ඔයාගේ සමීපතමයෙකුටත් මතකය ටික ටික ගිලිහෙනවද? ඒ ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy Body Dementia - LBD) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, ආච්චි නැත්නම් සියා, ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එයාලගේ මතකය අඩු වෙනවා වගේ, හැසිරීම වෙනස් වෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් ඇවිදිනකොටත් වෙනද වගේ නැහැ වගේ දැනෙනවද? මේ දේවල් වයසට යනකොට සාමාන්‍යයි කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(Lewy Body Dementia - LBD)` ගැන.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy Body Dementia - LBD) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(Lewy Body Dementia - LBD)` කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා (dementia) වර්ගයක්. ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ මතකය, සිතීමේ හැකියාව, තර්කානුකූලව හිතන එක වගේ දේවල් ක්‍රමයෙන් අඩු වෙලා යන තත්ත්වයකට. මේ LBD වලදී විශේෂ දෙයක් තමයි මොළේ ඇතුළේ ලුවී බොඩීස් `(Lewy bodies)` කියලා ප්‍රෝටීන් ගුලි වගයක් හැදෙන එක. මේ ලුවී බොඩීස් `(Lewy bodies)` කියන්නේ ඇත්තටම අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල `(neurons)` ඇතුළේ එකතු වෙන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. මේවා මොළේ සමහර වැදගත් කොටස්වල තියෙන ස්නායු සෛලවලට හානි කරනවා. විශේෂයෙන්ම, අපේ මානසික හැකියාවන්, හැසිරීම, චලනයන් සහ නින්ද පාලනය කරන මොළයේ කොටස්වලට තමයි මේ හානිය වැඩිපුරම වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ගෙදර වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු රැඳිලා හිරවුණාම වතුර ගමන බාල වෙනවා වගේ, මේ ලුවී බොඩීස් `(Lewy bodies)` මොළේ ස්නායු සෛලවල වැඩ හරියට වෙන්න දෙන්නේ නෑ.

මේක ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන රෝගයක් (progressive disease). ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් පටන් අරගෙන කාලයක් යනකොට ටික ටික වැඩි වෙනවා. එකපාරටම ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් කාලයක් යනකොට තමයි තේරෙන්නේ යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ ඩිමෙන්ෂියාව ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධාන හේතු අතරින් එකක් තමයි මේ LBD. සමහර වෙලාවට මේකේ රෝග ලක්ෂණ අල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` හෝ පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` වගේ වෙනත් ස්නායු රෝගවල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන නිසා, මුලදි වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

දැනට LBD වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. ඒත්, නියමිත ප්‍රතිකාර සහ සහායක සේවා (physical therapy, speech therapy) වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

LBD, අල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

ලුවී බොඩීස් එක්ක එන ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia with Lewy bodies) සහ පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව `(Parkinson’s disease dementia - PDD)` කියන මේ දෙකම LBD කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන, එකිනෙකට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු, රෝග ලක්ෂණ අනුව මුලින්ම LBD තියෙන කෙනෙක්ට පාකින්සන් රෝගය හෝ අල්සයිමර් රෝගය කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නත් පුළුවන්.

• පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව `(Parkinson’s disease dementia - PDD)`: සමහර අයට මුලින්ම පාකින්සන් රෝගයට අදාළ චලන ආබාධ (උදා: අත් වෙව්ලීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා) ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා එයාලට පාකින්සන් රෝගය කියලා තමයි මුලින්ම කියන්නේ. හැබැයි, අවුරුදු ගාණක් යනකොට මතකය, සිහිකල්පනාව අඩු වෙන රෝග ලක්ෂණ (ඩිමෙන්ෂියා ලක්ෂණ) මතු වුණොත්, එතකොට ඒ රෝග විනිශ්චය PDD විදියට වෙනස් කරනවා.
• අල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease - AD)`: සමහර අයට මුලින්ම මතකය හෝ සිහිකල්පනාව සම්බන්ධ ගැටලු තමයි එන්නේ. එතකොට එයාලට අල්සයිමර් රෝගය කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒත් එක්කම අවධානය අඩු වැඩි වීම, සිහිකල්පනාවේ එක එක විදියේ වෙනස්කම්, චලන අපහසුතා, ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම (visual hallucinations) වගේ LBD වලට විශේෂිත ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, එතකොට LBD තත්ත්වයත් එක්කම තියෙනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(LBD)` සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි බලපාන්නේ. වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට LBD හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි LBD හෝ පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කොච්චර සුලබද?

LBD කියන්නේ ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන ඩිමෙන්ෂියා වර්ග අතරින් බෙහෙවින්ම සුලබ එකක්. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් මිලියන 1.4ක් විතර මේ රෝගයෙන් පෙළෙනවා කියලා පර්යේෂකයන් ගණන් බලලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වීම හරිම වැදගත්.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවේ (LBD) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

LBD රෝග ලක්ෂණ අල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` සහ පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` වගේ වෙනත් ස්නායු රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා සමහර වෙලාවට වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරුයි. රෝග ලක්ෂණ කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙන්නත්, එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

LBD වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:

• චලනය සම්බන්ධ ගැටලු
• සිහිකල්පනාව සම්බන්ධ ගැටලු `(Cognitive symptoms)`
• නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු
• ඩිස්ඔටොනෝමියාව `(Dysautonomia)`
• මානසික ස්වභාවය සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම්

දැන් අපි මේ එක එක කාණ්ඩය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

චලනය සම්බන්ධ ගැටලු

LBD වල තියෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් තමයි පාකින්සන් ලක්ෂණ (parkinsonism) පෙන්නුම් කිරීම. පාකින්සන් ලක්ෂණ කියන්නේ චලනය සම්බන්ධ ගැටලු කිහිපයක එකතුවක්. ඒ කියන්නේ:

• චලනයන් හෙමින් සිදුවීම `(bradykinesia)`: හරියට ඇඟ පණ නැහැ වගේ, හැමදේම කරන්නේ හරිම හිමින්.
• ඇඟේ තද ගතිය හෝ දැඩි බව (Rigidity or stiffness): අතපය නමන්න දිග අරින්න අමාරුයි, හරියට ලීයක් වගේ.
• වෙව්ලීම (Tremors): විශේෂයෙන්ම අත්, කකුල් හෝ ඔළුව වෙව්ලන්න ගන්නවා.

සමහර LBD රෝගීන්ට අවුරුදු ගාණක් යනකල් ලොකුවට චලනය සම්බන්ධ ගැටලු නොතිබෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට රෝගය මුල් කාලෙදිම මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මුලදී මේ චලන ගැටලු හරිම සියුම් නිසා ලේසියෙන් මගහැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වෙනත් චලන ගැටලු:

• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (Balance problems)
• කකුල් දෙක ඇදගෙන වගේ ඇවිදීම (Shuffling walk)
• ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`
• මුහුණේ හැඟීම් ප්‍රකාශ වීම අඩු වීම (Reduced facial expressions): හරියට මුහුණ පණ නැහැ වගේ.
• නිතර ඇදගෙන වැටීම් (Frequent falls)
• අත් පා ක්‍රියා සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම (Loss of coordination)
• සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අකුරු කුඩාවට ලිවීම

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ආච්චි වෙනදා වගේ හිනාවෙන්නේ නෑ, කතා කරනකොට මුහුණේ කිසිම වෙනසක් නෑ වගේ. එහෙම නැත්නම්, එයා නිතරම වගේ බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේවා LBD වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

සිහිකල්පනාව සම්බන්ධ ගැටලු (Cognitive symptoms)

LBD වලට විශේෂිත ලක්ෂණයක් තමයි සිහිකල්පනාවේ (mental function) එක එක විදියේ වෙනස්කම් ඇතිවීම. ඒ කියන්නේ, LBD තියෙන කෙනෙක් සමහර වෙලාවට හොඳ සිහියෙන්, පැහැදිලිව කතාබහ කරයි. ඒත් තවත් වෙලාවක හරිම ව්‍යාකූල වෙන්න පුළුවන්, අහන දේකට උත්තරයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක දවසින් දවස, සමහරවිට එකම දවස ඇතුළතත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් සිහිකල්පනාව සම්බන්ධ ගැටලු:

• සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම (Planning abilities)
• ගැටලු විසඳීමේ හැකියාව අඩු වීම (Problem-solving skills)
• තීරණ ගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම (Decision-making)
• මතකය අඩු වීම: අල්සයිමර් රෝගයේදී වගේ නෙවෙයි, LBD වලදී මතකයේ ගැටලු මුලදීම නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය වැඩිවෙනකොට මතකයත් අඩු වෙන්න ගන්නවා.
• අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම (Ability to focus)
• දෘශ්‍ය තොරතුරු තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම (Understanding information in visual form)

LBD තියෙන අයගෙන් 80% කට විතර ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම (Visual hallucinations) ඇතිවෙනවා. මේක රෝගයේ මුල් කාලෙදිම වුණත් වෙන්න පුළුවන්. හරියට, කාමරේ කවුරුහරි ඉන්නවා වගේ පේනවා, එහෙම නැත්නම් පොඩි සත්තු වගේ දේවල් බිත්තියේ යනවා වගේ පේනවා. ඇත්තටම නැති සද්ද ඇහෙන එක, නැති ගඳ සුවඳ දැනෙන එක වගේ දේවල් නම් දෘශ්‍ය මායාවන්ට වඩා අඩුයි, ඒත් ඒවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, දෘශ්‍ය-අවකාශීය දුෂ්කරතා (Visuospatial difficulties), ඒ කියන්නේ ගැඹුර තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව, හුරුපුරුදු වස්තූන් හඳුනාගැනීමේ අපහසුව, අතයි ඇහැයි අතර සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම වගේ දේවලුත් LBD රෝගීන් අතර සුලබයි.

නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු

LBD තියෙන අයට නින්ද සම්බන්ධ ගැටලුත් බහුලවම ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම REM නින්දේදී හැසිරීමේ අක්‍රමිකතා `(rapid eye movement - REM) sleep behavior disorder (RBD)` කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ, නින්දේ REM කියන අවස්ථාවේදී හීනෙන් කරන දේවල් ඇත්තටම කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, හීනෙන් කාටහරි ගහනවා නම්, ඇත්තටමත් අත පය වනමින් ගහන්න පුළුවන්, කෑ ගහන්න පුළුවන්. මේ RBD තියෙන අය ඇහැරුණාම හීනෙයි ඇත්තයි පටලවගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා.

LBD හා සම්බන්ධ වෙනත් නින්දේ ගැටලු:

• දවල් කාලයේදී අධික නිදිමත ගතිය (Excessive daytime drowsiness)
• නින්දේ රටාවන් වෙනස් වීම (Changes in sleep patterns)
• නින්ද නොයෑම (Insomnia)

ඩිස්ඔටොනෝමියාව (Dysautonomia) කියන්නේ මොකක්ද?

ඩිස්ඔටොනෝමියාව `(Dysautonomia)` කියන්නේ අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(autonomic nervous system - ANS)` හරියට වැඩ නොකරනකොට ඇතිවෙන රෝග සමූහයකට කියන පොදු නමක්.

ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(ANS)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අපි නොදැනුවත්වම සිදුවෙන ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන කොටස. උදාහරණයක් විදියට, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම, ආහාර දිරවීම වගේ ගොඩක් දේවල්.

LBD තියෙන අයට මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ශරීර උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම්
• රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම්
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• සිහි නැතිවීම (Fainting)
• උණුසුමට සහ සීතලට අධික සංවේදීතාව
• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු (Sexual dysfunction)
• මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence)
• මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Fecal (bowel) incontinence)
• මලබද්ධය (Constipation)

මානසික ස්වභාවය සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම්

LBD තියෙන අයට එයාලගේ හැසිරීමේ සහ මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ සිතීමේ හැකියාව අඩු වෙනකොට මේවා තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• විෂාදය (Depression)
• කාංසාව (Anxiety)
• නොසන්සුන්කම, කලබලකාරී බව හෝ ආක්‍රමණශීලී බව (Agitation, restlessness or aggression)
• ඇත්ත නොවන දේවල් දැඩිව විශ්වාස කිරීම (Delusions): උදාහරණයක් විදියට, කවුරුහරි තමන්ට හොරෙන් වස දෙන්න හදනවා කියලා හිතන එක.
• අනිත් අය ගැන අසාමාන්‍ය, අතාර්කික අවිශ්වාසයක් ඇතිවීම (Paranoia)

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?

ලුවී බොඩීස් `(Lewy bodies)` කියන, ඇල්ෆා-සිනියුක්ලීන් `(alpha-synuclein)` කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් මොළේ ස්නායු සෛල ඇතුළේ එකතු වීම තමයි LBD සහ පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව `(Parkinson’s disease dementia)` කියන දෙකටම හේතුව. මේ ලුවී බොඩීස් ස්නායු සෛල ඇතුළේ එකතු වුණාම, ඒ සෛලවලට හානි වෙලා මොළේ සමහර කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා.

හැබැයි, ඇයි සමහර අයට මේ විදියට ලුවී බොඩීස් හැදෙන්නේ, අනිත් අයට හැදෙන්නේ නැත්තේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. සමහරවිට කෙනෙක්ගේ ජානවල වෙනස්කම්, පරිසර සාධක සහ වයසට යෑම කියන කාරණා එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. මේකට හේතු හොයන පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධ වෙනවා.

මෑතකදී කරපු සොයාගැනීම් අනුව, LBD ඇතිවෙන්න ජානමය සාධකත් බලපානවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. `APOE` ජානය සහ `GBA` ජානය කියන ජාන දෙකේ සමහර ප්‍රභේද LBD අවදානම වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. `APOE` ජානය අල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන බව දැනටමත් දන්න දෙයක්. ඒ වගේම, මේ ජානය LBD අවදානමත් වැඩි කරන බවට සාක්ෂි ලැබෙමින් පවතිනවා. `GBA` ජානයත් පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` සහ LBD කියන දෙකේම අවදානම වැඩි කරනවා.

ඒත්, මේ ජානමය වෙනස්කම් LBD වලට ප්‍රධාන හේතුවක් විදියට විද්‍යාඥයෝ තවමත් සලකන්නේ නැහැ. බොහෝ LBD රෝගීන්ගේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (inherited) නෙවෙයි කියලයි සැලකෙන්නේ.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

LBD හඳුනාගැනීම ටිකක් අභියෝගාත්මක දෙයක්. මොකද, LBD වල මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් මොළේ රෝග හෝ මානසික රෝග වල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි.

LBD 100%ක් නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන් විශේෂිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් දැනට නැහැ. රෝග විනිශ්චය කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමකගේ සහය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ අය අතරට:

• ස්නායු රෝග විශේෂඥවරු `(Neurologists)`
• වයෝවෘද්ධ මනෝ වෛද්‍යවරු `(Geriatric psychiatrists)`
• ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥවරු `(Neuropsychologists)`
• වයෝවෘද්ධ වෛද්‍යවරු `(Geriatricians)`

වගේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමෝගෙම පරීක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ එකතු කරලා තමයි "සම්භාවිත LBD" (probable LBD) කියලා රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ.

දෛනික කටයුතුවලට බාධා වෙන තරමට සිහිකල්පනාව ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් එක්ක, පහත සඳහන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ හතරෙන් දෙකක්වත් තියෙනවා නම් LBD තියෙනවා කියලා වැඩි සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. එක ලක්ෂණයක් විතරක් තියෙනවා නම්, LBD තියෙන්න පුළුවන් (possible LBD) කියලා සලකනවා:

• සිහිකල්පනාවේ සහ හැසිරීමේ එක එක විදියේ වෙනස්කම් (Fluctuations in cognition and behavior)
• නැවත නැවතත් ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම (Recurrent visual hallucinations)
• REM නින්දේදී හැසිරීමේ අක්‍රමිකතා `(rapid eye movement - REM) sleep behavior disorder)`
• පාකින්සන් ලක්ෂණ (Parkinsonism)

පාකින්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට, චලන ගැටලු පටන් අරගෙන අවුරුද්දක් ඇතුළත සිහිකල්පනාවේ ගැටලුත් ඇතිවුණොත්, LBD කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

LBD හඳුනාගන්න සහ සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න වෛද්‍යවරු මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා:

• සවිස්තරාත්මක වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ශාරීරික, සිහිකල්පනාව, මතකය, චිත්තවේග, හැසිරීම, චලනය, නින්ද හෝ වෙනත් වෙනස්කම් ගැන එයාලට කියන්න. එයාලා ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන් සහ සමීපතමයන්ගෙනුත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන්න පුළුවන්. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත්, අතිරේක, විටමින්, ඔසු නිෂ්පාදන සහ නිතර පාවිච්චි කරන ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): `MRI` ස්කෑන් (MRI scan) සහ `CT` ස්කෑන් (CT scan) වගේ පරීක්ෂණ වලින් LBD තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ වෙනස්කම්, රුධිර නාල සම්බන්ධ ඩිමෙන්ෂියාව `(vascular dementia)` තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ වෙනස්කම් වලට සමාන නිසා, මේ පරීක්ෂණ වලින් LBD හරියටම හඳුනාගන්න බැහැ. ඒත්, මොළේ ලේ ගැලීමක් හෝ ගෙඩියක් වගේ වෙනත් හේතු බැහැර කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ස්නායු පරීක්ෂණය (Neurological exam): මේකෙන් ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. මතකය, වචන හොයාගැනීමේ හැකියාව, අවධානය සහ දෘශ්‍ය-අවකාශීය හැකියාවන් වගේ සිතීමේ හැකියාවන් පරීක්ෂා කරනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): වෛද්‍යවරයා තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණ `(thyroid blood tests)`, විටමින් B12 `(vitamin B12)` මට්ටම බලන පරීක්ෂණ, සහ සිෆිලිස් `(syphilis)` සහ HIV වගේ තත්ත්වයන් බලන පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඩිමෙන්ෂියාවට වෙනත් හේතු බැහැර කරන්න පුළුවන්.
• නින්ද අධ්‍යයනය (Sleep studies): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා REM නින්දේ හැසිරීමේ අක්‍රමිකතා `(REM sleep behavior disorder)` පරීක්ෂා කරන්න නින්ද අධ්‍යයනයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි රසායනාගාරයක එක රැයක් නිදාගන්න වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයේදී, සංවේදක මගින් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය, හුස්ම ගැනීමේ රටා, අත් පා චලනයන්, කතා කිරීම් වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. REM නින්දේදී ඔයාගේ හැසිරීම් සටහන් කරගන්න වීඩියෝ කරන්නත් පුළුවන්.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවට (LBD) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

LBD වලට සම්පූර්ණ සුවයක් දැනට නැහැ. ඒත්, ඖෂධ සහ ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම, උදාහරණයක් විදියට භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) සහ කථන චිකිත්සාව (speech therapy) වලින් රෝග ලක්ෂණ පුළුවන් තරම් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

LBD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග:

• කෝලිනෙස්ටරේස් නිෂේධක `(Cholinesterase inhibitors)`: රිවැස්ටිග්මින් `(rivastigmine)`, ගැලන්ටමින් `(galantamine)` සහ ඩොනපෙසිල් `(donepezil)` වගේ ඖෂධ මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. මේවා LBD වල සිහිකල්පනාව සම්බන්ධ ගැටලු පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• කාබිඩෝපා-ලීවඩෝපා `(Carbidopa-levodopa)`: පාකින්සන් ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ වෙව්ලීම වගේ දේවල් වලට සාමාන්‍යයෙන් පාකින්සන් රෝගයට දෙන ලීවඩෝපා කියන ඖෂධය දෙනවා. හැබැයි, මේකෙන් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මායාවන් පෙනීම, ව්‍යාකූලත්වය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• පිමවැන්සෙරින් `(Pimavanserin)`: පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව තියෙන අයට ඇතිවෙන මානසික විකෘතිතා (psychosis), ඒ කියන්නේ මායාවන් පෙනීම, ඇත්ත නොවන දේවල් විශ්වාස කිරීම වගේ දේවල් වලට මේ ඖෂධය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• ක්ලෝනැසිපෑම් `(Clonazepam)` සහ මෙලටොනින් `(melatonin)`: REM නින්දේ හැසිරීමේ අක්‍රමිකතා වලට මේ ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• විෂාදනාශක (Antidepressants): LBD තියෙන අයට විෂාදය බහුලවම ඇතිවෙනවා. ඒකට SSRIs `(selective serotonin reuptake inhibitors)` වගේ විෂාදනාශක ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• මෙමෑන්ටීන් `(Memantine)`: මේ ඖෂධය සාමාන්‍යයෙන් අල්සයිමර් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාවට තමයි දෙන්නේ. ඒත්, සායනික පරීක්ෂණ වලදී LBD තියෙන, රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න අයටත් මේක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

LBD තියෙන අයට එයාලගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න මේ වගේ විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්:

• භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy)
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy)
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy)
• සහායක කණ්ඩායම් (Support groups)
• පුද්ගල සහ පවුල් මනෝ චිකිත්සාව (Individual and family psychotherapies - talk therapies)
• ව්‍යායාම (Exercise)

LBD රෝගය දරුණු අවස්ථාවලදී, දැඩි වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් හෝ රෝහල් ප්‍රතිකාර වලට වඩා, සහන සත්කාර (palliative care) – ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන, සුවපහසුව සහ සහාය ලබාදෙන සත්කාර ක්‍රම – වඩාත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.

ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

දැනට නම්, ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(LBD)` වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ.

මේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග (Prognosis) කොහොමද?

LBD රෝගය කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩිවෙන නිසා, රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග (outlook) සාමාන්‍යයෙන් සාධාරණ මට්ටමේ ඉඳන් අයහපත් මට්ටමක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්.

LBD තියෙන අය විවිධ සංකූලතා නිසා මියයන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇදගෙන වැටීම් (Falls)
• ඇඟ පණ නැතිව එක තැනකට සීමා වීම (Immobility)
• හෘද රෝග සංකූලතා (Heart complications)
• ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ (Medication side effects)
• නියුමෝනියාව (Pneumonia)
• ගිලීමේ අපහසුතා (Swallowing issues)
• විෂාදය නිසා සියදිවි නසාගැනීමට පෙළඹීම (Depression leading to suicide)
• සමහර මානසික රෝග වලට දෙන පැරණි පරම්පරාවේ විකෘති මනෝභාව නාශක ඖෂධ වලට දක්වන ප්‍රතික්‍රියා, උදා: නියුරොලෙප්ටික් ම্যালিග්නන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් `(neuroleptic malignant syndrome)`.

ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට LBD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, මේ රෝගය ගැනත්, පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව ඉන්න උදව්වෙන ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර ගැනත් ඉගෙනගන්න එක හරිම වැදගත්.

මට හෝ මගේ සමීපතමයෙකුට LBD තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

LBD එක්ක හැම කෙනෙක්ගෙම අත්දැකීම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. රෝගය කොච්චර හිමින් හෝ වේගයෙන් වැඩිවෙනවද කියන එක හරියටම කියන්න බැහැ. ඒත්, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඔයාට දැනටමත් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

LBD කියන්නේ ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන රෝගයක් නිසා, මනසේ සහ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුෂ්කරතා කාලයත් එක්ක වැඩිවෙනවා. දැනට මේ රෝගය වැඩිවීම නවත්වන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නැහැ.

ඒත්, හැමවෙලේම බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා. ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව, අල්සයිමර් රෝගය සහ පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව ගැන පර්යේෂණ දිගටම සිද්ධ වෙනවා. අලුත් ඖෂධ හොයාගනිමින් පවතිනවා, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් පරීක්ෂණ කරනවා.

LBD තියෙන කෙනෙක්ගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය කොපමණද?

LBD මුලින්ම හඳුනාගත්තට පස්සේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අවුරුදු පහේ ඉඳන් අටක් විතර වෙනවා. ඒත්, සමහර LBD රෝගීන් හඳුනාගත්තට පස්සේ අවුරුදු 20ක් විතර ජීවත් වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

මේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අඩු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්, වෛද්‍යවරු සහ සාමාන්‍ය ජනතාව අතර LBD ගැන තියෙන දැනුම අඩුකම සහ මේක වෙනත් සමාන රෝග වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න තියෙන අපහසුව. මේ නිසා රෝග විනිශ්චය පරක්කු වෙලා, විශේෂිත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත් පරක්කු වෙනවා.

LBD තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්නේ කොහොමද?

LBD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත කෙනෙක්ව ඔයා බලාගන්නවා නම්, මේ රෝගය ගැන ඉගෙනගන්න එක සහ ගෙදරදීම එයාව බලාගන්න වෘත්තීයමය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. LBD ගැන තේරුම් ගත්තම, දෛනික අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ලේසි වෙයි.

එයාට එදිනෙදා වැඩ පහසු කරගන්න ඔයාගේ ගෙදර සමහර වෙනස්කම් කරන්නත් ඔයාට සිද්ධ වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, දීප්තිමත්, සතුටුදායක සහ හුරුපුරුදු පරිසරයක් තියෙන එක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ගෙදර ආරක්ෂිත බව සහ ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන් බාධක නැති බව තහවුරු කරගන්න එකත් වැදගත්. ඔයාගේ සමීපතමයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට මේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාට මගපෙන්වන්න පුළුවන්.

LBD තියෙන අයගේ තීක්ෂණ බුද්ධිය සහ විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනකොට, එයාලගේ මුදල් කටයුතු බලාගන්න වෙන කෙනෙක්ව පත් කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි. එයාලගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩු වෙන්න කලින්, සත්කාර, මූල්‍ය සහ නීතිමය කටයුතු ගැන එයාලගේ කැමැත්ත පැහැදිලිව දැනගන්න එකත් වැදගත්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට LBD රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාට LBD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්නත්, ඔයාගේ ඖෂධ හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් ඔයාට නිතිපතා ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.

ඔයාට LBD තියෙනවා කියලා මුලදීම දැනගත්තම, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි එකතු වෙලා අර්ථවත් ජීවිතයක් ගත කරන්න සැලසුම් කරන්නත්, ඔයාගේ නීතිමය, මූල්‍ය සහ සෞඛ්‍ය සත්කාර සැලසුම් සහ කැමැත්ත පිළිවෙලකට හදාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයාට අධ්‍යාපනය, සහාය සහ සත්කාර ලබාදෙන්න සූදානමින් ඉඳීවි. ප්‍රදේශයේ තියෙන LBD සහායක කණ්ඩායම් (support groups) ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න. සත්කාර උපදෙස් බෙදාගන්නත්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියලා දැනෙන සැනසීම ලබන්නත් මේ වගේ කණ්ඩායම් ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(LBD)` කියන්නේ මොළේ ලුවී බොඩීස් `(Lewy bodies)` කියන ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන, මතකයට, චලනයට, හැසිරීමට සහ නින්දට බලපාන ඩිමෙන්ෂියා වර්ගයක්.
• මේකේ රෝග ලක්ෂණ අල්සයිමර් සහ පාකින්සන් රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සිහිකල්පනාවේ එක එක විදියේ වෙනස්කම්, නැති දේවල් පෙනීම, පාකින්සන් ලක්ෂණ සහ නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• LBD හඳුනාගැනීම අභියෝගාත්මකයි, ඒකට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක සහය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඖෂධ සහ විවිධ චිකිත්සා ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
• ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට LBD ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෝගියාට සහ පවුලේ අයට බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා.
• රෝගියාට සහයෝගය දැක්වීම, ආරක්ෂිත පරිසරයක් සැකසීම සහ සහායක කණ්ඩායම් වලින් උපකාර ලබාගැනීමත් වැදගත්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.

---

` Lewy body dementia, LBD, dementia, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, memory loss, cognitive decline, ස්නායු රෝග