පාලන පෙති නිසා ලේ වල තියෙන නිදහස් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග සහ විශාදයට (Depression) දෙන බෙහෙත්: Amiodarone, Digoxin, Propranolol වැනි හදවත් බෙහෙත් සහ Sertraline හෝ Tricyclic antidepressants වැනි ඖෂධ.
- ආහාරපාන: කිරි තේ, කෝපි (Espresso / Coffee), සෝයා කිරි, පැපොල් සහ තන්තු අධික ආහාර (High-fiber foods) බෙහෙත බිව්ව ගමන්ම ගත්තොත් බෙහෙත උරාගන්න එක අඩුවෙනවා.
බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු මොනවද?
ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මේ කරුණු 4 හැමතිස්සෙම ඔළුවේ තියාගන්න:
- ප්‍රතිඵල දැනෙන්න සති කිහිපයක් යනවා (ඉවසීමෙන් ඉන්න): අද බෙහෙත බිව්ව ගමන් හෙට උදේ වෙද්දී ඔයාගේ ඇඟේ මහන්සිය, කොණ්ඩේ යන එක නතර වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ලෙවොතයිරොක්සීන් ලේ වලට එකතු වෙලා හෝමෝන මට්ටම සමතුලිත වෙන්න සති 4 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා මුල් දවස් ටිකේ වෙනසක් නෑ කියලා බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ (TSH සහ Free T4) කරගන්න: අපි ඔයාට බෙහෙත පටන් අරන් හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරලා සති 6 කින් හෝ 8 කින් ආයෙත් TSH (Thyroid Stimulating Hormone) ලේ පරීක්ෂණය කරලා බලනවා. හරියටම ගැළපෙන මාත්‍රාව හදාගත්තට පස්සේ මාස 6 කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් පරීක්ෂා කළාම ඇති.
- බයෝටින් (Biotin / Vitamin B7) විටමින් එක ගැන ප්‍රවේශම් වෙන්න: මේක ගොඩක් අය නොදන්නා රහසක්! තයිරොයිඩ් නිසා කොණ්ඩේ යනකොට ගොඩක් අය ෆාමසියෙන් කොණ්ඩෙට සහ නියපොතුවලට හොඳයි කියන Biotin අඩංගු විටමින් බොනවා නේද? හැබැයි ඔයා Biotin බිබී ගිහින් තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණය කළොත්, ඒ විටමින් එක රසායනාගාර පරීක්ෂණයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක ගැටිලා ඔයාගේ TSH සහ T4 රිපෝට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියට (Falsely abnormal results) පෙන්නන්න පුළුවන්! ඒ නිසා තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණය කරන්න අවම වශයෙන් දවස් 2 කටවත් (පැය 48 කට) කලින් Biotin අඩංගු විටමින් ගන්න එක තාවකාලිකව නතර කරන්න.
- හිතුමතේට වෙළඳ නාමය (Brand) මාරු කරන්න එපා: එක එක සමාගමෙන් හදන ලෙවොතයිරොක්සීන් දියර හෝ පෙති ඇඟට උරාගන්න ප්‍රමාණය (Bioavailability) පොඩ්ඩක් හරි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එක වර්ගයකින් තවත් වර්ගයකට මාරු වෙන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත් ලෙවොතයිරොක්සීන් කියන්නේ අපේ ඇඟේම තියෙන හෝමෝනයක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැළපෙන මාත්‍රාව ගන්නකොට මේකෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නැති තරම්! අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාගේ ඇඟට ඕන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත් (Over-replacement / Hyperthyroidism) හෝ මාත්‍රාව තාමත් මදි වුණොත් (Under-replacement) තමයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා දෙකේදී ඇඟට දැනෙන වෙනස්කම් මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිවීමේ ලක්ෂණ (Hyperthyroidism symptoms - වහාම සැලකිලිමත් විය යුතු) | පපුව වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations), අත් වෙව්ලීම (Tremors), අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සහ රස්නය දරාගැනීමට අපහසු වීම, නින්ද නොයාම, නිතරම කලබල ගතිය සහ තරහ යාම, හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම, නිතර බඩ බුරුල් කරලා යාම (Diarrhea). | ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. ඩොක්ටර් TSH පරීක්ෂණයක් කරලා බලලා බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකක් අඩු කරාවි. (පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න). |
| බෙහෙත් මාත්‍රාව තවමත් මදි වීමේ ලක්ෂණ (Under-replacement) | දිගටම පවතින අධික මහන්සිය, නිදිමත ගතිය, මලබද්ධය (Constipation), සම වියළීම, අධික ලෙස සීතල දැනීම, මුහුණ ඉදිමුණු ස්වභාවය, බර වැඩිවීම. | බෙහෙත හිස්බඩට නිවැරදිව ගන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. ඊළඟ සායන දිනයේදී TSH බලලා ඩොක්ටර් මාත්‍රාව වැඩි කරාවි. |
| මුල් කාලයේදී ඇතිවන තාවකාලික ලක්ෂණ (සාමාන්ය) | බෙහෙත පටන් ගත් මුල් මාස කිහිපයේදී තාවකාලිකව කොණ්ඩය ටිකක් වැඩිපුර ගැලවී යාම, සුළු හිසරදය (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට). | කලබල වෙන්න එපා! හෝමෝන මට්ටම සමතුලිත වුණාම මාස 2-3 කින් කොණ්ඩය යන එක නතර වෙලා ආයෙත් හොඳට කොණ්ඩය වැවෙනවා. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic reactions - ඉතා කලාතුරකින්) | සමේ රතු පලු දැමීම, තදින් කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | මෙය හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
බෙහෙත කොහොමද ගෙදරදී හරියටම ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?
ලෙවොතයිරොක්සීන් කියන්නේ අධික රස්නයට, හිරු එළියට සහ තෙතමනයට ගොඩක් සංවේදී බෙහෙතක්. රස්නය වැදුණොත් බෙහෙතේ ගුණය ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා. අපේ ලංකාවේ දේශගුණයත් එක්ක මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20 - 25 අතර), හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන සිසිල් වියළි තැනක තියන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ හෝ නාන කාමරයේ තියන්න එපා.
- Tirosint-SOL වැනි ඇලුමිනියම් පැකට්වල (Foil pouch) එන කුඩා ටියුබ් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ පිටත තියෙන ඇලුමිනියම් කවරය කැඩුවට පස්සේ දවස් 15 ක් ඇතුළත හෝ මාස 3 ක් ඇතුළත (නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් පත්‍රිකාවේ සඳහන් පරිදි) පාවිච්චි කරලා ඉවර කරන්න ඕනේ. බොන්න ගන්නකල් පොඩි ප්ලාස්ටික් ටියුබ් එක අර ඇලුමිනියම් කවරය ඇතුළෙම තියන්න.
- Thyquidity හෝ Ermeza වැනි බෝතල්වල එන දියරයක් නම්, බෝතලය කඩලා සති 8 ක් (දවස් 60 ක්) හෝ දවස් 90 ක් ගියාට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා ඉවත් කරන්න.
- කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දාලා තියන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම උදේට හිස්බඩ, කෑමට හෝ කිරි තේ එකට විනාඩි 30 - 60 කට කලින් වතුර එක්ක විතරක් බෙහෙත ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යකඩ, කැල්සියම් සහ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට බොන ඇන්ටාසිඩ් බෙහෙත් ගන්නවා නම් ලෙවොතයිරොක්සීන් එක්ක පැය 4 ක පරතරයක් තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා ගැබ් ගත්තොත් ඒ බව දැනගත්ත ගමන්ම ඩොක්ටර්ට කියලා TSH පරීක්ෂා කරගෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව සකස් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණය කරන්න දවස් 2 කට කලින් Biotin (Vitamin B7) අඩංගු රූපලාවණ්‍ය විටමින් නතර කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිරි, සෝයා කිරි, කෝපි හෝ පළතුරු යුෂවලට මේ දියරය කලවම් කරලා බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගෙදර තියෙන සාමාන්ය තේ හැඳි හෝ මේස හැඳිවලින් බෙහෙත් දියරය මනින්න එපා; බෙහෙත එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ සිරින්ජරය (Calibrated oral syringe) හෝ තනි මාත්‍රාවේ ටියුබ් එක විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෙනත් අසනීපයකට හෝ ඇඟේ වේදනාවකට ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ බර අඩු කරන පෙති අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ පරීක්ෂණය (TSH) සාමාන්ය වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත බොන එක නතර කරන්න එපා! TSH සාමාන්ය වෙලා තියෙන්නේ ඔයා දිනපතා බොන බෙහෙත නිසයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ තද වේදනාවක්, පපුව හිරවෙන ගතියක් (Chest pain / Angina), හෝ වම් අතට සහ හකුවට පැතිරෙන වේදනාවක් ඇතිවීම.
- හදවත ඉතාම වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (Severe palpitations / Arrhythmia) සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සමඟ හුස්ම හිරවීම (දරුණු අසාත්මිකතාවක් - Anaphylaxis).
- බෙහෙත් දිගුකාලීනව මඟහැරීම නිසා ඇතිවන අධික නිදිමත ගතිය, සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම, ශරීරය අධික ලෙස සීතල වීම (Myxedema coma ලක්ෂණ).
- දරුවෙකුට බෙහෙත දුන් පසු ඇතිවන දැඩි හිසරදය, වමනය සහ පෙනීම බොඳ වීම (හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩිවීමේ කලාතුරකින් ඇතිවන ලක්ෂණ - Pseudotumor cerebri).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෙවොතයිරොක්සීන් දියරය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ අඩුවෙලා තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය පිටතින් ලබාදෙන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ පහසුවෙන් ඇඟට උරාගන්න ඖෂධයක්.
- හැමදාම උදේට හිස්බඩ, කෑමට විනාඩි 30 - 60 කට කලින් බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- යකඩ, කැල්සියම් සහ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට බොන ඇන්ටාසිඩ් වර්ග එක්ක පැය 4 ක පරතරයක් තියාගන්න අමතක කරන්න එපා.
- පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා නම්, අත් වෙව්ලනවා නම් හෝ අධිකව දහඩිය දානවා නම් ඒක බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිවීමේ ලකුණක් විය හැකි නිසා ඩොක්ටර්ට කියලා මාත්‍රාව සකස් කරගන්න.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම හේතුවකට බෙහෙත නතර කරන්නවත්, බෙහෙත් වර්ගය මාරු කරන්නවත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.