ඔයාගේ කකුලේ උඩ හරියේ තද වේදනාවක්ද? ඒ සමහරවිට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury) වෙන්න පුළුවන්!

අපි නොහිතන වෙලාවක, පොඩි දෙයක් කියලා හිතෙන සිද්ධියකින් වුණත් සමහර වෙලාවට ලොකු කරදරයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? හිතන්නකෝ ඔයා පඩිපෙළකින් කලබලයෙන් බහිනකොට එක පඩියක් මඟඇරුණා, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවොත් එක්ක ක්‍රිකට් ගහනකොට එකපාරටම කකුල පැටලිලා විලුඹ ඇඹරුණා කියලා. ඔයාගේ කකුලේ උඩ හරිය, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි දිහාට යන පාලම වගේ තියෙන හරිය හොඳටම රිදෙන්න අරන්, ඉදිමිලා, සමහරවිට නිල් වෙලා වගේ නම්, ඔයාටත් මේ කියන ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධය (Lisfranc Injury) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, මොකද හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පස්සේ කාලෙක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු නේද?

මොකක්ද මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධය (Lisfranc Injury) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පාදයේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි වලට සම්බන්ධ වෙන දිග අස්ථි තියෙනවනේ (අපි මේවට `(Metatarsal bones)` කියනවා), අන්න ඒ අස්ථි පාදයේ මැද හරියේ තියෙන අනිත් පොඩි අස්ථි (tarsal bones) වලට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිය තමයි ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය (Lisfranc joint) කියන්නේ. මේක හරියට පොඩි පාලමක් වගේ. මේ සන්ධියට වෙන ඕනෑම හානියක් – ඒ කියන්නේ එතන තියෙන අස්ථියක් බිඳීමක්, සන්ධිය පැනීමක්, එහෙමත් නැත්නම් සන්ධිය වටේ තියෙන බන්ධනී (ඒ කියන්නේ `(Ligaments)`, ඇට එකට තියාගෙන ඉන්න ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස්) ඉරීමක් හෝ ඇදීමක් වුණත් – ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury) විදියට තමයි සලකන්නේ.

හිතන්නකෝ නුවර පාර කොළඹට එනකොට තියෙන ප්‍රධාන හංදියක් වගේ. ඒ හංදිය අවුල් වුණොත් මුළු වාහන ගමනාගමනයම අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධියත් (Lisfranc joint) අපේ පාදයේ හරියාකාර ක්‍රියාකාරිත්වයට හරිම වැදගත්. මේ පුංචි තැන හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, ඔයාට ඇවිදින්න, දුවන්න, පනින්න විතරක් නෙවෙයි, නිකන් හිටගෙන ඉන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ ආබාධයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධියට (Lisfranc joint) හානිවෙන විදිය අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධියේ මොන කොටසටද හානි වුණේ, ඒ හානිය වුණේ කොහොමද කියන එක අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය වෙන්නේ.

• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය පැනීම (Lisfranc dislocation): මෙතනදි වෙන්නේ සන්ධියේ තියෙන අස්ථි එකිනෙකින් නිසි තැනින් එහාට මෙහාට විස්ථාපනය වෙන එක. හරියට රේල් පීලි දෙකක් එකිනෙකට මාරුවෙනවා වගේ.
• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් අස්ථි බිඳීම (Lisfranc fracture): මේක පාදයේ ඇටයක් බිඳී යාමේ (broken foot) එක විශේෂිත වර්ගයක්. ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය (Lisfranc joint) ආශ්‍රිත අස්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් බිඳෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොඩි කෑලි වලටත් බිඳෙන්න පුළුවන්.
• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් උළුක්කුව හෝ බන්ධනී ඉරීම (Lisfranc sprain / Ligament tear): මෙතනදි වෙන්නේ සන්ධිය වටේ තියෙන බන්ධනී (`(Ligaments)`) අධිකව ඇදීමකට ලක්වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉරී යන එක. හරියට රබර් පටියක් ඕනවට වඩා ඇද්දහම කැඩෙනවා වගේ.

සමහර වෙලාවට මේ වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එකටම වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අස්ථි බිඳීමක් එක්කම බන්ධනී ඉරීමක් (`(Ligament tear)`) වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? එහෙම වුණොත් කොහොමද දැනෙන්නේ?

ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury) ආවම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පේන්නේ ඔයාගේ පාදයේ උඩ හරියේ, ඒ කියන්නේ සපත්තු ලේස් බඳින හරියේ වගේ. මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• තැලීම් සහ පාට වෙනස් වීම: කකුලේ උඩ හරිය නිල් පාටට, දම් පාටට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, සමහර අයට යටිපතුලෙත් තැලීමක් දකින්න පුළුවන්. මේක ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක (Lisfranc Injury) විශේෂ ලක්ෂණයක්.
• පාදයේ තද වේදනාව: විශේෂයෙන්ම හිටගන්න, ඇවිදින්න හරි කකුල හොලවන්න හරි හදනකොට වේදනාව දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට නම් නිකන් ඉන්නකොටත් කකියනවා වගේ, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම: කකුලේ උඩ හරිය, සමහර වෙලාවට මුළු පාදයම වුණත් හොඳටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්. හරියට බැලුමක් පිම්බුවා වගේ.
• කකුල බිම තියන්න, බර දාන්න අමාරු වීම: කකුල බිම තියලා බර දාලා හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට හරිම අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට නම් කොහෙත්ම කකුල බිම තියන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒක සරල දෙයක් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා හොඳද?

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද මේකට හේතු?

ගොඩක් වෙලාවට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධ (Lisfranc injuries) ඇතිවෙන්නේ හදිසි අනතුරු නිසා. සරලවම කිව්වොත්, පාදයේ ඉදිරි කොටස (ඇඟිලි පැත්ත) බිම තද වෙලා තියෙනකොට, විලුඹ පැත්ත එකපාරටම ඇඹරුනොත්, කැරකුනොත් මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධියට (Lisfranc joint) හානි වෙන්න පුළුවන්.

• වැටීම් සහ ලිස්සා යාම්: පඩිපෙළකින් වැටීම, තෙල් වගේ දෙයක් උඩින් ලිස්සලා යාම, වළක වැටීම වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයා පාරේ අයිනේ තියෙන පඩිපෙළකින් (curb) බහිනකොට පොඩ්ඩක් කකුල පැටලුනත් මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම පාපන්දු, රගර්, බාස්කට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩා කරනකොට එකපාරටම දිශාව වෙනස් කරන්න යද්දි, පනිනකොට, නැත්නම් වෙන කෙනෙක් එක්ක ගැටෙනකොට මේ සන්ධියට හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර ක්‍රීඩකයන්ගේ සපත්තු (cleats) බිමට හිරවෙලා උඩ ඇඟ ඇඹරුනොත් මේක වෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• තදබල පහරවල් (Direct trauma): කකුල උඩට බර දෙයක් වැටීම (උදා: ගඩොලක්, බර පෙට්ටියක්), වාහන අනතුරකදී කකුල තදවීම, උසකින් වැටීම (උදා: ඉනිමඟකින්) වගේ දේවලිනුත් මේ සන්ධියට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, නිලන්ති අක්කා ගෙදර පඩිපෙළෙන් බහිනකොට අන්තිම පඩිය මඟඇරිලා කකුල ඇඹරුණා. එයා හිතුවේ සාමාන්‍ය උළුක්කුවක් කියලා. ඒත් දවස් දෙක තුනක් යනකොටත් වේදනාවයි ඉදිමීමයි අඩු වුණේ නෑ. ඩොක්ටර්ට පෙන්නුවම තමයි දැනගත්තේ ඒක ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury) කියලා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක්ට, ඕනම වයසක කෙනෙක්ට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc injury) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• පාදවලට හානිවෙන හෝ පාදවල දැනීම අඩුකරන රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද දියවැඩියාව නිසා පාදවලට යන ස්නායු දුර්වල වෙන්න පුළුවන් (`(diabetes-related neuropathy)`). එතකොට පාදවල දැනීම අඩු වෙනවා. පොඩි තුවාලයක් වුණත් හරියට දැනෙන්නේ නැති නිසා, ඒක ලොකු වෙලා මේ වගේ ආබාධයක් දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දියවැඩියාව නිසා පාදවලට රුධිර සැපයුම අඩුවීමත් (`diabetes-related foot conditions`) ප්‍රශ්නයක්.
• ශාරීරිකව වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන අය: ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ කරන අය, බර උස්සන අය, දවසම හිටගෙන වැඩ කරන අය වගේ අයට මේ අවදානම තියෙනවා.
• තරඟකාරී ක්‍රීඩා හෝ ශරීරය ගැටෙන ක්‍රීඩා (contact sports) කරන අය: කලින් කිව්වා වගේ පාපන්දු, රගර් ක්‍රීඩකයන්ට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.
• සමහර අයට උපතින්ම පාදයේ ආරුක්කුව (arch) ටිකක් වැඩියෙන් පිහිටලා තියෙනවනම් (high-arched foot), එයාලටත් මේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලා කියනවා.

මේක හරියට සනීප කරේ නැත්නම් මොනවා වෙයිද? සංකූලතා භයානකද?

මේක තමයි අපි දැඩිවම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණය. ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයකට (Lisfranc injury) හරියට, වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් පස්සේ කාලෙක බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "මේක පොඩි උළුක්කුවක්නේ, ඉබේම සනීප වෙයි" කියලා හිතලා ඉන්න එපා.

මතක තියාගන්න: ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury), විශේෂයෙන්ම අස්ථි බිඳීමක් එක්ක තියෙන එකක්, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් දිගුකාලීන වේදනාවට සහ පාදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තමයි:

• සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis): ආබාධය වෙච්ච සන්ධියේ කාටිලේජ (cartilage) කියන මෘදු කොටසට හානි වුණාම, කාලයක් යද්දී එතන සන්ධි ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ `(Arthritis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට සන්ධිය ඉදිමිලා, තද ගතියක් ඇවිත්, දිගටම වේදනාව තියෙනවා.
• කල් පවතින වේදනාව (Chronic pain): ආබාධය "සනීපයි" කියලා හිතුවත්, සමහර අයට දිගටම වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඇවිදිනකොට, වැඩ කරනකොට මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• යටිපතුලේ ආරුක්කුව නැතිවීම (Collapsed arches) සහ පාදයේ වෙනත් විකෘතිතා: ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය (Lisfranc joint) පාදයේ ආරුක්කුව (arch) පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා. මේ සන්ධියට හානි වුණාම, කාලයක් යද්දී පාදයේ ආරුක්කුව නැතිවෙලා, පාදය පැතලි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පාදයේ හැඩය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
• Compartment Syndrome: මේක ටිකක් දුර්ලභ නමුත් හදිසි තත්ත්වයක්. පාදයේ පටක ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා රුධිර සැපයුම අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේකට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

ඔයා කකුලේ වේදනාවක් එක්ක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අහයි කොහොමද මේක වුණේ, මොනවා කර කර ඉන්නකොටද රිදෙන්න ගත්තේ, දැන් කොහොමද දැනෙන්නේ වගේ විස්තර. ඔයා හරියටම වෙච්ච දේ කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඊටපස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ කකුල හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි.

• ඉදිමීම, තැලීම් තියෙනවද බලයි.
• පාදයේ විවිධ තැන් අල්ලලා බලලා, වේදනාව තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න උත්සාහ කරයි.
• පාදයේ ස්ථාවරත්වය (stability) පරීක්ෂා කරයි. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් ඔයාගේ පාදය මෘදුව අල්ලලා බලයි අස්ථි එහා මෙහා වෙනවද, අස්වාභාවික චලනයක් තියෙනවද කියලා.

ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (imaging tests) එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• පාදයේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් තමයි මුලින්ම බලන්නේ. ඇට බිඳිලාද, සන්ධිය පැනලද, අස්ථි අතර පරතරය වෙනස් වෙලාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් ඔයාට කකුලට බර දීලා හිටගෙන ඉන්න කියලා `(X-ray)` එකක් ගන්නත් පුළුවන් (weight-bearing X-ray). මොකද සමහර ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධ (Lisfranc injuries) බර නොදී ඉන්නකොට `(X-ray)` එකේ පේන්නේ නෑ.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක්: මේකෙන් බන්ධනී (`(Ligaments)`), කාටිලේජ, මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. `(X-ray)` එකේ පේන්නේ නැති පොඩි අස්ථි බිඳීම් වුණත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක්: මේකෙන් අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය, අස්ථි බිඳිලා තියෙන විදිය (විශේෂයෙන්ම කෑලි කීපයකට බිඳිලා නම්) තවත් පැහැදිලිව, ත්‍රිමාණව (3D) බලාගන්න උදව් වෙනවා. සැත්කමක් කරන්න කලින් මේක ගොඩක් වෙලාවට කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයකට (Lisfranc injury) කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. ආබාධයේ බරපතලකම අනුව, අස්ථි කොයිතරම් දුරට විස්ථාපනය වෙලාද කියන එක අනුව, බන්ධනී වලට වෙලා තියෙන හානිය අනුව තමයි ඩොක්ටර් තීරණය කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාරයද ඔයාට ගැළපෙන්නේ කියලා.

• අයිස් තැවීම සහ කකුල උඩින් තියාගැනීම (RICE - Rest, Ice, Compression, Elevation): මේක තමයි මුලිකවම කරන්න ඕන දේ.
• විවේකය (Rest): කකුලට විවේක දෙන්න. පුළුවන් තරම් ඇවිදින එක, හිටගෙන ඉන්න එක අඩු කරන්න.
• අයිස් (Ice): පුළුවන් තරම් වෙලාවක් ඔයාගේ කකුල හෘදයට වඩා උසකින් තියාගන්න බලන්න. කොට්ට එහෙම තියලා උස්සලා තියාගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එකක් තුනී රෙද්දකින් ඔතලා තුවාල වුණු තැන විනාඩි 15-20ක් විතර තවන්න. දවසට කීප සැරයක් මේක කරන්න. කෙලින්ම සමට අයිස් තියන්න එපා, හම පිච්චෙන්න පුළුවන්.
• තද කිරීම (Compression): ඉදිමීම පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් එකක් දාන්න කියන්න පුළුවන්.
• උස්ව තබා ගැනීම (Elevation): කකුල කොට්ට උඩින් තියලා හදවත මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමීම අඩු වෙනවා.

• කකුල නිශ්චල කිරීම (Immobilization):
• ආබාධය එතරම් බරපතල නැත්නම්, ඒ කියන්නේ අස්ථි ලොකුවට එහා මෙහා වෙලා නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාගේ කකුලට බූට් එකක් (boot) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හරි දාන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක සති 6ක් 8ක් විතර දාගෙන ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ කකුලට බර දාන්න හොඳ නෑ. ඇවිදින්න කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ කකුලට එන බර අඩු කරන එක, සන්ධිය එක තැන තියන එක සහ ඔයා කකුලට වැඩිය බර දාන එක නවත්තන එක.

• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සැත්කම (Lisfranc surgery):
• බොහෝ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධ (Lisfranc injuries) වලට, විශේෂයෙන්ම අස්ථි එක තැනක නැත්නම් (displaced) හෝ සන්ධිය අස්ථාවර නම් (unstable), සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (surgeon) ඔයාගේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය (Lisfranc joint) හදලා, අස්ථි නිසි තැනට ගෙනල්ලා, ඒවා ඒ විදියටම තියෙන්න කූරු සහ ඇණ (plates and screws) වගේ දේවල් පාදයට ඇතුල් කරයි.
• සැත්කමෙන් පස්සේ මාසයක් දෙකක් විතර කකුල බිම තියන්නෙ නැතුව (non-weight bearing) ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සෙත් මාස කීපයක් යනකල් බූට් එකක් (boot) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හරි දාගෙන ඉන්නත් වෙයි.
• සන්ධිය හොඳට සනීප වුණාට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් මාස 4-6 කට පස්සේ, ඩොක්ටර් අර ඇතුල් කරපු කූරු සහ ඇණ (hardware) අයින් කරන්න තවත් පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. හැමෝටම මේවා අයින් කරන්නේ නෑ, ඒක ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.

• වේදනා නාශක: වේදනාව අඩුකරන්න සහ ඉදිමීම අඩුකරන්න ඩොක්ටර් වේදනා නාශක දෙන්න පුළුවන්. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `(NSAIDs - nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) හරි පැරසිටමෝල් (`(Acetaminophen)`) හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත්, දවස් 10කට වඩා දිගටම මේවා ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. සමහරවිට ඩොක්ටර් ඔයාට නියම කරන (prescription) සැර වේදනා නාශක දෙන්නත් පුළුවන්. ඒවා කොච්චර වාරයක්, කොහොමද බොන්න ඕන කියලත් ඩොක්ටර් කියයි.

සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc injury) සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා, ඔයාට ආයෙත් සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරන්න, ක්‍රීඩා කරන්න පටන්ගන්න මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතරත් යන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම එකිනෙකාට වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ආබාධයක්ද, ඒක කොච්චර බරපතලද, ඔයාට සැත්කමක් කළාද නැද්ද, ඔයාගේ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් කාරණා මත.

වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝගෙම ශරීර සුවවෙන වේගය වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කාලසටහන සහ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය ගැන ඩොක්ටර් එක්ක හරියටම කතා කරගන්න. ඩොක්ටර් කියන විදියටම විවේක ගන්න, බෙහෙත් ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න.

• සැත්කමක් නැති ප්‍රතිකාර (Nonsurgical treatments): සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් 8ක් විතර කකුල නිශ්චල කරලා (බූට්/ප්ලාස්ටර් දාලා) තියන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (`(Physical therapy - PT)`) ටිකක් කරන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) ඔයාගේ කකුලේ සන්ධිවල චලනය (range of motion), ශක්තිය (strength), සමබරතාවය (balance) නැවත ටිකෙන් ටික ලබාගන්න උදව් කරයි.
• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සැත්කම (Lisfranc surgery): සැත්කමෙන් පස්සේ මාස 3ක් 4ක් විතර යනකල් බූට් එකක් (boot) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හරි දාගෙන ඉන්න වෙයි. කකුලට බර දාන්න පටන්ගන්න පුළුවන් කවදද, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (`(PT)`) පටන්ගන්න පුළුවන් කවදද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කියයි. `(PT)` කියන්නේ මේකෙදි හරිම වැදගත් කොටසක්.

ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury) තියෙද්දි ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

සමහරවිට ඔයාට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc injury) තියෙද්දිත් ටිකක් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි, විශේෂයෙන්ම ආබාධය එච්චර බරපතල නැත්නම්. ඒත්, වේදනාවක් තියෙනවනම් හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් හරි බලෙන් කකුල පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා. එහෙම දිගටම කකුල පාවිච්චි කළොත්, පොඩි ආබාධයක් වුණත් බරපතල වෙන්නත්, සැත්කමක් කරන්නම වෙන තත්ත්වයකට යන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හරියට සනීප වෙනකල් ඉවසීමෙන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

බූට් එකක් (boot) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හරි දාලා ඉන්නකොට ඩොක්ටර් කියන විදියට ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි (සමහරවිට කිහිලිකරු එක්ක). ඒත් දුවන එක, පනින එක, බර උස්සන එක වගේ තදබල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නම් කරන්න හොඳ නෑ. සනීප වෙනකල් මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම්ද කරන්න හොඳ නැත්තේ, මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් හරි අහගන්න.

කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක (Lisfranc injury) රෝග ලක්ෂණ (කලින් කිව්ව වේදනාව, ඉදිමීම වගේ දේවල්) තියෙනවනම්, දවස් කීපයක් විවේක අරන්, අයිස් තියලත් ඒවා අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම, පුළුවන් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම:

• කකුලට බර දාලා හිටගන්න බැරිනම්.
• හරියට ඇවිදින්න බැරිනම්.
• පාදයේ හැඩය වෙනස් වෙලා වගේ පේනවනම්.
• යටිපතුලේ තැලීමක් තියෙනවනම්.

කකුල නිශ්චල කළාට පස්සේ (immobilization) හරි සැත්කමක් කළාට පස්සේ හරි රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවනම් හරි වැඩිවෙනවනම් හරි, උණ එනවනම්, තුවාලයෙන් සැරව එනවනම්, ඒ ගැනත් ඉක්මනටම ඩොක්ටර්ට කියන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩේ!

හිතන්නකෝ ඔයාට සමහරවිට පඩිපෙළකින් බහිනකොට පොඩ්ඩක් කකුල පෙරළුනා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වාහන අනතුරක් වගේ ලොකු දෙයකින් මේ තුවාලය ඇතිවුණා වෙන්නත් පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාගේ කකුලේ අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, තැලීමක් තියෙනවනම්, ඒක "නිකන් උළුක්කුවක්" කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්නේ නැතුව පුළුවන් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධයක් (Lisfranc Injury), විශේෂයෙන්ම අස්ථි බිඳීමක් (Lisfranc fracture) එක්ක තියෙන එකක් නම්, හරියට වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් පස්සේ කාලෙක ඔයාගේ ජීවිතේටම බලපාන ලොකු ප්‍රශ්න (chronic pain, arthritis වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, කකුලේ මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්නත්, අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ කකුල් දෙක ඔයාට ගොඩක් වටිනවානේ, ඒ නිසා ඒවා පරිස්සම් කරගන්න!

---

` ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධය, Lisfranc Injury, පාදයේ වේදනාව, කකුලේ ආබාධ, සන්ධි පැනීම, අස්ථි බිඳීම, පාදයේ ඉදිමීම